烧伤后瘢痕的康复治疗

目的：烧伤后会形成病理性瘢痕，给患者带来功能障碍及影响美观等后遗症，围绕烧伤后的病症，在治疗方面有手术疗法、压力疗法、物理因子疗法及中医药等疗法，烧伤后的康复治疗应该是综合、协调地选择应用几种最为有效的措施。对烧伤后的各种康复医疗措施进行综述，指出目前烧伤后康复措施的发展方向。资料来源：应用计算机检索Medline 1989-01／2004-05的烧伤后瘢痕的康复措施相关文章，检索词为“bum，scar．mhahililation”，并限定文章语言种类为English。同时应用计算机检索CHKD期刊全文库1994-01／2004—10的烧伤后瘢痕的康复措施相关文章，检索词为“烧伤、瘢痕、康复”。研究对象无限制。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括治疗组和对照组的文献，然后筛除明显非随机临床试验的研究，对剩余的文献开始查找全文、进一步判断是否为随机对照临床试验(RCT)，纳入标准为RCT，无论是单盲，双盲或非盲法。资料提炼：共收集到30篇关于烧伤后康复措施的随机和非随机文献，15篇符合纳入标准。排除的15篇文献中，6篇为非随机临床试验，7篇因系重复的同一研究，2篇文献太陈旧。资料综合：13个试验包括1173例患者，分别对应用各种烧伤后瘢痕的康复措施予以评价。结论：烧伤后的康复治疗应该是综合、协调地选择应用几种最为有效的措施，如手术疗法、压力疗法、超声波疗法、硅凝胶疗法及中医药疗法，这样才可减少患者身、心、社会功能障碍，更好地提高患者的生活质量。     

非手术治疗腰椎间盘突出症的临床现状及进展

目的:国内外学者认为80%～85%的腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗而获得治愈和缓解,非手术疗法已成该病治疗的首选方法。进一步探讨非手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其进展状况,以指导其实践工作。资料来源:应用计算机检索重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)1990-01/2004-04和清华同方中文系列等数据库1990-10/2004-04期间的相关文章,同时手工检索/或计算机检索《中国临床康复》杂志2002-01/2004-06期间的相关文章,并限定文章语言种类为中文和English。检索词“腰椎间盘突出症,非手术治疗,卧床休息、牵引治疗、手法治疗、药物治疗、运动治疗、物理治疗、针灸治疗”。资料选择:对资料进行初审,筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为RCT。纳入标准为随机对照临床试验(RCT),无论是否为单盲,双盲或非盲法。排除标准为重复的同一研究或接受过手术治疗的研究。资料提炼:共收集到54篇与非手术治疗腰椎间盘突出症相关文献,从中抽取有代表性的28篇,排除的26篇中,有12篇系重复的同一研究,7篇为手术后的康复治疗。资料综合:引用资料28篇包括3070例患者,分别对应用上述7个方面进行非手术治疗治疗者予以评价。结论:非手术是治疗腰椎间盘突出症的发展方向,尤其是综合治疗既     

脑性瘫痪儿童运动功能障碍的康复干预手段

目的:小儿脑性瘫痪(脑瘫)是目前引起小儿残疾的主要疾病,脑瘫虽为终身性疾病,但如果给予适当干预,其功能可以得到改善。通过对文献的分析,就目前国内外关于脑瘫运动功能障碍的康复干预手段及措施作一综述。资料来源:应用计算机检索Medline1991-01/2004-2脑瘫研究方面的相关文章,检索词“Cerebralpalsy,Rehabilitation,并限定文章语言种类为English。手工检索《中国临床康复》杂志2000-01/2004-04期间的上述相关文章,检索词“脑瘫,康复。资料选择:选择有关小儿脑瘫的国内外研究原著性RCT类文献18篇,排除非随机研究原著性文献,未排除非盲法研究原著的文献。数据提炼:27篇关于小儿脑瘫的文献,18篇符合标准。排除的9篇文献因是重复的同一研究,对剩余18篇关于小儿脑瘫的文献进行分类整理。资料综合:对脑瘫运动功能障碍,目前主要采用以运动疗法为主的综合康复措施,临床常用的康复干预手段及措施有神经生理学疗法、引导式教育、肌力训练、强制性使用运动疗法、电刺激疗法、矫形器应用、手术治疗等。通过康复训练,患儿异常的肌张力、姿势得以改善,运动功能得到提高。结论:早期积极恰当的康复治疗对小儿脑瘫运动功能的改善、恢复具有重要意义。对脑瘫患儿,应综合应用现代康复医疗技术,改善脑瘫患儿的中枢性运动障     

