内镜下胃和空肠造瘘术在危重病人中的应用

目的:探讨内镜下胃造瘘(Percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)和空肠造瘘术(Percutaneous endoscopic jejunosto-my,PEJ)在危重病人中的应用.方法:对25例危萤病人进行了经皮内镜下胃和空肠造瘘术,总结其手术指征、相关并发症、操作过程和临床疗效.结果:25例病人经皮胃和空肠造瘘均获得成功.未发生与PEG及PEJ操作相关的并发症.带管时间为2～8月,4例(16%)出现造瘘口处皮肤感染和渗漏,经局部换药、引流后治愈.3例(12%)出现PEJ导管阻塞.结论:对于危重病人,经皮内镜下胃和空肠造瘘术是建立长期胃肠道营养途径的安全、微创、简便的方法.     

护理干预在经皮内镜下胃造瘘术中的应用

目的:探讨护理干预在经皮内镜下胃造瘘术(PEG)患者中的应用。方法:通过护理干预,对7例吞咽障碍及2例食管癌晚期不能进食而胃肠道功能正常的患者实施经皮内镜下胃造瘘术。结果:9例患者均顺利实施了胃造瘘术,无气腹、胃肠道出血、感染及造瘘管滑脱等并发症。结论:PEG术是肠内营养的非手术途径,具有操作简便、并发症少、风险低、创伤小等优点,而及时充分的护理干预是PEG术成功的关键。     

经皮内镜下胃造瘘术60例的护理观察

目的探讨肠内营养干预应用于经皮内镜下胃造瘘术患者临床效果及护理干预措施。方法选取我院2009年8月至2012年1月收治行经皮内镜下胃造瘘术患者60例,采用随机数字表法分为对照组和肠内营养组,其中对照组30例,采用常规护理干预;肠内营养组30例,在常规护理基础上,加用肠内营养支持;比较两组患者护理满意度以及并发症发生率等。结果肠内营养组患者护理满意度明显高于对照组（P〈0.05）;肠内营养组患者并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论护理干预结合肠内营养支持能够有效改善经皮内镜下胃造瘘术患者临床护理满意度,减少并发症发生,改善预后。     

经皮内镜下胃造瘘术的护理方法探讨

目的 探讨经皮内镜下胃造瘘手术的临床疗效及护理方法.方法 以自主进食障碍的60例患者为研究对象,所有患者均行经皮内镜下胃造瘘术,并给予肠内营养,手术前后均采取相应的护理措施,观察患者营养状况的改善及各种护理措施的运用及效果,从而总结出针对经皮内镜下胃造瘘手术患者的合理有效的护理方法.结果 60例患者均顺利完成经皮内镜下胃造瘘手术,临床营养状况均得到有效改善,无明显并发症发生.结论 周密精心的术前术后护理可以保证经皮内镜下胃造瘘手术的顺利完成,减少并发症的发生,有助于提高患者的生活质量.     

重度颅脑损伤患者行经皮内镜下胃造瘘的护理

目的探讨重度颅脑损伤患者行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的护理要点。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月重症医学科收治的需行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的重度颅脑损伤患者30例为研究对象,分析其临床资料,并对护理方法进行总结。结果本组30例均造瘘成功。有2例造瘘口周围皮肤红肿经消毒换药处理后恢复正常。无堵管,均顺利实施肠内营养,营养状态较前明显好转。结论 PEG是一项微创技术,操作简单,创伤小,并发症少。术前充分的准备及术后精心护理是PEG成功的条件。     

重度颅脑损伤患者行经皮内镜下胃造瘘的护理

目的探讨重度颅脑损伤患者行经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的护理要点。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月重症医学科收治的需行经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的重度颅脑损伤患者30例为研究对象,分析其临床资料,并对护理方法进行总结。结果本组30例均造瘘成功。有2例造瘘口周围皮肤红肿经消毒换药处理后恢复正常。无堵管,均顺利实施肠内营养,营养状态较前明显好转。结论 PEG是一项微创技术,操作简单,创伤小,并发症少。术前充分的准备及术后精心护理是PEG成功的条件。     

