早期血清红细胞压积、降钙素原预测重型急性胰腺炎的临床价值

目的探讨红细胞压积(HCT)及降钙素原(PCT)在重症急性胰腺炎(SAP)早期识别中的临床价值。方法分析40例因急性胰腺炎入院患者24h内血清HCT及PCT水平,评价发病24h内HCT、PCT的变化与急性胰腺炎(AP)轻重程度的关系及其对轻重症分型的早期预测价值。其中SAP组14例,轻型急性胰腺炎组(MAP)26例。应用全自动血细胞分析仪测定HCT水平,胶体金法测定血清PCT水平。结果 SAP组中HCT和PCT水平高于MAP组,差异有显著性(P<0.05),HCT值(>40%)判断重症急性胰腺炎的敏感性、特异性分别为57.14%和73.07%,阳性预测值、阴性预测值分别为53.33%和76.00%。PCT值(>0.5ng/ml)判断SAP的敏感性、特异性分别为92.86%和88.46%,阳性预测值、阴性预测值分别为81.25%和95.83%。结论 HCT、PCT可作为SAP的早期识别指标。     

早期红细胞压积对重症急性胰腺炎预测价值

目的探讨早期红细胞压积(HCT)对重症急性胰腺炎(SAP)预测价值。方法回顾性分析413例急性胰腺炎(AP)患者早期HCT变化,来评价入院24hHCT值对重症急性胰腺炎(SAP)的诊断价值。结果轻症急性胰腺炎(MAP)与SAP患者HCT值比较差异有显著性(<0.01)。早期HCT值对SAP诊断的敏感性和特异性分别是62.2%和76.5%,阳性预测值和阴性预测值分别是50.1%和84.2%。结论早期HCT值可初步的判断AP严重程度。     

APACHE-O评分系统对急性重症胰腺炎的预测价值

目的 探讨APACHE-O评分系统(APACHE-Ⅱ+肥胖指标评分)对急性重症胰腺炎的预测价值.方法 该院2004年1月1日～2006年1月1日收治的急性胰腺炎患者142例,根据体重指数(BMI)分组,BMI≥26 kg/m2归为肥胖组,BMI<26kg/m2归为非肥胖组.比较两组患者病情严重程度及并发症等发生情况.分别计算入院24 h内APACHE-Ⅱ和APACHE-O评分在不同临界点对急性重症胰腺炎预测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,绘制APACHE-Ⅱ和APACHE-O评分受试者工作曲线(ROC).通过比较ROC的曲线下面积(AUC)来比较两评分系统的预测准确性.结果 肥胖组中急性重症胰腺炎患者比例显著高于非肥胖组(P＜0.05),肥胖组中胰腺坏死、胰腺假性囊肿及肺功能衰竭发生率显著高于非肥胖组(P＜0.05).取临界点为8时,APACHE-Ⅱ和APACHE-O评分对急性重症胰腺炎预测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为78.9%、85.4%、45.5%、96.3%、84.5%和78.9%、82.1%、40.5%、96.2%、81.7%.APACHE-Ⅱ和APACHE-O评分的ROC的曲线下面积(AUC)分别为0.864和0.870,提示APACHE-O评分对重症胰腺炎预测价值稍高于APACHE-Ⅱ评分.结论 肥胖型急性胰腺炎患者预后更差.与入院时APACHE-Ⅱ评分比较,APACHE-O评分对急性重症胰腺炎的预测价值略高于APACHE-Ⅱ,为理想的急性重症胰腺炎预测系统.     

急性坏死型胰腺炎超声与CT诊断对照探讨

目的:探讨急性坏死型胰腺炎(ANP)超声与CT诊断价值。方法:回顾分析我院2012年4月-2013年8月间收治的58例ANP患者的超声、CT诊断资料,分别与病理诊断结果进行比较,分析超声、CT诊断与病理结果的符合情况及诊断价值。结果:超声诊断ANP特异性、敏感性、阳性、阴性预测值与预测精准度分别为60.3%、66.7%、91.5%、24.7%、66.7%;CT诊断ANP的特异性、敏感性、阳性、阴性预测值与预测精准度分别为82.9%、96.3%、95.4%、81.2%、93.5%。结论:超声与CT均能有效诊断ANP,但CT检查在阴性预测值、预测精确性、敏感性方面优于超声,因此临床诊断时应当密切结合CT检查与临床体征。     

红细胞压积对重症急性胰腺炎早期识别的临床价值

目的:探讨红细胞压积对重症急性胰腺炎的预测价值。方法:收集本院消化科因急性胰腺炎首次发作住院的患者178例,选取患者住院24小时内的Hct值(男Hct>43.0%;女Hct>39.6%)作为重症胰腺炎识别指标。结果:急性胰腺炎中重症34例(19.10%),Hct判别重症胰腺炎的敏感性为44.1%,特异性为66.7%,阳性预测值为23.8%,阴性预测值为83.5%。轻型急性胰腺炎的Hct值(中位数39.5%)与重症急性胰腺炎的Hct值(中位数43.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:易于检测、廉价的Hct可作为重症胰腺炎早期识别指标的主要意义在于阴性预测值较高,提示Hct不高者发生重症的可能性较小,可暂不行胰腺CT检查。     

