内镜下食管胃静脉曲张精准断流术的护理配合

目的 探讨内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)的配合技巧和安全性.方法 对2016年以来1~12月南方医科大学附属小榄医院收治的34食管例胃底静脉曲张患者采用精准断流术,同时加强护理配合,助手护士术前做好注射针的测量及医用组织胶及聚桂醇预注准备,术中医护人员密切配合精准将注射针刺入需治疗的曲张静脉,快速注胶后迅速撤针.结果 34例患者中注射3~5个点31例,6个点3例,治疗操作过程顺利,均未发生堵针和术中出血等严重并发症,出院1个月后发生再出血1例(2.94%).结论 内镜ESVD治疗食管胃底静脉重度曲张安全有效,良好的术中护理配合可以有效减少术后并发症,有效预防术后再出血.     

肝硬化合并门静脉血栓患者采用不同内镜术式治疗后门静脉血栓变化的比较研究

目的 比较肝硬化食管胃静脉曲张合并门静脉血栓(PVT)患者经内镜下硬化剂注射术(EIS)和内镜下曲张静脉精准断流术(ESVD)治疗后PVT的变化情况.方法 选取湖州市中心医院2016年1月至2020年12月收治的肝硬化食管胃静脉曲张合并PVT并行EIS或ESVD治疗的患者32例,其中行EIS者17例,行ESVD者15例...     

内镜下密集套扎联合胃底曲张静脉组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张患者的疗效评价

目的:观察内镜下密集套扎(EVL)联合胃底曲张静脉组织胶注射(TAI)治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的临床疗效.方法:使用随机数表法将2018年6月—2020年1月在南阳市第二人民医院就诊的96例EGV患者分为对照组和观察组,各48例.对照组行EVL治疗,观察组行EVL联合TAI治疗.比较两组术前及术后1个月门静脉、脾静脉、胃左静脉血流速度;比较两组术前和术后6个月时的胃底曲张静脉直径;统计两组再出血率、静脉曲张消失率和术后并发症发生率.结果:术后1个月,两组门静脉、脾静脉血流速度均高于术前,且观察组术后1个月时的门静脉、脾静脉血流速度高于对照组(P<0.05),而两组手术前后胃左静脉血流速度组内、组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组胃底曲张静脉直径均低于术前,且观察组术后6个月时的胃底曲张静脉直径低于对照组(P<0.05);观察组再出血发生率16.67％低于对照组的37.50％(P<0.05);观察组静脉曲张消失率41.67％,高于对照组的18.75％(P<0.05);观察组术后并发症发生率20.83％,与对照组的25.00％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:EIS联合EVL治疗EGV临床疗效较好,能有效缓解静脉曲张,能改善患者肝脏血流观察,且能降低再出血发生风险,具有临床推广价值.     

经皮经肝组织黏合剂介入栓塞治疗食管静脉曲张疗效分析

目的 探讨经皮经肝TH胶栓塞治疗食管静脉曲张的临床疗效和影响因素.方法 经皮经肝门静脉穿刺插管将TH胶注射到食管下段曲张静脉、胃底贲门周围静脉和冠状静脉主干,实现曲张静脉及其供血静脉的永久栓塞.本技术治疗肝硬化食管静脉曲张92例,术前均有消化道出血病史,18例为急症出血时栓塞.术后胃镜和CT评价治疗效果.结果 89例栓塞成功,成功率96.7%(89/92),3例1个月内死亡.余86例根据TH胶栓塞范围,分为食管-胃底型40例;胃底-贲门型栓塞33例;冠状静脉主干型栓塞13例.40例食管-胃底型栓塞者食管静脉曲张均改善(100%),其中29例静脉曲张消失(72.5%);33例胃底-贲门型栓塞者29例明显缓解(87.8%),15例静脉曲张消失(45.5%);而13例主干型栓塞者,仅2例缓解(15.4%),静脉曲张均未消失.随访6～52个月(平均31.5个月),总静脉曲张复发率14.1%(10/71),3种栓塞类型静脉曲张复发率分别为7.5%(3/40)、17.2%(5/29)和2/2,组间差异有统计学意义,食管胃底型栓塞组静脉曲张复发率明显低于胃底贲门型及冠状静脉主干型(P＜0.01);再出血率16.3%(14/86),食管胃底型再出血率7.5%(3/40),胃底型再出血率15.2%(5/33),主干型再出血率69.2%(9/13),三者差异有统计学意义(P=0.0092).随访期间总病死率24.7.6%(22/89),食管胃底型与胃底贲门型病死率差异无统计学意义,但主干型栓塞病死率明显较高(P=0.013).89例患者均未出现严重的异位栓塞.结论 经皮经肝TH胶栓塞能使食管下段曲张静脉及其供血血管永久性栓塞,是防治食管静脉曲张破裂出血的有效方法,其远期疗效与TH胶栓塞范围密切相关.     