经皮内镜下胃造瘘术及空肠置管术的护理

目的对经皮内镜下胃造瘘术（PEG）或（和）空肠置管术的临床应用及护理进行总结和分析。方法回顾性分析本院2007年—2009年行PEG或（和）空肠置管术者23例,23例患者均顺利实施操作,其中1例发生切口局部皮肤感染,经换药后痊愈,2例发生小肠喂养管堵塞,经疏通后可恢复输注。结果 23例患者营养状况在术后得到改善,随访2年均未发生管断裂、脱落,出血,误吸,内垫综合征等并发症。结论 PEG或（和）空肠置管术具有创伤小、简单易行、并发症少等优点,术前心理护理及充分的准备,术中熟练配合,术后的肠内营养护理,管道护理是造瘘管长期留置,进行肠内营养的关键。     

经皮内镜下胃造瘘术在危重患者肠内营养中的应用及护理

目的探讨经皮内镜下胃造瘘术在危重患者肠内营养中的应用价值及护理要点。方法通过对2002年1月-2009年5月18例患者进行胃造瘘术（PEG）,建立肠内营养支持及开展相应的护理。结果所有患者一次置管成功（成功率100％）,术后有3例因原发病加重在1个月内死亡,15例在原发病控制和抗感染等综合治疗下带造瘘管转出重症监护室。患者术中血压稳定,手术操作时间20．5±2．5min,经再次胃镜检查造瘘管位置良好。所有患者术后观察1—5个月,穿刺部位术后无出血。2例患者术后切口发红,经局部换药后好转。其余患者未观察到出血、意外拔管、腹膜炎、胃结肠瘘、反流误吸、吸入性肺炎。结论PEG是一种操作方便,快捷,安全度高,术后并发症少,留置时间长的治疗技术,通过高质量的护理,能给予良好的营养支持,值得推广。     

30例危重病人经皮内镜下胃造瘘术的护理体会

目的对危重病人经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的临床疗效进行观察,探讨并发症防治的相关临床护理要点。方法对本院30例危重患者,行PEG术PEG肠内营养,采用规范、有预见性的包括从术前心理护理、术中准确配合、术后严格做好PEG导管的护理及喂饲护理的综合整体护理方式。结果 30例患者PEG均一次置管成功,无1例发生严重并发症,有2例术后出现造瘘口周围皮肤感染,经换药及整体护理后恢复正常,1例出现PEG管堵塞,经疏通恢复正常输注,所有患者营养状况均得到有效的改善。结论正确、规范、有预见性地进行综合整体的护理能有效降低PEG术后并发症的发生,提高患者的生存质量。     

经皮内镜胃造瘘术的护理

通过对2004年至2009年33例患者进行经皮内镜下胃造瘘术及护理,患者的营养状况有了明显改善,提高了生命质量。因此经皮内镜下胃造瘘术具有安全、有效、并发症少、费用低、操作简便、恢复肠内营养快等优点,可长期有效的改善不能经口进食患者的营养状态。     

经皮内镜胃造瘘和小肠造瘘术

目的探讨经皮内镜胃造瘘术（PEG）和经皮内镜小肠造瘘术（PEJ）建立肠内营养的方法。方法2006年6月至2008年8月PEG和PEJ共治疗18例病人,其中14例行PEG胃肠营养,4例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养。结果18例共行PEG,PEG加PEJ4例次,其中PEG16例次（2例行造瘘管置换）,PEG加PEJ4例次,手术成功率100%,3例次出现造瘘管周围皮下感染。所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复,停止静脉补液。18例病人随访1～24个月无严重并发症发生。结论PEG和PEJ是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法,安全、有效、降低医疗费用和并发症少。     

经皮胃镜下胃和小肠造瘘术建立肠内营养途经

目的：探讨经皮胃镜下胃和小肠造瘘术建立肠内营养途经的方法。方法：对24例患者采用Pull法经皮胃镜行胃造瘘术（PEG），另3例小肠造瘘术（PEJ）在胃造瘘基础上用异物钳钳夹胃腔内小肠造瘘管，推送胃镜将其送至Trize韧带阶下。结果：PEG成功率为100％。通过改良胃镜下直接置管方法，3例PEJ全部一次放置成功；3例局部有活动性出血，局部稍拉紧外固定片后，出血停止；4例局部有分泌物及红肿，经碘伏消毒、应用抗生素而治愈，未出现严重并发症。结论：PEG简单、安全、可行，PEJ的改良方法可一次使小肠造瘘管到达空肠，有一定应用价值。     

