介绍一种肌腱缝合方法

目的探讨自行设计的肌腱缝合方法的临床应用效果。方法采用自行设计的肌腱缝合方法缝合手的屈指肌腱36例,其中男29例,女7例;年龄20～85岁,平均38岁。其中2区肌腱断裂14例14条肌腱断裂,3区7例12条肌腱断裂,4区4例9条肌腱断裂,5区肌腱断裂11例33条,共缝合肌腱68条。结果所有病例均获得随访,随访时间1～38个月,平均22个月,36例病例共68条肌腱全部修复成功,无肌腱再断裂和肌腱黏连发生,平均每条肌腱缝合时间为14 min。结论自行设计的肌腱缝合方法临床治疗效果好。     

经皮针头固定在小儿屈指肌腱损伤治疗中的应用

我院自１９９３年９月－１９９９年９月手术治疗小儿屈指肌腱损伤２８例,术后应用５号注射针头经皮横贯固定屈指肌腱近端,经６个月－３年随访,患指功能恢复良好,无１例肌腱断裂、粘连发生。1 资料与方法1．１ 一般资料 本组２８例３９指,年龄最大８岁,最小１．５岁,平均4．８岁。Ｉ区损伤 ８例 １０指,Ⅱ区损伤 ２０例 ２９指。单纯深屈指肌腱断裂１２例,深、浅屈指肌腱均断裂１６例,其中伴有血管、神经损伤２例。全部病例均为锐器切割伤。受伤至手术时间为０．５小时－５小时。1．２ 治疗方法 手术采用氯胺酮麻醉或臂丛神经阻滞…     

手部肌腱损伤治疗方法之改进

自1983年4月以来,我们对手部肌腱损伤采用改良Kessler缝合法和早期活动,疗效满意,现介绍如下。临床资料本组14例中,男10例,女4例。年龄3～36岁。22个指,36条肌腱。切割伤10例,28条肌腱。电锯伤4例,8条。指伸肌腱4条,都在Ⅱ区。伸指总肌腱和伸拇长肌腱各2条。屈指肌腱32条,损伤部位在Ⅱ区12条,Ⅲ区4,Ⅳ区14,Ⅴ区2。早期直接吻合20条,其中伸拇长肌2条,伸指肌腱2条。Ⅳ区屈指深、浅肌腱14,Ⅴ区屈指深肌腱2。二期缝合16条。用掌长肌转位代伸指总肌腱一条,直接吻合15条。缝合方法:1.先在距两端横断面0.5cm处横穿一针作牵引线,利用牵引线进行操作。2.用1%锦编线分别在距腱两横断面各1cm稍偏于肌腱内的掌侧面处横穿针,从横线两端内斜3～     

Ⅱ区屈指肌腱断裂显微外科修复75例

Ⅱ区屈指肌腱断裂是手外科常见的损伤,其治疗结果常不满意,主要是术后粘连问题。2000年3月~2006年12月笔者应用显微外科技术修复75例(95条)屈指肌腱断裂,疗效满意。1临床资料1·1一般资料本组75例(95条),男50例,女25例;年龄2~70岁。95条屈指肌腱均为Ⅱ区断裂,其中拇指19条,示指     

前移指浅屈肌腱缝合口修复Ⅱ区指深、浅屈肌腱同时损伤

1995年 9月～ 1999年 9月 ,我们对 19例 (32指 )手部屈肌腱Ⅱ区指深、浅屈肌腱同时断伤患者 ,采取前移指浅屈肌腱缝合口的方法 ,一期同时修复指深、浅屈肌腱。术后应用动力性支架并进行物理疗法、运动疗法等康复训练 ,获得满意的疗效。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 19例 32指 ,男 11例 2 1指 ,女 8例 11指 ;年龄 16～ 5 5岁 ,平均 2 9.3岁。伤因 :切割伤 15例 2 4指 ,刺伤 4例 8指。指别 :示指 12指 ,中指 10指 ,环指 7指 ,小指 3指。伤时姿势 :屈指位断裂 6例 10指 ,伸指位断裂 13例 2 2指。致伤部位 :Ⅱｃ区 8例 14指 ,Ⅱｄ区 11例 1…     

