腹部真皮下血管网膜皮瓣修复手部软组织损伤

自 1996年 4月以来 ,我们应用腹部带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损 2 0例 ,均获得满意效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 17例 ,女3例 ;年龄 3～ 4 0岁。手部重度烧伤 16例 ,手部外伤后瘢痕挛缩畸形 4例。皮瓣供应区为腹部 ,以腹壁下动脉脐旁分支为血供的轴型薄皮瓣 12例 ,随意薄皮瓣8例 ,最大面积 19ｃｍ× 6ｃｍ ,最小面积 7ｍｍ× 3ｃｍ ,7～ 12ｄ断蒂 ,断蒂时间视移植后皮瓣有无感染 ,血肿及血运障碍而定 ,皮瓣全部成活。1 2　手术方法　皮瓣供应区均取自腹部 ,根据缺损创面的形状 ,将消毒布片在创…     

腹部真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损

<正> 自1997年8月以来,笔者应用腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损25例,均获得满意效果。现报告如下。1 临床资料 本组25例,男19例,女6例,年龄4～45岁,手部重度烧伤18例,手部外伤后瘢痕挛缩畸形7例。皮瓣供应区为腹部以腹壁下动脉脐旁分支为血供的轴型皮瓣15例,随意皮瓣10例,最大面积19cm×6cm,最小面积8cm×3cm,7～12d断蒂,断蒂时间视移植后皮瓣有无感染、血肿及血运障碍而定,皮瓣全部成活。     

任意型皮瓣断蒂方法的实验研究

目的探讨任意型皮瓣断蒂最佳时间及方法改进,为皮瓣移植提供实验依据。方法选用白小猪3只,设计任意型皮瓣12个,实验组和对照组各6个。于术后第2天开始连续检测皮瓣中点微血流灌注情况,第5天开始行断蒂训练,对照组采用传统橡皮筋阻断法,实验组采用预置蒂部手术缝线法,分期结扎阻断,并检测阻断过程中及断蒂后2d内微血流变化及丙二醛（MDA）含量。结果任意型皮瓣形成后,微循环血流随时间延长而增加,2～3d内微循环血流增加显著,3d达到术前水平,3d后呈平台状,5d后微循环血流略高于术前水平,并有缓慢增加,但5d与7d比较血流增加不显著。从开始断蒂训练至第8天断蒂,实验组微循环血流变化平缓,断蒂后微循环血流水平高,MDA含量低;而对照组微循环血流变化剧烈,断蒂后微循环血流水平低,MDA含量高。结论任意型皮瓣断蒂最佳时间为“平台期”后,应用预置蒂部缝线法分期阻断血运可以使皮瓣移植“软着陆”,皮瓣血循环动态地过渡到断蒂后期,减轻了缺血再灌注引起的组织损伤。     

腹部皮瓣断蒂试验的一种方法

目的介绍一种新型腹部皮瓣断蒂方法在临床中的应用。方法 50例患者应用腹部皮瓣阻断夹对蒂部血管阻断训练,每日1～2次,每次30分钟～1小时,一般训练后5～7天断蒂。结果蒂部血管阻断期间无一例出现皮肤坏死、破损及感染等并发症。断蒂后皮瓣均完全成活。结论腹部皮瓣断蒂前行阻断训练,此方法操作简单、取材方便、价格低廉,减轻了患者的痛苦。     

腹部皮瓣断蒂试验的一种方法

目的 介绍一种新型腹部皮瓣断蒂方法在临床中的应用.方法 50例患者应用腹部皮瓣阻断夹对蒂部血管阻断训练,每日1～2次,每次30分钟～1小时,一般训练后5～7天断蒂.结果 蒂部血管阻断期间无一例出现皮肤坏死、破损及感染等并发症.断蒂后皮瓣均完全成活.结论 腹部皮瓣断蒂前行阻断训练,此方法操作简单、取材方便、价格低廉,减轻了患者的痛苦.     