经皮内窥镜引导下胃/肠造口术的临床应用

目的总结经皮内窥镜引导下胃/肠造口的经验,探讨内窥镜置管的技术操作及其适应证、禁忌证和并发症。方法回顾性分析了2001年7月～2007年12月在我院成功实施经皮内窥镜引导下胃/肠造口术的578例患者的临床资料,观察了置管的种类、目的、时间、成功率、并发症及留置时间。结果578例患者中,经皮内窥镜引导下胃造口(PEG)247例,经皮内窥镜引导下胃空肠造口(PEGJ)293例,经皮内窥镜引导下十二指肠造口(PED)4例,直接法经皮内窥镜引导下空肠造口(DPEJ)4例,经皮内窥镜引导下结肠造口(PEC)4例,PEG/J联合食管支架26例。其中,肠内营养329例,减压同时联合肠内营养133例,胃肠减压103例,肠内营养联合胆汁回输5例,围手术期应用4例,顺行灌肠4例。PEG平均操作时间为(7.5±1.9)min,PEGJ为(17.7±4.2)min,DPEJ为(14.8±2.1)min,PED为(12.3±2.5)min,PEC为(11.3±2.6)min,PEG/J联合支架为(30.2±5.2)min。技术成功率为98.0%(578/590),严重并发症发生率1.04%(6/578),轻微并发症发生率6.23%(36/578),平均留置时间(168.37±198.64)d。结论经皮内窥镜引导下胃/肠造口术操作简便、有效、并发症少,易于护理、患者耐受良好、易于接受、可长期带管,适用于肠内营养支持、胃肠减压、胆汁回输、围手术期应用等。     

经皮内窥镜引导下胃/空肠造口术在危重患者中的临床应用

目的探讨经皮内窥镜引导下胃/空肠造口术(PEG/J)在危重患者中的临床应用。方法回顾性分析了30例行PEG/J危重患者的临床资料,并对手术指征、操作要点、围手术期处理、手术相关并发症和临床疗效进行总结。结果29例危重患者PEG/J获得成功,PEG平均操作时间为(7.5±2.5)min,PEJ为(12.5±8.2)min,PEG/J平均留置时间为(230±159)d,未发生术中置管相关并发症及术后严重并发症。术后1例患者出现局部软组织感染,1例出现J管脱入体内,2例出现空肠营养管堵塞。与术前相比,术后第4周患者的血清白蛋白和前白蛋白水平均有升高趋势,但差异无显著性。结论在危重患者中行PEG/J是建立长期胃肠道营养通路的有效方法,具有微创、安全、并发症少和易于护理等特点,患者耐受良好,可长期留置营养管。     

经皮内镜下胃造瘘术（PEG）实施EN在ICU危重症患者中的临床应用分析

目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术在ICU危重症患者中的临床应用.方法 2010年4月~2011年11月采用PEG术给予33例患者（研究组）行胃肠内营养,同期选择临床资料无统计学意义的31例患者行常规鼻胃管饲（对照组）,比较两组的返流、吸入性肺炎发生率、ICU住院时间以及营养支持第1、8、14d的清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）水平.结果 PEG组与常规鼻饲组比较,返流及吸入性肺炎比率降低（P＜0.05）、住院时间缩短、营养疗效无差异.结论 利用经皮内镜下胃造瘘术对需要长期营养支持的危重症患者行胃肠内营养,其操作较简单、手术成功率高、风险低,虽然营养疗效与传统鼻胃管组无统计学意义,但返流及吸入肺炎发生率明显降低,ICU住院时间缩短,医疗费用降低,综合疗效更佳,适合于长期不能经口进食的各种类型的危重患者.     

