代谢综合征(2)代谢综合征与急性冠状动脉综合征发病间的关系(续1)

代谢综合征(MS)与急性冠状动脉综合征(ACS)均是一系列心血管危险因素的聚集及其事件链上的心血管疾病.各种心血管危险因素(如腹型肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常和高血压)的聚集导致MS,而MS各危险因素相互协同共同引起或者加速动脉粥样硬化的进程,并增加斑块的不稳定性,是ACS极其重要的危险因素.ACS合并MS者比不合并MS者临床预后更差.以治疗性生活方式改变为基础并配合药物治疗来防治MS,进而预防ACS;ACS患者应使MS各指标全面达标,以减少或防止心血管事件.     

便秘型肠易激综合征100例

目的:研究便秘型肠易激综合征(C-IBS)发病的相关危险因素,为指导治疗及预防发生便秘型肠易激综合征提供资料.方法:采用一般资料问卷、生活状况问卷、仲氏抑郁量表对2010-09/2011-01新疆医科大第一附属医院门诊确诊为C-IBS的100例患者及100例健康体检者进行调查问卷,采用1:1病例对照研究.结果:发病相关因素有便秘家族史、定时排便及心理因素(抑郁),其中有便秘家族史(RR=6.493,95%CI:1.814-23.237)、心理因素(抑郁)(RR=2.195,95%CI:1.050-4.589)为危险因素,而定时排便(RR=0.120,95%CI:0.040-0.356)为保护因素.结论:C-IBS发生率较高,且受生活方式和心理状态(抑郁)等多方面的影响.可通过改善生活方式及干预心理状态来预防和缓解C-IBS症状.     

血浆纤维蛋白原与原发性高血压合并危险因素及血压的相关性研究

目的探讨合并不同心血管危险因素的原发性高血压(EH)患者血浆纤维蛋白原(FIB)的变化。方法收集1995—2006年福建医科大学附属第一医院心内科EH患者1300例,按合并心血管危险因素情况分为单纯EH组(196例)、EH合并1个危险因素组(442例)、EH合并2个危险因素组(433例)和EH合并3个及以上危险因素组(229例);根据是否合并代谢综合征(MS)将高血压患者分为EH+MS组(496例)和EH+nonMS组(804例),比较FIB的变化。结果单纯EH患者FIB明显低于合并心血管危险因素的各组EH患者[(3.17±0.89)g/L对(3.37±0.93)g/L、(3.48±0.96)g/L和(3.84±1.13)g/L,P<0.05],高血压合并3个及以上危险因素组FIB显著高于合并1个或2个危险因素组(P<0.05)。EH+MS组较EH+nonMS组FIB显著升高[(3.59±1.01)对(3.38±0.98)g/L,P<0.05)]。调整其他影响因素后,1级、2级和3级EH患者间FIB差异无统计学意义(3.41 g/L、3.42 g/L和3.52 g/L),无心血管危险因素的单纯EH患者在调整其他影响因素后1级、2级和3级EH组间FIB分别为3.15 g/L、3.22 g/L和3.26 g/L,差异无统计学意义。结论 FIB与血压无明显相关性,与EH合并的危险因素密切相关。     

脑梗死合并代谢综合征患者脂联素水平与代谢紊乱的关系

目的 探讨脑梗死合并代谢综合征(MS)患者脂联素水平及其与代谢紊乱的相关性.方法 根据国际糖尿病联盟(IDF)MS诊断标准,将74例急性脑梗死患者分为MS组及非MS组;根据患者脑梗死危险因素多少将MS组进一步分为三危险因素MS组和四危险因素及以上MS组.检测各组血浆脂联素和血清高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)水平,并行多因素直线相关分析.结果 MS组脂联素水平较非MS组明显降低,同时伴有TG明显升高;四危险因素及以上MS组脂联素水平较三危险因素MS组明显降低,同时伴有TG水平升高及HDL水平降低;脂联素水平与TG水平呈负相关(b=-1.089,b’=-O.317,P=0.002).结论 脑梗死合并MS患者脂联素水平低;脂联素与代谢紊乱存在相关性.     

