多发发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

患者 ,男 ,5 7岁。因近 1个月感头晕、乏力、气短不能平卧 ,伴右侧胸背部疼痛明显 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。实验室检查 :血Ｈｂ 4 2 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 3×10 9/Ｌ。分类 :Ｎ 0 6 6 ,Ｌ 0 2 7,Ｍ 0 0 7,Ｐｌｔ 91× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ12 0ｍｍ/ｈ ,血清总蛋白 113 8ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 0 7ｇ/Ｌ ,球蛋白93 1ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 114 μｍｏｌ/Ｌ ,免疫球蛋白ＩｇＧ6 .4 2 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 2 0 .98ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .4 2ｇ/Ｌ ,血清蛋白电泳 :总蛋白 12 3 2 ｇ/Ｌ ,Ａ 38.2ｇ/Ｌ ,α11 1ｇ/Ｌ ,α…     

酞胺哌啶酮治疗难治性多发性骨髓瘤并颌面部浸润一例

患者 ,女性 ,5 9岁 ,因面色苍白 1月余于 1996年 5月 11日第 1次收住我院。当时体检除发现贫血及皮肤散在瘀斑外未见其他明显异常。血常规 :Ｈｂ 5 4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 10 8× 10 9/Ｌ ;血清钙 2 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血清ＩｇＧ 5 5 .2ｇ/Ｌ ,轻链λ 82 .2ｇ/Ｌ ,κ/λ=0 .0 15 ;尿游离λ轻链 ( ) ;颅骨Ｘ线检查发现多个不规则透亮区 ;骨髓增生活跃 ,幼稚浆细胞 0 .2 6 ,浆细胞 0 .16。诊断 :多发性骨髓瘤 (ＭＭ)ＩｇＧλ型 ,Ｄｕｒｉｅ Ｓａｌｍｏｎ分期为ⅢＡ 期。 1996年 5月～ 1999年 7月接受了 1个疗程Ｍ2方案 [卡氮芥、…     

POEMS综合征一例

患者 ,女 ,40岁。因乏力、心悸、腰痛 1个月 ,于 1999年10月 9日收入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点。脾肋缘下 4ｃｍ。外周血检查 :Ｈｂ 6 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.0× 10 9/Ｌ。ＩｇＧ 6 .2ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 13.2ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .38ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 15 2 .4μｍｏｌ/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,本 周蛋白( )。Ｂ超 :肝脏多发性低回声结节 ,脾大 ,15 .8ｃｍ× 8.5ｃｍ。Ｘ线片示 :骨质硬化改变。骨髓象 :骨髓有核细胞增生活跃 ,粒、红比为 1 4∶1,浆细胞占 0 .47,胞体大小不等。诊断为多发性骨髓瘤Ｉ…     

流行性出血热并发肾破裂二例

【例 1】　男 ,19岁。因发热 1周 ,腹痛、腹胀、少尿 4天入院。查体 :体温 36 6℃ ,血压 130 /90ｍｍＨｇ。结膜略苍白 ,右下腹压痛明显 ,双肾区无叩痛。辅助检查 :血肌酐 432 4μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮2 4 78ｍｍｏｌ/Ｌ。凝血机制检查正常 ,血 β2 -微球蛋白 ( β2 -ＭＧ) >8μｇ/Ｌ ,尿 β2 -ＭＧ 80 0 μｇ/Ｌ ;尿蛋白定量 0 18ｇ/2 4ｈ ;流行性出血热 (ＨＦＲＳ)抗体ＩｇＭ( +)。Ｂ超检查示左肾 14 5ｃｍ× 8 3ｃｍ ,右肾13 0ｃｍ× 6 8ｃｍ ,右肾后可见 12 8ｃｍ× 8 3ｃｍ低回声团块 ,形态不规则 ,包膜不明显 ,可见血流信号。诊断 …     

