不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床分析

目的探讨不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的高危因素及临床特点。方法于2012年2月至2015年2月攀钢集团总医院儿科确诊为RDS的新生儿中选取50例出生胎龄<34周的新生儿作为早期早产组,45例出生胎龄为34~36周的新生儿作为晚期早产组,45例出生胎龄≥37周的新生儿作为足月产组。回顾性分析各组新生儿基本临床资料,对引发RDS的高危因素及临床特点进行分析。结果早期早产组出生窒息史(66.0%)、不明原因早产(44.0%)显著高于晚期早产组(24.0%、13.3%),孕母高血压发生率(4.0%)显著低于晚期早产组(20.0%),多胎妊娠(10.0%)、出生窒息史(66.0%)、不明原因早产(44.0%)、胎膜早破(28.00%)发生率显著高于足月产组(0、17.8%、2.2%、2.2%),孕母糖尿病(4.0%)、剖宫产发生率(54.0%)显著低于足月产组(37.8%、97.8%)。晚期早产组孕母高血压(20.0%)、胎膜早破(22.2%)、不明原因早产发生率(13.3%)显著高于足月产组(4.4%、2.2%、2.2%),孕母糖尿病发生率(8.9%)显著低于足月产组(37.8%)(P<0.05)。早期早产组肺部感染(52.0%)、白肺发生率(28.0%)显著高于晚期早产组(17.8%、0),肺部感染(52.0%)、颅内出血(26.0%)、支气管肺发育不良(20.0%)、白肺发生率(28.0%)显著高于足月产组(6.8%、2.2%、0、0)。晚期早产组颅内出血(13.3%)、支气管肺发育不良发生率(4.9%)显著高于足月产组(2.2%、0)(P<0.05)。早期早产组使用机械通气(26.0%)、肺部表面活性物质患者比例(88.0%)显著高于晚期早产组(0、44.4%),使用肺部表面活性物质患者比例(88.0%)显著高于足月产组(46.7%)。晚期早产组使用机械通气患者比例(0)显著低于足月组(33.3%)(P<0.05)。结论不同胎龄患者并发症、高危因素各异,RDS多发于早产儿,且具有并发症多,病情重等临床特点,故治疗时需考虑新生儿胎龄因素。且足月儿发生RDS的高危因素为剖宫产、孕妇高血压等,故应严格掌握剖宫产指征。     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征分析

目的探讨分析不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床特征及主要危险因素。方法收集NRDS早产儿122例,按胎龄将早产儿分为两组：＜34周为早期早产儿组（93例）,34～＜37周为晚期早产儿组（29例）。比较两组NRDS早产儿一般情况、围生期高危因素、治疗情况及合并症发生情况。结果两组早产儿机械通气、同步间歇指令通气（SIMV）、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）例数及机械通气时间、SIMV时间、nCPAP时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。早期早产儿组一般氧疗、总氧疗及住院时间要长于晚期早产儿组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。晚期早产儿组NRDS病情更重,重复使用肺表面活性物质率要高于早期早产儿组,差异有统计学意义（P＜0.05）。早期早产儿组肺部感染、支气管肺发育不良、败血症、输血发生率均高于晚期早产儿组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组早产儿颅内出血、动脉导管未闭、心功能不全、气胸发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论NRDS的发生以早期早产儿为主,不同胎龄NRDS患儿的发病特点、合并症及治疗反应均存在差异,因此在诊断和治疗时应考虑胎龄因素,从而为指导临床诊疗,采取更合理的防治方案提供依据。     

肺表面活性物质治疗不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征不同胎龄患儿应用肺表面活性物质治疗的效果。方法:选取呼吸窘迫综合征新生儿共74例,按照胎龄分为28~33周组22例,34~37周组28例,>37周组24例,均予以肺表面活性物质治疗,并对各组治疗情况进行观察和比较。结果:28~33周组首次用药时间早,首次用药剂量较大;34~37周组总用药量较小;>37周组首次用药时间较晚;均与其余两组差异有统计学意义(P<0.05)。34~37周组氧疗时间较短,与28~33周比较,差异有统计学意义(P<0.05);>37周组机械通气时间较长,Fi O2较高,与其余两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎龄28~33周和>37周患儿需机械通气及氧疗时间长,应予以高度重视。     

