氯沙坦在慢性肾小球肾炎蛋白尿降低和肾功能保护作用的临床观察

<正>蛋白尿是肾脏损害的标志,也是促进肾小球硬化、加速肾脏病进展、影响肾脏病疾病预后的重要因素。蛋白尿可以引起肾小管损伤并加重间质的炎性反应,促进肾小球硬化,是慢性肾小球肾炎进行性肾损害的主要危险因素。大量研究表明,血管紧张素受体拮抗剂具有降低蛋白尿和保护肾脏的作用,作者分别应用氯沙坦和依那普利治疗64例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者,以探讨氯沙坦降低尿蛋白和保护肾脏功能的作用。现将结果报道如下。     

慢性肾功能衰竭患者小而密低密度脂蛋白的水平变化临床研究

目的探讨慢性肾功能衰竭患者小而密低密度脂蛋白的水平变化临床意义。方法选择我院2011年1月至2012年12月153例江苏省南通大学附属医院分院肾内科住院慢性肾功能衰竭患者为研究对象,进行小而密低密度脂蛋白测定,比较3组不同肾小球滤过率患者小而密低密度脂蛋白差异,进行统计处处理。结果测定结果显示不同肾小球滤过率患者之间小而密低密度脂蛋白水平有显著性差异(P<0.05)。肾小球滤过率<35 m L/min组小而密低密度脂蛋白水平平均为(0.938±0.506)mmol/L高于肾小球滤过率>60 m L/min组的(0.623±0.625)mmol/L(P<0.05),说明随着肾小球滤过率的下降小而密低密度脂蛋白水平也逐步下降。结论慢性肾功能衰竭患者动脉血管硬化机制中,小而密低密度脂蛋白作用可能较小,不能用一般动脉粥样硬化机制进行解释,有待进一步研究。     

黄芪注射液在慢性肾功能衰竭尿毒症合并心力衰竭治疗中的应用

黄芪为豆科植物 ,味甘、性温 ,有补气升阳、益卫固表、利水、消肿、抵毒生肌的功效[1 ] 。现代药理表明 ,黄芪对心血管系统、血液系统、肾功能、物质代谢及肿瘤等均有良好的改善作用 ,增加抗缺Ｏ2 能力 ,防止脂质过氧化[2 ] 。现将黄芪注射液治疗原发性慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭尿毒症合并心力衰竭 2 8例结果报告如下。1　材料与方法1 1　　病例选择　所有病例均为我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月的住院病人。均符合 1987年黄山会议关于原发性慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全分期的诊断标准。随机分两组 :治疗组 38例 ,男 18例 ,…     

慢性肾功能衰竭的非透析疗法

慢性肾功能不全（CRF）是各种慢性肾脏疾病持续不愈并呈进行性发展的最后结局。从肾脏受损发展到慢性肾功能不全的过程中，肾脏形态学的主要表现为肾小球内细胞外基质大量堆积、广泛的肾小球硬化、肾小球周围和间质的纤维化及间质中不同程度的单核一巨噬细胞及淋巴细胞的浸润和慢性炎症、肾小管萎缩等。     

慢性肾功能衰竭32例误诊分析

慢性肾功能衰竭是因慢性经过,又累及全身各系统多器官,使临床表现缺乏特异性,易造成误诊,我院1992年～2000年住院病人中确诊为慢性肾功能衰竭165例中曾被误诊32例,误诊率19.4%.现将分析报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组32例,男15例,女17例,年龄26～84岁,平均年龄52岁. 1.2原发疾病慢性肾小球肾炎19例(59.4%),泌尿系结石6例(18.8%),高血压性肾病3例(9.4%),肾动脉硬化症2例(6.3%),马蹄肾、多囊肾各1例(各占3.15).     

黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效研究

慢性肾小球肾炎是一种免疫性疾病,病程迁延,多伴有不同程度的肾功能减退,临床以反复水肿、持续性蛋白尿、血尿等为主要表现。笔者应用黄葵胶囊治疗102例慢性肾小球肾炎,观察其尿蛋白、尿中红细胞数、尿N-乙酰-β-氨基葡     

依苏与波依定联合治疗肾陛高血压的临床观察

临床上治疗慢性肾功能不全伴高血压是非常棘手的，多采用联合用药的治疗方法。本文选择50例患者，采用依苏(马来酸依那普利片)(扬子江制药股份有限公司)联用波依定(阿斯特拉[无锡]制药有限公司)治疗50例均为1998-2001年本院住院病人，其中慢性肾小球肾炎伴高血压28例，糖尿病肾病伴肾衰高血压6例，     

