吡喃阿霉素联合方案治疗恶性肿瘤临床观察──附202例临床分析

福州市各大医院协作应用毗吨阿霉素（THP）联合方案治疗各类恶性肿瘤202例，其中术后辅助化疗105例，有观察指标97例。结果揭示THP对多种实体病均有较好疗效，尤其对恶性淋巴瘤（CR＋PR94．1％），乳腺癌（CR＋PR71．4％），有效率明显高于文献中由阿霉素组成的相同联合方案。术后辅助化疗及膀胱癌局部切除术后灌注化疗近期内均未见复发或转移。毒副反应较轻，尤其心脏毒性和脱发。     

子宫肉瘤的联合化疗

目的　探讨子宫肉瘤术后及复发肿瘤联合化疗疗效。方法　收治 3种主要病理类型的子宫肉瘤 174例 ,回顾分析了 5 1例手术后辅助化疗以及 38例复发肿瘤共接受 98个疗程化疗的病例。术后辅助化疗方案分为 4组 :单药组、VAC组 (长春新碱、更生霉素、环磷酰胺 )、VAD组 (长春新碱、阿霉素或表阿霉素、氮烯咪胺 )及其他方案组。复发肿瘤化疗采用VAD、PA/PAC(顺铂、阿霉素或表阿霉素 /顺铂、阿霉素或表阿霉素、环磷酰胺 )以及包括异环磷酰胺 (IFO)、足叶乙甙 (VP16 )、顺铂 (DDP)、阿霉素 (ADM)的联合方案。结果　Ⅰ、Ⅱ期子宫肉瘤手术后辅助化疗 5年生存率为 5 4.9%。其中采用VAD方案组 5年生存率为 72 .7% ,较其他方案组有明显提高 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤复发率亦下降且生存率与手术后辅助化疗的疗程数相关 ,1～ 2个疗程及≥ 3个疗程的 5年生存率分别为 31.9%和 76 .0 % (P<0 .0 5 )。不同病理类型复发性子宫肉瘤对化疗反应率无差异。结论　Ⅰ、Ⅱ期子宫肉瘤术后辅助化疗未能提高生存率。各种化疗方案比较以VAD效果较好 ,但应进行至少 3个疗程化疗。新的有效化疗方案如EPA、IA等 ,有待更多的临床观察。     

Ⅲ_A-N_2期非小细胞肺癌术后应用以异环磷酰胺为主的联合化疗的远期疗效

25例Ⅲ_A—N_2期非小细胞肺癌患者术后采用阿霉素(或表阿霉素)、异环磷酰胺、顺铂联合辅助化疗,预期5年生存率24～28％,认为辅助化疗有帮助,少数患者有明显白细胞减少,但均能恢复。     

子宫内瘤的联合化疗

目的 探讨子宫肉瘤术后及复发肿瘤联合化疗疗效。方法 收治３种主要病理类型的子宫肉瘤１７４例,回顾分析了５１例手术后辅助化疗以及３８例复发肿瘤共接受９８个疗程化疗的病例。术后辅助化疗方案分为４组：单药组、ＶＡＣ组（长春新碱、更生霉素、环磷酰胺）、ＶＡＤ组（长春新碱、阿霉素或表阿霉素、氮烯咪胺）及其他方案组。复发肿瘤化疗采用ＶＡＤ、ＰＡ／ＰＡＣ（顺铂、阿霉素或中霉素／顺铂、阿霉素或表阿霉素、环磷酰胺）     

剂量密度化疗在乳腺癌术后辅助化疗中的应用

目的 探讨剂量密度化疗在乳腺癌术后辅助化疗中应用的安全性与可行性。方法 回顾性分析114例因乳腺癌行剂量密度辅助化疗患者的临床资料。结果 114例乳腺癌患者接受了剂量密度辅助化疗,根据复发风险,其中43例接受PE方案（紫杉醇＋表阿霉素）化疗,8例接受TE方案（多烯紫杉醇＋表阿霉素）化疗,36例采用CEF方案（环磷酰胺＋表阿霉素＋5-Fu）,27例采用EC方案（环磷酰胺＋表阿霉素）。除3例患者无法耐受外,其余111例患者均顺利完成所有治疗。Ⅲ度以上不良反应包括粒细胞缺乏（6．3％）、恶心和呕吐（11．7％）、周围神经改变（3．6％）。结论 乳腺癌术后辅助化疗采用剂量密度的方法是安全可行的,其远期疗效尚需进一步观察。     