新生儿呼吸窘迫综合征临床表现及治疗

新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）是由于肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）缺乏所致,为生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征。由于其病理上有肺透明膜的改变,又称为肺透明膜病。多见于早产儿,胎龄越小,发病率高。     

新生儿呼吸窘迫综合征不良预后的临床高危因素分析

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)不良预后的临床高危因素.方法 以60例新生儿RDS为对象,根据患儿分为生存组与死亡组.分析影响患儿预后不良的危险因素.结果 60例RDS患儿3 d内死亡率为18.33％(11/60),生存率81.67％(49/60).生存组与死亡组在产前应用激素、胎膜早破、凶险性前置胎盘、血小...     

急性呼吸窘迫综合征临床治疗及预后分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征临床治疗及预后.方法 本次研究选择的对象共100例,均为我院2007年6月至2012年7月收治的急性呼吸窘迫综合征患者,随机按观察组和对照组各50例划分,对照组采用无创机械通气常规治疗,观察组在此基础上联用东莨菪碱治疗,回顾两组临床资料.结果 两组临床救治过程中均无氧中毒、气压伤、呼吸机相关肺炎、肺损伤等情况.观察组临床总有效率为96%,对照组总有效率为78%,观察组显著优于对照组(P<0.05).结论 急性呼吸窘迫综合征的患者在应用机械通气常规治疗的同时,加用东莨菪碱治疗,有效率明显提高,氧合功能得以改善,最大限度的纠正了低氧血症,降低氧耗,改善肺泡通气量,可使急性呼吸窘迫综合征患者改善预后,具有非常重要的临床价值.     

足月儿急性呼吸窘迫综合征发病影响因素分析

目的探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影响因素,提高对本病的认识,以降低其发生的风险。方法对2009年1月-2011年1月入住本院新生儿重症监护病房(NICU)的足月ARDS患儿27例进行回顾性研究,并与同期入院的非ARDS患儿402例进行成组资料的相关因素Logistic回归分析。结果 (1)足月新生儿ARDS的发生率为6.29%,发病时间多为生后3～6h(55.56%),且以缺氧和呼吸窘迫为主要特征,其胸部X线以Ⅲ级多见(48.15%)。(2)Logistic回归分析显示性别、胎龄、分娩方式、胎粪吸入、妊娠合并糖尿病对ARDS的发生有影响(P<0.05)。结论 ARDS发生的影响因素较多,男性、胎龄<39周、选择性剖宫产、胎粪吸入及母妊娠合并糖尿病均为其发生的危险因素。     

Morbidity and survival in neonates ventilated for the respiratory distress syndrome

In a retrospective analysis the records of all (210) infants ventilated to treat the respiratory distress syndrome over three years were reviewed. A mortality of 19% was found. Intraventricular haemorrhage was associated than a significant increase in mortality in infants of less with 30 weeks' gestation (p less than 0.001) and was the commonest cause of death. Pneumothoraces developed in one third of babies regardless of gestational age but were significantly associated with an increase in mortality only in infants of 27-29 weeks' gestation. Patent ductus arteriosus was present in 31 infants and was commoner in babies of very low birth weight. The presence of a patent ductus arteriosus was not associated with decreased survival but was significantly related to an increased need for prolonged respiratory support (p less than 0.001). Thirty six infants developed chronic lung disease, three of whom died. Comparison with data from earlier studies indicated a steady improvement over the past decade in outcome for infants ventilated for the respiratory distress syndrome.     

