医学图书馆为循证医学实践服务的思考

本文提出了21世纪新的临床医学模式－循证医学模式，并指出循证医学实践就是如何将现有的，客观的研究证据应用到临床实践的过程。医院图书馆必须拓宽服务职能，在更新服务手段，完善服务设施，优化服务资源，变革服务模式，提高馆员素质等方面为循证医学服务。     

二年级与四年级医学生医学心理学成绩及其课程设置的调查

二年级与四年级医学生医学心理学成绩及其课程设置的调查刘少文，姚树桥湖南医科大学医学心理学研究中心随着医学模式由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变，人们愈来愈认识到心理因素和社会因素对人体健康和疾病影响的重要性［１，２］。医学心理学已成为现代医...     

循证医学与医院图书馆网络环境下信息服务

随着现代医学的发展和医学模式的转变 ,2 0世纪 90年代诞生了以注重证据为基础的临床医学 ,即“循证医学”。循证医学要求从医人员以理论为基础加个人经验的医学模式向以科学证据为基础的模式转变。循证医学模式要求医生在临床工作中不断提出问题并通过严格的检索、挑选和评价文献来回答这些问题 ,加强知识更新以及阐明医院图书馆网络环境下信息服务的途径和措施 ,优化服务资源 ,建立循证医学特色数据库 ,拓宽服务范围 ,改变服务模式 ,信息服务更加综合化、专业化和数字化以及提高信息服务人员素质要求。     

循证医学与医院图书馆信息服务

随着现代医学的发展和医学模式的转变，20世纪90年代诞生了以注重证据为基础的临床医学，即“循证医学”，循证医学要求临床医生应通过多年的临床实践熟悉掌握临床业务技能，提高对疾病的判断能力和积累治疗经验。同时还要求临床医生具备文献检索能力，从更广泛范围的临床研究结论中获取最新的、可靠的信息以指导自己的治疗决策。针对这种需求医院图书馆应在提高信息服务人员素质的同时拓宽信息服务的途径及范围，优化服务资源，建立循证医学特色数据库，改变服务模式，使信息服务更加综合化、专业化和数字化。     

医学信息对医学教学课堂的影响

随着新世纪的到来 ,信息革命的浪潮将给社会和人类以巨大的冲击 ,每一个人都将面临着一场转变信息观念、调整信息传递方式、掌握新的信息工具、接受新的信息模式等一系列的挑战。 2 1世纪的医生应该是 :交流专家、有判断力的思想家、主动的终身学习者 ,信息专家……。本文以医学信息自身的特点为基础 ,探讨医学信息对医学教学课堂的影响。1　医学信息拓宽医学学科领域近年来 ,湖北医科大学医药信息工程研究中心的李宗荣教授一直在从事医学信息学学科的创导工作 ,他多年的研究成果 ,为我们进一步了解和掌握医学信息提供了依据。我们认识到 :…     

医务人员对医学模式转变的认知分析

目的 了解医务人员对医学模式转变的认识。方法 采取问卷方法进行有关医学模式转变、健康概念、心身疾病、医患关系,以及在新的医学模式指导下如何开展工作等问题对照调查。结果 提示经过培训的医务人员对医学转变的认识水平,较未经过培训者为高;都认为很有必要了解医学模式的内容和知识,以及在疾病的诊治与护病过程中应采取协同作战的医患关系的模式。同一学历经过培训与未经过培训,对医学模式转变的认识也存在明显的差异。     

循证医学与医学信息服务的几个问题

循证医学是近10余年在临床医学实践中发展起来的一门新兴交叉学科，已引起医学界的极大关注。本文就循证医学的起源与发展，与医学信息的服务的关系，给医学信息工作带来的机遇及以循证医学为中心，做好医学信息服务等问题作一简述。     

解剖学教学如何适用医学模式的改变

由于医学模式已从单一的生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式，因此，一些人文学科与医学前沿学科等课题势必会得到加强，而解剖学课时则被－减再减，但它并没有因此而改变其作为主干基础课程的地位。为了顺应形势的需要，本文提出了一些在解剖学教学中应当采取的对策 。     

循证医学与医学图书馆的发展和建设

1 循证医学。循证医学是20世纪80年代以来出现的医学临床实践新模式，在这十几年里完成基础理论，实践方法，到实践目标一整套完整的模式，转变着21世纪的临床医疗实践，涉及到21世纪的医疗教育，科研及卫生管理机构的管理方法和决策等，涉及面非常深广。它的诞生，主要是现代科学技术的进展，包括电子信息技术、临床流行病学和临床医学是其主要依靠背景。因此要在本国、本地区、本单位实行、推广、应用循证医学模式，也必须从这三方面切实加强工作，否则就会成为无本之木。     