腹腔原发恶性淋巴瘤的诊断和治疗：附40例临床分析

本组40例腹腔原发恶性淋巴瘤均经腹部超声或CT检查初步诊断后经剖腹探查取得病理诊断后确诊、因其症状和体征无特异性,术前易误诊。该病确诊时病变多广泛侵润,失去手术机会,且术后易复发,因此化疗成为腹腔原发恶性淋巴瘤主要的治疗手段,40例中肿瘤完全切除13例,10例术后辅以化疗的中位生存期27个月,3例术后未辅以化疗的中位生存期仅12个月,术后辅助化疗应列为常规治疗。含阿霉素或表阿霉素的方案优于不含阿霉素或表阿霉素方案。     

长春瑞滨联合表阿霉素作为乳腺癌术后辅助化疗方案的临床研究

目的 评价长春瑞滨联合表阿霉素方案(NE方案)作为乳腺癌术后辅助化疗方案的安全性.方法 给予61例乳腺癌NE方案化疗,长春瑞滨40 mg/m2,静脉滴注,d1,8;表阿霉素50 mg/m2,静脉注射,d1～2.21～28 d为1个周期,共4～6周期.给药后监测毒副反应和生存情况.结果 主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应,均为町逆性.5年生存率为87.9%.结论 NE方案作为乳腺痛术后辅助化疗方案,毒副反应可耐受、长期生存率高.     

植入用缓释氟尿嘧啶在进展期胃癌化疗中的应用价值

进展期胃癌（advanced gastric cancer，AGC）又称晚期胃癌，在胃癌患者中AGC检出率为37％～39％；在可切除的Ⅰ～Ⅲ期患者中有半数以上术后复发转移进入晚期。许多研究结果证实，对局部进展期胃癌患者进行新辅助化疗，能进一步提高手术治疗效果，但对化疗方案的选择有多种。2004年9月至2007年9月，我们应用植入用缓释氟尿嘧啶腹腔植入联合顺铂及阿霉素方案，对46例AGC患者进行新辅助化疗，现报告如下。     

乳腺癌新辅助化疗的临床疗效观察

目的 观察和探讨泰素单药或联合蒽环类药物的Weekly方案在乳腺癌新辅助化疗应用中的临床疗效。 方法 对42例乳腺癌患者,确诊后立即行以泰素（TXL）单药或联合表阿霉素（EPI）的Weekly方案新辅助化疗，术前术后各3周，化疗1～4个疗程,每疗程间隔3周。术前化疗无效者术后改用其他化疗方案。结果 术前无达到临床完全缓解（CR）者。本组术前有效35例，其中PR 6例、MR 29例，有效率83.3%。10例行保乳手术，32例行改良根治术。化疗过程中，没有出现严重的化疗毒性。结论 Weekly方案治疗乳腺癌副作用小，疗效肯定，术前应用可为手术提供更多的选择机会，并为筛选敏感的化疗药物提供参考，是一种安全有效的辅助治疗方法，值得临床推广和应用。     

乳腺癌药物治疗的现状与展望

术后辅助治疗能够提高乳腺癌病人的总生存率和无病生存率，含蒽环类药方案优于非蒽环类药方案，阿霉素为主方案中加入紫杉醇能进一步提高淋巴结阳性病人的生存率，化疗加用他莫昔芬（TAM）能进一步提高疗效，辅助化疗疗效与一定剂量强度相关，但强烈化疗联合造血干细胞 不能改善病人生存，新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌有效，合理应用内分泌治疗和化疗能改善晚期病人的生活质量，延长高质量的生存期。     

羟基喜树碱在胃癌术后化疗中的临床应用

目的：观察以羟基喜树碱为主的化疗方案在胃癌术后化疗中的疗效及不良反应。方法：43例胃癌术后患者采用羟基喜树碱加阿霉素、丝裂霉素、5-FU进行联合化疗，观察该组患者的近期疗效和不良反应。结果：1年内复发14例，占32．6％；死亡5例，1年生存率86．4％。不良反应主要表现为消化道反应和骨髓抑制，经处理后均能坚持治疗。结论：以羟基喜树碱为主的化疗方案在胃癌术后化疗中的近期疗效显著，虽有一定的毒副作用，但患者均能耐受，因此，该方案值得推广应用。     

