食管多发性癌(附5例报告)

食管多发癌临床上少见,作者等在71—84年10月间手术治疗食管癌623例,发现食管有两个以上癌灶者5例,其发病率为0.8％,现报告如下。资料分析男1例,女4例;年龄53—65岁;病程2—4个月者4例,1年者1例。入院诊断食管中段癌4例,食管中、下段双原性癌1例。 5例均取左胸切口切除胸段食管,在主动脉弓上方行食管胃吻合术,无手术死亡。 5例食管标本中,共发现11个癌灶,均     

食管癌放疗后生存5年以上49例临床分析

我科于1982年12月～1992年12月收治首程单纯放疗食管癌患者480例,其中生存5年以上者49例,现报告如下:1 材料和方法1.1 临床资料 本组49例中,男性38例,女性13例;治疗时年龄为23岁～83岁,49岁以下者13例,50岁～59岁17例,60岁～69岁15例,70岁以上者4例,中位年龄53岁.病变长度短于5cm者28例,5～8cm者18例,>8cm者3例(1例长达11cm).放疗前发现锁骨上转移者4例,左下颈转移1例.1例食管中段癌放疗后13年局部复发再行放疗后生存5年以上.     

食管原发性腺癌9例报告

食管原发性腺癌临床上较少见,本组手术治疗食管癌692例,其中原发性腺癌9例,占1.3%,现报告如下。临床资料男7例,女2例,年龄40～49岁2例,50～59岁者5例,60岁以上者2例。患者均因进食受阻来院检治,病程1～3个月者6例,5～6个月者3例。9例均经X线食管钡检而诊断食管下段癌,病灶范围均在3～5cm间。9例均经剖左胸手术切除癌灶,在胸内作食管胃端侧吻合术7例;对端吻合术2例。癌灶最大径均大于3cm,且都侵犯食管肌层。病理诊断原发性腺癌(2例低分化腺癌),其中3例伴淋巴结转移。术后无严重并发症,无手术死亡,皆痊愈出院。     

食管金属支架置放术的操作及护理

1　资料与方法　1 1　临床资料　本组病例 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 4 2～79岁 ,平均 5 6岁。其中食管、贲门癌狭窄 4例 ,食管癌放疗后狭窄 4例 ,食管癌放疗后食管气管瘘 5例 ,食管癌放疗后复发狭窄 4例 ,食管癌放疗后狭窄并气管、纵隔瘘 4例 ,食管癌并食管气管瘘 2例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 2例 ,食管上段癌狭窄并食管气管瘘 1例 ,肺癌放疗后食管下段狭窄 1例。内镜检查见食管上段 1例、食管中上段 2例 ,食管中段13例、食管中下段 8例、食管下段 1例。病变长度最长 11cm ,平均 5～ 6cm ,有狭窄须扩张者 2 0例 ,7例伴有瘘狭窄不明显。…     

经右胸系膜切除食管癌的临床观察

<正>我们对2010年1月至2012年6月收治的105例胸段食管癌患者行系膜食管切除术治疗,临床效果满意。现将结果报告如下。一、资料与方法 1.一般资料:选取2011年1月至2012年6月诊治的105例胸段食管癌患者,其中男性68例,女性37例,年龄45⁸1岁,中位年龄62岁。93例患者为鳞状细胞癌,12例患者为重度不典型增生局灶瘤变。本组患者中,肿瘤<3cm者12例,381岁,中位年龄62岁。93例患者为鳞状细胞癌,12例患者为重度不典型增生局灶瘤变。本组患者中,肿瘤<3cm者12例,3⁵cm者83例;>6cm者10例,其中1例患者的肿瘤最大径达15cm。所有患者均为胸中段或中下段食管癌,其中肿瘤位于黏膜内的患者12例,累及浅肌层10例,累     

镍钛合金支架置入配合食管癌放疗9例报告

近年来,在食管恶性狭窄或食管瘘的治疗中采用金属支架置入取得较好的姑息治疗效果。据文献报道,镍钛合金支架置入对食管癌放疗的物理吸收剂量影响较小[1] ,因而在食管癌放疗前常规预先置入支架可以改善进食梗阻和预防食管瘘。笔者总结本院1 998年9月～2 0 0 3年7月9例食管癌采用内支架置入配合常规放疗,现将结果结合文献分析报告如下。1　临床资料9例进食梗阻病例病理检查均为食管鳞癌,其中进普食1例,进半流质3例,进流质5例。男性7例,女性2例,年龄48～71岁,中位年龄5 9岁。病变长度3.0～5 .0 cm 2例,5 .0～8.0 cm 5例,8.0～1 5 .0 cm 2例。…     

