空洞型肺结核32例外科手术分析

目的 探讨空洞型肺结核的手术方法及临床效果.方法 对32例空洞型肺结核行肺叶切除、肺楔性切除和空洞清除术,术后正规抗结核药物治疗半年以上并观察效果.结果 治愈30例,治愈率近94%,围手术期出现长期漏气3例,带胸管引流时间分别为16 d、17 d、23 d,支气管胸膜瘘1例,通过支气管镜证实后带胸管引流42 d愈合.结论 根据患者自身状况和空洞的大小、位置、病变程度采用不同的手术方法,大大缩短了抗结核疗程,治愈率高,临床效果满意.     

肺结核空洞的外科手术治疗

目的:探讨手术治疗空洞型肺结核的可行性及临床意义。方法:对28例空洞型肺结核患者行手术治疗,其中上叶尖后段加下叶背段切除1例,肺段切除2例,单肺叶切除20例,中下叶切除2例,左全肺切除1例,单肺叶切除加局部胸廓成形术2例。结果:本组28例空洞性肺结核患者,住院20~48 d,均痊愈出院,治愈率100%。结论:对空洞型肺结核患者,尤其是长期排菌药物治疗难以治愈者,手术治疗对改善疾病的转归具有重要的意义。     

介入治疗在空洞型肺结核治疗中的观察

目的探讨介入治疗在空洞型肺结核的疗效。方法对161例经CT诊断为空洞型肺结核的患者,采用seldinger技术穿刺股动脉,行选择性支气管动脉插管,然后注入化疗药物及栓塞,观察临床症状及复查CT比较空洞变化。结果通过比较发现161例介入治疗患者和152例内科治疗患者的疗效差异,1月、3月后空洞闭合率高,咯血好转、治愈率高、复发率低。结论介入治疗空洞型肺结核具有创伤小、疗效好、费用低等优点,是一种值得推广的治疗方法。     

CT引导下经皮肺穿刺治疗空洞型肺结核的护理体会

目的探讨CT引导下经皮肺穿注药术在空洞型肺结核中的疗效及治疗过程中的护理对策。方法选取空洞型肺结核患者,在全身抗痨的同时,在CT引导下经皮肺穿刺向空洞内注入抗痨药物,观察治疗的疗效及治疗过程中出现的并发症及给予相应的护理。结果经治疗,痰菌转阴率为87%,空洞缩小率为85%,空洞闭合率为78%。结论 CT引导下经皮肺穿刺空洞内注药术是治疗空洞型肺结核的有效方法,密切的观察及精心的护理是保证肺穿刺成功进行的必要举措。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血21例

目的了解支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的近远期疗效及咯血复发的原因。方法21例肺结核咯血患者行支气管动脉栓塞术治疗,随访6个月,观察咯血复发情况。结果21例肺结核咯血患者术后1个月治愈率为100.0%,术后6个月咯血复发3例,主要与肺结核未愈、合并支气管扩张症、继发曲菌感染有关。结论支气管动脉栓塞术在治疗肺结核咯血时疗效显著,尤其对不适宜手术的肺结核患者,创伤小,安全有效。     

肺曲菌球病56例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的诊断和外科治疗术式。方法经手术及病理证实肺曲菌球病56例患者，分析其临床表现和手术治疗效果。结果56例患者中采用病灶肺叶切除术42例，肺楔形切除9例，空洞病灶清除折叠缝合5例。全组患者无手术死亡，术后发生并发症5例，均经保守治疗痊愈。随访1～5年，除1例仍偶有血痰外，其余患者均治愈，未见复发。结论肺曲菌球病发病率呈上升趋势，治疗上主张早期外科手术治疗，手术方式应视肺曲菌球寄生空洞的大小，毗邻病变和全身情况而定。     

云南白药雾化吸入治疗肺结核咯血18例临床观察

肺结核咯血是感染科常见的重症之一 ,为探讨肺结核咯血治疗的新途径。我们在 1999～ 2 0 0 1年间 ,在常规方法的基本上 ,加用云南白药雾化吸入治疗。经过 18例肺结核咯血病人雾化吸入治疗前后自身疗效对比 ,发现云南白药雾化吸入止血效果优于常规治疗 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例患者均为本院住院的肺结核咯血患者 ,其中男性 16例 ,女性 2例 ,最大年龄 6 5岁 ,最小 2 3岁 ,平均 38岁。咯血量 5 0～ 35 0ｍｌ ｄ ,小咯血 15例 ,中等咯血 2例 ,大咯血 1例。慢性纤维空洞型肺结核 3例 ,浸润型肺结核病 15例 ,(其中有…     

