严重对冲性额颞脑挫伤137例的诊治探讨

我院 1995年 1月至 2 0 0 2年 4月收治严重对冲性额颞脑挫伤 137例 ,手术 134例 ,保守治疗 3例 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 137例 ,男 91例 ,女 4 6例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 4 0 5岁。伤后 0 5～ 36h入院 ,平均 12 3h。入院时GCS评分 :13～ 15分 37例 (清醒 11例、嗜睡 2 6例 ) ;9～ 12分 (浅昏迷 )6 4例 ,无一例死亡 ;6～ 9分 (昏迷或单侧瞳孔散大、光反应消失 ) 30例 ,死亡 1例 ,死亡率 3 3% ;3～ 5分 (深昏迷或双侧瞳孔散大、光反应消失 ) 6例 ,死亡 6例 ,死亡率 10 0 %。头部CT :一侧额叶或双额脑挫…     

锥颅诊治急性外伤性颅内血肿32例体会

我院 1986年～ 1999年用锥颅穿刺法诊治外伤性颅内血肿 32例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　全组 32例 ,其中男 2 5例 ,女 7例。年龄 4～ 65岁。受伤到入院时间由 30ｍｉｎ至2ｄ。车祸 2 0例 ,坠落伤 5例 ,跌伤 4例 ,击打伤 3例。入院时清醒 10例 ,嗜睡 11例 ,浅昏迷 8例 ,深昏迷 3例 ,(有中间清醒期 6例 )单侧瞳孔散大11例 ,双侧瞳孔散大 2例 ,肢体瘫痪 15例 ,癫痫发作 1例 ,生命体征严重紊乱 3例 ,颅骨骨折 12例。锥颅时机和部位选择有下列临床表现之一者 :1.伤后即昏迷或伴有锥体束征者 ;2 .有中间清醒期者 ;3.意识障碍逐渐加重者 ;4…     

额颞部大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤31例临床分析

我科自 1997年 6月至 2 0 0 3年 6月采用额颞部大骨瓣开颅[1] 治疗 31例重型额颞部颅脑损伤患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :31例患者 ,男性 2 1例 ,女性 10例。受伤到入院时间为 0 5～ 7h ,平均 4h。闭合性颅脑损伤 2 7例 ,内开放性损伤 4例 ;车祸伤 2 3例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 2例 ;加速伤 4例 ,旋转伤 7例 ,减速伤 2 0例。着力部位 :枕部着力 16例 (一侧枕部着力 13例 ,正中部着力 3例 ) ,颞部和颞顶部着力 10例 ,记载不详 5例。格拉斯哥昏迷测量表(GCS) 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 2例。双侧瞳孔散大 4例 ,一侧瞳孔散大 16…     

重型颅脑损伤38例临床与CT分析

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治重型颅脑损伤 38例 ,本文分析ＣＴ检查对重型颅脑损伤预后的关系 ,现结合临床 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 <岁 6例 ;19～ 40岁 2 5例 ;>40岁 7例 ,平均年龄 36 4岁。1 2　受伤方式及主要临床表现　车祸 2 6例 ;摔伤 7例 ,坠落伤 5例。伤后昏迷 >0 5～ 6ｈ17例 ;7～ 12ｈ7例 ,持续昏迷14例。ＧＣＳ评分 3～ 8分。一侧瞳孔散大者 11例 ;双侧瞳孔散大者 9例 ;头部有明显伤痕 32例 ,伤后均在 2ｄ内入院 ,入院后即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ加速尿 2 0ｍｇ快速静…     

颞叶侧裂区脑挫裂伤72例诊断及处理

本文观察了自 1 995年 3月至 2 0 0 1年 4月收住的 72例颞叶侧裂区脑挫裂伤病人 ,对其发病机制、诊断、临床处理进行了探讨。1　临床资料及结果72例均在伤后 2 4小时以内入院 ,其中男 45例 ,女 2 7例。年龄最大 61岁 ,最小 7岁 ,平均 38岁。交通事故伤 41例 ,坠落伤 2 0例 ,打击伤 1 1例。入院时意识清醒 2 1例 (2 9.1 7% ) ,浅昏迷 40例 (55.56% ) ,深昏迷伴一侧或双侧瞳孔散大 1 1例 (1 5.2 7% )。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :9～ 1 5分 2 1例 (2 9.1 7% ) ,6～ 8分 41例 (56.94% ) ,6分以下 1 0例 (1 3.89% )。 CT示 ,挫伤灶 3 cm～ 6 cm…     