GWG24型弯管形吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 3年 6月应用常州产 GWG2 4型弯管形吻合器行食管胃颈部吻合 15 3例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 3例中 ,男性 112例 ,女性 4 1例 ;年龄 4 3岁～ 74岁 ,平均 5 6 .6岁。术前均有明确的病理诊断 ,1例为黏液表皮样癌 ,1例为小细胞癌术前化疗后 ,其余均为食管鳞状细胞癌 ,5例为足量放疗后复发。食管癌病灶位于胸中段 118例 ,胸上段 35例 ;病变最小 1cm× 1cm× 1cm,最大 8cm× 8cm× 6 cm,肿瘤最长径平均为 4 .6 cm,TNM分期 a期4例 , a 期 4 2例 , b 期 19例 , a期 88例。全部采用左胸左颈两切口…     

内镜下碘染色诊断食管癌的探讨

探讨和评价镜下卢戈氏液染色对食管癌的诊断价值。结果示 ,对 12 1例符合规定条件患者的食管染色后 ,有碘不染色者 67例 ,其中病检为食管癌的 3 8例 ,其中手术证实为早期食管癌的 4例 ,异型增生的 2 3例 ,6例为慢性炎症 ,手术及放疗后碘染发现有跳跃病灶的 5例。初步结果提示 ,内镜下碘染色技术是诊断早期食管癌的主要方法 ,能提高内镜下诊断食管癌的能力 ,能发现食管癌的多发跳跃灶 ,从而指导外科手术及放疗定位。对评价放疗后效果有重要意义 ,且方法简单实用。     

淋巴结转移对食管癌三维适形放疗疗效的影响

目的:探讨淋巴结转移对食管癌三维适形放疗疗效的影响.方法:回顾性分析河北医科大学第四医院2001年1月至2007年8月接受三维适形放疗的208例食管癌患者的临床资料,分析淋巴结转移相关因素及对预后的影响.结果:本组资料中,年龄和CT显示食管肿瘤是否外侵与食管癌淋巴结转移有关(P＜0.05).全组1、3、4年生存率分别为64.4%、31.1%和23.8%,中位生存期18个月.单因素分析显示,无论有无淋巴结转移(N0或N1-2),疗前进食情况(普食/半流食及流食)、食管造影显示痛变长度(≤5cm/>5cm)和CT显示瘤体最大直径(≤4cm/>4cm)均与放疗预后有关,N0患者肿瘤部位(颈胸上段/胸中下段)、化疗(是/否)和近期疗效(CR/PR+NR)与预后有关(P<0.05);而无论N0或N1-2,性别、年龄和放疗剂量大小与预后均无关(P＞0.05).COX分析显示,疗前进食情况、淋巴结转移与否、食管造影病变长度和CT显示瘤体最大直径为独立预后因素.结论:本组资料中,年龄较轻及病情越晚者,易发生淋巴结转移.食管癌三维适形放疗安全有效,放疗前进食梗阻轻、无淋巴结转移、病变越早者,三维适形放疗预后越好,反之预后越差.     

全肺超分割放疗肺转移癌疗效分析

全肺转移癌是肺癌治疗中较棘手的问题 ,其疗效差 ,为探讨其治疗方法 ,现将本院 1999年 7月— 2 0 0 2年 3月 ,2 7例全肺转移癌采用放疗加化疗 ,其结果报道如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 2 7例全肺转移癌患者 ,其中原发灶为肺鳞癌 8例 ,鼻咽低分化癌 7例 ,食管鳞癌 5例 ,乳腺癌 7例。有 6例曾行过全身化疗 ,其转移瘤大小为0 5cm× 0 5cm至 5cm× 5cm大小 ,单发转移灶为 9例 ,多发转移灶为 18例 ;其中男性 15例 ,女性 12例 ,年龄4 2～ 73岁 ,平均 5 8 5岁 ,Karnofsky评分≥ 70 ,治疗前所有患者一般状况良好 ,肺功能测定基本正常 ,均…     