不同胎龄新生儿凝血功能及血小板计数的临床分析

  目的  分析不同胎龄新生儿出生后凝血功能及血小板,为新生儿诊治及出血倾向评估提供依据。  方法  选取蚌埠医学院第二附属医院儿科2019年10月—2022年4月收治的新生儿89例,依据胎龄分组,早期早产儿(胎龄28~31+6周)11例,中期早产儿(胎龄32~33+6周)17例,晚期早产儿(胎龄34~36+6周)26例,足月儿(胎龄37~41+6周)35例。所有患儿入院6 h内检测血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及国际标准化比值(INR);比较4组患儿临床资料、检测指标、凝血功能异常发生率及出血发生率;比较早产儿及足月儿新生儿弥散性血管内凝血(DIC)发生率。  结果  早期及中期早产儿血清PT、APTT、TT、D-D和INR均高于晚期早产儿及足月儿;血清FIB低于晚期早产儿及足月儿;早期早产儿PLT低于其他三组(均P＜0.05);早期、中期、晚期早产儿及足月儿出血发生率分别为72.73%(8/11)、52.94%(9/17)、30.77%(8/26)、25.71%(9/35),凝血功能异常发生率分别为81.82%(9/11)、70.59%(12/17)、53.85%(14/26)、37.14%(13/35),早期及中期早产儿出血发生率和凝血功能异常发生率均高于晚期早产儿及足月儿;早产儿DIC发生率为22.22%(12/54),高于足月儿的2.86%(1/35)。  结论  胎龄越小,新生儿凝血功能越差,出血发生率、凝血功能异常发生率及DIC发生率越高。      

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合症的临床特点比较及其疗效研究

目的：回顾性分析不同胎龄患有呼吸窘迫症的新生儿的临床表现及疗效。方法：按胎龄将49例患有呼吸窘迫综合症患儿分组,早产儿组（胎龄≤33周）25例;足月儿组（胎龄≥37周）10例;晚早产儿组（33周＜胎龄＜37周）14例。治疗后,对比观察各组患儿的基本情况、临床特点等临床效果。结果：不同胎龄患儿治疗反应、临床特点、高危因素及并发症存在一定的差异,且发病率男性居多。结论：足月产儿组新生儿患病的主要高危因素是剖宫产;因此合理有效的控制足月产儿中剖宫产的比例对降低疾病的发生有一定的临床意义,同时对出现妊高症的孕妇应积极治疗,并注意剖宫产指征,有利于患儿的治愈。     

不同液体管理策略对ARDS疗效的对照研究

目的：探讨不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）预后的影响。方法将2008年7月-2012年7月间入住大连大学附属中山医院的100例按1994年欧美联席会议所提出的诊断标准诊断,将ARDS患者随机分为保守性液体管理策略（CFMS）组与开放性液体管理策略（LFMS）组,各50例。对两组血管外肺水（EV-LW）、死亡例数、机械通气时间以及住ICU的时间、术后患者生活质量等进行比较。结果（1） CFMS组每日液体入量明显少于LFMS组（P＜00.5）,而液体出量明显大于LFMS组（P＜0.05）;CFMS组每日出入量之间的差值均小于LFMS组（P＜0.05）;CFMS组EVLW下降速度明显快于LFMS组（P＜0.05）。（2）CFMS组与LFMS组病死率差异无显著性意义（P＞0.05）,但CFMS组机械通气时间、住ICU时间均明显小于LFMS组（P＜0.05）。（3）根据QLQC-30生活质量评价标准,CFMS组各项得分均明显高于LFMS组（P＜0.05）。结论保守性液体管理策略在一定程度上能更好地降低患者EVLW,提高患者生活质量。     

新生儿呼吸窘迫综合征合并支气管肺发育不良危险因素分析

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)合并支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月首都儿科研究所附属儿童医院NICU病房收治的住院时间大于28 d的69例NRDS患儿临床资料,根据是否并发BPD分为BPD组和非BPD组,分析两组患儿出生时情况、母亲孕期状况、治疗情况及并发症等.结果 69例NRDS患儿中29例发生BPD,发生率为42％(29/69),未发生BPD的对照组患儿40例.胎龄、出生体重、男婴、剖宫产、Apgar l min≤7分、应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)、机械通气时间、持续气道正压通气时间(continuous positive airway pressure,CPAP)、氧疗持续时间、吸入氧浓度≥40％、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、呼吸机相关性肺炎、痰培养阳性例数在2组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多元logistic回归显示胎龄、出生体重、动脉导管未闭是发生BPD的独立危险因素(P＜0.05).结论 避免低体重早产儿,缩短机械通气时间、减少动脉导管开放,是预防NRDS发生BPD的重要措施.     