负压封闭引流技术在促进腹部带蒂皮瓣成活中的应用观察

目的:探讨负压封闭引流技术在促进腹部带蒂皮瓣成活中的应用效果.方法:2010年2月-2017年2月,选择20例手部前臂皮肤软组织缺损应用腹部带蒂皮瓣修复患者,男12例,女8例,年龄16-50岁,平均年龄28岁,其中挤压伤8例,热压伤8例,电烧伤4例,单纯皮瓣修复10例,皮瓣+植皮修复10例,腹部皮瓣蒂部、皮瓣边缘缝合部位、皮片移植区全部应用VSD敷料覆盖,皮瓣蒂部放置负压引流管2-3条,持续负压吸引,术毕无需纱布覆盖包扎,术后10-21天断蒂,比常规断蒂时间3-4周,缩短了1-2周.结果:20例腹部带蒂皮瓣全部成活,无明显淤血肿胀现象,10例移植皮片全部成活,6例皮瓣蒂部皮肤出现红肿渗液,予以换药处理.结论:负压封闭引流技术可以有效保护皮瓣,促进腹部皮瓣血运建立,提高皮瓣的成活率以及缩短断蒂时间.     

腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤的护理

目的:探讨腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤的临床护理方法。方法:加强对行腹部带蒂皮瓣移植修复手指软组织缺损32例患者的术前、术后护理。结果:皮瓣断蒂时间为21～22d,平均住院天数为26d,因皮瓣血运障碍2例,感染1例,其余皮瓣完全成活。结论:通过对32例腹部带蒂皮瓣移植术患者的术前、术后的悉心护理及观察病情,使患者患指的功能得到最好的康复,疗效满意。     

真皮下血管网皮瓣在多指掌侧皮肤缺损中的应用

我们自1993年2月一1997年12月共收治了多指掌侧皮肤缺损患者问例,应用腹部真皮下血管皮瓣（下称薄皮瓣）修复创面,疗效满意,现报道如下：回临床资料本组病例其间例,刀S例,女9例。年龄14一33岁,平均25岁。缺损均未超过手指务正中线,均有肌腿,骨质缺损外露,手指远端血运正常。致伤原因：轧花机压伤6例、各种滚轴碾伤4例,造纸机压伤l例,电击伤6例。厂只手共伤62个手指,其中伤第2～3指7例,2～4指6例,1一3指1例。均在伤后1～72小时采用腹部带蒂薄皮瓣修复创面。术后7～10天断蒂,皮瓣均完全成活。2手术方法创面处理：彻底清除失活…     

四肢软组织缺损修复临床体会

在 1 998年～ 2 0 0 3年间 ,我院对 4 2例四肢软组织缺损患者分别用游离植皮、带蒂皮瓣、游离皮瓣方法修复创面收到了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 4 2例 ,男 4 0例 ,女 2例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。损伤原因 :挤压伤 2 4例 ,电锯伤 1 2例 ,船缆绞伤 6例。合并骨折 1 9例 ,神经血管损伤 1 2例。皮肤缺损面积最小为 1 .5 cm× 2 cm,最大为 1 0 cm× 1 4 cm。其中手部创面2 6例 ,小腿及足部创面 1 6例。1 .2　治疗方法 :急诊修复创面 32例 ,亚急诊修复 1 0例。游离植皮 7例 ,带蒂皮瓣 34例 ,游离皮瓣 1例。…     

带蒂皮瓣早期断蒂的临床研究与应用

目的 :通过临床带蒂皮瓣移植的观察 ,探讨早期进行皮瓣断蒂。方法 :对于临床上1 4例应用皮瓣带蒂移植治疗 ,皮肤烧伤后疤痕的诊治。利用彩色多谱勒技术对于皮瓣血运进行观察。结果 :皮瓣转移后的第 5d ,微循环血量显著增加 ,证实了通过断血支行运动训练 ,断蒂时间在 5～ 7d是可行的。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿及足部软组织缺损12例效果观察