慢性阻塞性肺疾病与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征重叠综合征的临床特征及危险因素

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)构成的重叠综合征(OS)患者的临床特征,分析COPD合并OSAHS的危险因素。方法 选择2018年10月至2019年12月延安大学附属医院呼吸内科收治的123例COPD患者为研究对象,将患者分为单纯COPD组(n=64)和OS组(n=59)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别应用t检验或χ²检验进行组间比较。采用Pearson相关系数进行相关性分析。采用多因素logistic回归分析COPD患者合并OSAHS的危险因素。结果 OS组呼吸暂停低通气指数(AHI)与颈围、体质量指数(BMI)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)呈正相关(r=0.774、0.905、0.761,P＜0.05);与第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV₁/FVC)、动脉氧分压(PaO₂)呈负相关(r=-0.597、-0.856,P＜0.05)。颈围(OR=3.453,95％CI 2.004~5.948;P=0.000)、BMI(OR=3.467,95％CI 2.268~6.696;P=0.000)、打鼾(OR=5.925,95％CI 2.622~13.386;P=0.000)、吸烟(OR=2.503,95％CI 1.076~5.822;P=0.033)是COPD合并OSAHS的独立危险因素。结论 颈围增大、BMI增大、吸烟及打鼾均是COPD合并OS的危险因素,而OS患者较单纯COPD患者更容易出现低氧和高碳酸血症。     

高尿酸血症与冠心病及危险因素的相关性分析

目的 通过对高尿酸血症与冠心病及危险因素的横断面研究,分析高尿酸血症与冠心病及危险因素的相关性.方法 入选太原市中心医院心内科符合标准患者150例,依据尿酸水平分为高尿酸血症组(80例)及非高尿酸血症组(70例).记录年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压及血生化指标等基本资料,通过横断面研究高尿酸血症与冠心病及危险因素的关系.结果 高尿酸血症组与非高尿酸血症组比较,在吸烟年限、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围、腰臀比、体重指数(BMI)、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖等均有统计学意义(P＜0.05).高尿酸与冠心病间存在相关性.针对高尿酸血症危险因素空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)、BMI以及代谢综合征(MS)四者进行多元Logistic回归分析,并校正年龄、性别、吸烟、饮酒后分析表明,MS(校正前OR=1.110,校正后OR=1.111,P＜0.001)及FBG(校正前OR=2.586,校正后OR=2.685,P＜0.001)是高尿酸血症的独立危险因素,而LDL -C(校正前OR=0.638,校正后OR=0.642,P＜0.05)则是高尿酸血症的保护因素.BMI的Logistic回归分析无统计学意义(校正前OR=0.795,校正后OR=0.757).结论 高尿酸血症与冠心病存在一定的协同作用;在高尿酸血症的危险因素中MS、FBG是高尿酸血症的独立危险因素,LDL -C是高尿酸血症的保护因素.     

脉压与急性冠脉综合征发病率关系的探讨

目的探讨中老年体检人群中脉压(PP)水平与冠心病危险因素和急性冠脉综合征(ACS)发病率的相关性。方法将174例体检人员分为PP<65mmHg组(120例)和PP≥65mmHg组(54例)。分析两组中年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素及ACS发病率的相关性。结果①PP≥65mmHg组的危险因素明显多于PP<65mmHg组(P<0.05),其中≥2个危险因素者在PP≥65mmHg组中高达90.7%(P<0.05)。②PP≥65mmHg组ACS的发病率与PP<65mmHg组比较差异有统计学意义。结论发生ACS时,PP大的ACS患者危险因素多于PP小者;PP与ACS发病率相关。     

脉压与急性冠脉综合征患者冠脉病变的关系

目的　探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者中脉压 (PP)水平与冠心病危险因素和冠状动脉狭窄程度的相关性。方法　将 74例ACS患者分为PP <65mmHg组 ( 2 0例 )和PP≥ 65mmHg组 ( 5 4例 )。分析 2组中年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素以及冠脉血管狭窄程度。结果　 ( 1)PP≥ 65mmHg组患者的危险因素明显多于PP <65mmHg组 (P <0 .0 5 ) ,其中≥ 2个危险因素的患者在PP≥ 65mmHg组中高达 96.3 %(P <0 .0 1) ;( 2 )PP≥ 65mmHg组冠脉狭窄程度与PP <65mmHg组比较差异无显著性。 结论　发生ACS时 ,PP大的ACS患者其危险因素多于PP小者 ;PP与相关冠脉狭窄严重程度不相关     