脑卒中康复治疗技术的研究进展与应用

目的:探讨目前脑卒中康复治疗的研究进展及其新技术的推广应用,为脑卒中患者提高生活质量和改善终点结局提供思路和技能方法。资料来源:应用计算机检索Medline、Embase和万方数据库1977-01/2004-08期间有关目前脑卒中康复治疗的研究进展与应用的文章,中文检索词“脑卒中/康复,综合疗法,电刺激,运动疗法”,英文检索词“stroke,rehabilitation,electricalstimulatian,movementtherapy,并限定文章语言种类为中文和英文。资料选择:对资料进行初审,排除题目中含“个案、经验”等非随机的研究原著,排除综述类文献,共收集到120篇有关脑卒中康复医学的RCT文献,对剩余的文献开始查找全文,重点引用文献15篇。资料提炼:对检索到的关于脑卒中康复治疗的研究文章中相关信息进行综述。其中新疗法有:运动再学习法,反复抗阻力练习,强制性使用运动疗法和神经肌肉电刺激。康复仪器的使用有:Am800型神经网络重建仪及脑卒中康复领域国产计算机软件的运用。综合疗法有:常规康复治疗结合神经肌肉电刺激,传统针灸与现代康复技术的结合,运动疗法和物理疗法的结合,物理疗法和心理康复疗法的结合以及物理疗法与现代科学技术的结合等。资料综合:脑卒中康复治疗的理论与技术的发展速度很快,近年有了很多新的研究与进展,包括较新的康     

危重烧伤患者的心理分析及其干预措施

目的:将危重烧伤患者常见心理问题的分析和干预作简单的归纳和探讨。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库1993-09/2005-03的相关文章,检索词为“烧伤”,二次检索词为“心理”。限定文章为中文。同时检索PubMed1994-01/2005-03的相关文章,检索词为“burninjurypsychotherapy”,同时选择关于烧伤患者心理治疗理论的著作。资料选择:对资料进行初审,选取涉及烧伤患者心理分析和治疗的研究,排除重复研究,对英文文献开始查找全文。资料提炼:共收集到关于烧伤患者心理分析和治疗的文章400多篇,以及相关书籍2部。其中12篇中文文章和4篇英文文章中的相关内容和1部书籍符合标准,进行资料的综合和整理。资料综合:淡漠、恐惧、紧张、焦虑、抑郁、烦躁、寂寞是危重烧伤患者常见的心理特点。创伤后应激障碍是一种延迟或延长的焦虑性反应。建立良好的医患关系和良好的社会支持系统是基本的心理干预措施,常用的心理干预疗法有:认知疗法,放松疗法,支持疗法,生物反馈疗法和自我心理锻炼等,针对烧伤患者不同时期的心态,采取相应的心理干预措施。结论:危重烧伤患者往往处于严重的和程度不一的心理应激状态中,给治疗和康复造成巨大影响。总结烧伤患者常见的心理问题分析,并归纳出多种心理干预方法,强调以预防为主和针对烧伤患者不同时期的心态,适时地做好心理康复的心理干预模式。     

大面积深度烧伤后全身炎症反应综合征的研究现状

目的:防止严重烧伤后全身炎症反应综合征的发生是整个烧伤康复过程中的重要环节,探讨大面积深度烧伤后全身炎症反应综合征防治的研究现状。资料来源:应用计算机检索Medline1999-06/2004-06与烧伤后全身反应综合征防治有关的文章,检索词“burn,interleukin,TNF,SIRS,”,并限定语言种类为English,以及同期检索中文全文数据库,检索词“烧伤,白细胞介素类,肿瘤坏死因子,全身炎症反应综合征,多器官功能障碍综合征”,并手工检索近期相关中文期刊和有关书籍。资料选择:对资料进行初审,选出包含研究目的的文献,筛选与目的有关的文献。纳入标准:①大面积烧伤早期患者的现况调查及全身炎症反应综合征的临床试验研究和动物试验研究。②临床或动物试验研究包含平行对照组。③治疗组为全身炎症反应综合征的早期干预。排除标准:①烧伤中晚期患者。②感染所致的全身炎症反应综合征。资料提炼:共找出相关性强的文章34篇,并查找全文。有21篇涉及烧伤后早期全身炎症反应综合征的防治研究,其中有13篇涉及非手术疗法,8篇涉及手术疗法。排除13篇,共纳入21篇。资料综合:21篇文章中包括临床试验研究患者562例和动物实验研究220次。对烧伤后早期全身炎症反应综合征的发生、发展、转归、早期干预措施、康复及创面处理进行综合分析。结论:全身炎症反应综合征的防治是综合性的,关键在于对烧伤创面及时有效的处理和早期干预炎症反应,减少由此产生的各种内脏并发症,这对烧伤后续治疗和功能康复、提高患者的生存率及生活质量有重大的现实意义。     

绝经后骨质疏松症的激素替代疗法益处与风险评估

目的:对激素替代疗法(hormonereplacementtherapy,HRT)在防治绝经后骨质疏松症作用机制,以及HRT与骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的关系作一综述,为绝经后骨质疏松症患者应用激素替代疗法治疗提供理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-06期间的相关文章,检索词“Hormonereplacementtherapy,Postmenopausalwomen,osteo-porosis”,并限定文章语言种类为English。同时手工检索/或计算机检索《中国临床康复》杂志1990-01/2001-04期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“激素替代疗法;绝经;骨质疏松”。资料选择:对资料进行初审,选取试验包括激素替代治疗对绝经后妇女骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的文献,筛除明显不随机的临床试验的研究,对剩余的文献查找全文进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验(RCT),无论是单盲,双盲或非盲法。②试验包含对照组和治疗组。资料提炼:共收集到45篇关于HRT的随机和未随机试验,33个试验符合纳入标准。排除的12篇试验中,7篇系重复的同一研究,5篇为Meta分析研究。资料综合:33个试验包括1176336例绝经后妇女,对应用HRT防治绝经后骨质疏松症者分别对骨密度、心血管病和乳腺癌等方面作了评估。结论:HRT要严格挑选适应证,个     