慢性肾功能衰竭患者的护理

慢性肾功能衰竭是常见的一种临床综合征,一般为不可逆病变,病程长达数年,给患者精神和生活带来很大的痛苦。通过针对性护理,能显著延长患者的生存时间,提高患者的生存质量。     

蒙医辨证治疗慢性肾小球肾炎的护理

目的：探析蒙医辨证治疗慢性肾小球肾炎的疗效及护理方法。方法：将符合标准的152例慢性肾小球肾炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用蒙医辨证治疗及护理,对照组采用西医常规治疗及护理,两组同行治疗,疗程结束后对比两组疗效。结果：治疗组有效率高于对照组（P<0.05）。结论：蒙医辨证治疗慢性肾小球肾炎能显著改善临床症状,延缓疾病进程,结合蒙医辨证护理不仅可以消除症状,还能调节体素,提高人体能动性及免疫力,降低复发率,预防继发感染、代谢紊乱等并发症,从而提高患者的生活质量。     

慢性肾小球疾病高血压及其对肾功能影响

目的 了解慢性肾小球疾病时高血压发病情况及其对肾功能的影响。方法 520例住院病例，按WHO及中华医学会制订的形态学分类标准分组观察。结果 高血压总发病率为32．7％，膜增生性肾炎、新月体肾炎及硬化性肾炎常发生高血压，而lgA肾病及微小病变肾病较少发生高血压。在疾病早期，肾功能正常或轻微异常时常巳发生高血压，经降压治疗后肾功能可改善。结论 不同病理类型慢性肾小球疾病高血压发病率不同．降压治疗可改善肾功能并延缓肾功能恶化速率。     

糖尿病肾病慢性肾衰患者血液透析对胰岛素治疗影响的观察

糖尿病肾病是糖尿病的全身做血管病变之一,发生在糖尿病代谢紊乱后10年左右,主要表现为毛细血管间肾小球硬化。早期的病变常是可逆的,晚期多发展为尿毒症,此时需作长期的维持性血液透析或腹膜透析。目前不少学者认为糖尿病肾病肾衰患者较非糖尿病肾病肾衰患者应更早地接受血液透析,并尽早地使用胰岛素治疗。而在接受血液透析后血糖的控制较透析前会更为复杂,故应经常监测血糖并及时调整胰岛素用量。本文就1998年1月至2003年1月我科收治的12例糖尿病肾病慢性肾衰患者的胰岛素治疗及血清胰岛素水平的测定情况报道如下。     

维生素E对大鼠残肾纤维化的抑制作用

观察维生素E对慢性肾衰残肾组织进行性纤维化的抑制作用。方法在5/6肾切除大鼠慢性肾衰模型上 ,以假手术大鼠为对照 ,采用形态计量和生化测定方法 ,对比分析术后30、60、90、120天给予或不给予维生素E治疗的慢性肾衰大鼠残肾纤维化程度。结果大鼠行5/6肾切除术后 ,在残存肾小球代偿性肥大、肾小球毛细血管代偿性增生的同时 ,肾小球显著硬化 ,滤过膜显著增厚 ,肾间质显著纤维化 ,肾组织羟脯氨酸含量显著增高 ;而用维生素E治疗的大鼠 ,肾小球硬化、滤过膜增厚、肾间质纤维化和肾组织羟脯氨酸含量增高的程度显著减轻 ,肾小球代偿性肥大和肾小球毛细血管代偿性增生的发生时间后移。结论维生素E能显著抑制5/6肾切除所致慢性肾衰残肾组织的纤维化 ,对其代偿性肾小球肥大和毛细血管增生无明显直接影响。     

慢性肾炎和肾衰患者血浆红细胞内SOD活性的观察

氧自由基反应与肾脏病的关系近年来受到肾脏病学者重视。超氧化物歧化酶（SOD）是体内重要的抗氧自由基的酶类,其活性的变化反映了体内自由基产生与清除的平衡能力。本文观察了慢性肾小球肾炎和肾衰患者血浆、红细胞内SOD活性的变化,并探讨其临床意义。资料与方法病例选择（l）67例本院门诊或住院病人,均为初诊。分肾炎组（肾小球肾炎）36例（男20例,女16例,年龄18～50岁）;肾病组（肾病综合征巨型）14例（男4例,女10例,年龄16～56岁）I肾衰组（慢性肾功能不全）17例（男12例,女5例,年龄20～28岁）;（2）29例为曾确诊为肾炎或…     

慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者的临床诊治研究

目的探讨慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者的临床诊治方法。方法选取本院2011年10月~2013年10月诊治的慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者83例,根据治疗方案分为两组,41例患者实施常规治疗为对照组,42例患者加用别嘌呤醇为观察组,疗程8周,比较两组患者相关临床指标的改变情况、临床疗效、不良反应情况。结果治疗后,对照组患者血尿酸显著下降,而尿pH值显著升高。观察组患者血尿酸、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白均显著下降,而肾小球滤过率、尿pH值均显著升高。观察组患者血尿酸、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白均明显低于对照组,观察组患者肾小球滤过率、总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论别嘌呤醇是治疗慢性尿酸性肾病致肾功能损害的有效药物,可明显改善患者的临床指标,提高治愈率,引发的不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

中药延缓慢性肾衰作用机理的研究进展

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)是各种肾脏疾病终末期所出现的代谢产物潴留 ,水及电解质、酸碱平衡失调的临床综合征。现代医学认为ＣＲＦ是由多种因素启动 ,并经多种因子介导缓慢发展形成的。启动因素包括高血压、高血脂、蛋白尿、免疫介导、肾小球毛细血管内凝血等。这些因素常通过转化生长因子 β(ＴＧＦ—β)、白介素、内皮素 (ＥＴ)、肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ—α)、活性氧等细胞因子和炎症介质导致肾小球系膜增生和细胞外基质 (ＥＣＭ )积聚。引起肾脏损害后 ,肾功能均呈进行性恶化 ,终致肾硬化和纤维化。如何延缓ＣＲＦ进展是国际肾脏病研究…     

慢性肾功能衰竭合并高钾血症的临床分析

高钾血症是慢性肾功能衰竭（CRF）的严重并发症之一，可导致各种心律失常，如不及时处理，可导致心源性猝死。现对我院2005年4月-2009年4月CRF合并高钾血症患者52例分析如下。1临床资料 1.1一般资料 52例患者中男28例，女24例，年龄23-75岁，中位年龄44.8岁。基础疾病：慢性肾小球肾炎36例，糖尿病肾病8例，高血压肾动脉硬化6例，     

银杏叶注射液治疗慢性肾小球肾炎45例

目的观察银杏叶注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将87例确诊的慢性肾小球肾炎患者随机分为两组，均予常规处理，试验组加用银杏叶注射液静脉滴注，疗程1个月。结果治疗后试验组患者24h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐均明显下降，内生肌酐清除率明显升高，与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异（P〈0．05或P〈O．01），临床显效率、总有效率均明显高于对照组（P〈0．01）。结论银杏叶注射液可减少尿蛋白排出，改善肾功能，适用于治疗慢性肾小球肾炎。     

伴有重度肾功能不全的慢性肾小球肾炎患者可以应用依那普利吗？

目的 探讨依那普利对伴有重度肾功能不全的慢性肾小球肾炎患者的有效性和安全性.方法慢性肾小球肾炎患者46例,以内生肌酐清除率(Ccr)分为两组.高Ccr组Ccr 50 ml·min-1以上,13例;中Ccr组Ccr 25～50 ml·min-1,17例;低Ccr组Ccr 25 ml·     

慢性肾功能衰竭56例可逆性因素分析

在慢性肾功能衰竭 (CRF)的病程中 ,可因某些因素额外地增加肾脏的负担 ,导致肾功能急剧恶化 ,进入一个严重的阶段。如能及时纠正或去除这些因素 ,可使患者肾功能得以逆转甚至能延缓其发展。因此 ,加强对可逆性因素的认识 ,显得十分重要。现将我院近年收治的 5 6例 CRF患者的可逆性因素分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 6例中男性 30例 ,女性 2 6例 ,年龄 16～ 90岁。病程 1～ 5年 6例 ,5～ 10年 2 0例 ,10～ 15年 2 6例 ,15年以上 4例。1.2　原发病 :慢性肾小球肾炎 32例 ,高血压肾病 7例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,梗阻性肾病 4例 ,多囊…     

不同联合用药方案对慢性肾小球肾炎肾功能的影响

目的　研究不同药物联合使用对慢性肾小球肾炎患者肾功能的影响。方法　 113例患者随机分为方案Ⅰ (37例 ,苯那普利 复方丹参 百令胶囊治疗 )、方案Ⅱ (37例 ,火把花根片 复方丹参 百令胶囊治疗 )和方案Ⅲ (39例 ,火把花根片 苯那普利 复方丹参 百令胶囊治疗 )三组 ,治疗 2年。结果　方案Ⅲ肾功能恶化率显著低于方案Ⅰ和方案Ⅱ (P <0 0 5 ) ,Scr和Ccr显著改善 ,治疗后尿蛋白和Scr的降幅较方案Ⅰ和方案Ⅱ显著 ,Ccr的升幅也优于方案Ⅰ。结论　三个治疗方案中 ,方案Ⅲ对慢性肾小球肾炎的疗效及对肾功能的保护最好。