肺栓塞严重指数变化对急性肺栓塞患者死亡率的预测价值

目的：探讨肺栓塞严重指数（PESI）变化对急性肺栓塞（PE）患者死亡率的预测价值。方法整群收集2013年3月—2015年3月该院收治的304例急性PE患者。患者入院时PESI分级Ⅲ,48 h后再次对其进行临床风险评估（PESI48和sPESI48）,比较重新分级后的低危患者与中高危患者的30天全因死亡率和预后情况。结果48 h后,83例患者PESI48分级Ⅰ~Ⅱ,205例患者PESI48分级Ⅲ,16例患者PESI48分级Ⅳ~Ⅴ;入院时,250例患者sPESI≥1,48 h后,250例患者中的38例sPESI48=0。经PESI48重新分级后,低、中高危患者的30 d全因死亡率分别为1.2%和11.3%。经sPESI48重新分级后,低、中危患者30 d全因死亡率分别为0.0%和12.3%。PESI48预测急性PE患者死亡的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.1%、29.5%、11.3%、98.8%;sPESI48预测急性PE患者死亡的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、30.2%、11.8%、100.0%。结论计算PESI48和sPESI48可使患者分类至更准确的风险层次,有助于区分30 d死亡风险极低的患者。     

心电图对AMI患者梗死相关血管定位的价值研究

目的:探讨心电图(ECG)在AMI患者梗死相关血管定位中的价值。方法:选取我院2012年1月至2013年1月间收治的AMI患者152例,患者入院分别行心电图(ECG)、冠状动脉造影(CAG)、超声心动图(UCG)检查,分析ECG各导联变化对梗死相关动脉(IRA)定位的价值。结果:STIII↑/STII↑>1判定RCA为梗死相关动脉的敏感性为87.5%,特异性为85.0%;STa VL↓/STI↓>1判定的敏感性为96.4%,特异性为85.0%;STa VF↑+STv2↓>0判定的特异性为90.0%,阳性预测值95.8%;ST(v1~v3)↓/ST(inf)↑≤0.5判定的敏感性为78.6%,阳性预测值为91.7%;STa VF↓≥0.05mv判定LCX的特异性为76.8%,敏感性为85.0%,阳性预测值为56.7%,阴性预测值为93.5%;STv3↓/STIII↑>1.2判定LCX的特异性为94.6%,敏感性为80.0%,阴性预测值为93.0%,阳性预测值为84.2%;STa VF↑≤STI↑判定LCX的特异性为96.4%,敏感性为85.0%,阳性预测值为94.7%,阴性预测值为89.5%;STv1抬高预测右冠状动脉近端病变的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值显著高于STv3↓/STIII↑≤0(P<0.05)。结论:ECG相关导联ST段改变能较准确定位AMI患者梗死相关血管,侧壁导联ST段改变是较敏感的判断IRA指标。     

联合检测血清Lipase、CRP和IL-6在急性胰腺炎诊断和预后判断中的价值

目的 评价联合检测脂肪酶（Lipase)。白细胞介素-6（IL-6）和C-反应蛋白（CRP）是否能够快速诊断和有效预后急性胰腺炎。方法 检测40例非胰腺炎急腹症病人，40例急性胰腺炎患者（包括25例轻型急性胰腺炎患者和15例重症急性胰腺炎患者）和40例健康控制组人员的血清Lipase,IL-6,CRP水平。结果 Lipase(判定点设在450u/L)可以正确区分97%的急性胰腺炎患者和其它急腹症患者，有2例急性胰腺炎患者Lipase低于450u/L而未能正确区分，阳性预测值为97%，阴性预测值为95%，IL-6（判定点设在3.7μg/L），可以正确区分重症胰腺炎和轻度胰腺炎，敏感性为100%（15/15），特异性为87%（20/23），阳性预测值为88%，阴性预测值为100%，可以对急性胰腺炎的病情程度进行准确分级，CRP（判定点设在6mg/L)显示预后效率低于IL-6，敏感性为87%（13/15），特异性为48%（11/23），阳性预值为52%，阴性预值为85%。结论 联合检测Lipase,CRP和IL-6可以快速诊断急性胰腺炎和有效预后病情，指导临床治疗。     

尿胰蛋白酶原激活肽对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)对急性胰腺炎(AP)特别是重症急性胰腺炎(SAP)的早期诊断价值。方法对30例急性胰腺炎患者(其中10例为重症AP,20例为轻型AP)及30例其它急腹症病人同时进行尿胰蛋白酶原激活肽、血清脂肪酶及淀粉酶肌酐清除比率的检测。结果急性胰腺炎组与非急性胰腺炎组各项检测结果均存在显著性差异,但各指标检测特异性、敏感性存在一定差异。在尿TAP含量的检测中,重症AP组与轻型AP及非急性胰腺炎组间均有显著性差异,TAP预测重症AP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为100％,75．0％,66．7％,100％,83．3％。结论与其它检测指标相比,尿TAP浓度的检测能更精确及早期预测SAP,能够反映胰蛋白酶原的激活程度。     

血红细胞压积、尿素氮在急性胰腺炎早期病情判断中的临床价值

目的探讨血红细胞压积(HCT)、尿素氮(BUN)及两者联合检测在急性胰腺炎(AP)早期病情判断中的临床价值。方法本研究共纳入86例急性胰腺炎患者为病例组,40例健康者为对照组。根据急性胰腺炎诊治指南将病例组分为轻症急性胰腺炎(MAP)组50例和重症急性胰腺炎(SAP)组36例。检测各组患者入院24 h内的血清红细胞压积、尿素氮水平。比较各组间血清学指标的差异,通过ROC曲线了解其在重症胰腺炎中的诊断价值。结果 SAP组中HCT和BUN水平高于MAP组,差异有显著性(P0.05)。早期HCT和BUN诊断SAP的敏感度分别为55.56%和61.11%,特异度分别为86.67%和88.89%,阳性预测值分别为62.50%和68.75%。阴性预测值分别为82.99%和85.11%。结论红细胞压积(HCT)、尿素氮(BUN)可以作为早期评估AP严重程度的敏感指标。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。