以吡柔比星为主的联合化疗方案辅助治疗乳腺癌临床观察

我科自 1998年开始使用深圳万乐药业有限公司生产的吡柔比星 (THP)联合其他化疗药物行乳腺癌术后辅助化疗方案的 2 8例 ,并与同期采用阿霉素为主的联合化疗 2 8例作疗效及毒副作用比较 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　所有患者均为我科住院患者 ,分别经乳腺癌经典根治术或改良根治术 ,术前均未发现远处转移 ,术后有病理证实。化疗从术后 1周～ 2周开始 ,行 4～ 6疗程。THP组 :全组 2 8例患者均为女性 ,年龄 31岁～ 6 2岁 ,平均4 7.3岁 ,其中浸润性导管癌 17例 ,单纯癌 8例 ,髓样癌 3例。 期患者 2例 , 期患者 11例 , 期患者 …     

紫杉醇脂质体联合表阿霉素方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效

[目的]观察紫杉醇脂质体在乳腺癌新辅助化疗中的疗效、毒副反应。[方法]回顾性分析20例局部晚期乳腺癌患者含紫杉醇脂质体方案新辅助化疗的疗效、毒副作用。化疗方案为紫杉醇脂质体加表阿霉素，21d为一周期，术前化疗2～6个周期，评估肿瘤缓解情况及毒副反应。[结果]化疗有效率为90％，其中CR3例，PR15例，SD1例，PD1例，达pCR1例。[结论]紫杉醇脂质体联合表阿霉素方案在乳腺癌的新辅助化疗中疗效肯定．毒副反应低．值得进一步研究。     

多西紫杉醇联合表阿霉素治疗局部晚期乳腺癌的疗效观察

目的:了解多西紫杉醇加表阿霉素对局部晚期乳腺癌患者进行新辅助化疗的疗效及不良反应。方法:对我院治疗的63例均采用多西紫杉醇加表阿霉素(DE方案:多西紫杉醇75 mg/m2d1,表阿霉素75 mg/m2d1)化疗的局部晚期乳腺癌患进行回顾性分析,每位患者进行2-4疗程的化疗,结束后评估疗效及不良反应。结果:总有效率(CR+PR)为68.3%,完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)35例,无变化(SD)13例,进展(PD)7例。术后中位随访24个月,死亡6例,复发及转移13例,健在44例。结论:多西紫杉醇联合表阿霉素术前化疗可以使患者降期,使原发灶缩小,以增加手术机会,提高生存率。     

多西紫杉醇联合表阿霉素治疗局部晚期乳腺癌的疗效观察

目的：了解多西紫杉醇加表阿霉素对局部晚期乳腺癌患者进行新辅助化疗的疗效及不良反应。方法：对我院治疗的63例均采用多西紫杉醇加表阿霉素（DE方案：多西紫杉醇75 mg/m2d1,表阿霉素75 mg/m2d1）化疗的局部晚期乳腺癌患进行回顾性分析,每位患者进行2-4疗程的化疗,结束后评估疗效及不良反应。结果：总有效率（CR＋PR）为68.3%,完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）35例,无变化（SD）13例,进展（PD）7例。术后中位随访24个月,死亡6例,复发及转移13例,健在44例。结论：多西紫杉醇联合表阿霉素术前化疗可以使患者降期,使原发灶缩小,以增加手术机会,提高生存率。     

含吡柔比星方案治疗40例转移性乳腺癌疗效观察

吡柔比星（pirarubicin，THP）是一种半合成、化学结构与阿霉素相近的蒽环类抗肿瘤抗生素，临床研究表明其抗瘤活性与阿霉素相当，对乳腺癌等肿瘤有较好的疗效，且心肌毒性较其他蒽环类药物低。转移性乳腺癌常用含蒽环类抗肿瘤抗生素为主的联合方案化疗。为研究含THP联合方案对转移性乳腺癌的疗效，我科于1996年5月至2006年3月用该联合方案治疗术后转移性乳腺癌40例，现报告如下。     