浅谈新时期医院图书馆模式的转变

本文论述了在“生物医学模式”生物－心理－社会医学”模式转变的新时期，作为医院文献信息中心的医院图书馆模式转变的必要性和可行性。提出了医院图书馆模式转变的内容和方式；馆藏建设藏书内容、文献类型的转变；医学情报人员知识结构从单一性向复合型的转变，服务模式从服务方式，服务手段、服务对象，服务内容发生根本性转变。     

Transformation of potential medical demand in China: A system dynamics simulation model

ObjectivesThe increasing of potential medical demand in China has threatened the health of the population, the medical equity, accessibility to medical services, and has impeded the development of Chinese health delivery system. This study aims to understand the mechanism of the increasing potential medical demand and find some solutions.MethodsWe constructed a system dynamics model to analyze and simulate this problem, to predict the influences of health policies on the actual percentage of patients not seeking medical care (adjusting the quantity structure of hospitals and community health systems (CHSs), adjusting outpatient prices, and adjusting the level of health insurance).ResultsDecreasing the number of hospitals, increasing the number of CHSs, and raising the proportion of health insurance compensation would effectively increase the transformation of potential medical demand. But currently, changes of the outpatient prices didn’t play a role in the transformation of potential medical demand.ConclusionsCombined with validation analysis and model simulation, we suggest some possible solutions. The main factors causing potential medical demand are accessibility to medical services and proportion of health insurance compensation. Thus, adjusting the number of hospitals and CHSs and increasing the proportion of health insurance compensation should decrease the actual percentage of patients not seeking medical care and accelerate the transformation of potential medical demand, which deserved being concerned in policymaking.     

Hospitalists in medical education: coming to an academic medical center near you

Hospitalists are physicians whose medical practice focuses on general medical inpatient care. In the past decade, the number of practicing hospitalists has soared, and hospitalist programs have been established at both community hospitals and academic medical centers. As hospitalists increasingly assume a greater share of inpatient care responsibilities, they will contribute to the training of medical students and house staff. This paper reviews current data on the impact of hospitalists on medical education and the future of hospitalist training.     

北京大学的医学物理和工程研究

除了有六个附属医院外，北京大学与医学物理和工程研究有关的最早的单位是北京大学重离子物理研究所。这个研究所是1983年经国家教育部批准成立的，主要从事核技术及应用方面研究工作。1994年底因当时的国家科委和国家教委对基础性研究所改革试点的需要，经过国内同行严格评估之后批准建立了医学物理研究方向，开始了这方面的研究工作，开始了该领域的教学科研工作，包尚联是这个学科方向的发起者和具体组织者。为了建立和医学临床之间的合作关系并把重点放在肿瘤的诊疗上面，我们于1997年和北京大学医院联合成立了北京大学肿瘤物理诊疗技术研究中心。而北京医疗器械研究所是国内从事医用电子直线加速器的专业研究所，最近已经改造为企业，是国内的同等业内的领头企业。为了更好地和医疗工业的发展有机结合，北京大学的医学物理学科又于1999年左右开始和北京医疗器械研究所合作，并于2001春天经北京市组织的严格评估之后批准建立了北京市重点实验室：医学物理和工程。这个实验室的成立标志我们的研究方向和国民经济的紧密结合。至此，我们共有五个研究方向：核磁共振成像；核医学成像；医学图像处理；放疗物理和技术；电子直线加速器为主的医疗仪器的关键技术、工艺和整机的优化设计等工程研究和发展。     

Mental health aspects of emergency medical services for children: summary of a consensus conference.

OBJECTIVE: To address the mental health needs of children involved in emergency medical services (EMS). METHODS: A multidisciplinary consensus conference convened to identify mental health needs of children and their families related to pediatric medical emergencies, to examine the impact of psychological aspects of emergencies on recovery and satisfaction with care, and to delineate research questions related to mental health aspects of medical emergencies involving children. RESULTS: The consensus group found that psychological and behavioral factors affect physical as well as emotional recovery after medical emergencies. Children's reactions are critically affected by age and developmental level, characteristics of the emergency medical event, and parent reactions. As frontline health care providers, EMS staff members are in a pivotal position to recognize and effectively manage the mental health needs of patients and their families. CONCLUSIONS: Ecological changes in emergency departments, such as linkages to mental health follow-up services, training of EMS providers and mental health professionals, and focused research that provides an empirical basis for practice, are necessary components for improving current standards of health care.     