老年急性冠脉综合征患者危险因素与预后分析

目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者传统危险因素与非传统危险因素特点及其与预后关系的分析. 方法 回顾性分析ACS患者216例,按年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组,统计分析2组危险因素个数分布特点及其与预后之间的相关性.传统因素包括性别、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＞1.8 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＜1.0 mmol/L、高血压、糖尿病、吸烟,非传统因素包括三酰甘油(TG)＞ 1.7 mmol/L、C反应蛋白(CRP) ＞2 mg/L、前驱糖尿病[空腹血糖5.6～7.0 mmol/L或者糖化血红蛋白(HbA1c) ＞6％]、体质量指数(BMI) ＞25. 培果 与非老年组比较,老年组具有的危险因素个数增多(P＜0.05),其中老年组中LDL-C＞ 1.8mmol/L、HDL-C＜ 1.0 mmol/L、高血压、糖尿病、CRP＞2 mg/L、前驱糖尿病的比例较非老年组高(P＜0.05);而吸烟、TG＞ 150 mg/dl、超重的发生率在非老年组较高(P＜0.05);ACS老年患者6月主要心脑血管事件(MACCE)发生率随着危险因素个数增多逐渐增高. 结论 老年ACS患者具有的危险因素个数多,且分布特点与非老年人群不同;随着危险因素个数增加,老年患者发生心脑血管意外的风险相应增加.     

川崎病发生巨噬细胞活化综合征的危险因素分析

目的探讨川崎病(kawasaki disease,KD)患儿发生巨噬细胞活化综合征(macrophage activationsyndrome,MAS)的危险因素。方法回顾性分析2000-01～2008-05诊治的278例KD患儿的临床及实验室资料,采用多因素Logistic回归分析探讨KD发生MAS的危险因素。结果 (1)全组有6例KD患儿发生MAS,发生率为2.1%(6/278)。(2)KD发生MAS的年龄、住院天数、确诊时间、热程、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗次数、对IVIG反应率、肝脾肿大及关节痛发生率与KD无发生MAS者比较差异有统计学意义;而性别比例、手足硬肿、眼结合膜充血、草莓舌、淋巴结肿大、皮疹等并发症的发生率及冠脉并发症发生率两者差异无统计学意义。(3)KD发生MAS者血小板(PLT)计数、白细胞(WBC)计数、血清白蛋白(ALB)及纤维蛋白原(Fib)均低于未发生MAS的KD者,而谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、甘油三酯(TG)、血清铁蛋白(SF)发生MAS者均高于单纯KD组,差异有统计学意义。结论多因素Logisitic回归分析表明年龄7岁、热程10d、对IVIG治疗无反应、关节疼痛、PLT计数100×10~9、ALT200 U/L、LDH1000 U/L及血清铁蛋白500μg/L等因素是KD患儿发生MAS的独立相关危险因素。     

广东和江苏两省成年居民代谢综合征患病率和危险因素分析

目的 了解我国经济发达地区广东省和江苏省成年居民代谢综合征(MS)的患病率和危险因素.方法 分析2007-2008年全国糖尿病和代谢性疾病研究中广东省和江苏省的数据(6614例);分别计算在中华医学会糖尿病学分会(CDS)标准、美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)标准、国际糖尿病联盟(IDF)标准和国际多学会联合声明(JIS)标准下MS的年龄、性别标化患病率;以logistic回归模型分析MS的危险因素.结果 MS的标化患病率分别为17.88％(CDS标准)、28.50％(ATPⅢ标准)、21.99％(IDF标准)和31.50％(JIS标准).ATPⅢ和IDF标准下女性MS患病率高于男性(分别为30.63％比26.45％,P＜ 0.01;26.04％比17.91％,P＜0.01),而CDS标准下男性患病率高于女性(19.87％比15.94％,P＜ 0.01);城乡间差异未达到统计学意义(17.63％比18.14％).ATPⅢ标准和JIS标准的一致性最好(κ=0.95,P＜ 0.01). MS的危险因素包括男性、年龄较大、文化程度低、高血压家族史、肥胖家族史、饮酒和不控制饮食.结论 我国经济发达地区(广东、江苏)成年居民MS患病率高,且不同诊断标准下存在较大差异;亟需采取有效措施控制其危险因素.     

维持性血液透析患者不宁腿综合征的横断面研究

目的 了解维持性血液透析患者中不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的发病率及其影响因素.方法 入选2012年9月1-30日在广东省人民医院血液净化中心行维持性血液透析的375例患者,收集相关实验室和透析指标数据,应用多元logistic回归分析对相关危险因素进行统计分析.结果 RLS的发病率为13.3％,严重程度评分为(18.69±0.95)分,多元logistic回归分析显示无尿(OR0.292,95％ CI 0.114～0.750)和β2微球蛋白升高(OR 1.023,95％ CI 1.003～1.044)是维持性血液透析患者发生RLS的危险因素,而体重指数、血红蛋白、血清铁、甲状旁腺素等与RLS无相关性.结论 维持性血液透析患者RLS发病率高,其发生危险因素为无尿和β2微球蛋白升高,故保存残余肾功能,提高透析充分性,特别是清除中分子毒素,可降低不宁腿的发生率进而改善透析患者的生活质量.     