低胶体渗透压致组织水肿一例

【病例】　男 ,9个月。因间断呕吐 ,腹泻半年余入院。查体 :重体 5ｋｇ,口腔粘膜干燥 ,眼窝凹陷 ,睡眠状态下眼睑不能闭合 ,皮肤弹性差。血白细胞 5 5× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 2 0 5ｇ/Ｌ ,红细胞7 85× 1 0 1 2 /Ｌ ,红细胞比积 0 47,血小板 448× 1 0 9/Ｌ ;血钾3 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 1 36 67ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 1 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 1 8 49ｍｍｏｌ/Ｌ ,阴离子隙 1 0 86ｍｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 35 61ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 9 7ｇ/Ｌ ,球蛋白 5 91 ｇ/Ｌ ,血磷 0 93ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖3 48ｍｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 1 2 8Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸…     

一种快速、灵敏测定谷胱甘肽S-转移酶A免疫荧光法的建立

本文运用对人ＧＳＴＡ有高度特异的单克隆抗体建立一种灵敏、快速检测血清中ＧＳＴＡ总浓度的时间分辨免疫荧光测定(ＴＲ ＩＦＭＡ)一步法。在反应板的每孔中加入溶于 1 5 0 μｌ反应缓冲液 ( 0 0 5ｍｏｌ/ＬＴｒｉｓ ＨＣｌ,0 1 5ｍｏｌ/ＬＮａＣｌ,0 0 2ｍｏｌ/Ｌ二乙烯三胺戊醋酸 ,0 5 ｇ/ＬＮａＮ3,0 1ｍｌ/ＬＴｗｅｅｎ2 0 ,2 0ｍｇ/Ｌ苋紫 ,0 5ｇ/ＬＢＳＡ ,0 5 ｇ/Ｌ牛ＩｇＧ及 1 5ｍｇ/ＬＭＡＫ33 ＩｇＧ ,ｐＨ7 8)的Ｅ3+Ｕ ＬＤ45抗体 2 0 0ｎｇ ,然后加入 2 5 μｌ的校准液或标本各 2孔 ,室温下不断振荡 30ｍｉｎ。用洗涤…     

青年人急性脑出血并发急性心肌梗死1例

1　病例报告患者 ,男 ,34岁 ,突发意识障碍 1小时急诊入院。既往身体健康 ,右利手 ,肥胖 (体重指数 31)。家族史无特殊。体查 :Ｐ12 6次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 2 40 /110ｍｍＨｇ。潮式呼吸 ,深度昏迷 ,双眼球固定居中 ,双瞳孔 :右侧 5 .0ｍｍ ,左侧 3.0ｍｍ ,光反射均消失。额纹、鼻唇沟对称 ,四肢无自主运动 ,疼痛刺激无反应 ,双侧腱反射对称 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。辅助检查 :血脂示ＴＣ 5 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 5 .5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ａｐｏ Ａ11.79ｇ/Ｌ ,Ａｐｏ Ｂ10 0 1.94ｇ/Ｌ ,ＨＤＬ 0 .73ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＬＤＬ 6.8ｍｍｏ…     

尿毒症血透诱发心肌梗塞1例

患者 ,女 ,6 4岁。因患多囊肾并尿毒症于 1999年 8月 30日入院。体查 :Ｔ36℃ ,Ｐ 85次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 11ｋＰａ。重度贫血貌 ,颜面、双下肢轻度水肿 ,心肺检查无特殊 ,肝、脾、胆未触及 ,双肾增大 ,表面凹凸不平 ,双肾区叩痛。血常规 :ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 49ｇ/Ｌ ,血ＢＵＮ 5 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 913μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 16ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 (ＴＧ) 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 (Ｃｈ) 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片 :心肺未见异常 ,ＥＫＧ正常心电图。Ｂ超 :(1…     