小腿下段及足部软组织缺损的处理是临床常见而棘手的问题 ,2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我们采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复 1 2例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄1 2～ 72岁 ,平均 32岁。车祸伤小腿下段内侧、外踝部、足跟软组织缺损各 4例、3例、2例 ,内踝部、足背外伤后溃疡各 1例 ,胫骨下段骨髓炎 1例。皮瓣面积最大 1 3cm× 8cm,最小 9cm× 5 cm。1 .2　手术方法 :先用龙胆紫画出皮瓣蒂轴线、旋转点及皮瓣范围 :外踝、跟腱连线中点至 月国 窝中点的连线为蒂 ,旋转…     

带蒂真皮下毛细血管网皮瓣修复手指脱套伤6例

<正> 1991年以来,我科采用带蒂真皮下毛细血管网皮瓣修复手指脱套伤6例均取得良好效果。现报告如下。 1 临床资料 本组6例,男5例,女1例。年龄18～40岁。均系机器碾挫伤。胸部锁骨下供瓣5例,季肋部供瓣1例。最大面积8×4cm~2,最小面积4.2×3.5cm~2,长宽比例为1.2～2:1。5天断蒂3例,7天断蒂2例,2周断蒂1例。 2 手术方法 首先将患指常规彻底清创后,用1‰新洁尔灭浸泡5分钟,再用生理盐水冲洗干净后。根据创面面积于对侧胸部锁下或季肋部设汁蒂在上方的皮瓣,比例1.2～2∶1。于筋膜下掀起皮瓣后,将皮瓣远端     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损38例

手部开放性损伤中 ,常有拇指皮肤缺损 ,需要皮瓣移植修复。由于岛状皮瓣修复简便且安全可靠而越来越受到重视。1996年 6月— 2 0 0 2年 10月 ,我们应用同侧示指背侧岛状带神经血管蒂皮瓣修复拇指皮肤缺损 38例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 38例 ,男 32例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :电刨电锯伤 18例 ,绞肉机伤 5例 ,其他机器轧伤 10例 ,爆炸伤 5例。受伤至入院时间 4 5min～6h。拇指指背皮肤缺损 2 2例 ,拇指近节掌面皮肤缺损 8例 ,拇指指端尺侧缺损 8例。1.2　手术方法　采用示指背…     

尿道下裂手术202例临床分析

我院自 1 990～ 2 0 0 0年应用不同手术方式治疗尿道下裂 2 0 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 0 2例 ,年龄 3～ 2 7岁 ,平均8.6岁。尿道下裂分型及手术方式见表 1。表 1　 2 0 2例尿道下裂分型及手术方式手术方式例数阴茎头型阴茎型阴囊型尿道口基底血管皮瓣尿道成形术 5 6 5 6 - -带蒂阴囊皮瓣法 112 - 1894带蒂阴囊皮瓣 +游离包皮瓣法 2 2 - - 2 2弧形带蒂阴囊阴茎联合皮瓣法 12 - - 12合计 2 0 2 5 6 1812 8表 2　 2 0 2例尿道下裂手术效果比较手术方式例数 尿瘘(例 ) 尿道狭窄(例 ) 阴茎下曲纠正不良及扭转 (例 ) …     

不同部位带蒂胸腹轴型皮瓣修复上肢深度蛇伤溃疡36例

1991年 1月至 2 0 0 0年 12月我院共收治蛇伤溃疡创面患者 113例 ,其中 36例上肢深部组织外露患者采用 8种不同类型的胸 /腹带蒂轴型皮瓣修复 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄 10～ 74岁 ,平均 2 6 .8岁。右上肢 30例 ,左上肢 6例。手背创面 2 0例 ,手掌 (腕部 )创面 6例 ,手部环状创面 4例 ,肘背侧骨外露创面 3例 ,肘窝创面 3例。溃疡面积最小 5 .0 cm× 3.5 cm,最大16 cm× 11cm,溃疡面均有骨骼、神经、血管或肌腱外露。本组伤后立即到医院治疗者 8例 ,其余 2 8例入院时间为伤后 7…     

