小儿过敏性紫癜伴心脏损害27例分析

1995年 1月～ 1998年 12月我科收住 6 5例过敏性紫癜 (ＨＳＰ)患儿 ,其中伴心脏损害 2 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 14例 ,女 13例 ;年龄最小 9个月 ,最大 12岁 ,平均 6 1岁。ＨＳＰ诊断符合文献[1] 报道 ,心脏损害经心肌酶谱检测确诊。临床表现有 :心前区不适 6例 ,第一心音低钝 8例 ,期前收缩 3例 ,心脏杂音 1例。心电图检查 6例 ,2例心肌劳损 ,1例低电压 ,3例正常。1 2　ＨＳＰ伴心脏损害表型与心肌酶谱测定结果　 2 7例均于入院 3ｄ内经腹股沟静脉采血 2ｍｌ,用日立 715 0全自动生化仪按酶动力学法测定…     

创伤性膈疝诊治

1990年～2 0 0 3年本院共收治18例创伤性膈疝,均经手术证实,现结合文献报道如下。1　临床资料本组18例,男12例,女6例,年龄3～5 6岁,平均3 8岁。致伤原因为车祸伤7例,坠落伤5例,钝锐器伤4例,爆炸伤2例。其中12例属闭合性挫伤,6例属开放性挫伤。受伤至就诊时间为1h～3 8h。合并损     

甲状腺功能减退性心脏病三例报告

甲状腺功能减退性心脏病系指甲状腺功能减退(下称甲减)患者伴心脏增大、以甲状腺素可以治愈的一种心脏疾患。我院近5年来收治3例。 1 临床资料 3例均女性,分别为68、54、48岁。例1、2为特发性甲减,例3患甲亢服Ⅰ8年后发生本病。 1.1 甲减的临床表现 1.1.1 症状体征:起病缓慢,本组病例患病时间2～5年,均有较典型的症状和体征,如怕冷、乏力,面容呆钝及虚肿,语言缓慢,反应迟钝,皮肤干燥、粗厚,面色苍白带黄,毛发稀疏枯脆。     

老年甲状腺功能亢进所致心力衰竭14例误诊探析

甲状腺功能亢进性心脏病 (甲亢心 )是过量的甲状腺激素对心脏直接的毒性作用或间接引起心脏扩大、心力衰竭、心房纤颤等症状和体征的内分泌代谢紊乱性心脏病。其起病隐匿 ,病程较长 ,老年甲状腺功能亢进 (甲亢 )临床表现多不典型 ,心力衰竭时极易误诊。我院1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治老年甲亢性心力衰竭30例 ,其中误诊 14例 ,误诊率 4 6 6 7% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例中 ,男 3例 ,女 11例 ;年龄6 4～ 81岁 ,平均 6 4 8岁 ;病程 4个月～ 9年。1 2　临床表现　 14例均有明显劳力性心悸、气短、胸闷 ;腹胀、…     

心脏机械瓣膜置换术后拔牙的护理12例

拔牙是一个手术过程 ,而心脏机械瓣膜置换术后的病人为预防血栓形成 ,保护术后瓣膜功能 ,需要长期服用抗凝剂 ,维持凝血酶原时间 (PT)是正常的 1.5～ 2 .0倍 ,因此 ,这类病人拔牙存在出血不止的危险。 1998年 8月～ 2 0 0 2年 7月 ,本组 12例此类病人在严密的防护措施下 ,均顺利完成拔牙 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组选择 1998年 8月～ 2 0 0 2年 7月心脏机械瓣膜置换术后需住院拔牙的病人 12例。其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 6 1岁。二尖瓣置换 6例 ,主动脉瓣及二尖瓣置换 5例 ,2次二尖瓣替换 1例 ,换瓣术后时间为 3个月～ …     