加强新型医学模式的人文教育

随着生产力发展水平和科学技术的不断进步,医学模式作为某个特定历史时期人民对健康和疾病现象的认识,先后经历了一系列与其发展水平想适应的模式,即神灵主义医学、机械医学、生物医学和生物-心理-社会医学等四个模式。在生物-心理-社会医学模式的背景下,当代医生的职业素质面临着新的要求和挑战。本文论述在当今中国医疗环境下,加强医学人文知识学习的必要性、重要性,以及如何顺应医学模式的转变。     

The diluting effect of medical work groups on feedback efficacy in changing physician's practice

Feedback intervention has been advocated as a successful method to modify the way that physicians practice medicine. However, most studies concerned with modifying physician profiles have focused on interns and residents. The results presented here concern regular staff and therefore provide a better basis for generalization. Over a 2.5-year period, we analyzed the use of clinical resoucces by physicians practicing in four medical specialties in two hospitals. Hierarchical multiple regression models were used to control case mix in order to identify the specific effects attributable to feedback. The information failed to modify the physicians' practice profiles. Our results suggest that this failure is related to the organization of inpatient medical practice as a group effort. This mode of practice has a negative effect on feedback efficacy. First, it weakens one of the main feedback mechanisms, that is personal identification with the data. Second, it probably generates mutual adjustment among physicians, thus eliminating practice variations at the source.     

基于纯净Web的医学影像三维可视化平台的研制

目的实现客户端无需特定操作系统和硬件设备,即可以以纯净网页载体实现家庭网络条件下医学三维影像可视化浏览。方法首先,采用偏态处理模式,客户端仅用于提交浏览请求和下载服务器投影的"伪3D"二维数据。其次,建立客户端伪3D交互坐标/视角变换模型,结合JS+HTML技术,实现客户端的伪3D互动;然后,改进成熟的HTTP消息管理机制,实现客户端网页与服务器的即时通信。最后在30 kbps带宽下,分别使用i Pad、PC和安卓手机对同一数据集(495帧249 MB)进行三维可视化浏览操作,验证其在较差家庭网络环境下,不同入网终端对该平台的可视化交互功能的支持情况。结果通过三种操作终端的在线测试可知,平台的Web通用性与操作准确性良好,历次操作反馈时间均小于1.5 s且画面更新流畅。结论通过较为极端的家庭网络环境测试,本设计无论反馈准确性和及时性均达到预定要求,能够满足可视化交互的要求,可以作为一种低成本的影像共享方式,服务于医护人员以即时获取医学影像信息。     

重庆市九龙坡区2005—2007年医院消毒效果分析

目的了解医院消毒质量变化,分析评价消毒效果。方法每年对医疗机构进行1～2次采样检测,按照卫生部《医院消毒卫生标准》和《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》判定样品是否合格,计算合格率,以卫生统计学方法分析消毒质量变化。结果共监测9所医院,检测样品3099份,合格率为82．1％．其中2006年（86．1％）和2007年（85．7％）显著高于2005年（67．3％）。分类样品中,合格率最高为医疗器械,为95．4％;其次是物体表面,为90．3％;医务人员手次之,为78．9％;室内空气最低,为35．2％。2005—2007年,分类样品年份比较,空气合格率2007年最高为53．7％,2005、2006和2007年间相互比较,差异具有统计学意义。医务人员手合格率2006年为81-3％,高于2005年的72．4％。医疗器械合格率2005年为100％,2006—2007年呈下降趋势。结论九龙坡区消毒效果合格率虽呈逐年上升趋势,但总体合格率不高,分类合格率不平衡。消毒措施有待加强,消毒质量有待提高。     

知识模式转换在医学科技创新中的作用

医学科技创新是医院赖以生存与发展的动力,医学科技创新的过程也是医学知识模式不断转换的过程,本文从知识模式转换的视角,探讨知识管理对医学科技创新的意义与作用     

Pediatric patient education: the unanswered challenge to medical education

As many as 10-20% of pediatric patients in this country have a chronic illness. This number will likely increase. Unfortunately, there has not been a parallel growth in physicians acquiring knowledge and skills in patient education. The disparity between these high tech and high touch skills is the most logical explanation why the morbidity in some chronic illnesses like asthma has not improved despite recent advances in diagnosis and treatment. The discussion focuses on the barriers to patient education and why it has not been a more integral part of caring for chronically ill children and their families. The solutions to this problem are complex but must include the willingness of health care professionals to welcome patients and their families as partners in the process. In addition, there is a need for change in the medical education system so that patient education is taught as a continuum, beginning with principles and theory and concluding with application to patient care.