固尔苏治疗72例新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：探讨肺表面活性物质（PS）固尔苏（curosurf）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗效果。方法：将符合标准的72例患儿在给予相同综合治疗的基础上分为两组：观察组（固尔苏）及对照组（不用固尔苏）,比较两组NRDS临床有效率、死亡率、呼吸机通气参数、机械通气时间、血气变化和胸部X线。结果：观察组临床有效率100%,死亡率、呼吸机通气参数、机械通气时间和胸部X线严重性明显低于对照组,均有显著性改善（P〈0.05）;用药后,抽血气分析监测pH、PaO2,及PaCO2,其较用药前均显著性改善（P〈0.05）。结论：固尔苏能够显著提高NRDS疗效,使用安全。     

Clinical characteristics, diagnosis and management of respiratory distress syndrome in full-term neonates

Background Respiratory distress syndrome （RDS） is one of the most common causes of neonatal respiratory failure and neonatal death, however, its clinical characteristics are very different from premature RDS, and these characteristics have not been well documented as yet. This study was to investigate the pathogenesis, clinical characteristics and management strategies of RDS in full-term neonates, with the aim of developing a working protocol for improving the outcome in full-term neonates with RDS. Methods A total of 125 full-term infants with RDS were enrolled in this study. Their clinical and laboratory data were collected for analyzing the characteristics of full-term neonatal RDS. Results （1） The 125 cases included 94 male and 31 female infants, vaginal delivery occurred in 80 cases and cesarean section in 45 cases. （2） The onset time of RDS was （3.11±3.59） hours after birth. （3）The possible reasons included severe perinatal infections in 63 patients, elective cesarean section in 34 cases, severe birth asphyxia in 12 patients, meconium aspiration syndrome in 9 patients, pulmonary hemorrhage in 4 patients and maternal diabetes in 3 patients. （4） Complications included multiple organ system failure （MOSF） in 49 patients, persistent pulmonary hypertension of newborn （PPHN） in 25 patients, acute renal failure in 18 patients, severe hyperkalemia in 25 patients, severe metabolic acidosis in 6 cases, severe myocardial injury in 9 cases, pulmonary hemorrhage in 3 cases, disseminated intravascular coagulation in 14 patients and shock in 12 patients.（5） Four patients died, the mortality was therefore 3.2% with the main cause of septicemia complicating of MOSF, but their prognosis was improved while comprehensive treatment measures including early mechanical ventilation and broad spectrum antibiotics were taken into account. Conclusions RDS is not an uncommon disease in full-term infants and is associated with a higher mortality, its clinical characteristics are very different from premature RDS, and its onset is earlier and is more likely to develop into PPHN and/or MOSE The main cause of death is severe infection complicating of MOSF and most patients require prolonged mechanical ventilation. Comprehensive management strategies will help to improve patient＇s prognosis.     

急性呼吸窘迫综合征患者机械通气不同时间点氧合指数及对预后的评估价值

【摘要】 目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气不同时间点氧合指数及对预后的评估价值。方法 采取回顾性分析,选取2015年3月~2017年11月确诊为ARDS患者89例,所有患者均进行机械通气治疗,将患者按28d预后分为存活组47例与死亡组42例,按氧合指数情况将存活患者再分为高水平氧合指数组22例和低水平氧合指数组25例。观察两组患者MV即刻（0h）、早期肺复张（RM）后与MV6、12、24h氧合指数及MV即刻与MV24h生命体征（心率（HR）、收缩压（SBP）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指标变化、与MV 时间和呼吸机相关参数（呼气末正压（PEEP）、潮气量（VT）、分钟通气量（VE）、肺动态顺应性（Cdyn））,评估不同时间点氧合指数对 ARDS 患者 28 d 预后的预测价值。结果 两组MV0h氧合指数比较无显著差异（P＞005）,存活组RM后、MV6h、MV12h、MV24h氧合指数显著高于死亡组（P＜005）;高水平氧合指数组在MV6h、MV12h、MV24h时间氧合指数显著高于低水平氧合指数组（P＜005）;MV 24 h 死亡组 PEEP显著高于存活组,而Cdyn、VT、VE显著低于存活组（均P＜005）;RM后氧合指数作为预后指标,AUC 为 0670;MV 6、12 及 24 h 氧合指数对 ARDS 患者预后预测价值较高,AUC 分别为0732、 0746、0762,但MV5h、MV12h、MV24h氧合指数差异无统计学意义。结论 急性呼吸窘迫综合征患者机械通气早期肺复张后氧合指数可作为评估患者预后的指标,具有临床应用价值。