外伤性颅内出血84例治疗体会

外伤性颅内出血发病急、病情重 ,需急诊处理 ,其治疗结果影响患者生存质量。我科 1994年 1月至 2 0 0 1年 5月共收治 84例外伤性颅内血肿病人 ,现将临床治疗结果及经验探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 7例 ,女 2 7例 ,年龄 6～ 74岁 ,受伤至入院时间为 0 5～ 2天。1 2　受伤情况　车祸伤 5 6例 ,堕落伤 7例 ,打击伤2 1例。着力部位 :额部 15例 ,颞部 17例 ,枕部 2 0例 ,顶部 32例。1 3　临床表现　入院时有原发性昏迷 34例 ,继发性昏迷 2 3例。ＧＣＳ 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 4 1例 ,9～15分 31例。单侧瞳孔散大 39例 ,双侧瞳孔散…     

120例外伤后脑出血病人术后生存质量分析

1999年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月我科收治外伤后脑出血病人 1 2 0例 ,均行手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　外伤后脑出血 1 2 0例 ,男 87例 ,女 33例 ;年龄 7～ 69岁。头颅CT示出血部位 :硬膜外血肿 32例 ,硬膜下血肿 2 6例 ,硬膜下血肿 +脑挫伤脑出血 2 5例 ,脑挫伤脑出血 2 3例 ,多发性颅内血肿 1 0例 ,静脉窦破裂 4例。出血量 1 0～ 1 2 0ml。1 2　术前情况　清醒 浅昏迷 1 2例 ,浅昏迷 43例 ,中度昏迷 35例 ,深昏迷 30例。一侧瞳孔散大 1 6例 ,双侧瞳孔散大1 4例。GCS评分 3～ 8分 64例 ,9～ 1 2分 36例 ,1 3～ 1…     

外伤性迟发性颅内血肿(附32例报告)

外伤性迟发性颅内血肿比较少见,我院在1994年3月至1999年3月共收治外伤性迟发性颅内血肿32例,占同期头外伤540例的5．93％,现报告如下。临床资料一、一般资料男21例,女11例。年龄18～67岁,平均48岁,50岁以上者20例（62．5％）。二、致伤原因大多数为减速性损伤,交通车祸27例,高处坠落伤2例,跌伤2例,打击致伤1例。三、症状与体征入院时GCS评分3～15分。受伤后有原发昏迷28例。入院时浅昏迷10例,昏迷8例,深昏迷4例,清醒10例。伤后呕吐24例,其中4例意识清楚,但头痛剧烈。一侧瞳孔散大8例,两侧瞳孔散大4例。一侧肢体偏瘫5例,…     

巨大型急性硬膜外血肿的治疗(附20例报告)

我科近 3 a收治急性硬膜外血肿 10 6例 ,其中血肿量大于 10 0 m L的巨大血肿 2 0例 ,14例行血肿清除 +去骨瓣、硬膜开放减压及早期使用扩血管等治疗 ,疗效较满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,其中男 18例 ,女 2例。年龄 19岁～ 72岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 3例 ,击打伤 6例。伤前无心脑血管病史。临床表现 ,所有病例入院时均处于昏迷状态。GCS评分 :6分～ 7分 12例 ,3分～ 5分 8例。瞳孔变化 :单侧瞳孔散大 13例 ,双侧瞳孔散大 7例。抽搐、去脑强直 8例。头颅 CT检查 ,血肿量按多田氏公式计算 :10 0 m L～ 150 m …     

急性弥漫性脑肿胀的诊治(附29例报告)

随着ＣＴ广泛应用,外伤后急性弥漫性脑肿胀(ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃａｃｕｔｅｄｉｆｆｕｓｅｂｒａｉｎｓｗｅｌｌｉｎｇ,ＰＡＤＢＳ)成为临床较为常见病症。我院从1999-06～1999-06共收治ＰＡＤＢＳ29例。现将诊治情况报告如下。1　病例资料本组男21例,女8例。年龄5～71岁,其中15岁以下儿童9例,成人17例,60岁以上老人3例。车祸伤21例,坠落伤5例,打击伤2例,原因不明1例。伤后持续昏迷12例,出现中间清醒期14例,清醒转为昏迷3例,出现中间清醒期14例,清醒转为昏迷3例ＥＣＳ3～4分6例,5～6分15例,7～8分8例。入院时一侧瞳孔散大光反射消失7…     

