产前超声评价子痫前期患者胎儿主动脉峡部收缩指数的临床价值

目的探讨峡部收缩指数(ISI)评价子痫前期(PE)患者胎儿血流动力学变化的临床价值。方法选择单胎子痫前期患者38例,同期与病例组月经龄匹配的正常妊娠孕妇38例。采集胎儿AOI多普勒频谱,手动测量AOI收缩末期最低点血流速度(Ns)、收缩期峰值血流速度(PSV),计算ISI=Ns/PSV,并进行统计分析。结果正常胎儿ISI与月经龄呈负相关关系,r=-0.757,30周前AOI多普勒频谱收缩末期表现为"V"字形切迹,在30周左右达基线水平,此后AOI收缩末期血流信号翻转到基线对侧形成收缩末期短暂反向峰;PE患者胎儿较正常胎儿ISI减少,AOI收缩末期短暂反向峰提前出现,且两组差异具有统计学意义(t=3.08,P0.004)。结论 PE患者胎儿ISI降低可提示胎儿血流动力学改变。     

超声测定射血力评价心力衰竭患者左房功能

目的 评价射血和方法在反映心力衰竭患者左房功能中的作用。方法 用脉冲我镨勒超声心动图观察25例心力衰竭患者及2例健康成人左房收缩及舒张末期内径、肺动脉血流频谱和左心房收缩时二尖瓣血流频谱，用Isaaz公式计算左房射血力（F），同时用加速度校正公式重新计算校正的左房射血力（NF）。左房收缩及舒张末期内径心衰组明显扩大；右室射血前期（PEP）、PEP／AT心衰组患者明显延长，加速时间（AT）明显缩短；心衰组左房射力力（F）与对照组之间无显著差异，而校正的左房射血力（NF）明显小于对照组。结论 射血力是评价左房功能一项有用的指标，但需校正腔室明显扩大时对血流特性的影响。     

超声心动图对左室舒张性心力衰竭患者左心形态及舒张功能的评估价值

目的探讨超声心动图对左室舒张性心力衰竭患者左心形态及舒张功能的评估价值。方法选取2015年2月—2018年2月本院收治的45例左室舒张性心力衰竭患者为观察组,同期45例健康体检者为对照组。2组受试者进行超声心动图检查。比较2组心功能指标,包括左室射血分数、心输出量和6 min步行实验;比较2组左心形态,包括左房内径、左室内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、心脏指数;比较2组左室舒张功能,包括舒张早期流速峰值、舒张末期流速峰值、血流传播速度和反向血流速度。结果观察组左室射血分数、心输出量、6 min步行距离均显著差于对照组(P 0. 05)。观察组左房内径、左室后壁厚度、室间隔厚度显著大于对照组(P 0. 05),2组左室内径、心脏指数比较无显著差异(P 0. 05)。观察组舒张早期流速峰值、反向血流速度低于对照组,舒张末期流速峰值和血流传播速度高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论超声心动图可准确评估左室舒张性心力衰竭患者左心形态和舒张功能,提高疾病诊断准确性。     

锁骨下动脉窃血综合征椎动脉多普勒频谱特征与锁骨下动脉狭窄的关系

目的分析锁骨下动脉窃血综合征椎动脉血流频谱特征及血流速度与锁骨下动脉狭窄程度的关系。方法将50例确诊的锁骨下动脉窃血综合征患者按锁骨下动脉狭窄程度分为3组,分析患者椎动脉血流频谱特征及收缩期血流速度,比较各组间上述指标的差异。结果①椎动脉Ⅰ度窃血多普勒频谱主要表现为收缩中晚期流速下降;椎动脉Ⅱ度窃血主要表现为收缩期血流反向;椎动脉Ⅲ度窃血主要表现为收缩期和舒张期血流均反向。②与轻中度狭窄组比较,锁骨下动脉重度狭窄组及闭塞组患侧椎动脉收缩期峰值流速减低,且以闭塞组更为明显;与轻中度狭窄组比较,锁骨下动脉重度狭窄组及闭塞组健侧椎动脉收缩期峰值流速增加。结论患侧椎动脉多普勒血流频谱特征及收缩期峰值流速可以间接反应锁骨下动脉狭窄程度。     