X线导向下聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张

目的探讨X线导向下使用聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床应用价值。方法在X线监控下,21例患者共计27条下肢曲张静脉采用聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗,全部患者采用留置针经皮穿刺曲张静脉注入泡沫硬化剂,2例患者采用逆行插管至患肢大隐静脉主干内注入泡沫硬化剂,术后先辅以弹力绷带包扎,后改穿弹力袜。结果所有患肢均成功注射泡沫硬化剂于曲张血管内,每条肢体平均使用3.7个经皮穿刺点、平均注入18.3 ml泡沫硬化剂（聚桂醇/空气为1∶4）。平均住院时间3.9 d。随访1～9个月,硬化治疗的曲张静脉消失96.3%（26/27）,活动后酸胀、沉重感消失。造影复查显示硬化治疗的曲张浅静脉完全闭塞88.9%（24/27）,血管变细11.1%（3/27）,未出现严重并发症。结论 X线导向下聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张具有创伤小、恢复快、操作简单、费用低的特点,是一种安全有效的治疗下肢静脉曲张的方法。     

高海拔地区应用聚桂醇治疗胃底静脉曲张出血的临床护理

目的:探讨内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗胃底静脉曲张出血的护理体会。方法:30例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗,采用静脉注射,实施护理措施。结果:综合护理措施提高了30例胃底静脉典张出血患者治疗成功。结论:内镜下胃底静脉曲张硬化剂可有效治疗急性出血,减少出血引起的肝功损害及并发症,提高生存率,且操作方便、安全、便于推广。     

高海拔地区应用聚桂醇治疗胃底静脉曲张出血的临床护理

目的：探讨内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗胃底静脉曲张出血的护理体会。方法：30例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗,采用静脉注射,实施护理措施。结果：综合护理措施提高了30例胃底静脉典张出血患者治疗成功。结论：内镜下胃底静脉曲张硬化剂可有效治疗急性出血,减少出血引起的肝功损害及并发症,提高生存率,且操作方便、安全、便于推广。     

超视野套扎器一次性完成食管胃底静脉曲张治疗100例

目的 观察100例患者胃底曲张静脉组织粘合剂栓塞＋食管曲张静脉套扎＋残留食管曲张静脉硬化＋纤维蛋白封闭剂喷洒治疗效果。方法 先将7连发套扎器装在胃镜前端后反转看胃底,用硬化针进行胃底曲张血管人体组织粘合剂注射。观察疗效满意后退镜至贲门处,依次将食管曲张静脉套扎。后将发射手柄从内镜上卸掉,再次插入注射针,对残留食管曲张静脉进行硬化治疗。注射点有少许出血时,表面喷洒纤维蛋白封闭剂止血。结果 套扎点数和硬化剂用量较单纯套扎或硬化治疗少,出血率和病死率均为0。结论 在超视野套扎器下一次性完成如上联合治疗可减少下镜次数、有效止血、缩短治疗时间,大大降低了治疗风险,值得推广。     

食管胃底静脉曲张内镜治疗后早期再出血影响因素分析

目的探讨食管胃底静脉曲张内镜治疗后早期再出血影响因素。方法研究组与对照组食管胃底静脉曲张破裂出血患者均内镜下结扎术治疗,回顾性分析两组患者临床资料并进行统计学分析后得出结论。结果两组患者性别对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者年龄、Child-Pugh评分、曲张静脉内径、凝血酶原时间及静脉曲张血管数量、腹水发生率(34.00%)、乙型肝炎病毒检测阳性率(82.00%)均显著高于对照组(P<0.05)。结论临床医师应准确掌握食管胃底静脉曲张内镜治疗后早期再出血危险因素,及时发现此类疾病高危人群,采取针对性的干预措施,从而降低此类疾病发生率及死亡率,保障患者生活质量及生命安全。     

内镜下食管静脉硬化剂注射术治疗食管静脉曲张

目的：探讨内镜下食管静脉硬化剂注射术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：经内镜下注射硬化剂,常规用聚桂醇。硬化剂注射采用血管内注射。在内镜下将备好的硬化剂注射液与注射针连接,对准曲张静脉出血部位血管,在术者指导下注入适量的硬化剂。结果：接受治疗的94例患者在1d～2d内出血停止,2周～4周出院。结论：内镜下食管静脉硬化剂注射术治疗食管静脉曲张是行之有效、快速的镜下止血方法。