鼻饲插管器的研制和临床应用

在临床上，对昏迷及全麻手术后不能经口咽进食需要鼻饲病人，插入胃管很困难，有时反复试插，都不能成功插入。现研制的鼻饲插管器，经反复修正，铸模成形，已经批准试用于临床，经过4a的临床应用，取得了满意的效果。现介绍如下：     

用压舌板排除插胃管故障

为昏迷病人插管行鼻饲或灌注药物进行治疗是临床常用的重要手段之一。但由于有些昏迷病人意识丧失,吞咽反射迟钝或消失,舌后坠,不能主动配合,胃管插入时往往在口腔内盘曲,不能顺利进入食道。今年我科收治一名全身衰竭眼昏迷病人,长期留置胃管鼻饲和灌药,每周更换胃管一次,用常规插置法,插管难以顺利进行,后来我们采用压舌板协助,插管十多次全部获得成功,现将操作方法介绍如下。     

鼻饲法的护理进展

鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。为不能进食者通过胃管供给流质饮食，以保证病人的营养和治疗的需要，是临床常用的基础护理操作之一。近年来，国内护理同仁对胃管的选择、胃管插入的长度、胃管的留置时间、鼻饲液的灌注方法、昏迷患者插管技术的改进、鼻饲患者的预见性护理、鼻饲液的保温和配置等方面做了大量的研究，现综述如下。     

鼻饲法的护理进展

鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质饮食、水和药物的方法.为不能进食者通过胃管供给流质饮食,以保证病人的营养和治疗的需要,是临床常用的基础护理操作之一.近年来,国内护理同仁对胃管的选择、胃管插入的长度、胃管的留置时间、鼻饲液的灌注方法、昏迷患者插管技术的改进、鼻饲患者的预见性护理、鼻饲液的保温和配置等方面做了大量的研究,现综述如下.……     

鼻饲法的护理进展

鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。为不能进食者通过胃管供给流质饮食,以保证病人的营养和治疗的需要,是临床常用的基础护理操作之一。近年来,国内护理同仁对胃管的选择、胃管插入的长度、胃管的留置时间、鼻饲液的灌注方法、昏迷患者插管技术的改进、鼻饲患者的预见性护理、鼻饲液的保温和配置等方面做了大量的研究,现综述如下。1胃管的选择1.1橡胶胃管由于橡胶胃管管壁厚、管腔小、有异味、弹性差、质量重、对鼻及咽部有刺激性等缺点[1],临床上留置胃管时基本不用。1.2一次性硅胶胃管由于硅胶胃管对…     

用止血钳辅助插入鼻饲管方法探讨

在护理工作中,需要进行鼻饲的病例是经常可见的。但患者由于昏迷、吞咽肌麻痹、喉切除等原因,而不能做吞咽动作,给插入鼻饲管造成困难。我科自1984年开始探索用止血钳自口腔内进入咽部辅助插入鼻饲管法,在临床方面收到满意效果。现介绍如下。一、适应证 1.鼻饲管脱落:喉切除术后,鼻饲时间一般需10～15天,但由于固定不牢或患者自行拔管,常需再次插入。     

一次性气管插管协助胃管插管法

在临床抢救重症病人过程中,经常遇到胃管插入困难的情况。现采用一次性气管插管协助胃管插入法,取得了较满意效果。1方法在咽喉镜的直视下,先把一次性气管插管插入食管口内,再把胃管顺着一次性气管插管缓缓插入食管内,直至所需刻度,或能抽吸出胃液时,拔出一次性气管插管。然后将胃管固定于鼻翼边,以备洗胃或鼻饲用。2优点采用一次性气管插管协助留置胃管法,能迅速有效地插入胃管,减少了因反复插管给病人带来的创伤和痛苦,也为抢救病人赢得了时间。此方法简便、易行,值得临床使用。一次性气管插管协助胃管插管法@关俊华!251900$滨州医学院无…     

改良喉癌术后患者鼻饲管插入的临床护理

目的 探讨改良喉癌术后患者鼻饲管插入的护理方法.方法 选择2005年4月至2010年12月在我科确诊喉癌并行喉癌部分切除术50例,术后需插入鼻饲管16例,随机分为对照组和观察组各8例.对照组采用传统的插鼻饲管方法插入.观察组采用1％麻黄碱滴鼻液联合1％丁卡因滴眼液的方法插入,在插管过程中适当改变患者的体位.对两组患者进行效果评价.结果 观察组在插入鼻饲管时:插管舒适度、成功率、患者反映程度、插管所需要时间、插入中暂停次数等指标优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 改良喉癌术后患者鼻饲管插入的护理,可明显减轻患者插管时出现的恶心、呕吐、咳嗽、疼痛、刺激性喉痉挛等不适症状,减轻了患者的痛苦,增强患者插管的舒适度和对置管的配合,明显提高了一次插管的成功率.     

脑卒中病人鼻饲管插入长度探讨

脑卒中病人急性期常因昏迷、球麻痹不能自行进食 ,为保证营养素以及药物的定时供给 ,通常在发病 2 4h～ 72h内插入鼻饲管进行鼻饲。在鼻饲过程中 ,为防止 2 0 %甘露醇静脉输注而致的低钾 ,需经鼻饲管每日 3次注入 10 %氯化钾 10ml,注药后病人即感到上腹部不适 ,具有烧灼痛 ,出现注药后不舒适的护理问题。经分析原因考虑插入鼻饲管的长度不够 ,可能 10 %氯化钾从胃管头部的侧孔流出 ,刺激食管下段所致。于是在常规 (45cm～ 55cm)基础上再插入 10cm ,插管的长度达到 55cm～ 65cm ,使鼻饲管头部的侧孔全部在胃腔内。并对两种插管长度进行临床对…     

用止血钳辅助插入鼻饲管的方法

在临床工作中,需要进行鼻饲的病人是比较常见的.但病人由于昏迷、吞咽肌麻痹、喉切除等原因,而不能做吞咽动作,给插入鼻饲管造成困难.我科自2005年开始探索用止血钳自口腔内进行咽部辅助插入鼻饲管法,在临床方面收到满意效果.现介绍如下.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。