出血性腔隙综合征与腔隙性脑梗死危险因素比较

目的比较出血性腔隙综合征(HL)与腔隙性脑梗死(LI)的危险因素. 方法分析59例HL的临床特征及危险因素,并与353例LI进行发病危险因素的比较. 结果高血压病是HL和LI共同的危险因素.高血压病是HL最重要的危险因素.有短暂性脑缺血发作、糖尿病、冠心病、高脂血症病史者LI的发生率明显增高. 结论临床是否发生HL或LI,关键取决于是否存在有关的危险因素.     

急性冠脉综合征患者危险因素与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)的危险因素与冠状动脉病变程度的相关性研究。方法回顾性分析我院疑诊ACS并行选择性冠状动脉造影检查(CAG)734例患者的临床资料,依据CAG结果将其分为非ACS组(129例)和ACS组(605例),分析冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系,采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病独立相关危险因素。结果 ACS组和非ACS组年龄、男性比例、高血压病、糖尿病、吸烟史、家族史者比例及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较差异有统计学意义(P<0.05);ACS组随着糖尿病、家族史等单个危险因素及年龄、男性比例、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的增加,冠状动脉病变支数、狭窄程度逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05),呈正相关;BMI、hs-CRP、UA、TC、TG、HDL-C、吸烟与冠状动脉病变支数、狭窄程度差别无统计学意义(P>0.05)。结论 hs-CRP、年龄、男性、糖尿病、高血压病、吸烟为冠心病的显著独立危险因素。     

稳定性冠心病患者危险因素聚集分析

目的探讨稳定性冠心病患者心血管危险因素的聚集特征。方法收集78例稳定性冠心病患者(冠心病组)和65例非冠心病患者(对照组)的临床资料、血液生化指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数、颈动脉超声结果等,采用国际糖尿病联盟的代谢综合征(MS)标准,用B型超声检测颈动脉粥样硬化(CA)情况,分析冠心病患者的危险因素。结果两组患者在年龄、冠心病家族史、尿素氮、肌酐、尿酸方面差异无统计学意义(P>0.05);在冠心病组患者的体重指数、血脂和血糖等指标检测结果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组MS的发病率显著高于对照组(P<0.01),并且≥3个代谢紊乱者占56.4%,具有全部MS 5种危险因素者显著高于对照组(P<0.05);logistic回归分析结果显示,在调整了其他危险因素后,吸烟、低HDL-C、IR指数、颈动脉硬化、MS使冠心病患病的相对危险度明显增加。结论稳定性冠心病患者心血管危险因素呈现聚集状态,代谢综合征是增加冠心病发生风险的重要独立因素。     

替罗非班在急性冠脉综合征患者中应用的安全性和出血相关因素分析

目的前瞻性评价替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)患者中应用的安全性和出血相关危险因素。方法入选连续156例接受替罗非班治疗的ACS患者,观察其轻度出血、严重出血、血小板减少症、输血的发生率,并与国外大型临床研究比较,多因素回归分析其出血相关危险因素。结果23例ACS患者发生出血并发症(14.7%),其中轻度出血18例(11.5%),严重出血3例(1.9%),血小板减少症1例(0.6%),输血1例(0.6%)。与国外大型临床研究相比,轻度出血(11.5%和10.5%、12.0%)和严重出血(1.9%和1.4%、2.4%)发生率相似(P均>0.05),但输血(0.6%和3.5%、4.0%)和血小板减少症(0.6%和1.3%、2.4%)发生率显著降低(P均<0.05)。多因素回归分析表明,年龄≥65岁(OR=2.53,P<0.01)、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)(OR=2.1,P<0.02)、肾小球滤过率(GFR)≤60ml×min-1×(1.73m2)-1(OR=10.59,P<0.01)与出血并发症发生显著相关。结论替罗非班的临床应用是安全的,其出血并发症发生率与国外研究相似;老年、肾功能不全和急诊PCI是替罗非班治疗出血并发症增加的独立危险因素。     