Ⅱ区屈指肌腱切割伤的改良微创治疗

目的探讨微创手术治疗Ⅱ区屈指肌腱切割伤的疗效。方法对68例135条Ⅱ区屈指肌腱切割伤行改良微创手术。于远侧掌纹线处取1cm小切口,利用硬膜外腔穿刺套管从原伤口处穿出,找到近断端肌腱,用钢丝牵引后逆行从硬膜外穿刺针孔中抽出,改良Kessler法吻合肌腱。结果手术时间0.5～2.5h,平均1h。62例（121条屈指肌腱）随访6～18个月,平均9个月,无一例肌腱断裂。依照美国手外科学会TAM评定标准,优99条,良12条,可8条,差2条。优良率91.7%（111/121）。结论利用硬膜外腔穿刺套管、钢丝寻找肌腱近断端,改良Kessler法吻合肌腱治疗Ⅱ区屈指肌腱切割伤疗效满意。     

腕部掌侧切割伤17例诊治体会

腕部掌侧软组织切割伤,包括肌腱、血管、神经等损伤,严重影响手部的血运和功能,延误处理会造成不同的功能障碍,甚至致残。我院外科自1994年以来共收治17例,介绍如下:临床资料一、一般资料　本组男13例,女4例;最大年龄28岁,最小14岁,平均22岁。全部病例均为锐器切割伤,其中刀划伤10例,玻璃划伤7例。17例中正中神经断裂6例,尺神经断裂8例,尺神经一正中神经同时断裂5例。尺动脉断裂8例,桡动脉断裂10例,尺桡动脉均断裂5例。计14条神经、18条动脉断裂。屈腕肌腱断裂10例,屈指肌腱断裂15例,屈拇肌腱断裂6例。其中有5例为腕部掌侧全部血管、神经、…     

陈旧性指深屈肌腱断裂8例报告

1990年以来 ,作者共收治陈旧性指深屈肌腱断裂 8例 ,均行指浅屈肌腱代指深屈肌腱修复术 ,随访1～ 3年 ,患指屈伸功能均恢复正常 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 11～ 5 6岁 ,平均 2 2岁。其中示指 4例 ,环指 2例 ,小指2例。均为 0 5～ 1年的陈旧性指深屈肌腱断裂 ,手指末节不能主动屈曲 ,被动活动良好。均为中节手指掌侧陈旧性割伤 ,指端感觉正常。1 2　手术方法　于患指掌侧作一锯齿样切口 ,切开皮肤及皮下组织 ,保护好指固有神经及指固有动脉。将皮肤向两侧拉开 ,打开腱鞘 ,勿损伤Ａ2及Ａ4滑…     

食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱损伤

拇长伸肌腱损伤临床上比较常见,陈旧性损伤及自发断裂不能直接缝合,我院自2000年7月～2005年8月用食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱断裂9例,获得了良好的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共9例,男8例,女1例,年龄16～52岁,左手5例,右手4例,切割伤2例,自发断裂5     

屈指浅肌腱游离移植修复屈指深肌腱

我科对8例纤维鞘管区屈指肌腱损伤的患者,在伤后2～6个月,行同侧受损的屈指浅肌腱段游离移植修复屈指深肌腱。术后半年随访,仅1例粘连,功能修复满意。我们在手术时将受损的屈指浅肌腱连同腱周组织一段切隙,根据屈指深肌腱缺损     

