急性阑尾炎合并巨大脐尿管囊肿一例

患者 ,女性 ,2 4岁 ,右下腹疼痛 2ｄ伴恶心、呕吐 ,于 2 0 0 0年 6月 10日入院。查体 :体温 38.6℃ ,脉搏 90次 /分 ,血压 97.5 / 6 0 .0ｍｍＨｇ ,查体心肺未见异常 ,腹平坦 ,未见肠形及肠蠕动波 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,肝脾未扪及 ,无腹部包块 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血红蛋白 118ｇ/Ｌ ,白细胞 12 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .87,尿常规正常。入院诊断 :急性阑尾炎。完善术前检查后 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除 ,术中见大网膜包裹阑尾 ,阑尾化脓 ,尖端与周围粘连 ,常规切除阑尾 ,探查见右下腹髂窝处后腹膜明显隆起 ,凸出腹腔 ,用空注…     

小肠神经鞘瘤一例报告

患者 ,男 ,6 0岁 ,以发现腹部无痛性包块一月余为主诉入院。无腹胀 ,无恶心、呕吐 ,无呕血、黑便 ,伴头晕、乏力 ,无发热 ,无明显消瘦 ,大小便正常。既往患贫血半年 ,经常服用铁剂等治疗好转。查体 :一般情况好 ,中度贫血貌 ,心肺无异常 ;腹平软 ,未见肠型及胃蠕动波 ,脐周可扪及约 8ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,活动度大 ,无压痛 ,肝脾不肿大 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。化验血常规 :Ｈｂ 6 5 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 3,Ｌ 0 .37,大便潜血 (- )。腹部Ｂ超示 :腹部包块考虑来自肠道可能性大 ,纤维结肠镜检示 :…     

胰腺神经鞘瘤1例

患者女,38岁。右上腹隐痛半年余,发现腹部包块25大。B超检查发现:右上腹后腹膜实质性肿块约8.5×6×5cm大小,拟诊“后腹膜肿瘤”入院。无畏寒、发热及黄疸,既往身体健康。体检:皮肤巩膜无黄染,右上腹可触及8×6cm大小包块,界限不清,质地中等,不能活动,肝脾未触及。     

胰腺假性囊肿钙化一例

患者 ,女 ,30岁。患急性胰腺炎后 5个月 ,左上腹隐痛 2周 ,B超检查左上腹包块入院。查体 :一般情况好 ,巩膜皮肤无黄染 ,消瘦未扪及包块 ,腹部无叩击痛 ,肠鸣音正常 .RBC 3.84× 10 1 2 /L ,WBC6 .5× 10 9/L,血尿淀粉酶正常 ,腹部 B超提示左上腹有 3 cm× 4cm高密度包块 ,胃肠     

腹腔镜胆囊切除术后四天突发腹痛呕吐腹泻

病历简介实习医师 :病人女性 ,36岁。腹腔镜胆囊切除术后 (ＬＣ) 3ｄ出院 ,次日出现上腹持续性隐痛 ,阵发性加重 12ｈ ,伴恶心、呕吐 ,而再次入院。查体 :体温37.0℃ ,脉博 80次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /90ｋＰａ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,肥胖体型 ,巩膜无黄染 ,心肺正常 ,腹部无局限性隆起 ,未见胃肠蠕动波 ,腹软 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,无包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :腹部Ｂ型超声扫描无异常 ,血常规白细胞计数 8.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞比例 0 .79。血尿淀粉酶、电解质、胆红素均正常。甘油三酯 3.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肝功ＡＬＴ 2…     

急性大网膜扭转坏死一例

患者 ,男 ,2 9岁 ,因睡觉翻身后突发左侧腹持续性绞痛伴发热 7ｄ入院。查体 :神清 ,急性重病容 ,肥胖 ,体温 38.6℃ ,皮肤巩膜无黄染。心肺阴性 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,肌卫、反跳痛 ,以左侧腹为甚。左侧腹可触及一 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 40ｃｍ质中包块 ,入盆腔 ,表面光滑 ,活动度尚好 ,压痛明显。移动性浊音阴性。肝脾肋下未触及。辅助检查 :ＷＢＣ 12 .8×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .85 ,Ｌ 0 .15。尿常规及血尿淀粉酶正常。Ｂ超示肝、胆、胰、肾未见异常。腹部平片未见异常。ＣＴ示 :左中下腹混合性占位。初步诊断为腹腔内炎性占位 ,决定行剖腹探查术。…     

