儿科感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐方案

儿科感染性休克（脓毒性休克）诊疗推荐方案说明 1．本《推荐方案》适用于1个月以上小儿。 2．关于感染性休克（脓毒性休克）的定义：国际儿科脓毒症定义会议关于全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症（sepsis）、严重脓毒症（severe sepsis）和感染性休克（脓毒性休克）（septic shock）的新定义,本刊2005,43（8）：618-620已作介绍。     

国际儿科脓毒症定义会议介绍

1992年,成人医学公布了有关全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症（sepsis）、脓毒性休克（septic shock）等的定义,2001年对此进行了修订。国际儿科界对此一直没有公认的定义。我国成人医学界已将这一定义应用于临床,但儿科界迄今仍沿用感染性休克、败血症、新生儿败血症等名称,尚未与国际接轨。     

严重脓毒症和脓毒性休克的几个热点问题

近十余年,国际和国内危重病学家就脓毒症进行了大量研究,提出了全身炎症反应综合征(SIRS)、感染、脓毒症(sepsis)、严重脓毒症、脓毒性休克的概念,并对其发病机制、诊断治疗提出了新的指南。本文就小儿严重脓毒症和脓毒性休克的定义和诊断、血流动力学-氧代谢监测、早期目标指导治疗等问题进行讨论。     

小儿急救医学诊治进展

现将加2007年我国小儿急救医学的临床进展简述如下. 1 全身炎症反应综合征[SIRS)、脓毒症(sepsis)和脓毒性休克(septic shock) 脓毒症仍是小儿危重病急救医学关注的重点,2007年小儿急救学组在第九届全国儿科学新进展、急重症诊治新技术学术会议上对此进行专题讨论,不断修正其诊疗指南,逐步规范脓毒症的临床救治.     

小儿感染性(脓毒性)休克的早期识别

感染性(脓毒性)休克的诊断关键是早期识别、密切监测.重症监护救治技术的巨大进步使儿科脓毒症病死率从97%(1966)降至9%(1999)[1].尽管如此,脓毒症的发病率仍逐年增高,严重脓毒症仍是ICU住院的主要病因之一;严重脓毒症,特别是脓毒性休克仍是导致患儿死亡的重要原因.     

再论儿童脓毒症——如何早期识别和治疗严重脓毒症和脓毒性休克

儿童严重脓毒症、脓毒性休克是PICU中患儿的主要死亡原因之一,早期识别、及时诊断、尽早治疗是改善预后、降低病死率之关键。该文再次强调了儿童脓毒症新定义,并推荐国外的儿童脓毒症筛查方案及早期目标导向治疗(EGDT)方案,旨在指导国内儿科医师的诊断和治疗,改善严重脓毒症、脓毒性休克儿童的预后,提高生存率。     

小儿急救医学诊治进展

1 全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症(sepsis)和脓毒性休克(septic shock) 随着2008年新版<严重脓毒症及脓毒性休克管理指南>的公开发表.对新版<指南>的解读成为了医学界关注的热点.新版<指南>是在2001年和2004年脓毒症治疗指南的基础上,应用循证医学的方法对近年脓毒症临床研究的新成果进行评价鉴定之后修订和增补而成.与2004年版<指南>比较,其内容更贴近临床实际,强调当而对特殊病情时,指南不能代替临床医生的个人智慧与决策;其次,新版指南还有专门的儿童治疗章节.     

第三次脓毒症和脓毒性休克定义国际共识解读

脓毒症( sepsis)是由感染诱发的机体生理、病理、生化异常的综合征。由于一些众所周知的原因,近年脓毒症发病率有所上升,仍是全球范围内导致死亡及残疾的主要原因之一。1991年脓毒症共识会议首次定义脓毒症为由感染引起的机体全身炎症反应综合征( SIRS ),而有器官功能障碍者定义为重症脓毒症,脓毒性休克则定义为“充分液体复苏后持续存在的脓毒症诱导的低血压”[1]。2001年第二次共识会议虽然认识到这些定义的局限[2],并且列出了扩展的诊断标准,但由于缺少循证医学证据,并未提出新的定义,事实上,脓毒症及脓毒性休克定义20多年来并无显著改变。     

小儿脓毒性休克的诊断与治疗

小儿脓毒性休克（感染性休克）仍是危重患儿的重要死亡原因，近年来由于对脓毒症及休克的研究不断深入，认识的不断提高，以及循证医学证据的不断出现，关于脓毒性休克的定义、诊断及治疗都有了一些明显的变化，本文就这些变化作一简要介绍。     

儿童脓毒性休克诊治专家共识--我们需要关注哪些变化

《儿童脓毒性休克（感染性休克）诊治专家共识（2015版）》已发表,是在国际指南的引领下,并结合国内外大量研究文献,在2006年制定的《儿科感染性休克（脓毒性休克）诊断治疗推荐方案》基础上,主要就儿童脓毒性休克定义、诊断和早期集束化治疗方案进行了部分修订。《儿童脓毒性休克（感染性休克）诊治专家共识（2015版）》的制定旨在指导临床一线医师对儿童脓毒性休克早期识别和早期积极干预,并进一步降低病死率和改善预后。