大小鱼际肌远侧肌腹损伤早期保留手的灵巧功能

1　资料和方法1.1　一般资料　本组共9例,男7例,女2例,年龄18～43岁。大鱼际肌包括拇内收肌损伤5例,小鱼际肌损伤4例。肌肉损伤情况见表1。表1　9例患者肌肉损伤情况肌名Ｍ1Ｍ2Ｍ3Ｍ4Ｍ5Ｍ6Ｍ7全断　　部分断裂50411432403104注:Ｍ1—外展拇短肌　Ｍ2—屈拇短肌　Ｍ3—拇对掌肌　Ｍ4—拇内收肌　Ｍ5—小指外展肌　Ｍ6—小指短屈肌　Ｍ7—小指对掌肌其中大鱼际部拇指指神经断裂4例,屈拇长肌腱断裂3例,掌骨骨折3例,屈指肌腱断裂2例,第5掌骨骨折2例,大小鱼际部皮肤缺损各1例。1.2　治疗方法　骨折用掌骨小钢板固定,断裂神经、肌腱、血管给予缝…     

U型缝合法一期修复指屈肌腱损伤

手指屈肌腱损伤修复方法较多 ,各有所长 ,我们自 1992年开始在继承传统方法基础上 ,自行设计并应用Ｕ型缝合法修复手指屈肌腱损伤 ,治疗 12 1例 ,2 43指 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 1例 ,2 43指。男性 96例 ,女性 2 5例。年龄 10～ 5 3岁。切割伤 6 9例 ,电锯伤 39例 ,挤压伤13例 ;拇指 43指 ,示指 77指 ,中指 6 8指 ,环指 33指 ,小指 36指 ;屈指深浅肌腱同时断裂 197指 ,深腱断裂 36指。Ⅰ区 46指 ,Ⅱ区 98指 ,Ⅲ区 6 3指 ,Ⅳ区 33指 ,Ⅴ区 13指 ;合并骨关节损伤 5 6指 ;合并滑车损伤 96指。1 2　手术方法　显露肌腱两…     

环指指深屈肌腱闭合性断裂机制的探讨

目的　应用生物力学的方法 ,探讨指深屈肌腱闭合性断裂中环指多发的原因。方法　取成人防腐尸手 10只及新鲜离体手 8只 ,指深屈肌腱的长度应包括 ～ 区在内。将各指于掌指关节处离断 ,置于 WE- 60型液压万能试验机上 ,测试 2～ 5指指深屈肌腱断裂瞬间所承受的最大负荷值。结果　环指指深屈肌腱抵止部的断裂阈值明显低于中指 ,两者差异有非常显著性意义 ( q=2 2 .15 ,P<0 .0 1)。结论　指深屈肌腱断裂以环指末节多见的原因 ,和其指深屈肌腱的抵止部相对薄弱有关     

高分子纤维素（Poly—CMC）预防肌腱和关节粘连的临床应用

目的：运用一种材料有效地防止指屈肌腱修复术后粘连及掌指关节后关节内粘连。方法：采用高分子纤维素膏剂治疗Ⅱ区屈指深、浅肌腱断裂３１例４２指,掌指关节松解术４例９指,术中用其０．５￣１ｍｌ涂布于Ⅱ区肌腱断裂改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法吻合之吻合口周围,屈指深,浅肌腱均吻合,及注入掌指关节僵硬侧副韧带松解术后关节腔内。     

手部肌腱修复术后康复治疗

<正> 肌腱修复术后,肌腱粘连是影响手部术后功能的重要原因。术后康复治疗在防止和解除肌腱粘连越来越受到手外科工作者的重视。我们1993年～1997年共观察治疗65例肌腱断裂修复术后患者,经1年余观察,疗效满意。 1 资料与方法 1.1 分组 肌腱修复术后患者65例。随机分为:①康复治疗组38例,男20例,女18例。机器压伤10例,电锯伤13例,刀伤9例,爆炸伤6例。38例中58条肌腱,其中屈指肌腱39条。伸指肌腱19条。②对照组27例,机器压伤8例,电锯伤7例,刀伤6例,爆炸伤6例,共42条肌腱。     