食管癌胃内转移5例

临床资料 男性3例,女性2例,年龄44～62岁.癌在食管胸上段1例,胸中段4例.均行左开胸术,食管胃颈部吻合1例,弓上吻合3例,食管结肠弓上吻合1例.病理检查均为食管鳞癌,长度4～9cm,其中3例侵到外膜,2例侵到肌层,4例淋巴结转移.胃内转移灶皆在贲门部,最大直径1～5cm,其表面胃粘膜完好,自深层向上,4例侵及粘膜下层,1例侵及肌层.食管癌与胃病变间距5～10cm.1例术后死于吻合口瘘,1例术后5个月癌转移死亡,其余3例分别随访1年,1年3个月,2年6个月健在.     

食管和胃的原发性多发癌的诊断

本文报导的480例食管癌与2,120例胃癌中仅6例属于原发性多发癌。6例中,2例死于食管癌,尸解时发现尚有胃癌。有时术中也难发现为多发癌,如第3例胃癌,术后10天始证实尚有食管癌;第4例食管癌,食管切除术后3年,确诊尚有胃癌;仅最后2例,术前即诊断为食管和胃的原发性多发癌。     

食管癌和贲门癌术后皮肤转移（附8例报告）

食管癌和贲门癌手术后最常见的转移部位是肝、肺及脑等,转移至皮肤者极少见。我院自1979年6月～1996年5月共收治食管癌和贲门癌1592例,发现皮肤转移者8例(0.50％),现报告如下: 1 临床资料 本组8例中男6例,女2例,年龄40～79岁,平均52.4岁。食管鳞癌和贲门腺癌各4例,均经病理学诊断证实。出现皮肤转移时间:手术后2～25个月,平均6.2个月。部位:胸、腹部多发结节4例,胸部孤立性结节2例,背部和腹部单发结节各1例。结节大小不等,直径0.3～3.0cm。8例中除1例同时发现肺转移外,余7例未发现他处转移。治疗:手术切除转移结节,配合化疗和放疗4例,采用化疗和生物治疗4例。随访8例,生存期3～23个月,平均5.1个月。     

卡铂和顺铂为主联合治疗晚期食管癌

我们在 1997年 2月— 1999年 10月 ,以卡铂和顺铂为主联合治疗晚期食管癌 38例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,均系晚期食管癌 ,无根治性放疗和手术指征。男性2 7例 ,女性 11例 ;年龄最大 73岁 ,最小42岁 ,中位年龄 5 4岁 ;病程最长 3年 ,最短 2月。初治 17例 ,术后复发 12例 ,放疗后复发 9例 ;全部病例均经食管造影及病理学检查证实 ,其中 2例为腺癌 ,其余均为鳞癌。食管上段癌 9例 ,中段癌17例 ,下段癌 12例 ;病变长度 >10 cm7例 ,9cm～ 10 cm16例 ,5 cm～ 8cm15例。锁骨上淋巴结转移 14例 ,肺转移 4…     

不开胸拨脱术治疗高原地区颈段、上段食管癌26例体会

我院自 1990年 10月～ 2 0 0 1年 10月对 2 6例颈段食管癌及早期上段食管癌行食管拨脱术 ,获得满意的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男性 17例 ,女性 9例。年龄 3 9～ 78岁 ,中位年龄 5 9岁。病变部位 :颈段 18例 ,上段 8例。临床病理分期 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 2 2例 ,Ⅲ期 1例。本组中 3例因肿瘤侵及食管外膜而行术前放疗 ,剂量为3 5 0 0ｃＧｙ 3周 ,2周后行手术治疗。 2例因术中癌灶残留 ,术后给予放疗 ,剂量为 60 0 0ｃＧｙ 周。1.2　典型病例例 1.患者女性 ,3 1岁。进行性吞咽困难 8个月 ,1992年 10月入院。入院时仅能进流…     