甲状腺功能减退性心脏病误诊15例分析

甲状腺功能减退症(甲减)是临床常见的内分泌疾病之一,可合并甲状腺功能减退性心脏病,我们在工作中发现误诊15例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女9例,年龄31~68岁,平均51岁。本组均有不同程度的畏寒、面部水肿、食欲减退,毛发脱落,皮肤干燥等,胸闷7例,心悸气短6例,低血压2例,心音低钝8例。误诊为冠心病12例,误诊为心包积液3例,误诊时间在2个月~3.5 a。1.2诊断本组均经血清T3、T4、TSH、FT3、FT4、TG、TM放射免疫检测,TSH均有不同程度的升高,T3、T4、FT3、FT4均降低10例,T3、FT3正常,T4、FT4降低5例,心电图示窦性心动过缓10例,低电压8例,P-R间期延长7例,T波低平、倒置8例。胸透和心脏B超检查示心脏扩大7例,超声心动图检查包积液6例。1.3治疗明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋)-甲状腺素治疗,甲状腺片一般从每日10 m g开始,每周增加10 m g,待甲状腺功能恢复正常或基本正常后,以维持量(每日50~160 m g)坚持用药。L-甲状腺素治疗,从12.5~25μg/d开始,第2周起调整药物剂量,每2周或更久才增加1次剂量1...     

老年性甲状腺功能亢进症21例误诊分析

1990年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院收治甲状腺功能亢进症(甲亢 ) 36 8例 ,其中误诊 2 1例 ,现将误诊病例报告分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 1 9例 ;年龄 6 0～ 72岁 ,中位年龄 6 4岁。临床主要表现为消瘦乏力 1 9例 ,心悸气短 1 8例 ,咳嗽、胸闷伴下肢水肿 8例 ,怕热易激动 8例 ,多饮、多尿 7例 ,顽固性呕吐 3例 ,咳粉红色泡沫痰 1例。血压升高 4例 ,皮肤粘膜苍白 2例 ,甲状腺 度肿大 4例 , 度肿大 7例 ,其中 1例伴多个结节 ,房颤 1 3例 ,心脏杂音 4例。全部患者均行血、尿常规、肝、肾功能、血糖、T3 、T4 、TSH检查 ;1 8例检心…     

成人甲状腺机能减退性心脏病25例分析

成人发病型甲状腺机能减退性心脏病 (以下简称甲减心 )临床并不少见 ,由于起病及表现隐匿 ,心脏损害程度不等 ,临床表现形式多样 ,甚至掩盖甲状腺机能减退 (以下简称甲减 )的其他症状而使诊断发生困难 ,常常引起误诊、漏诊。为提高对本病的认识 ,现将我院 1990～ 2 0 0 1年来确诊的 2 5例甲减心患者的临床资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990～ 2 0 0 1年我院共收治甲减心患者 5 0例 ,其中 2 5例为甲减心 ,其中男 8例 ,女 17例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 4 7岁± 12岁。全部病例均经详细收集病历、查体及心电图检查 ,血 T3、T4 、…     

甲状腺淋巴瘤9例

我院于 1991年 12月～ 2 0 0 2年 9月共收治甲状腺恶性淋巴瘤 9例 ,资料完整 ,本文就甲状腺恶性淋巴瘤的病理类型、诊断及治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例为本院住院病人 ,男 2例 ,女 7例 ,年龄 2 2～ 62岁 ,平均44 3岁。1 2　临床表现　本组病例求诊均以颈部肿块为首诊 ,其中 3例伴有颈部压迫感 ,2例活动后有呼吸困难 ,1例伴有声音嘶哑。甲状腺局部检查 :双侧甲状腺弥漫性肿大伴结节 6例 ,单侧甲状腺肿大伴结节3例 ,其中 4例伴有颈部肿大淋巴结。其他部位未发现明显病变。1 3　治疗　所有病人在完成术前检查和准备后 ,…     

老年人原发性甲状腺功能减退症误诊12例分析

现将我院 5a内老年人原发性甲状腺机能减退症 (简称甲减 )误诊的 1 2例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 1 0例 ,年龄 50～ 75岁。怕冷、乏力 1 0例 ,粘液性水肿 2例 ,凹陷性水肿 8例 ,轻度贫血 5例 ,便秘 9例 ,皮肤粗糙 6例 ,甲状腺肿大 2例 ,声嘶 7例 ,心音低钝 1 2例。 1 2例FT3 、FT4均低 ,TSH升高。 FT3 1 .2～ 3.1 pmol/ L,FT43～ 8.5pmol/ L,TSH均大于 2 0 0 U/ L,血 Hb 80～ 1 0 5g/ L 5例 ,尿RBC1～ 3/ Hp4例 ,WBC2～ 5/ Hp5例 ,尿蛋白 ( ～ ) 7例。ECG均示窦性心动过缓 ,肢导低电压 ,ST- T异常 ,UCG示心包…     