单纯主动脉瓣反流患者颈动脉内径及血流变化的研究

目的：为间接判定主动脉瓣反流（AR）程度寻找新方法。方法：超声观察AR患者和健康人颈动脉频谱形态;计算直径变化率;分析血流动力学参数。结果：轻、中、重度AR组出现重搏波的概率分别为66%、83%、88%。中度AR组有3例、重度AR组有4例舒张期血流达基线。39%重度AR组患者舒张期血流反向。AR组与对照组相比,EDV下降,S/D、PI和RI增高,直径变化率增高。结论：颈动脉频谱形态和血流动力学变化可提示中重度AR。     

三尖瓣返流时门静脉血流动力学的呼吸性变化

目的　在正常呼吸情况下对正常人及不同程度的三尖瓣返流患者的门静脉血流频谱进行观察,旨在探索影响门静脉血流稳定性的因素。方法　我们观察了１９ 例正常人及２５ 例不同程度的三尖瓣返流患者的门静脉血流频谱。在正常呼吸的情况下观察门静脉血流频谱的波动性,并计算血流波动系数以及波动系数与三尖瓣返流量的相关系数。结果　正常人门静脉血流频谱随呼吸周期有轻度的波动;三尖瓣返流者门静脉血流的呼吸性变化较正常人显著,且随返流程度的增加而增大,直至出现逆向血流。结论　正常人门静脉血流的波动性与腹压的呼吸性变化以及脾静脉压的呼吸性波动有关。三尖瓣返流组的门静脉血流除受上述因素影响外,还受到返流程度以及返流量的呼吸性波动的影响。     

酒石酸美托洛尔片联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭

目的：探究酒石酸美托洛尔片联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭患者的疗效。方法：选取2018年12月~2020年1月收治的98例原发性高血压并舒张性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。观察组采用苯磺酸氨氯地平治疗,对照组采用酒石酸美托洛尔片+苯磺酸氨氯地平治疗。比较两组临床疗效,治疗前后舒张压、收缩压,心功能（左室舒张末期内径、左室射血分数、二尖瓣血流频谱峰值速度比值）水平。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）;治疗后两组收缩压、舒张压均较治疗前降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗后两组左室舒张末期内径、左室射血分数、二尖瓣血流频谱峰值速度比值均较治疗前改善,且观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：原发性高血压并舒张性心力衰竭患者采用酒石酸美托洛尔片联合苯磺酸氨氯地平治疗效果显著,可有效降低血压值,提高心功能。     

三尖瓣关闭不全对上腔静脉血流速度频谱的影响

目的探讨不同程度三尖瓣关闭不全对上腔静脉血流速度频谱的影响。方法随机选取三尖瓣关闭不全病例60例及健康对照20例,在胸骨旁四腔或心尖四腔切面测量三尖瓣返流面积与右心房面积之比确定返流程度。经右侧锁骨上窝探查上腔静脉血流速度频谱,记录3个呼吸周期的频谱曲线,观察其形态,计算各参数的呼吸变化率。结果三尖瓣轻度及中度关闭不全时,上腔静脉血流频谱参数的呼吸变化率与对照组无显著差异（P〉0．05）,且上腔静脉频谱形态无明显变化（P〉0．05）;三尖瓣重度关闭不全时,上腔静脉频谱参数S、D波的呼吸变化率较对照组明显减低,而VR、AR波增高（P〈0．05）,部分患者频谱形态发生变化。结论上腔静脉频谱参数的呼吸变化率随三尖瓣返流程度加重而改变,重度三尖瓣返流会引起上腔静脉频谱形态变化。     

