食管不典型类癌1例

患者男性 ,70岁。进行性吞咽困难 2个月。Ｘ线钡透示食管中上段见长约 6ｃｍ不规则充盈缺损 ,管壁僵硬 ,粘膜中断、破坏 ,管腔变窄 ,钡剂通过受阻 ,其上端食管轻度扩张。术中见食管上段肿瘤 ,5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,与周围无粘连。临床诊断 :食管癌。病理检查　巨检 :切除食管一段 ,长 14ｃｍ ,周径 4～ 6ｃｍ ,于食管腔内距上切线 2ｃｍ处见一蕈伞型肿物 ,体积 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ ,表面尚光滑 ,大部分有粘膜被覆 ,切面灰白色 ,质硬 ,侵及深肌层。镜检 :食管表面为复层鳞状上皮 ,粘膜上皮下见巢状瘤组织 (图 1) ,瘤细胞呈片状排列 ,…     

白毒伞蕈中毒24例临床分析

白毒伞蕈中毒临床较少见 ,但病情凶险 ,且无特效解毒药。 1998～ 2 0 0 0年 ,我院共收治 2 4例白毒伞蕈中毒患者 ,临床表现主要为胃肠道症状及急性肝功能衰竭 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 14例 ,女 10例 ;年龄 5～ 71岁。共两起 ,均为集体中毒。所食用毒蕈均为自采野生蕈。蕈体白色 ,比较细长 ,孢子近球型 ,无色。夏秋季蕈伞长在杂木林地上 ,分布较广。采集标本经长沙市防疫站鉴定为白毒伞蕈。1.2　临床表现　症状在食后 4～ 72小时出现 ,首发为胃肠道刺激症状 19例 ,头痛、头昏 2例 ,全身出血为首发 2例 ,精神症状首…     

恶性组织细胞病误诊为肝硬化2例报告

我院于1988年6月至9月间收治了2例恶性组织细胞病(简称恶组)均误诊为肝硬化。兹介绍如下: 例1白××,男,31岁,农民。住院号73841,于1988年6月5日入院。患者于4个月前因上腹部隐痛在本院内科诊治,查血常规:Hb:80g/L,WBC:26×10~9/L,PLt:30×10~9/L,B超示:肝肋下未探及,脾肪下12.2cm,骨髓分析为脾亢,诊断为早期肝硬化,经对症等治疗后病情好转出院。近4天因高热而再次入院。查体:体温:40℃,血压:16/10.6kPa,全身浅表淋巴结未触及,皮肤、巩膜无黄染,无血管蛛及肝掌。心肺正常,肝肋下未触及,脾肋下10cm。化验:血常规:Hb:78g/L,RBC:2.65×10~(12)/L,WBC:1.8×10~9/L,PLt:26×10~9/L,肝功:TTT:8.5u, TFT(-),S-GPT:185u,A:6.5g,A/G:3.63/2.87。HBsAg<1:8,抗-HBc≥1:100,     

肺下叶结核的诊断——附两例报告

肺下叶结核以往认为较少见,其发病过程与临床特点又多和常见肺结核有所不同,易造成误诊。为提高肺下叶结核的诊断水平,现将我院收治的两例报告如下:例1:刘××,女,22岁,北京人。于1983年3月2日入院,患者高热,咳嗽12天。体温多在38.5℃～40℃间,发热前寒战,下午高于上午。伴轻咳,咳少许白痰。于发热第四天曾出现口唇疱疹,白细胞不高,先按“上感”治疗。以     

眼结膜囊寄生蛲虫1例

郭××,男,1岁。两天前其母给患儿喂奶时,发现左眼中有1条小白虫在蠕动,长约1cm,取出后又连续发现2条。于1992年3月5日来院就诊。 PE:发育良好,营养一般。眼睑无水肿,结膜不充血,巩膜无黄染,瞳孔双侧等大等园,直径约2.5mm,对光反射灵敏。翻开上睑约15秒钟,见从上结膜穹窿部蠕动出1条线形白虫。长约1cm,用手轻压     

多关节疼痛、雷诺现象、吞咽困难、四肢近端肌力减退——查房选录(58)

病历摘要汪××,女,33岁。因四肢关节疼痛5年于1984年10月25日入院。患者于5年前开始每于寒冷或情绪改变时出现两手指先发白、后发紫现象,并感双腕、踝关节疼痛、肿胀。以后逐渐发展至肩、肘、髋关节疼痛,非游走性与天气无关,服用强的松可明显减轻,在减量或停药后再发。2年前面部出现褐红色皮     

