关节突肥大致脊髓压迫症1例

患者男,23岁。1990年7月12日入院.入院前七个月无诱因自觉背部隐痛.洗脚时右足不知水之凉热.左下肢无力,路时左腿发抖,有踏空感.明显跛行,时常跌倒.上述症状日趋加重.向上发展渐至脐上.二便正常.病史中无乏力,低热、盗汗.无外伤史.入院检查:T:36℃,P:80次/分,Bp:14.7/9.3KPa,R:18/分.头颈胸腹均无异常.第六、七胸椎棘突有轻度压痛,无后突畸形.颅神经检查正常.右肋弓下3cm以下整个右下肢痛温觉完全消失.腹壁反射,提睾反射消失.膝反射及跟腱反射正常.肌力正常.左侧痛温觉正常、腹壁反射正常.左下肢肌张力增强,有明显髌阵挛及踝阵挛.膝反射     

MRI诊断椎管内血管淋巴管瘤一例

1 病例资料 女,48岁.主因左下肢活动后疼痛2月余,活动强度加大疼痛加重而来我院就诊.于外院摄X线腰椎片骨质未见异常.无手术、外伤史.入院查体:脊柱四肢无畸形,各棘突及椎旁无压痛、叩击痛,双下肢无水肿.专科查体:双侧肢体肌张力正常,肌力Ⅴ级.膝跟腱反射对称引出,无痛温觉减退,巴氏征阴性.     

MRI诊断椎管内血管淋巴管瘤一例

1 病例资料 女,48岁.主因左下肢活动后疼痛2月余,活动强度加大疼痛加重而来我院就诊.于外院摄X线腰椎片骨质未见异常.无手术、外伤史.入院查体:脊柱四肢无畸形,各棘突及椎旁无压痛、叩击痛,双下肢无水肿.专科查体:双侧肢体肌张力正常,肌力Ⅴ级.膝跟腱反射对称引出,无痛温觉减退,巴氏征阴性.     

脊髓空洞症的护理体会

脊髓空洞症（syringomyelia，SM）是一种脊髓病变引起的疾病，其主要的病理特征是脊髓内管状空腔形成及空腔周围胶质增生。其临床主要表现为受累的脊髓节段神经损害表现，以痛温觉减退（消失）而深感觉保留的分离性障碍为特点，兼有脊髓长束损害的运动障碍及神经营养障碍。临床上患者多以感觉异常就诊，其中肢体麻木、痛温觉缺失或自发性疼痛多见。临床体检多可见肌力减退（部分可见肌肉萎缩），腱反射异常或病理征阳性。     

脑卒中后偏身感觉障碍的康复

据报道约有65%的脑卒中患者有不同程度和不同类型的运动障碍,约有50%的偏瘫患者有某种程度的感觉障碍[1]。人们常着重对运动障碍的研究而忽视了感觉障碍的存在。偏身感觉障碍是指患者半侧肢体的痛觉、温度觉和本体觉障碍,它的存在严重影响了运动及生活质量。传导痛温觉的神经纤维从皮肤感受器到神经末梢传入脊髓后角,交叉到对侧侧索上行,经内囊后支到大脑皮质中央后回感觉中枢,感觉中枢对传入的刺激进行综合分析作出是热、冷还是痛刺激的判断。如内囊部位受损,则中断了对侧偏身痛温觉传导,故痛温觉障碍。传导本体感觉的感受器受刺激后传入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核,再从该两核发出的神经纤维交叉到对侧,上行经内囊到中央后回。若内囊受损,则中断对侧偏身本体感觉的传导,出现位置觉丧失等本体感觉障碍。     

自发性硬脊膜外血肿2例

1 病例报告 病例1，男，54岁，因下腹灼痛、尿便失禁、双下肢感觉、运动丧失36h入院。曾于1993年10月行二尖瓣置换术后持续服用华法林4mg／d，发病前无外伤史，未服用其他药物。查体：T10—12神经感觉平面痛觉过敏，L1平面以下痛温觉及本体觉丧失，双下肢呈上神经元性瘫痪。CT示T9-L1节段脊髓后均匀略高密度占位影，CT值50HV。椎管造影T12下缘深杯口样堵塞。[第一段]     