健择联合顺铂30例Ⅲ期食管癌术后化疗应用

[目的]探讨Ⅲ期食管癌术后辅助化疗的方案。[方法]60例Ⅲ期食管癌患者术后随机以健择联合顺铂方案或5-Fu联合顺铂方案化疗。实验组30例，术后以健择联合顺铂方案化疗。对照组30例，术后以5-Fu联合顺铂方案化疗。观察实验组及对照组3年生存率。并按WHO毒性反应分级标准评价健择联合顺铂方案及5-Fu联合顺铂方案的毒副反应。[结果]实验组3年生存率46．7％（14／30），对照组3年生存率42．86％（12／28），差异无显著性（P〉0．05）。实验组毒副反应以血液系统为主，患者耐受性良好；对照组血液系统及消化系统毒性较明显，部分患者需中断化疗。[结论]健择联合顺铂方案在Ⅲ期食管癌术后辅助化疗方面有较轻的毒副反应，值得进一步研究。     

紫杉醇治疗软组织肉瘤的临床疗效

目的分析紫杉醇应用于软组织肉瘤的疗效。方法各类软组织肉瘤患者40例分两组，紫杉醇组20例在原阿霉素、顺铂、异环磷酰胺方案外加用紫杉醇（175mg／m^2），对照组20例则继续应用原阿霉素、顺铂、异环磷酰胺方案，化疗两个疗程结束后接受手术治疗。术后继续各自化疗方案4个疗程。根据化疗后临床表现、影像学、肿瘤坏死率、保肢手术成功率、术后复发率、远处转移率评估紫杉醇的化疗效果。临床表现和影像学改变程度分为无效、有效、显效，根据病理统计坏死率〈60％为差，60％～90％为轻度有效，〉90％为好，相应分值为0、1、2，所有患者进行化疗后评分，并计算总分。结果加用紫杉醇化疗的实验组临床表现，影像学，肿瘤坏死率的各项评分及总分，保肢成功率，均明显高于对照组。前者术后复发率，远处转移率低于后者。结论联合应用紫杉醇，阿霉素，顺铂，异环磷酰胺是针对软组织肉瘤的可行有效的方案。     

肝癌肝移植术后辅助化疗的临床分析

目的探讨晚期肝癌患者肝移植术后辅助化疗的可行性、安全性和疗效。方法分析10例原发性肝癌患者肝移植术后辅助化疗的临床资料。化疗采用FAP方案：四氢叶酸钙(CF)200mg／m^2,5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m^2,静脉滴注,第1～5天;阿霉素(ADM)40mg/m^2,顺铂(CDDP)30mg/m^2,静脉滴注第1天。对化疗时机、化疗方案、免疫抑制剂和化疗的协同作用以及化疗药物的副作用进行初步评价。结果10例患者至今存活7例,最长32个月,最短9个月;死亡3例,生存期均超过了1年,其中2例死于术后13个月,1例死于20个月,死亡原因均为肿瘤转移。化疗毒副反应轻。结论肝癌患者肝移植术后辅助化疗是可行的、副作用小,有可能延长患者生存期;选择化疗时间对肿瘤复发和患者生存率可能有影响。     

卵巢癌术后复发介入化疗疗效分析(附18例临床报告)

目的：总结１８例卵巢癌术后复发患者经介入动脉插管化疗的疗效，并对栓塞剂的应用进行了初步探讨。材料和方法：采用经皮股动脉穿刺双侧髂内动脉选择性插管的方法进行化疗灌注和栓塞。化疗方案为卡铂＋表阿霉素（简称：ＣＡ方案），３例在ＣＡ方案的基础上加用足叶乙甙（ＶＰ－１６），５例同时进行髂内动脉栓塞，所用栓塞材料包括明胶海绵碎块（２例）、顺铂微球（２例）、碘化油（１例）。结果：在１５例可评价疗效的病例中，ＣＲ１例，ＰＲ６例，ＭＲ５例，ＳＤ２例，ＰＤ１例，有效率ＣＲ＋ＰＲ为４６．６％（７／１５）。结论：动脉插管化疗是卵巢癌术后复发较合理的辅助疗法；卡铂＋表阿霉素化疗方案对卵巢癌术后复发有较好疗效；进行髂内动脉栓塞化疗时选用明胶海绵碎块作栓塞剂，副作用较少。