脑裂头蚴病1例

患者女性 ,1 9岁。 1 2岁起出现四肢抽搐、双眼斜视、口吐白沫 ,伴两便失禁 ,无明显诱因每年发作一次。曾以“癫疒间”治疗 ,入院后发作一次 ,持续数分钟。患者年幼时曾饮用生水 ,无伤寒、肝炎、结核病及手术外伤史。ＭＲＩ、ＣＴ提示 :左顶枕叶肉芽肿。检查 :ＷＢＣ 2 7× 1 0 4 /Ｌ ,Ｎ 95 % ,Ｌ 3 % ,Ｍ1 % ,Ｅ 1 %。行颅内肉芽肿切除术 ,术中见病变范围约 3ｃｍ×2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,并取出一长约 5ｃｍ白色条带状物 ,尚有微弱蠕动 ,术后送病理检查。病理检查　巨检 :灰红灰白破碎脑组织一堆 ,约 3ｃｍ×3ｃｍ× 1ｃｍ ,质软 ,另见白…     

应用雷佛奴耳中期引产羊膜腔穿刺所致下腹剧痛病例报告

我院在临床上共遇到3例因中期引产行羊膜腔穿刺注入雷佛奴耳10分钟后,病人出现下腹部剧烈疼痛,面色苍白,出冷汗等症状,查体未发现阳性体征,经用镇静、解痉剂可使腹痛缓解乃至消失。现介绍典型病例如下: 病例报告患者楚××,32岁,孕2产1,于     

红细胞内疟原虫对仪器法检测网织红细胞的影响

病例1,患者男,35岁,于3天前因劳累饮酒后出现发热、寒战、剧烈头痛。转入本院前病情加重,出现昏迷状,检查不合作,颈阻明显,双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常。外周血象:WBC6.99×109/L,HGB107g/L,RBC3.37×1012/L,HCT0.310L/L,PLT19×109/L,RET170.5‰(0.5746×1012/L),LFR99.0%,MFR0.9%,HFR0.1%。血涂片经瑞姬氏染色后,红细胞内见大量疟原虫环状体(图1)。图1红细胞内有1～4个疟原虫环状体(瑞姬氏染色10×100)病例2,患者男,38岁,反复发热,有时出现寒战,无规律。外周血象:WBC15.52×109/L,HGB79g/L,RBC2.59×1012/L,H…     

杀虫脒急性中毒致溶血性贫血

有机氮农药杀虫脒自七十年代初在我国就广泛用于农业生产。临床上报告引起中毒者甚多。但关于引起溶血性贫血者尚少有报道。现将本人经治1例报告如下: 病例摘要俞××:男,23岁,已婚,农民。于1982年8月17日自服杀虫脒约200毫升以后出现言语不清,面色苍白,紫绀,昏睡。但无抽搐及血尿。被送入当地卫     

B超诊断左胫骨上端成骨肉瘤1例

成骨肉瘤的超声诊断少见报导现报告1例于下:患者×××,男19岁,农民,因左小腿上端疼痛逐渐加重8~+月于92—4—28入院。8~+月前无明显诱因出现左小腿上端疼痛、行走时加重伴轻度跛行,余无其他相关病史及症状。因症状加重来我院求治。     

贲门撕裂出血误诊2例

1病历摘要例1:男,34岁。主因呕血15 h于2005-11-27入院。自诉4 d来未进食,反复大量饮酒后于15 h前出现上腹部不适,恶心,呕血10余次,呈鲜红色,共约1 500 m l,伴头晕、心悸,不能平卧,无腹痛、黑便。查血常规:RBC 2.7×1012/L,Hb 90.2 g/L,PLT338.1×109/L,血型“O”。心电图示:窦性心动过速,HR 163次/m in,给予奥美拉唑、速止、心律平后以消化道出血、酒精性胃炎、失血性贫血收入我科。患者自发病以来,精神差,未进饮食,无大便,小便正常,既往有慢性支气管炎病史。入院后查血常规示:W BC 9.67×109/L,G 0.84,L 0.13,RBC 2.11×1012/L,…     

单用小剂量马法兰成功治疗老年低增生性RAEB-Ⅱ型一例

患者 ,男 ,6 9岁。因“发现全血细胞减少 1年 ,阵发性胸闷、乏力 3个月”于 2 0 0 2年 8月 15日入院。患者于入院前 1年因左眼视网膜剥脱就诊。血常规 :Ｈｂ 12 2ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 3.5×10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 88× 10 9 Ｌ。 3个月前出现阵发性胸闷、心悸、乏力、活动耐力下降。入院前 1个月查血常规 :Ｈｂ 4 8ｇ Ｌ ,ＲＢＣ1.2 4× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 1.6 3× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 4 6× 10 9 Ｌ。经骨髓涂片分类及活检诊断为“骨髓增生异常综合征” ,予叶酸和维生素Ｂ1 2 治疗 1个月无效 ,遂来我院。查体 :体温 37.5℃ ,血压 16 0 85ｍｍＨｇ ,重度…     