57例外伤性急性颅内血肿的治疗

外伤性急性颅内血肿早诊治是提高颅脑伤病人治疗效果的重要环节。本文报道我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 5 7例外伤性急性颅内血肿病人的临床救治效果。临床资料　本组男 39例 ,女 18例 ;年龄 4～70岁。受伤至入院时间 1小时至 3天。其中车祸伤31例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 5例。皆为直接损伤。来院时意识清楚 2 1例 ,轻度昏迷 7例 ,中度昏迷 16例 ,重度昏迷 13例。计原发性昏迷 4 6例 ,无昏迷和继发性昏迷 11例。5 7例中ＧＣＳ记分 3～ 5分 4例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 12分 16例 ,>13分 2 8例。单侧瞳孔散大 14例 ,双侧瞳孔散…     

颅脑损伤合并视神经损伤13例分析

我院自 1995年 9月～ 2 0 0 0年 10月收治颅脑损伤合并神经损伤病人 13例 ,其中延误诊治 3例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人均系颅脑外伤入院。男 9例 ,女 4例 ;年龄 8～ 3 5岁。头部撞伤 7例 ,摔伤 3例 ,打击伤 2例 ,爆炸伤 1例。眶额部开放性脑损伤 5例 ,闭合性脑损伤 8例 ,其中额颞叶脑挫裂伤 6例 ,额颞部硬膜外血肿 1例 ,蛛网膜下腔出血 1例 ;合并前颅底骨折 7例。入院时检查 :清醒 2例 ,其中能主诉患目视物不清者 1例 ,另 1例因眼睑肿胀而未详细视力检查。昏迷 11例 ,能窥视瞳孔者 8例 ,其中单侧瞳孔散大 6例 ,双侧…     

微创治疗高血压脑出血临床分析

我科近 2 a采用颅内血肿粉碎穿刺针 ,治疗高血压脑出血 6 3例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 6 3例 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,6 0岁以上 4 3例。入院时血压均明显增高。有高血压病史 6 0例 ,另 3例有高血压家族史。发病时间 :3h内 4例 ,6h内 38例 ,1～ 2 d2 1例。血肿部位 :基底节区 5 9例 ,血肿量为 2 5～ 10 4 m L。丘脑 2例 ,血肿量为 8m L、12 m L。小脑半球 2例 ,血肿量为 10、15 m L。其中破入脑室并脑室铸型者 9例。入院时清醒—嗜睡 4例 ,嗜睡 10例 ,浅昏迷 32例 ,中昏迷 15例 ,深昏迷…     

微创脑穿刺治疗高血压脑出血50例分析

我院近年来采用微创颅脑穿刺术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料男 33例 ,女 17例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 6 7岁 ,70岁以上 2 3例占 4 6 % ,4 0岁以下 1例。有高血压病史 4 7例。格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)记分 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 15例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 16例。颅内压升高 34例 ,一侧肢体偏瘫 4 8例 ,一侧瞳孔散大 18例 ,双侧瞳孔散大 4例。CT表现 :基底节区出血 4 1例 ,破入脑室 3例 ,出血量 30～ 12 0m L ;皮层下出血 7例 ,出血量 30～ 80 m L ;丘脑出血 2例 ,出血量 10～ 15 …     

外伤性硬膜下积液22例临床分析

在颅脑损伤中外伤性硬膜下积液约占 3 7%～ 5 4 %。外伤性硬膜下积液的成因众说不一。现结合我们临床工作实际 ,对资料较为详实的 2 2例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2个月至 6 0岁。受伤原因 :坠落伤 12例 ,车祸中被撞伤 10例 ,其中复合伤 2例。就诊时间 :2例在伤后 30min内就诊 ,14例在 30～ 72h内就诊 ,4例在伤后1周左右就诊 ,另 2例在伤后 1个月左右就诊。1 2　临床表现　清醒者均有不同程度的头痛、呕吐。 7例颞部受伤病人具有不同程度的对侧肢体瘫痪。 7例无昏迷史 ,14例有短暂原发昏迷 ,1例持续性昏迷。所有…     