脊髓空沿腹腔分流术与远期疗效

目的 探讨脊髓空洞-腹腔分流手术（S-P-S）方法与预后关系。方法 笔者对21例Chiari畸形合并较大脊髓空洞，或单纯较大脊髓空洞患者，施行显微神经外科脊髓空洞腹腔分流手术。结果 术后恢复良好，随访0.5-6年无症状加重，19例术后复查MRI证实空洞完全消失18例，1例术后0.5年复查MRI可见原空洞内分隔上部空洞残留，两年后再次复查MRI空洞消失，术中笔者还对14例患者蛛网膜下腔及脊髓空洞内压力进行测量，结合文献对脊髓空洞腹腔分流理论基础及临床疗效进行探讨分析，结论 S-P-S是一有效的脊髓空洞治疗方式。     

外科治疗肺结核空洞合并曲菌感染七例分析

我院 1994年 4月至 2 0 0 1年 10月手术并病理证实的肺结核空洞合并曲菌感染 7例。本文就手术前诊断、手术适应证及手术时机的选择报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例患者 ,男性 4例 ,女性 3例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均年龄 4 6 2岁 ,病变部位均为单侧上肺叶。右上肺 4例 ,左上肺 3例。1 2　临床表现　全组病人主要表现为咯血、咳嗽 ,咯血一次量 >30 0ｍｌ1例 ,>2 0 0ｍｌ 2例 ,<10 0ｍｌ 4例病程最长 2 2年 ,最短 2月。结核排菌 5例。结核复治 3例 ,初治 2例 ,不规则治疗 2例。1 3　Ｘ线表现　曲菌球 5例 ,肺空洞内均可见有典型的…     

白及凝胶治疗肺外结核及空洞型肺结核的应用探讨

目的：探究白及凝胶治疗肺外结核及空洞型肺结核的临床效果。方法选取本院收治的126例肺外结核或空洞型肺结核患者作为研究对象,按照随机分组方式将患者分为观察组（63例）和对照组（63例）,对照组使用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上进行白及凝胶治疗,观察两组患者的空洞愈合情况、切口愈合情况（淋巴结核术患者、肛旁脓肿术患者）以及病灶吸收情况（胸壁结核患者）,并评价两组患者的治疗效果。结果经过治疗观察组各项观察指标均优于对照组;观察组治愈37例,显效11例,好转8例,无效7例,综合有效率（治愈＋显效＋好转）为88.89%,对照组综合有效率为65.08%。两组综合有效率对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论白及凝胶治疗肺外结核及空洞型肺结核具有良好的效果,在促进伤口愈合、空洞缩小方面具有非常明显的优势,值得在临床中予以推广。     

酚妥拉明加阿胶治疗37例肺大咯血

我们采用酚采拉明静滴,配服中药阿胶治疗37例肺大咯血患者,疗效显著,现报告如下。一、临床资料男21例女16例。均在1天内咯血量达200～1500ml.本组浸润型肺结核伴有空洞者16例,慢性纤维空洞型肺结核12例,双肺下部支气管扩张9例,痰培养结核菌阳性12例,心电图显示肺型P型7例。     

肺结核空洞的影像学改变与疗效的相关性研究

目的通过对肺结核空洞的影像学表现与肺结核治疗疗效的相关性分析,为临床治疗提供帮助,同时预测其预后。方法回顾性分析佛山市顺德区慢性病防治中心收治的200例初治涂阳的肺结核患者,其中选择初治涂阳空洞型肺结核100例作为实验组,初治涂阳非空洞型肺结核100例作为对照组。两组均按照2HRZE/4HR方案进行治疗,通过影像学动态观察空洞的性质、大小、壁厚的改变及对疗效的影响。结果治疗组2个月后痰菌转阴率为82%,6个月后痰菌转阴率为90%,治疗失败者5例,占5%。对照组2个月后痰菌转阴率为88%,6个月后痰菌转阴率为95%。本组病例中厚壁空洞63例(其中78.5%洞壁厚薄不均),薄壁空洞37例,有22例伴有壁内结节,与癌性空洞相似,单发空洞54例,多发空洞46例。肺结核空洞在化疗过程中与治疗后的动态变化:①空洞逐渐缩小最后吸收者78例;②转化为净化空洞者13例;③形成纤维性空洞者1例;④形成结核瘤者3例;⑤治疗失败者5例。结论肺结核空洞经化疗后转归有一定的规律,影像学动态观察对其诊断与疗效评价具有重要价值。     

阿托品治疗肺结核难治性咯血100例

收集100例肺结核难治性咯血患者资料，皆系一般止血药物治疗疗效不佳者，改用阿托品治疗。兹就其疗效分析如下。临床资料一般资料：男63例，女37例，年龄18～74岁，平均46岁。既往有多次咯血史，每次咯血量300毫升～500毫升，最多总量5000毫升。症状体征：胸闷不适者62例，发热者30例，胸痛盗汗者8例，局部或一侧肺部有湿性罗音者64例，两侧肺部有湿性罗音者36例。结核分型：100例中，浸润型肺结核39例；并有空洞形成的浸润型肺结核34例；慢性纤维空洞型肺结核8例；毁损肺6例；糖尿病合并肺结核9例；结核性支气管扩张4例。治疗：除一般INH…     