淋巴瘤细胞白血病2例误诊分析

淋巴瘤恶性细胞晚期可侵犯骨髓 ,出现弥漫性肿瘤增生 ,并可见于外周血 ,此时出现的白血病为淋巴瘤细胞白血病。我科于 1999年收治 2例青少年的淋巴瘤细胞白血病 ,并造成初诊的误诊 ,现报告如下。例 1,男 ,12岁 ,主因颈部肿物 1个月 ,发热 4～ 5天入院。入院后查 :Ｔ 3 8.7℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,颈部双侧、锁骨上、腋窝、双侧腹股沟均可触及肿大淋巴结 ,3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ至 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,活动 ,质中、无压痛。胸骨无压痛。右下肺呼吸音减低。…     

B 超诊断卵巢甲状腺肿1 例

患者 ,女 ,5 0岁。于 1993年 6月绝经。于 1996年 12月中旬 ,无明显诱因出现阴道出血 ,同时有下腹不适 ,尿频。门诊行Ｂ超检查 ,Ｂ超所见 :膀胱充盈佳 ,绝经后子宫大小 3 6ｃｍ× 2 4ｃｍ×3 3ｃｍ ,内未见异常回声 ,左侧附件区可探及一个 7 2ｃｍ× 5 1ｃｍ略强回声光团 ,其周边有声晕 ,其肿物中央可见2 4ｃｍ× 1 6ｃｍ低回声区 ,左卵巢近端还可见 5 3ｃｍ× 5 1ｃｍ液性暗区 ,边界清晰 ,与略强回声光团分界不清 ,见右图。　　　Ｂ超诊断 :左侧卵巢甲状腺肿。手术病理证实 :为左侧卵巢甲状腺肿。讨论　卵巢甲状腺肿是一高度特异　　…     

1例卵巢癌术中行卡铂腹腔冲洗致超早期严重骨髓抑制的护理

2005年2月2日,1例患者行卡铂腹腔冲洗后3 h即出现严重骨髓抑制,病情发展迅速,临床上极为少见,现报道如下。1病例介绍患者,女,62岁,入院前1周无明显诱因出现下腹胀痛,纳差,B超示“盆腔包块,腹腔积液”遂于2005年1月29日收入我院治疗。初步诊断:盆腔包块,性质待查,卵巢癌?入院检查:血常规“WBC:12×109/L,LYM:1.6×109/L,HGB:110 g/L,PLT:222×109/L。患者2月2日下午腹痛加剧,急诊行剖腹探查术,术中见“右侧卵巢肿物及部分回肠形成致密癌性粘连(部分回肠僵硬及肠腔闭塞),乙状结肠下壁的肠管壁上约6 cm×4 cm大小癌肿灶,腹腔表面散在大…     

髋关节滑膜骨软骨瘤病1例报告

滑膜骨软骨瘤病少见,我院于1987年3月曾遇1例,现报告如下: 患者董××,男性,24岁,民警。两年前左腹股沟部出现一小肿块,可活动,轻痛,疑为淋巴结炎,给抗生素治疗后肿块反而逐渐增大,固定,并出现左髋关节功能障碍,于1987年3月5日入我院。体检:一般情况良好,胸腹部检查未发现病变。左腹股沟部饱满,可触及3×4厘米肿块,质硬,固定基底部位置较深,有轻压痛。左髋关节屈曲95°,内     

请您辨治

病历摘要朱××,女,24岁,工人。于1986年6月10日入院。主诉:阵发性中上腹痛两月余,伴不规则发热50余天。现病史:患者于今年2月初剖腹产,曾用导泻法后,出现间歇性腹泻1～2次/日,大便以不消化食物为主,伴中上腹痛,呈阵发性加剧,常在大便以后可以     

介绍一种"丁"字带固定器制作法

近几年来 ,临床肛肠手术逐年增多 ,术后包扎始终是临床的一个难题 ,包扎过松起不到压迫止血的目的 ;包扎过紧给病人带来诸多不适 ,且小便易污染敷料。为此 ,研制了一种“丁”字带固定器 ,经两年临床使用 ,效果很好 ,病人满意。介绍如下 :1　材料与制作方法1.1　材料 :取白棉布 90ｃｍ× 40ｃｍ (Ａ块 )、14ｃｍ× 2 0ｃｍ (Ｂ块 )各 1块 ,取松紧带 15ｃｍ× 5ｃｍ× 0 .2ｃｍ (Ｃ块 ) 1条及2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 0 .2ｃｍ (Ｄ块 ) 2条 ,尼龙搭扣 2 0ｃｍ× 2ｃｍ×0 .2ｃｍ (Ｅ块 ) 1副、8ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .2ｃｍ (Ｆ块 ) 2副 ,方塑料环 6ｃｍ…     

下肢浮肿、尿少、心悸、咳嗽、气促、心脏扩大(临床病理讨论三十七)

病历摘要患者张××,男性,53岁,工人,住院号:151180。主诉:下肢反复浮肿,尿少3年,伴咳嗽气促2年。病史:患者于1971年起反复有双下肢浮肿、尿少,来院门诊,诊断为“慢性肾炎”。1972年8月起伴有咳嗽,咯白痰,气促,晚间常有喘发作。继续门