食管贲门癌切除术后胸内胃食管吻合口出血13例诊治体会

胸内胃食管吻合口出血是食管贲门癌切除术后并发症之一。我院 6年来诊治 1 3例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料我院 1 995～ 2 0 0 0年共施行食管贲门癌切除、胃食管胸内机械吻合 1 2 6 7例 ,术后发生吻合口出血 1 3例 ,占 1 0 1 %;男 1 0例 ,女 3例 ,年龄 43～ 71岁。非手术治疗 8例 ,8～ 1 0 7ｈ后出血停止 ,输血 80 0～ 2 90 0ｍｌ;手术治疗 5例 ,再手术距第 1次手术结束时间 4～ 1 7ｈ ,输血 2 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ。所有病例均痊愈出院。2　讨　论胸内胃食管吻合本组均采用机械吻合。其出血原因有①胃及食管血供丰富 ,食管可能存在静脉…     

甲状腺功能减退症的心脏损害特点及护理体会

甲状腺功能减退症 (甲减 )是一种引起全身系统受累的内分泌综合征。其心脏损害具有明显心包积液无心脏填塞症状 ,明显心脏肥大、无心力衰竭 ,心肌酶谱升高 ,无心肌梗死的其他症状等特点。现根据本组诊治资料完整的 36例甲减病例 ,对临床心脏损害特点及治疗护理问题分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 36例资料来源于 1986年至 1998年 6月的住院患者 ,均有典型的甲减临床表现 ,Ｔ3 、Ｔ4 低 ,ＴＳＨ升高 ,甲状腺片替代治疗后痊愈。男 5例 ,女 31例 ,37～ 6 8岁 ,平均 48 6岁。1 2　超声检查　治疗前后行超声检查 31例 ,2 8例有不同…     

心脏贯穿伤的紧急抢救

心脏贯穿伤病情危重 ,是威胁生命的严重创伤 ,本院于1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 5共收治 7例 ,经及时紧急手术抢救成功。分析如下。1　临床资料本组均为青年男性 ,年龄 19～ 2 8岁 ,均系胸部刀刺伤 ,右心室裂伤 4例 ,左心室裂伤 3例 ,1例合并室间隔损伤 ,3例合并其他脏器损伤 ,7例均有开放性血气胸 ,心包填塞 ,失血性休克 ,均作紧急开胸探查 ,清除心包腔积血 ,切开心包后 ,采用手指按压心脏裂口 ,以 5 /0普理灵线及尼龙线带垫片或心包小片加垫缝补心室创口 ,后作心包腔及胸腔闭式引流。其中 2例术中出现心脏停止跳动 ,立即采用宽针距 (1～ 1.5…     

老年甲状腺功能减退症8例误诊分析

我科自 1992年至 1999年 10月共收治原发性甲状腺功能减退症 (甲减 ) 2 6例 ,其中误诊为冠心病 8例。现将误诊病例分析如下。1　临床资料8例患者中男 3例 ,女 5例 ,平均年龄 6 7岁。 8例中有 3例反应迟钝 ,2例智力、记忆力减退 ,1例纳差 ,1例月经紊乱。8例均有胸闷、心悸 ,其中 4例有心脏扩大 ,2例有反复心前区疼痛史。 8例患者均进行了血尿常规、肾功能、血脂、血糖、三碘甲状腺原氨酸 ( T3 )、甲状腺素 ( T4)、促甲状腺素 ( TSH)、心电图、超声心动图、胸部 X线片检查。其中血红蛋白平均值85 g/ L。尿常规 :尿蛋白 +～ ++5例 ,均无镜下…     

青少年分化型甲状腺癌误诊及再手术治疗

青少年分化型甲状腺癌临床上时有所见 ,容易误诊误治 ,在治疗上也颇有争议 ,我院 1991～ 2 0 0 1年手术治疗青少年分化型甲状腺癌 138例中 ,36例为再次手术 ,现讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 2 7例 ,年龄 8～ 2 0岁 ,平均 18.3岁。病程 12 d～ 5 a,平均 1.34a。所有患者均以发现颈部肿物就诊。肿瘤直径 0 .8～ 6 cm。分别误诊为甲状腺腺瘤 2 7例 ,囊肿 1例 ,结节性甲状腺肿 2例 ,甲亢 1例 ,桥本氏甲状腺肿 1例 ,淋巴结炎 3例 ,淋巴结结核 1例。首次手术后病灶分类 :乳头状癌 2 6例 ,滤泡状癌 8例 ,混合癌 2例。按国际癌…     