危重烧伤患者的心理分析及其干预措施

目的：将危重烧伤患者常见心理问题的分析和干预作简单的归纳和探讨。资料来源：应用计算机检索中国期刊全文数据库1993—09／2005—03的相关文章，检索词为“烧伤”，二次检索词为“心理”。限定文章为中文。同时检索PubMed 1994-01／2005—03的相关文章，检索词为“burn injury psychotherapy”，同时选择关于烧伤患者心理治疗理论的著作。资料选择：对资料进行初审，选取涉及烧伤患者心理分析和治疗的研究，排除重复研究，对英文文献开始查找全文。资料提炼：共收集到关于烧伤患者心理分析和治疗的文章400多篇，以及相关书籍2部。其中12篇中文文章和4篇英文文章中的相关内容和1部书籍符合标准，进行资料的综合和整理。资料综合：淡漠、恐惧、紧张、焦虑、抑郁、烦躁、寂寞是危重烧伤患者常见的心理特点。创伤后应激障碍是一种延迟或延长的焦虑性反应。建立良好的医患关系和良好的社会支持系统是基本的心理干预措施，常用的心理干预疗法有：认知疗法，放松疗法，支持疗法，生物反馈疗法和自我心理锻炼等，针对烧伤患者不同时期的心态，采取相应的心理干预措施。结论：危重烧伤患者往往处于严重的和程度不一的心理应激状态中，给治疗和康复造成巨大影响。总结烧伤患者常见的心理问题分析，并归纳出多种心理干预方法，强调以预防为主和针对烧伤患者不同时期的心态，适时地做好心理康复的心理干预模式。     

胫骨穹隆部骨折的功能重建

目的:胫骨穹隆部骨折关节面破损较大,治疗不当,将影响关节功能恢复,致残率较高。针对近几年来有关胫骨穹隆部骨折的损伤原因、机制、骨折分型、功能重建和术后康复治疗、功能评估等方面进行综述。资料来源:应用计算机和手工检索Medline1979-01/2001-12胫骨穹隆部骨折的相关文献,检索词为Pilonfracture,thefractureofthelowerendof“thetibialintotheanklejoint”,并限定文献语言种类为English.检索www.zglckf.com2000-01/2004-08的胫骨穹隆部骨折的相关文献,并限定文献语言种类为中文,检索词为“胫骨穹隆部骨折,Pilon骨折”。资料选择:对已获取的资料进行初审,选取试验包括上述治疗组和对照组的文献,对文章中资料的随机、对照及盲法情况未做限制,但文章必须是临床试验的研究,对剩余的文献进行全文查找。资料提炼:共收集到24篇关于胫骨穹隆部骨折的随机和非随机临床试验,12个实验符合纳入标准,排除12篇文献中,6篇为重复的同一研究,6篇为知识点较为落后。资料综合:12篇文献中包括实验对象506例,分别对胫骨穹隆部骨折的多种方案进行治疗的评价。结论:为实现胫骨穹隆部骨折的功能重建,必须做好充分的术前准备和计划、有限内固定结合外固定架治疗,以及根据软组织损伤情况分步治疗等手段,对提高疗效、减少并发     

组织纤溶系统在病理性瘢痕中的作用

目的:阐述影响纤维蛋白代谢的纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制因子,分析细胞外基质成分和结构的改变对瘢痕的影响。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库1979-01/2006-05有关瘢痕病理发生机制的文章,检索词为“瘢痕,纤维蛋白,纤溶酶原激活物,纤溶酶原激活物抑制因子”,并限定文章语言种类为中文。同时检索Pubmed所有有关瘢痕病理发生机制的文献,检索词为“scar,fibrin,urokinase-type plasminogen activator,plasminogen activator inhibitor-1”,并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取包括与纤维蛋白和瘢痕相关文献,开始查找全文。纳入标准:与瘢痕病理发生机制相关文献。排除标准:临床治疗。资料提炼:共检索到关于纤维蛋白和瘢痕的文献692篇,其中英文文献217篇,纳入16篇符合标准的文献进行综述。资料综合:病理性瘢痕与创伤密切相关,它的发生可能是由于纤维蛋白异常沉积延长了急性反应期造成的。瘢痕组织中存在组织纤维蛋白溶解系统,主要由尿激酶型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制因子1构成,尿激酶型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制因子1的失衡致使纤维蛋白不能完全降解。组织纤维蛋白溶解系统可能在病理性瘢痕的病理发生机制中发挥了重要作用,病理性瘢痕的组织纤溶系统学说为瘢痕的康复治疗提供了新的理论。结论:瘢痕的纤溶系统理论观点新颖,立论充分,有望为瘢痕的康复治疗提供新的参考。