首发直立性蛋白尿二例

临床资料例 1 ,周某 ,男 ,1 4岁 ,因发热 4天 ,身体不适 ,乏力1周而就诊。既往无肾炎史。查体 :ＢＰ1 4 /9ｋＰａ。体征无异常。化验室检查 :血常规ＷＢＣ7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 82× 1 0 12 /Ｌ ,ＴＣ1 3 5× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢＬ1 2 0ｇ/Ｌ ;尿常规ＷＢＣ—2 /ＨＰ ,ＲＢＣＯ— 1 /ＨＰ ,尿蛋白 ( ) ,肾功ＢＵＮ5 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ1 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ａ/Ｇ61 /3 0 ;胆固醇3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,总补体 4 5ｋｕ/Ｌ ,Ｃ31 1 ｇ/Ｌ ,同位素肾图正常。诊断为隐匿性肾小球疾病。因病人就学而于门诊治疗。口服六味地黄丸等中药 ,同时保肾 ,勿用肾毒…     

酸碱平衡失调及电解质紊乱

1　化验名称和参考值见表 1。表 1　化验名称和参考值化验名称英文缩写参考值法定单位新→旧系数旧制单位旧→新系数血清钾Ｋ 　　 3.5～ 5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ 13.5～ 5 .3ｇ/Ｌ 1血清钠Ｎａ 　　 136～ 145ｍｍｏｌ/Ｌ 1136～ 145ｇ/Ｌ 1氯Ｃｌ　　 98～ 10 8ｍｍｏｌ/Ｌ 3.5 7 35 0～ 386ｍｇ/ｄｌ 0 .2 8镁Ｍｇ儿童 0 .6～ 0 .8ｍｍｏｌ/Ｌ 2 1.2～ 1.6ｇ/Ｌ 0 .5成人 0 .8～ 1.2ｍｍｏｌ/Ｌ 2 1.6～ 2 .4ｇ/Ｌ 0 .5钙Ｃａ　总钙Ｃａ儿童 2 .5～ 3.0ｍｍｏｌ/Ｌ 410～ 12ｍｇ/ｄｌ 0 .2 5成人 2 .3～ 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ 49.2～ 11.2ｍｇ/ｄｌ 0…     

轻链病2例

1　病例报告例 1,女 ,5 6岁。因周身疼痛、乏力 2月余于 1999年 9月 6日入院。查体 :轻度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,心音有力 ,心律齐 ,无杂音 ,双肺呼吸音清 ,肝脾无肿大 ,双侧下胸部肋骨压痛 ,双侧髂骨挤压痛。实验室检查 :Ｈｂ 78ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 .8× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 86× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 5 6ｍｍ /ｈ。尿蛋白 (± ) ,尿本 周氏蛋白( -) ;尿微量蛋白 :ＩｇＧ 15 .2ｍｇ/Ｌ ,ＴＲＵ (转铁蛋白 ) 8.6ｍｇ/Ｌ ,ＭＡ(白蛋白 ) 5 6.3ｍｇ/Ｌ ,ＡＩＭ (α1 微球蛋白 ) 2 3 1ｍｇ/Ｌ (参考值ＩｇＧ <175ｍｇ/Ｌ ,ＴＲＵ <2ｍｇ/Ｌ ,ＭＡ <1…     

静滴维生素C使氧化酶法检测的血糖值降低一例

1　病例患者 ,2 1岁 ,因怀孕 7个月 ,身体不适 ,在门诊静滴 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ加能量合剂 (维生素Ｃ 2 .0 ｇ、辅酶Ａ 10 0ｕ、ＡＴＰ 4 0ｍｇ) ,每日一次 ,共 7ｄ。在此过程中 ,患者感到不适 ,空腹抽血用葡萄糖氧化酶法测定血糖 ,结果为 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ。考虑患者并无低血糖症状与体征 ,改用邻甲苯胺法测定血糖为 5 .7ｍｍｏｌ/Ｌ。后用葡萄糖氧化酶法复查三次 ,别为 1.9,1.5 ,0 .6ｍｍｏｌ/Ｌ。同时改用邻甲苯胺法测定 ,结果分别为 6 .0 ,5 .9,6 .4ｍｍｏｌ/Ｌ。患者停用静滴维生素Ｃ 5ｄ后 ,空腹抽血用葡萄糖氧化酶法和邻甲苯…     