生物蛋白胶防治屈肌腱粘连82例报告

1996～1997年,我院采用一期缝合肌腱并修复腱鞘及腱周组织,同时应用生物蛋白胶,治疗手指指屈肌腱断裂82例。术后随访4个月～1年,疗效比较满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共82例,男61例,女21例;年龄13～53岁,平均33岁。损伤部位:区25例,区12例,区9例,区36例。同时选择1995～1996年住院的指屈肌腱损伤92例为对照组。其中男70例,女22例;年龄12～52岁,平均32岁。损伤部位:区28例,区16例,区10例,区38例。术后随访时间均为4个月～1年。两组的一般资料无明显差异。2.手术方法:1断裂的屈肌腱采用Kessler缝合法修复,并用7-0或9-0无损伤尼龙线,…     

克氏针远指间关节屈曲固定加牵引治疗小儿屈指肌腱止点断裂

正2008年8月~2015年6月,我们采用克氏针远指间关节屈曲固定加牵引治疗18例屈指深肌腱止点断裂患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男12例,女6例,年龄1.5~5岁。其中拇指8例,示指6例,中指4例。伤口位于远指间关节附近,肌腱止点处断裂,形状为横行或斜行。致伤原因:水果刀割伤10     

改良Kessler法修复指屈肌腱30例报告

1998年 5月～ 1999年 8月 ,我们采用交叉式双改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法加周边连续缝合法 ,修复指屈肌腱 3 0例 42条 ,疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 3 0例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 16岁～5 2岁 ,平均 3 2岁。指浅屈肌腱 2 6条 ,指深屈肌腱 16条。Ⅱ区7例 9指 ,Ⅲ区 9例 15指 ,Ⅳ区 14例 18指。2 .手术方法 :在臂丛麻醉、气压止血带下手术。按Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合法 ,在屈肌腱与掌背矢状面成 3 0°角的两个平面上各缝 1针 ,两线分别在腱断端两侧掌面打结 ,肌腱断端紧密接触后 ,周边行连续缝合 (图 1)。术后用背侧石膏托固定腕关节…     

大鱼际肌外伤性缺损的拇指对掌功能重建

我院 1999年 2月～ 2 0 0 1年 4月共收治外伤性大鱼际肌缺损 9例 ,行肌腱移位重建拇指对掌功能 ,报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 17～ 30岁。均为压砸伤后大鱼际肌挛缩、坏死、缺损。伤后 4个月～ 1年 ,局部凹陷 ,拇指伸屈功能存在 ,拇指主动对掌功能障碍 ,被动功能尚好。采用肌腱移位重建拇指对掌功能。手术以环指屈指浅肌腱为力源 ,在环指掌指关节部掌侧行切口 ,牵拉出屈指浅肌腱后切断 ,在腕部尺侧行一“L”形切口 ,显露尺侧屈腕肌并将其劈下一半在腕部做成滑车 ,将屈指浅肌腱从腕部切口部引出 ,经尺侧屈腕肌上的…     

类风湿关节炎致自发性手指肌腱断裂的临床分析

目的探讨类风湿关节炎致自发性手指肌腱断裂的临床特点和治疗效果。方法对8例自发性手指肌腱断裂的患者（均有3～8年类风湿关节炎的病史），其中2例拇长伸肌腱断裂，采用示指固有伸肌腱转位修复；3例环、小指指伸肌腱断裂，采用环指指伸肌腱与中指指伸肌腱端侧编织缝合，示指固有伸肌腱移位修复小指固有伸肌腱；2例中、环、小指指伸肌腱断裂，采用冷冻异体指伸肌腱移植修复。1例拇长屈肌腱断裂，采用环指指浅屈肌腱转位修复。结果术后局部滑膜和肌腱组织送病理检查均显示为慢性炎症伴局灶性坏死。术后随访6个月～7年，未见肌腱再次断裂，优良率为100％。结论多根肌腱同时断裂是类风湿关节炎致自发性手指肌腱断裂的常见特点，手术采用肌腱转位或异体肌腱移植术，疗效确切。