超声血管试验观察糖尿病患者血流频谱反向峰形态、数量及其变化的意义

目的简化糖尿病超声血管试验流程.方法对患者组61例(P组,包括单纯糖尿病P1亚组41例和血管硬化糖尿病P2亚组20例)和对照组17例进行内皮依赖性和非依赖性血管扩张试验.在基础状态、加压时、减压后和服药后,分别分析血流频谱反向峰数量、形态及其变化.结果在基础状态、减压后和含服硝酸甘油后,患者组与对照组峰形态差别均非常显著(P均＜0.001).减压后与加压时、含服硝酸甘油后与基础状态比较,对照组和患者组峰形态变化差别也非常显著(P均＜0.001).结论在糖尿病超声血管试验中,可通过定性分析血流频谱反向峰形态及其变化评价糖尿病患者血流改变情况.     

老年心力衰竭患者心功能对血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平与老年心力衰竭患者心力衰竭严重程度的关系。方法对33例老年心力衰竭患者[观察组,按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级7例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例]和32例健康老年人（对照组）清晨平卧抽血（患者于入院24h内及出院时）3mL,测定血浆BNP水平;超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径值（LVEDD）。比较2组及心功能衰竭各亚组间血浆BNP水平。结果观察组LVEF值低于对照组、LVEDD及血浆BNP水平高于对照组（P〈0．05或P〈O．01）。心力衰竭发作时,观察组中心功能Ⅲ、Ⅳ级组的血浆BNP水平显著高于心功能Ⅱ级组（均P〈0．05）。结论老年心力衰竭患者血浆BNP水平增高程度与心力衰竭的严重程度呈正比．可以作为评定心力衰竭进程和预后的指标。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

ICIQ-SF问卷在尿失禁诊断中的应用研究

目的：分析ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型尿失禁（UI）的价值。方法：对2007年8月—2009年7月期间北京大学深圳医院泌尿外科就诊的118例UI女性患者进行研究。由患者自行填写ICIQ-SF问卷表,然后接受尿动力学检查。分别计算ICIQ-SF诊断不同类型UI的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和似然比LR值。结果：根据ICIQ-SF问卷,46/118例（39%）患者表现为压力性UI,18/118例（15%）为急迫性UI,54/118例（46%）为混合性UI。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI的敏感性分别为58%,52%和75%;特异性分别为74%,95%和63%。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI阳性预测价值分别为61%,72%,38%;阴性预测价值分别为72%,88%,89%。结论：ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型UI具有重要的临床意义。ICIQ-SF问卷在临床实践中具有良好的应用前景。     

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法。方法根据病房单元的布局,将连云港市第一人民医院综合ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床),将综合ICU的39名护士随机分入试验组(n=19)和对照组(n=20)。两组病床均用量角器标示床头抬高角度,试验组病床安装自制床头抬高报警器,对照组常规管理。每天检查床头抬高角度5次(08:00、12:00、14:00、18:00、01:00),比较两组护士床头抬高的达标率。结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100%,对照组为46.8%;且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

Arthritis of the base of the thumb

The purpose of this article is to outline the pathophysiology and epidemiology of arthritis of the base of the thumb. The usual presentation and diagnosis will be discussed along with the current conservative treatment options. Surgical treatment options are determined by the stage of the arthritis as well as the demands of the patient. The current standard surgical treatment options will be reviewed along with their results in the literature.     

血红蛋白分析对地中海贫血筛查的评估

目的:评估血红蛋白分析对地中海贫血(Thal)诊断能力。方法:用HLC-723G7自动血红蛋白分析仪对以临床表现流行病学资料和醋纤薄膜电泳等确定的115例Thal患者进行血红蛋白分析,结合分子诊断评估诊断价值。结果:以HbA2≥5.5%作为血红蛋白分析对β-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为81.5%;以HbA2≤2.5%为仪器对α-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为92.5%。结论:血红蛋白分析可提供α、βThal的诊断信息,若能结合更多的临床和DNA分析数据,可作为α、β地中海贫血的确诊手段。