表浅性食管癌根治性治疗结果

因内窥镜检查已普遍应用,日本发现表浅性食管癌有所增加。1979～1982年占所治食管癌的8.5％,而1986年为16％。因此放疗患者也增加。本文评定1981～1990年 15个医院共105例表浅性食管癌根治性放疗的结果。表浅性癌是指肿瘤限于上皮到粘膜下之区域。男89例,女16例,年龄50～88岁,平均70岁,组织学均为鳞癌。肿瘤长度1～10cm,平均2.8cm。2例为激光治疗后复发, 3例放疗前用过化疗。肿瘤侵犯深度用内窥镜     

多发性大肠癌41例临床报告

我院自1990～1998年,经结肠镜检查、手术探查和病理确诊,多发性大肠癌41例,现对其临床诊治情况报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男26例、女15例,年龄20～78岁:41例多发性大肠癌有癌灶87个,分布于直肠、乙状结肠癌灶61个(70％)。癌灶为2个昔共37例,3个3例,4个1例:癌位于同一肠段者21例,相邻段12例,相距甚远者8例。 1.2 病灶大小及病理类型 87个病灶,直径在2.5cm以上者45个(52％),1cm以下者15个(17％),其余在1～2.5cm之间。癌灶经病理学诊断:管状腺癌61个,低分比腺癌16个,粘液腺癌10个。 1.3 癌伴腺瘤及腺瘤癌变 41例多发性大肠癌中,多发癌伴腺瘤有27例(65.8％),另有12例18个癌灶为腺瘤癌变(29.2％):18个腺瘤癌变灶中管状腺瘤6个,绒毛状腺瘤8个,混合性腺瘤4个。 1.4 纤维肠镜检查及手术方式 41例多发癌38例由纤维肠镜诊断,3例因肿物阻塞引起肠腔狭窄,纤镜不能通过,后经术中探查证实。36例行根治术,2例姑息切除,3例改道手术。     

NFP方案对晚期食管癌39例近期疗效观察

食管癌是消化道常见肿瘤。我科自2 0 0 0年9月至2 0 0 3年4月共对39例晚期食管癌患者行NFP方案化疗,取得了较好的疗效。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1临床资料　39例均系晚期食管癌,无根治性放疗和手术指征。男性2 4例,女性15例。中位年龄5 6岁(2 8～6 9岁) ,均为鳞状细胞癌。食管上段癌6例,中段癌2 0例,下段癌13例。病变长度3 1～5cm 4例,5 1～7cm 2 0例,7 1～10cm 7例。术后复发8例,放疗后复发6例,远处淋巴结转移10例,肝转移6例,肺转移2例;局限性食管病变有上腔静脉压迫症状12例,气管压迫症状3例。39例中有2例是FP方案无效后改用…     

晚期食管癌十二指肠转移一例

食管癌转移器官以淋巴结、肺、肝最多见,也有骨、肾、肾上腺、脑转移.食管癌十二指肠转移临床罕见.本科1998年3月收治一例,报道如下. 患者男性,33岁,进行性吞咽梗阻一个多月入院.体查发现双锁骨上淋巴结肿大,最大1cm×1cm,质韧,固定,无压痛.食管X线点片:食管胸中段相当于第6～8胸椎右后充盈缺损,粘膜中断,壁硬,扩张度差.纤维胃镜检查:距门齿30cm～35cm处食管前壁溃疡灶,周围隆起,易出血;十二指肠球部前壁2cm×2cm溃疡,降部见散在多发性溃疡.活检病理(汕大医学院125969)示:食管鳞状细胞癌Ⅱ级(图1);十二指肠粘膜慢性炎症,粘膜内见鳞状细胞癌浸润(图2).     

55例早期食管癌内镜诊断分析

我们从1993年3月—1998年2月共做胃镜检查9000例,检出食管癌1078例(12.0%),发现早期食管癌55例(0.6%),占食管癌总数的5.1%,均经病理证实,其中35例行手术治疗。病变<1cm的11例,占早期食管癌的20.0%。为提高内镜对早期食管癌的诊断,现总结分析如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　年龄在37岁～72岁之间,平均54.5岁,其中41岁～60岁45人,占81.8%。男性40人,女性15人,男女之比为2.7∶1。1.2　症状　无症状者18例,胸骨后疼痛10例,咽部异物感13例,上腹痛12例,消瘦1例,消化道出血1例。1.3　癌灶数与部位　55例共检出65个癌灶。其中上段癌2例(3.6%),中…