胃恶性间质瘤腔外破溃致失血性休克一例

患者男 ,4 4岁。饮酒后左上腹持续性疼痛 8ｈ ,呕吐胃内容物 2次 ,于 2 0 0 0年 5月 19日急诊入院。上腹部无规律性隐痛已半年 ,消瘦、乏力月余。无呕血、黑便及高血压史。查体 :腹平坦 ,全腹轻压痛、反跳痛、肌紧张 ,以左上腹为主。未触及包块 ,移动性浊音可疑阳性。腹腔穿刺液有新鲜不凝血。ＣＴ检查提示 :(1)腹腔内出血。 (2 )左侧上腹部巨大软组织块影 ,不排除肿瘤 (图 1)。血常规 :Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 89× 10 12 /Ｌ。行ＣＴ检查中发生休克 ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压70 / 4 0ｍｍＨｇ。经扩容抢救 ,急诊行剖腹探查。从腹腔中吸…     

腹腔镜胆囊切除术后肠系膜静脉血栓形成1例报告

患者 ,女 ,3 6岁。腹腔镜胆囊切除术后 3天痊愈出院 ,次日出现上腹持续隐痛 ,阵发性加重 12小时 ,伴恶心、呕吐而再次入院。查体 :Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 17/12ｋＰａ ,痛苦面容 ,肥胖体型 ,巩膜无黄染 ;心肺阴性 ;腹部无局限性隆起 ,腹软 ,上腹部压痛 ,无包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。腹部Ｂ超检查无异常。血常规、血尿淀粉酶、电解质、胆红素均正常。甘油三酯 3 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 0 6ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 10 0ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ15 7ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 446ｕ/Ｌ。入院后予以抗生素、西米替丁、65 4 2等治疗。次日 ,腹痛…     

胃壁浆肌层巨大血管球瘤一例

起源于内脏的血管球瘤非常罕见[1] 。我们最近诊治胃壁浆肌层的巨大血管球瘤 1例 ,现结合文献报告如下。一、临床资料患者 ,女 ,6 7岁。以“腹部包块 3月”之主诉入院。包块为无意中发现 ,无腹痛、腹胀及体重下降 ,大小便正常。查体 :左上腹触及一儿头大小的囊性包块 ,边界清、表面光滑、可活动 ,无压痛。Ｂ超于左上腹探及一 11 0ｃｍ× 8 3ｃｍ大小的囊性肿物 ,囊壁厚薄不均 ,内壁高低不平 ,见小突起 ,排尿后肿物无变化。剖腹探查见 :左上腹有一 10 0ｃｍ× 7 0ｃｍ大小暗红色包块通过一长 1 5ｃｍ、粗 1 0ｃｍ的蒂与胃前壁大弯侧相连 ,表…     

重复胃原发性腺癌一例

患者男性,25岁.因"B超检查发现左上腹囊性占位7d"于2011年1月2日入院.患者7d前体检腹部B超探及胃大弯旁有一约90 mm类圆形囊性包块.上腹部CT示:左上腹脾胃间有一截面为8.9 cm×8.8 cm囊性占位性病变,病变内侧壁与胃体大弯侧无分界,外侧壁局限性增厚,增强扫描后病变囊壁强化,见图1a.查体:一般状况良好,浅表淋巴结无肿大,腹平软,左上腹可触及囊性包块,边界清,全腹无压痛,肠鸣音正常.入院后查血CEA、CA199正常.     