隐蔽性高血压对冠心病合并代谢综合征患者心脑血管事件的影响

目的探讨隐蔽性高血压(MH)对冠心病合并代谢综合征患者心脑血管事件的影响。方法选择2015-08～2017-08在该院经冠脉造影确诊的冠心病合并代谢综合征患者66例,根据24 h动态血压监测结果将其分为正常血压组(n=32)和MH组(n=34),分析两组动态血压参数的差异,随访并比较两组患者主要心脑血管事件(MACCE)的发生情况。结果 MH组体质量指数(BMI)、腰围水平高于正常血压组(P 0. 05)。MH组24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(d SBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、白天收缩压平台、夜间收缩压平台、清晨收缩压上升速度水平均高于正常血压组(P 0. 05)。单因素相关分析显示,24hSBP与腰围及BMI呈正相关(P 0. 05)。Logistic回归分析显示,较大的腰围和BMI是MH的危险因素(P 0. 05)。Kaplan-Meier生存分析显示,MH患者发生MACCE风险增加(P 0. 05)。Cox回归分析显示,较高水平的24hSBP和患有MH是MACCE发生的危险因素(P 0. 05)。结论超重和肥胖会升高血压水平和加剧清晨血压波动,24hSBP水平升高是冠心病合并代谢综合征患者发生MACCE的危险因素。     

急性冠脉综合征不同亚型的危险因素分析

摘要：目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者不同亚型的危险因素差异及其与冠状动脉病变严重程度的关系。方法 选取2017年1月至2017年12月我院心脏中心急诊行直接PCI治疗的符合ACS诊断标准的患者296例,对其临床资料进行回顾性分析。根据ACS的类型分为三个亚型组：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（106例）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组（96例）和不稳定型心绞痛(UAP)组（98例）,比较ACS亚型患者危险因素及冠脉病变Gensini评分的差异。结果 ① ACS亚型危险因素的单因素分析显示 NSTEMI组年龄、空腹血糖（FBG）、N末端B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平明显高于UAP组,左心室射血分数(LVEF)高于STEMI组,差异均有统计学意义(均P<0.05);STEMI组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血浆纤维蛋白原(FiB)、D-二聚体、NT-ProBNP、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、LVEF、左室舒张末内径(LVEDD)、CK-MB水平高于NSTEMI组(均P＜0.05);UAP组合并高血压患者比例高于STEMI组(P＜0.05)。②logistic多元回归分析显示,NT-ProBNP、LVEF是UAP组、NSTEMI组和STEMI组的共同独立危险因素,LVEDD是UAP组和STEMI组的共同独立危险因素,hs-CRP是NSTEMI组的独立危险因素,LDL-C是STEMI组的独立危险因素。③NSTEMI组、STEMI组患者冠脉狭窄程度重于UAP组,两两比较均具有统计学意义（P均＜0.05）;三组患者之间冠脉病变血管支数相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。④ACS亚型Gensini评分与危险因素Spearman秩相关分析显示,三个亚型组Gensini评分均与NT-ProBNP水平呈正相关（r＝0.324、0.482、0.556,P<0.05）;NSTEMI组Gensini评分均与FiB、hs-CRP水平呈正相关（r＝0.697、0.324,均P<0.05）,与HDL-C水平呈负相关（r＝-0.325,P<0.05）;STEMI组Gensini评分与D-二聚体水平呈正相关（r＝0.429,P<0.05）,与LVEF值呈负相关（r＝-0.602,P<0.05）。结论 ACS患者不同亚型危险因素存在显著差异,且评估及预测ACS亚型冠脉狭窄程度的指标也存在一定差异,明确其差异性对ACS亚型风险评估及临床治疗具有重要的指导意义。     

老年人急性冠状动脉综合征与血尿酸的相关分析

<正>急性冠状动脉综合征(ACS)在我国的发病率逐年升高,已成为威胁国民健康的主要疾病,包括急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UAP)和心源性猝死等〔1,2〕。有研究显示尿酸是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险因素,甚至是独立危险因素,且与冠心病的发生率及病死率相关〔3,4〕。本研究旨在探讨ACS患者的病情进展与血尿酸的相关性。     

中西医结合诊治老年代谢综合征研究进展

从发病趋势看,我国老年人前四位常见病依次是高血压、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤[1],而代谢综合征(MS)为心脑血管病的危险因素,因此对老年MS的评估及预防和控制,能有效降低老年人心血管疾病危险因素的危险程度,减少心脑血管事件的发生[2].本文就老年MS诊治的研究进展进行分析.