早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血84例临床分析

198 6年以来 ,我院采用早期小骨窗开颅治疗 84例高血压脑出血 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 84例 ,男 5 6例 ,女 2 8例 ;年龄 38～ 72岁。均有明确高血压病史。发病前多有情绪激动、饮酒、劳累、咳嗽或用力排便等诱发因素 ,其中第二次出血 8例。1.2　临床表现 :头痛 34例 ,呕吐 70例 ,清醒 8例 ,嗜睡 2 6例 ,昏迷 5 0例 ;一侧瞳孔散大 5 0例 ,双侧瞳孔散大 10例 ;一侧肢瘫 6 5例 ,去大脑强直 10例 ;血压 2 0～ 32 .5 /12 .8～2 1k Pa。 5 0岁以上患者并发高心、冠心 30例 ,消化道出血 14例 ,肺部感染 18例。…     

脑弥漫性轴索损伤43例临床分析

我院1988年7月～1992年6月收治特重型颅脑外伤355例,其中诊断为脑弥漫性轴索损伤(DAI)43例,占11.9%。现报告下如下。临床资料43例中男33例,女10例。年龄最小7岁,最大72岁,20～45岁占85%。受伤原因:汽车撞伤29例,坠落伤11例,跌伤3例。伤后均即昏迷并持续存在,其中来院时GCS3～4分19例,死亡15例;5分6例,死亡4例;6～7分14例,死亡2例;8分以上4例无一死亡。入院双侧瞳孔等大14例,死亡3例;不等大23例,死亡13例;双侧瞳孔散大6例,死亡5     

特重型颅脑损伤救治体会

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ 3～ 5分 )的病死率超过6 0 % ,一直是颅脑损伤治疗中的重点和难点。现将我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月收治的 11例特重型颅脑损伤患者的治疗情况报告如下。临床资料一、一般资料 :男 8例 ,女 3例。年龄 6～ 71岁 ,平均 34岁 ,大于 6 0岁 3例。受伤至入院时间为半小时～ 10小时 ,平均约 4小时。二、受伤情况 :车祸 10例 ,打击伤 1例 ;按受伤机理分类 :加速伤 3例 ,减速伤 8例 ;着力部位 :额部4例 ,颞部 4例 ,枕部 3例。三、临床表现和诊断 :11例患者中 ,双侧瞳孔散大 7例 ,其中超过 3小时 2例 ,小于 3小时 5例 ;单…     

伴有重症颅脑损伤的严重多发伤114例诊治分析

随着意外事故的增加 ,多发伤很常见。重症颅脑损伤合并胸、腹、脊柱、四肢、骨盆等损伤因患者处于昏迷状态 ,在诊断与治疗上较为棘手。我院自 1994年 5月至 1999年 12月收治本类病人 114例。现分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 79例 ,女 35例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均 42 .5岁。车祸伤 88例 ,坠落伤 15例 ,爆炸伤 7例 ,打击伤 4例。1.2　临床表现 :入院时 GCS评分 5～ 7分 84例 ,3～ 5分 2 4例 ,3分 6例 ;瞳孔等大等圆 85例 ,一侧瞳孔散大 12例 ,双侧瞳孔散大 7例 ,眼部受伤不能观察瞳孔 10例 ;呈休克状态 11例 ;呼吸节律改…     

脑动,静脉畸形破裂出血的急诊处理

我科近三年来共收治经手术和病理检查证实的脑动、静脉畸形(AVM)破裂出血患者15例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:男10例,女5例;年龄最大35岁,最小7岁,平均31.3岁;病史几天至半个月不等。1.2　临床表现:15例均无发病诱因,无外伤史、高血压病史。15例入院前均有头痛、头晕、呕吐;入院后体查意识清醒5例,意识朦胧、烦躁8例,昏迷2例,偏瘫或失语13例,一侧瞳孔散大2例。1.3　辅助检查:15例均术前行头颅CT扫描检查,发现脑内血肿量由30ml至80ml,平均45ml。术前行脑血管造影(CAG)5例,均发现畸形血管。1.4　AVM部位:15例均位于大脑半球,…