新生儿甲状腺功能低下6例误诊分析

我院于 1983年 3月～ 1998年 12月共收治新生儿患者63 4 7例 ,经统计资料筛选 ,确诊为新生儿先天性甲状腺功能低下者 6例 ,现就此病的诊断及鉴别诊断作如下讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组患儿中 ,男 2例 ,女 4例。入院日龄 2ｄ 1例 ,6ｄ 1例 ,3～ 4周 4例 ;出生体重 2 8ｋｇ 1例 ,3～ 4 3ｋｇ 5例 ;孕周 3 8周 1例 ,40～ 43周 5例 ;自然分娩 2例 ,剖宫产 3例 ,胎头吸引 1例 ;有窒息史 1例。症状出现日期 :0～ 7ｄ 1例 ,8～ 14ｄ1例 ,2～ 4周 4例 ,其中 1例患儿母亲 17岁时曾患甲亢数年后治愈。确诊日期 :2～ 3周 1例 ,4～ 6周 1例 ,…     

胃复安引起锥体外系反应26例

我们自 1996～ 2 0 0 0年收治胃复安引起锥体外系反应 2 6例 ,均为住院病例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄为4个月 2例 ,8个月 3例 ,1岁 6例 ,～ 3岁 7例 ,～ 7岁 5例 ,～ 10岁 3例。全部病例均为肌肉注射 1～ 2次胃复安后出现症状。用量为每次 5～ 10ｍｇ ,注射后出现症状时间为 1～ 4ｈ。症状表现为阵发性双眼上翻凝视 ,后仰头 18例 ,阵发性痉挛性斜颈 ,双眼同向凝视 8例。全部病例均无意作者单位 :0 560 0 1　河北省邯郸市妇幼保健院儿科 (顾秀玲　张瑞敏　吕红艳 ) ;邯郸市中心医院 (陈永学 )识障碍…     

不同方案治疗川崎病的lOa回顾

免疫系统的异常活化和广泛的血管炎是川崎病 (KD)两大特点。随着对其病因及发病机制的研究发展及临床资料的积累 ,KD的治疗原则也在不断变化。现对近 10 a我院收治的 KD进行回顾性分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1992 - 0 6～ 2 0 0 2 - 0 7儿科 KD患儿 6 7例 ,男 39例 ,女 2 8例 ,年龄为 4月龄～ 9岁 ,平均 4 .2岁。入院时病程均为急性期或亚急性期 ,符合 1990年美国心脏病学会制定的诊断标准 ,伴有心血管症状如心律不齐、心音低钝、心脏扩大、充血性心力衰竭者 19例 ,心包积液者 1例 ,冠状动脉增宽者 4例 ,合并肺炎 11例 ,无菌性…     

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症8例误诊分析

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症 (甲亢 )临床较少见 ,易误诊。现将我院 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 15 6例甲亢病例中 ,以周期性麻痹为首发症状的甲亢 8例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 5 0岁。病程 4小时～ 1年。有 2例反复发作 4次 ,病程长达 1年 ,后经测血清TT3 、TT4、FT3 、FT4、TSH才确诊 ,均为 Graves病。1.2　临床表现　 1周期性麻痹表现 :有诱因者 5例 ,无诱因者 3例。 8例均在夜间或清晨发病 ,双下肢瘫痪 6例 ,四肢瘫痪 2例 ;均无呼吸困难 ;瘫痪肢体肌张力降低 ,腱…     

磷酸肌酸在心脏瓣膜置换术后的应用及护理

文献报道[1] ,护心通作为外源性磷酸肌酸 (ＣＰ)对缺血性心肌有保护作用。瓣膜置换术后心功能不全是心脏直视手术后最常见的并发症 ,因此 ,2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 3月我们为心脏瓣膜置换术后 80例患者应用了护心通 ,作为预防和治疗低心排综合征的辅助治疗 ,取得了较好效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 80例患者中男 5 2例 ,女 2 8例 ,6～ 6 1岁 ,双瓣置换 2 9例 ,主动脉瓣置换 4例 ,单纯二尖瓣置换 47例。术前心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,心胸比值 0 5 7～ 0 78,平均 0 6 4± 0 0 5。合并冠心病 3例 ,其中 2例行冠状…