盆底巨大表皮样囊肿1例报告

患者 ,女 ,3 7岁 ,因“左下腹胀痛不适伴排便不畅 2个月”入院。入院前 2个月 ,患者无明显诱因开始出现左下腹胀痛不适 ,疼痛呈间断性 ,以坐位时明显 ,伴大便不畅。查体发现盆腔内有一囊性包块 ,B超及CT检查均提示盆腔左侧后份巨大囊性占位。既往无外伤、手术史及特殊疾病史。查体 :生命体征正常 ,腹部稍膨隆 ,下腹深触压可触及子宫 ,阴道双合诊或经阴道、直肠行三合诊检查 ,于盆底直肠左侧可触及包块 ,约 11cm× 8cm大 ,质稍软 ,呈囊性 ,有轻触压痛 ,拟诊为盆底直肠左侧囊肿。于 2 0 0 3年 4月 2 4日行剖腹探查 ,术中见子宫稍大 ,子宫高…     

成人回肠重复畸形伴炎性纤维性假瘤1例

病人男性 ,59岁。因右上腹隐痛 2年 ,右下腹疼痛 1个月 ,发现右下腹包块 2周 ,于 2 0 0 3年 7月入院。病人无明显诱因于 2 0 0 1年末出现右上腹隐痛 ,常伴右肩部放射痛 ,无发热、黄疸等。当地医院诊为胆囊炎 ,抗炎治疗无好转。后渐出现上腹部胀痛 ,进食后明显 ,但排便后好转。 1个月前发现右下腹疼痛 ,无黑便、血便。 2周前发现右下腹包块。 2 0 0 3年 7月来我院门诊 ,以右下腹占位病变收入院。发病以来体重无明显变化。入院查体 :消瘦 ;轻度蛙状腹 ,右腹部可触及包块 ,分叶状、光滑、压痛、活动度差 ;肝脾肋下未及 ,Murphy’s征 (-)。B超 …     

腹膜后苗勒管残留囊肿腺癌一例报告

患者 ,女 ,5 1岁 ,因左侧腰部及下腹部疼痛 3个月余 ,加重 1个月于 2 0 0 4年1月 2日入院。查体 :体温 :37℃ ,血压 :12 0 / 80mmHg ,腹部软 ,脐左可触及一约6cm× 10cm包块 ,质硬 ,活动性差 ,腹部无明显压痛。妇检 :左侧附件可及一包块 ,压痛不明显 ,活动度差。B超示子宫后方不均质包块 ,左侧中下腹囊性包块 ,左肾积水。腹部CT检查示左侧卵巢占位性病变累及子宫 ,左肾输尿管积水 ,盆腔少量积液 ,左腹膜后囊性占位 ,胆囊结石。初步诊断为 :①左腹膜后囊性占位 ,②左肾输尿管积水 ,③左侧卵巢占位。经术前准备 ,在硬膜外麻醉下经腹行探查手…     

腹腔蛔虫性肉芽肿1例

患者　女 ,2 7岁。患者于入院前 2 0d曾行人工流产术 ,术后感剑突下及右上腹部持续性钝痛 ,阵发性加重 ,难以忍受。在外院给抗炎、对症治疗后症状未见明显减轻而来我院。体查 :腹平坦 ,于脐右偏上可触及一 4cm× 3cm大小肿块 ,质硬 ,表面光滑 ,有压痛 ,活动度较大。B超检查显示脐右上方可见一 40mm× 2 9mm大小实质性包块 ,钡剂灌肠提示肠系膜肿瘤 ,小肠蛔虫。入院诊断 :腹部包块待诊 :肠系膜肿瘤 ?行剖腹探查术。术中见小肠内有蛔虫数条 ,横结肠、大网膜及空肠上段部分肠管互相粘连成团块状 ,大小约 10cm× 8cm ,分离中发现包块内有长 2 0…     

表现为腹部巨大包块的结核性腹膜炎1例

病例报告 患者女,18岁,因发现腹部包块并中下腹部胀痛2月入院。在发病中,患者间中有低热,腹泻。查体:腹膨隆,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及,中下腹部可触及一包块,达脐上二横指,边界欠消,质硬,无结节隆起,较固定。入院后B超检查示:肝、胆脾无异常,中下腹实质性包块(来自肠道?);     