多发性骨髓瘤继发急性非淋巴细胞白血病一例

患者 ,男 ,4 4岁。因咳嗽、咯痰半个月 ,畏寒、发热、全身疼痛 1周 ,于 1996年 3月 15日入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音增粗 ,右下肺闻及少许细湿口罗音 ,心脏、腹部未见异常 ,双下肢轻度凹陷性水肿。血常规 :Ｈｂ70ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 10 .4× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 9,淋巴细胞 0 .2 4 ,嗜酸粒细胞 0 .0 5 ,单核细胞0 0 2 ,ＲＢＣ 1.96× 10 1 2 Ｌ ;血沉 14 4ｍｍ 1ｈ ;血钙 2 .98ｍｍｏｌ Ｌ ,血磷 1.5ｍｍｏｌ Ｌ ;血清总蛋白 6 5ｇ Ｌ ,白蛋白 34ｇ Ｌ ,球蛋白 31ｇ Ｌ ;尿素氮 6 .8…     

血管紧张素受体拮抗剂对糖尿病患者微量白蛋白影响

微量白蛋白尿可预示糖尿病肾病的发生。本文通过应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂———代文来说明其对肾脏的保护作用。1　材料与方法选择年龄、病程、血糖、肾功损伤相似的两组糖尿病患者 ,对照组 32例 ,给予降糖、对症治疗 ,年龄2 1岁～ 6 8岁 ,男 14例 ,女 18例 ,血糖 6 8～ 9 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ :4 8～ 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｓｃｒ :77～ 10 4 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡＥ :38 6～ 16 7.7μｇ/ｍｉｎ ;治疗组 30例 ,男 10例 ,女 2 0例 ,血糖 6 6～ 9.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ :5 .0～ 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｓｃｒ:99～ 10 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡＥ :4 8.0…     

误诊为肾脏病的多发性骨髓瘤12例

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病 ,绝大多数伴有肾损害 ,称为骨髓瘤肾病(ＭＭＮ)。我院 1980年 1月～ 1999年 12月共收治ＭＭ4 0例 ,其中误诊为原发性肾疾病 12例 (占 3 0 % ) ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 7例 ;年龄 3 6～ 74岁 ,平均 59 1岁。1 2　临床表现　皮肤粘膜苍白 10例 ,骨痛 7例 ,肝大 5例 ,发热及骨折各 3例 ,合并肺部感染 3例 ,腰痛伴膀胱刺激症状 2例。1 3　辅助检查　实验室检查 :血白细胞 <4 0× 10 9/Ｌ 6例 ,血红蛋白 <10 0 ｇ/Ｌ 10例 ,血清钙 >2 7ｍｍｏｌ/Ｌ 4…     

脑垂体腺瘤术后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷2例报告

作者治疗了高渗性非酮症糖尿病昏迷 2例 ,现报告如下。1　临床资料例 1、女 42岁 ,体重 65Ｋｇ ,进行性视力下降 1年 ,头痛 2月余 ,曾以青光眼而手术治疗 ,视力未有改善。头颅ＭＲＩ检查提示为脑垂体肿瘤 ,3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小。术前空腹血糖 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＳＨ9 6μｇ/Ｌ ,ＧＨ2 3ｕｇ/Ｌ ,ＰＲＬ1 38 5ｕｇ/Ｌ ,ＡＣＴＨ1 8ｐｇ/Ｌ ,血浆渗透压 31 0ｍｏｓｍ/Ｌ ,ＢＵＮ2 71ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ77ｕｍｏｌ/Ｌ ,常规口服强的松5ｍｇ/次 ,3ｄ后 ,全麻下经额入路行垂体瘤切除。术后第 4ｄ ,体温恢复正常 ,但 1 0ｄ开始出现中等度发热 …     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭和黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