开放手术中放置经皮内镜下胃造瘘管在高龄胃癌患者中的应用研究

目的介绍高龄胃癌患者行根治性远端胃切除术中经开腹途径放置经皮内镜下胃造口管的临床使用体会,并与相同例数的传统手术患者进行对比。方法 2009年11月～2010年6月在河南省肿瘤医院普外科60例65岁以上因胃窦癌行根治性远端胃切除术高龄患者,随机分为经腹放置经皮内镜下胃空肠造口管组和传统治疗组,对比两组患者的手术操作时间、术后并发症、住院费用、住院时间、抑郁自评量表和焦虑自评量表评分及术后和辅助化疗后免疫与营养指标的差异。结果 30例患者均在术中开放状态下全麻放置皮内镜下胃空肠造口管,无手术及导管相关并发症发生,未增加手术时间、住院费用及住院时间。两组的抑郁与焦虑量表评分差异均有显著性,术后免疫与营养指标差异亦有显著性。结论高龄胃癌患者行开放远端胃根治性切除术中放置皮内镜下胃空肠造口管是安全、有效的胃肠减压及肠内营养途径,术后耐受好,易于护理。     

经皮内镜下胃造瘘术治疗脑梗死合并吞咽障碍患者的疗效观察

目的：观察经皮内镜下胃造瘘术（perutaneous endoscopic gastrotomy,PEG）治疗脑梗死合并吞咽障碍患者的临床疗效,并评估其临床应用价值及安全性。方法选取2012年2月-2013年1月湘潭市第三人民医院收治的23例脑梗死合并吞咽障碍患者,对其实施PEG,观察其临床疗效及并发症情况。结果成功实施PEG 23例,平均耗时（15.3±2.6）min。经造瘘管饲后,患者的营养状态明显改善。3例患者造瘘管局部出现红肿和脓性分泌物,1例患者造瘘管周围肉芽组织过度生长。除此之外未出现造瘘管脱出、坏死性筋膜炎、腹膜炎、胃肠穿孔及吸入性肺炎等严重并发症。结论经皮内镜下胃造瘘术对脑梗死合并吞咽障碍患者来说是一种安全有效的肠内营养方法。     

经皮内镜下胃造瘘术与常规鼻饲治疗吞咽困难的系统评价

目的 根据现有的临床研究评价经皮内镜下胃造瘘与传统鼻胃管治疗吞咽困难患者的疗效与安全性进行系统评价.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID数据库、中国期刊网、万方数据库和维普中文科技期刊全文数据库的英文和中文随机对照试验（RCT）文献,并提取纳入研究的特征信息.采用Revman 5.0与Stata 9.0软件进行meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.最后绘制漏斗图及Egger回归方程评定有无发表偏倚.结果 6项RCT,7D8例患者入选.与NGT组相比,PEG组的操作失败率、病死率、不良反应（腹腔及消化道出血,误吸及肺部感染）发生率的OR值分别为0.08（95%C1为0.00～2.18,P=0.13）、1.06（95%C1为0.45～2.47,P=0.89）、0.34（95%C1为0.15～0.77,P=0.01）、0.94（95%C1为0.63～1.39,P=0.75）;营养改善及生活质量方面无法进行定量分析;PEG组与NGT组在失败率、病死率、不良反应（腹腔或消化道出血,误吸或肺部感染）发生率的漏斗图均基本呈现下宽上窄左右对称的图形,提示无发表偏倚.结论 根据现有临床资料,对于吞咽困难患者,PEG与NGT治疗的操作失败率、病死率、误吸及肺部感染的发生率相似,而对于营养改善及生活质量方面的疗效不确切,需要今后有大样本、高质量的RCT进一步证实.     

经皮内镜下胃造瘘在鼻咽癌患者肠内营养的应用

目的 探讨经鼻胃管（NGT）与经皮内镜下胃造瘘肠内营养在鼻咽癌患者中的临床应用.方法 研究2010年5月-2013年6月我院收治的鼻咽癌患者50例,分为NGT组25例经鼻胃管肠内营养,PEG组25例经皮内镜下胃造瘘肠内营养,比较分析治疗前后2周、治疗后4周及治疗后6周两组患者的体重指数（BMI）、血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）营养指标情况,同时比较两组治疗前后肺部感染、反流性食管炎、消化道出血并发症的发生情况.结果 PEG组患者营养指标高于NGT组（P＜0.01）,不同时间点之间比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗6周后PEG组患者肺部感染、反流性食管炎、消化道出血的发生率低于NGT组（P＜0.01）.结论 PEG的肠内营养可改善鼻咽癌患者的营养不良,能降低并发症的发生率,值得临床推广.