手部软组织缺损修复术后的功能康复

一般资料:1 998年7月至2 0 0 2年6月,我们共收治手部软组织缺损病人35例,男性2 5例,女性1 0例,年龄1 6～5 2岁,受伤性质:挤压伤8例,撕脱伤9例,绞挫伤1 5例,碾压伤3例。其中单纯皮肤缺损行断层或全层皮片植皮修复1 0例,皮肤并皮下组织缺损而有深部肌腱、骨骼裸露者行皮瓣转移1 1例,带真皮下血管网筋膜瓣转移+皮片植皮4例,指侧方神经血管蒂岛状皮瓣重建拇食指指腹感觉1 0例。随访到2 8例,随访时间2个月至1a,采用美国医学会感觉功能评价标准,达到S1 2例,S2 5例,S3 1 5例,S46例。效果满意。护理体会:术后严密观察患肢末梢血运,注意皮瓣的颜色…     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治（附126例报告）

乳腺癌术后皮瓣坏死是乳腺癌根治术后的常见并发症 ,为此 ,我们对 1991年 3月～ 2 0 0 0年 10月行乳腺癌根治术12 6例中 ,术后皮瓣坏死 32例的成因及防治措施加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 6例 ,均为女性 ,年龄 34～ 6 8岁 ,按国际ＰＴＭＮ分期 :Ⅰ期 45例 ,Ⅱ期 6 7例 ,Ⅲ期 12例 ,Ⅳ期 2例。 12 6例中行根治术 83例 ,行改良根治术 43例。1.2 　预防皮瓣坏死方法的改进　①改善皮瓣血运 ,避免发生缺血 ;②注意彻底止血和结扎淋巴管 ,避免发生皮下积液 ;③改进电刀使用方法 ;④改进引流方法 ;⑤采用避免发生感染的措施。2 　…     

真皮下血管网薄皮瓣早期修复手部深度烧伤

目的　探讨真皮下血管网薄皮瓣在临床应用的可靠性。方法　选择 2 0例手部深度烧伤住院病人 ,伤后 7d内行侧胸或腹部薄皮瓣带蒂转移修复术 ,供瓣面积最大 8cm× 15cm ,长宽比例 1～ 3∶1,术后 7～ 10d断蒂。结果　平均断蒂时间 8 2d ,除 1例皮瓣远端部分坏死 ,1例术后意外发生撕脱外 ,余 18块皮瓣均完全成活 ,疗效满意。结论　与过去的传统皮瓣比较 ,薄皮瓣断蒂时间明显缩短 ,外形、功能恢复良好 ,不需作二期皮瓣修复术 ,是修复手部深度烧伤较理想的方法之一。     

下腹部皮瓣35例临床应用分析

1994年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们采用下腹部带蒂皮瓣修复手背部及各手指软组织缺损 2 7例 ,先天性阴道闭锁 8例。 35例皮瓣全部成活 ,随访 6个月～ 9年 ,外型美观 ,功能良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 35例 ,男性 2 1例 ,女性 1 4例。年龄 1 4～ 5 5岁 ,平均 2 4岁。 35例患者中热压伤 2 2例 ,先天性阴道闭锁 8例 ,手背及手指皮肤撕脱伤 5例。全部采用下腹部带蒂皮瓣 (部分采用分叶修复手指缺损 )修复。1 2　手术方法 :下腹部皮瓣是以腹壁浅动、静脉为滋养血管 ,此动静脉在腹股沟韧带下方穿出深筋膜 ,并紧贴深筋膜…     

电击伤后皮瓣移植术患者的护理

1 临床资料 本组电击伤后行皮瓣移植术患者30例,男24例,女6例,年龄20～40岁.皮瓣均取自腹部为蒂,皮瓣面积10cm×16cm～12cm×22cm,长宽之比为2∶1.23例皮瓣1次成活,其中7例分别于术后18、25h发现皮瓣静脉回流不畅,经积极治疗和精心护理,解除蒂部受压后,皮瓣血运恢复.