1　病例简介患者男 ,5 0岁 ,农民。因全身水肿 ,尿少 10ｄ入院。以往无肾病、糖尿病史及泌尿系统器械检查史。入院查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ130 / 80ｍｍＨｇ ,全身重度水肿 ,心脏 (一 ) ,双肺底呼吸音低 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,腹水征 (+) ,双肋腰点有压痛。辅助检查 ;血Ｈｂ119ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ75 .1% ,Ｌ2 4.9% ,Ｔｐ49.0ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ2 1.0 ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 3.12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ132ｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＣＯ3 2 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＤＰ <10 .0 μｇ/ｍｌ,免疫学检查 (一 ) ,尿Ｒｔ:Ｐｒｏ…     

血管免疫母细胞性淋巴结病转变为非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,62岁 ,反复高热、寒颤、伴多个关节酸痛、无红肿、腹痛、腹胀半年 ,1999年 7月 17日入院。查体 :Ｔ 3 7.5℃ ,神清 ,全身浅表淋巴结肿大 ,最大直径 2 .7ｃｍ ,光滑、无压痛 ,活动良好。双肺呼吸音粗 ,右下肺呼吸音低。心脏查体正常。腹软、无压痛、肝未触及 ,脾肋下 2ｃｍ ,质韧 ,无触痛 ,移动性浊音阳性。血常规示 :ＷＢＣ 2 .9× 10 9/Ｌ ,中性 0 .68,淋巴 0 .183 ,血红蛋白及血小板正常 ,血沉 90ｍｍ/1ｈ ,Ａ/Ｇ =3 1∶3 3 (ｇ/Ｌ) ,ＩｇＡ2 .5 5 ｇ/Ｌ ,ＩｇＧ18.8ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 3 .83 ｇ/Ｌ ,ＡＫＰ 13 2Ｕ (金氏 ) ,γ球蛋…     

肾结石患者血和尿中同时检出阴沟肠杆菌1例

Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ(阴沟肠杆菌 )是一种重要的条件致病菌。 2 0 0 0年 7月 ,我院从肾结石患者的血液及尿中同时分离出 1株多重耐药的阴沟肠杆菌 ,报道如下。1　病历摘要　患者 ,男 ,5 7ｙ ,双肾结石史 5年 ,因无尿伴右腰部不适 1天于 2 0 0 0年 7月 4日入院 ,住院号 :993 3 6。查体 :体温 3 6 5℃ ,实验室检查 :血ＷＢＣ 9 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 73 ,Ｌ 0 2 7,Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 180× 10 9/Ｌ ;尿液蛋白 + ,ＲＢＣ3 + /ＨＰ ,ＷＢＣ + /ＨＰ ,血ＢＵＮ 14 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 2 2 9μｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｕ 4 81…     

急性心肌梗塞血糖变化及其临床意义

1　对象与方法1 1　对象　我院 1998～ 2 0 0 0年 3年来6 9例急性心肌梗塞均为首次Ｑ波ＡＭＩ既往无糖尿病史及家族史 ,根据入院时2 4小时内检查ＦＢＧ (空腹血糖 )水平分为三组 :Ａ组血糖ＦＢＧ≤ 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ组为血糖轻度升高 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ <ＦＢＧ <9 0ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃ组血糖显著升高ＦＢＧ >9 0ｍｍｏｌ/Ｌ。又根据ＡＭＩ有无严重并发症分为轻症组和重症组 ,凡合并有心力衰竭或和心律失常或和心源性休克者为重症患者 ,其中Ａ组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 43～ 77(平均 6 6 45±1 39)岁。轻症 16例 ,重症 6例 ;Ｂ组2 2例…