双侧腓肠肌脓肿1例

患者男,65岁。因高热、双下肢痛20天入院。患者20天前受凉后出现发热、双下肢痛,体温38℃～40℃,伴寒战及乏力,无咳嗽、咳痰及鼻衄。于外院抗炎治疗,病情进行性加重,急来我院。既往体健,无外伤及手术史。体格检查:急性病容,神清,双膝屈曲位。全身皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹,表浅淋巴     

脑卒中伴感觉障碍患者健康教育方式的调查分析

脑卒中病人根据病变的性质、部位、范围可伴有不同程度、不同性质的感觉障碍,常以偏身感觉障碍最常见,包括浅感觉的痛觉、温觉、触觉和深感觉的关节位置觉、振动觉、运动觉,及特殊感觉障碍如视觉障碍、嗅觉障碍、感觉过敏(肢体痛).合并感觉障碍的患者常因机体对内外环境的不良刺激不敏感或无反应,易受到损伤引起并发症,对患者预后将造成很大影响[1].我们对有感觉障碍的脑卒中患者进行及时评估及采用针对性健康教育取得了较好的效果,现报告如下.     

骨科手术后下肢感觉及功能异常1例

1病例资料 患者,女,55岁。术前诊断：患者由于车祸伤及左腿左膝交叉韧带断裂,于当地医院治疗2个月余未见好转而来本院就诊,具体治疗及用药不详。 术前访视询问患者病史,自述偶有血压升高、胸闷,查体：一般状况中,皮肤无苍白,口唇无发绀,颈静脉无怒张,听诊心肺未闻明显异常,腹软肝脾未及,脊柱生理弯曲,无压痛叩击痛,双下肢无浮肿,未诉皮肤感觉异常及肌肉无力,     

脾动脉瘤自发性破裂大出血1例报告

患者,女,21岁,未婚。因左上腹剧烈疼痛6小时昏厥1次,于1990年3月20日12时急诊入院。患者于当日晨6时突然感到左上腹持续性剧烈疼痛,并向左肩背部放射。入院前1小时昏厥1次。发病前无慢性腹痛史,无外伤史,无肝炎、肝硬化史,无高血压史。月经正常,未次月经1990年3月13日。体检:BP10/8kPa,P110次/分,面色苍白,重度贫血貌,皮肤湿冷。心肺无明显异常。腹部稍胀,全腹肌紧张,满腹有压痛及反跳痛,尤以左腹部为甚,移动性浊音阳性。腹部听诊:肠鸣音消失,在腹主动脉、肝动脉、脾动脉投影区未闻及血管杂音。请妇科会诊排除宫外     

阑尾腔内金属异物一例

[病例]男,20岁.主因右下腹部疼痛4个月入院.患者每当跑步或剧烈活动时感右下腹部隐痛,休息后减轻,无恶心、呕吐.发病后未曾治疗.追问病史,患者于4个月前曾有异物吞入史,否认有外伤史.查体:腹部皮肤未见疤痕,腹软,右下腹部有轻度压痛,元反跳痛.腰大肌、闭孔肌试验均阴性.血常规正常.B超示右下腹部金属异物.     

口服接骨七厘片致皮肤瘙痒伴皮疹1例

患者,男,52岁,因摔伤致腰部疼痛5 h余,于2013年9月23日入院。既往患者身体健康,否认有高血压病、糖尿病、传染病史,无食物、药物过敏史。体检：T 36.7℃,P 70次/min,R 20次/min,BP 114/76 mmHg。神志清楚,表情痛苦,平车入科。L2～L5棘突、棘突旁压痛及叩痛,鞍区感觉存在,双下肢肌力、肌张力及感觉正常,眼睑正常,腹部平坦、柔软,无胃肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛,其余无明显异常。     

平山病一例误诊分析

患者男,17岁.因双手无力2年,双手部肌肉萎缩1个月于2009年12月7日收入长江大学附属第一医院神经内科.患者2年前无明显诱因出现双手无力,未引起注意.半年前出现写字时不自主抖动.发病以来双手握力差,冬天双手无力加重,手指伸展时出现不自主抖动,无肢体感觉障碍,无肌束震颤.无饮水呛咳、构音障碍,无大、小便功能障碍.无外伤史及毒物接触史,无家族史.体格检查:神志清楚,颅神经检查无异常.双手骨间肌、小鱼际肌萎缩,以右侧为重,双前臂尺侧肌肉萎缩.四肢肌张力对称正常,双手握力差.     