脊髓空洞腹腔分流术与远期疗效

目的探讨脊髓空洞-腹腔分流手术(S-P-S)方法与预后关系.方法笔者对21例Chiari畸形合并较大脊髓空洞,或单纯较大脊髓空洞患者,施行显微神经外科脊髓空洞腹腔分流手术.结果术后恢复良好,随访0.5～6年无症状加重,19例术后复查MRI证实空洞完全消失18例,1例术后0.5年复查MRI可见原空洞内分隔上部空洞残留,两年后再次复查MRI空洞消失.术中笔者还对14例患者蛛网膜下腔及脊髓空洞内压力进行测量,结合文献对脊髓空洞腹腔分流理论基础及临床疗效进行探讨分析.结论 S-P-S是一有效的脊髓空洞治疗方式.     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血42例分析

目的探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床疗效及安全性。方法42例大咯血患者,男26例,女16例,年龄26-75岁,平均48．5岁,咯血病史3d-28年,其中支气管扩张症30例,肺结核8例,肺癌2例,原因不明咯血2例,全部病例经选择性支气管动脉及相关肺外体循环动脉造影诊断,明确出血部位及范围,了解病变部位的血管形态特点,酌情选择栓塞剂进行栓塞,造影复查,至病变区域血管闭塞无造影剂外溢则停止栓塞。结果41例大咯血均于栓塞术后即刻止血,其中37例随访6个月-7年未见复发,1例有严重B．P分流及肺外体循环参与出血的肺结核患者,栓塞术后24h内再次出现大咯血,虽经5次动脉栓塞,终因咯血不止而死亡（4．76％）。42例均无严重并发症。结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血是行之效的方法,但栓塞剂的合理选择及积极寻找发现参与出血的肺外体循环并适当处理是保证疗效减少复发的关键。     

Chiari I畸形并脊髓空洞症的显微外科微创手术治疗

目的探讨Chiari I畸形并脊髓空洞症的显微外科微创手术治疗效果。方法回顾分析26例Chiari I畸形患者,采用显微外科微创手术治疗,评价手术效果。结果随访1~3年。术后未发生严重并发症及死亡,有效率100%。结论 Chiari I畸形并脊髓空洞症的显微外科微创手术治疗创伤小、并发症少、疗效确切,有积极的临床意义。     

Chiari畸形合并脊髓空洞21例分析

目的观察Chiari畸形合并脊髓空洞手术治疗效果。方法对手术治疗的Chiari畸形合并脊髓空洞21例进行分析。结果全部患者无一例死亡，亦无感染及脑脊液漏。术后2周随访肌力均有明显恢复。术后3个月随访，绝大多数患者感觉减退明显改善。结论适度后颅窝减压，小脑扁桃体解剖复位或部分切除，四脑室正中孔开放，枕大池扩大重建是目前治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的首选有效方法。     

经皮肺穿刺治疗难治性肺结核空洞

目的：阐述经皮肺穿刺治疗难治性肺结核空洞的疗效，为临床治疗提供依据。方法结合我院收治的64例患者采用经皮肺穿刺治疗的方法，观察临床疗效，依据疗效判断标准评价治疗效果。结果与结论此疗法的开展将对减少传染源、降低结核疫情、控制结核病流行有重要作用，值得临床推广。     

经C型臂引导全身麻醉下纤维支气管镜治疗空洞型肺结核的护理

目的 探讨经C型臂引导全身麻醉下纤维支气管镜治疗空洞型肺结核的护理措施,为临床护理提供依据.方法 对36例经C型臂引导全身麻醉下纤维支气管镜治疗空洞型肺结核的患者,做好术前护理;术中全身麻醉护理、监测生命体征、术中配合;术后护理.结果 36例患者均顺利在C型臂引导全身麻醉下经纤维支气管镜完成空洞型肺结核治疗,无并发症发生.结论 通过加强全面的术前护理准备,术中配合及术后护理可以顺利完成经C型臂引导全身麻醉下纤维支气管镜空洞型肺结核的治疗,避免并发症的发生.     

大咯血急诊手术麻醉处理18例报告

大咯血为肺科危急重症之一 ,多发生于肺结核、先天性肺囊肿、肺脓疡、支气管扩张症等疾病。其中有些病例内科保守止血治疗无效 ,须行急诊手术切除出血病灶达到治疗目的。1995年以来我院因大咯血行急诊手术 18例 ,现将麻醉处理报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男性 14例 ,女性 4例 ;年龄平均 4 8± 18岁。18例中 ,肺结核慢性纤维空洞合并大咯血 13例 ,支气管扩张症合并大咯血 3例 ,先天性肺囊肿合并大咯血、肺脓疡合并大咯血各 1例 ;其中 2 4小时内咯血总量 30 0 0～ 4 0 0 0 ml 2例 ,一周内咯血总量 2 5 0 0～ 35 0 0 ml8例 ,两周内咯血总…