先天性胆总管囊肿自发破裂穿孔l例

患者 ,女性 ,1 8岁。阵发性上腹部疼痛 4 8h,以腹痛待查收住入院。入院查体 :体温正常 ,心率快 ,在 1 0 0～ 1 2 0次 /分之间 ,无皮肤及巩膜黄染 ,腹部未触及明显包块 ,全腹部压痛 ,以右上腹及右下腹为显著 ,无腹肌紧张 ,移动性浊音(± ) ,肠鸣音弱。血常规检查 :WBC:1 6 .5×     

升结肠、盲肠游离并发急性阑尾炎一例

患者男性 ,2 2岁 ,因右下腹持续性疼痛伴恶心 2ｄ入院。查体 :体温 3 7.6℃ ,腹部平坦 ,右下腹压痛 ,以麦氏点内侧为著 ,轻度反跳痛 ,无腹肌紧张 ,未触及包块 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞12 .5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .85 ,淋巴细胞 0 .15 ,尿、粪常规正常。入院后行阑尾切除术 ,术中所见 :右髂窝处未见盲肠 ,右结肠旁沟光滑 ,后腹膜完整 ,未见升结肠及盲肠。延长切口至 10 .0ｃｍ ,向上探查 ,发现结肠肝曲固定 ,升结肠及盲肠近端斜向左下腹部 ,有一系膜样组织与小肠根部相连 ,完全游离 ,降结肠正常 ,遂将部分小肠牵出腹腔后 ,发现盲…     

腹腔内异位睾丸粘连性肠梗阻一例

患者 :44岁 ,已婚 ,农民。因“腹痛、腹胀 1月余 ,加重并肛门排便排气停止 1周就诊 ,以“机械性肠梗阻”收住院。入院检查 :一般情况差 ,Ｔ 37.2℃ ,Ｒ 2 4/分 ,Ｐ90次 /分 ,ＢＰ90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。正常男性副性征发育 ,心肺无异常、腹部膨隆 ,右腹肌紧张并压痛明显 ,肠鸣音亢进 ,有气过水声 ,阴毛男性分布 ,阴茎发育正常 ,双侧阴囊空虚 ,双侧腹股沟未触及淋巴结肿大和异常包块。神经系统检查无异常。家族史无特殊记载 ,患者无腹部手术史 ,性生活正常。血常规 :ＷＢＣ 12 .8× 10 /Ｌ ,Ｎ 0 .8,Ｌ 0 .2。腹透 :左…     

肠系膜多发性神经纤维肉瘤一例报道

病人 :男 ,5 9岁。因腹胀、食少半年 ,B型超声检查发现腹部包块入院。体检 :发育正常 ,营养中等 ,消瘦。心、肺未见异常。腹胀明显 ,如足月孕妇 ,行走不便。全腹无压痛 ,无肌张力升高。中、下腹均可见多个包块 ,质均。CT值基本相同。入院拟诊 :肠系膜多发性脂肪瘤。经积极术前准备后行腹部探查术。术中见腹腔肠系膜多发性肿瘤 ,大小不等 ,大者如柚子 ,小者如鸡蛋 ,数目达数十个之多。瘤体均位于小肠系膜上。系膜根部有一不规则的长条形瘤体 ,肠管迂曲在瘤体边缘 ,有的与瘤体关系密切。手术在保证小肠血供的条件下进行 ,切除肿瘤达 2 0余个…     

胆囊扭转坏疽并发胰腺炎1例

病人男 ,12岁。右上腹疼痛 3天于 2 0 0 1年 7月入院。病人在活动后出现右上腹持续性绞痛 ,向右肩背部放射 ,伴恶心呕吐 ;疼痛一度缓解后向下腹转移渐波及全腹。在当地医院诊断为急性阑尾炎 ,抗炎治疗无效 ,出现畏寒、发热。入院查体 :全腹压痛以右侧中、上腹最明显 ,轻微反跳痛及肌紧张 ,肝脾未扪及 ,未扪及腹部包块。莫菲征阳性 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 2 /ｍｉｎ。辅助检查 :血常规Ｈｂ112 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ14× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 92 ,Ｌ 0 0 8。比色法测血淀粉酶15 0 2Ｕ/Ｌ(正常 40 0～ 16 0 0Ｕ/Ｌ)、尿淀粉酶 6 2 0 4Ｕ/Ｌ(正常<40 0 0Ｕ/Ｌ…