自发性脾破裂1例

男,63岁,搬运工人.2007年2月7日晚11时急诊入院.患者于4 h前无明显诱因出现左上腹疼痛不适,呈持续性伴阵发性加剧,无牵涉痛及放射痛,无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,无畏寒、发热.追问病史近期无外伤史.     

副脾自发性破裂1例报告

患者，男，63岁，已婚．农民。患者因左上腹痛，发现包块4天，拟“腹部包决待查”收入院治疗。有“外伤性脾破裂脾切除术史”及“肺结核”病史20余年。近期内无外伤交。入院检查；贫血貌。精神萎。形体消瘦。全身皮肤粘膜无出血点及黄染，头颈及心肺无特殊。左上腹见一长约10cm     

巨大耳垂1例

巨大耳垂１例０５００１１河北省医学科学院附属医院安英杰河北医学院附属第二医院段乃超，梁金凤，苏凤霞患者，男，２２岁。因双耳垂对称性渐增长一年，要求手术入院。耳部无外伤、手术及不良刺激史。耳部无任何不适，身体其他部位亦无异常感觉。查体：一般情况好，体形...     

应用邻指固有血管神经修复小指皮肤套状撕脱伤的治疗体会

目的设法应用临指固有动脉、神经重建小指套状皮肤撕脱伤的血运及感觉,提高小指套状皮肤撕脱伤再植成功率。方法将临指固有血管神经束解剖游离足够长后经皮下隧道引至患指远端血管神经处,在无张力下吻合。结果再植11指,随访6¹9个月,再植指的指甲正常生长,指端痛温觉恢复,两点辨别觉319个月,再植指的指甲正常生长,指端痛温觉恢复,两点辨别觉3⁶ mm。结论套状撕脱伤后都面临患指血管神经损伤严重且缺损较大,移植血管、神经费时,增加创伤,多一个吻合口,增加血管痉挛,血栓形成的概率,降低成活率。此方法缩短手术时间,减少创伤,提高手术成功率。     

重组链激酶引起肝损害

患者，女，24岁，诊断为“左下肢深静脉血栓”收治入院。入院体检见患者左下肢轻度肿胀，行走时胀痛，无放射痛，休息及抬高患肢能轻度缓解，患肢末梢皮温暖，足背动脉搏动可触及，Homan征（-），Neuhof征（-）。既往体健，无肝炎病史，无手术外伤史，无糖尿病、高血压病史，B超检查示：左下肢深静脉血栓形成，肝、胆、胰、脾正常。BP125／74mmHg，P80次／min，神志清，精神好，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，两肺听诊无异常，腹平软，无腹壁浅静脉曲张，     

膝关节滑膜软骨瘤手术治疗一例

患者女性,56岁,农民.于6年前出现左膝关节肿胀不适,行走及劳累时加重,休息后缓解,发病后患者未曾进行过诊治.近1年患者自觉症状加重,左下肢易疲劳,左膝时有交锁现象,活动度略受限.患者无明确膝部外伤史,无午后潮热、盗汗,无夜痛加剧,无晨僵,无其它关节受累.     

骨肽氯化钠注射液致过敏性休克1例

1 病例介绍 患者女,60岁,前胸部挤压伤,来我院急诊科就诊而后转于骨一科.既往无药物变态反应史及其他病史.入院体检;体温37℃,呼吸率(R)20次·min-1,脉搏(P)90次·min-1,血压(BP)100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患者平车推人病房,生命体征平稳,心肺腹初步检查未见明显异常.皮肤无破溃,胸部及腰背部可见局部皮下瘀班,腰椎轻度右突畸形,腰背部压痛,以腰1椎体及椎旁压痛明显,叩击痛阳性.辅助检查;胸部正位X线片示;肋骨结构未见改变,肺纹理有所增加,肺门结构略乱,心影主动脉型,心胸比率约0.56,两隔光滑.初步诊断为;①腰1椎体压缩骨折,②胸部外伤.