脊椎化脓性骨髓炎MRI诊断：附5例报告

回顾性分析了５例脊椎化脓性骨髓炎ＭＲＩ表现，可归纳为：（１）相邻两个椎体正常松质骨内骨髓信号被长Ｔ１，长Ｔ２的炎性组织或Ｔ１ＷＩ，Ｔ２ＷＩ均呈低信号的骨质增生硬化所取代，椎体骨皮质不同程度破坏，椎体高度改变轻微。（２）椎间盘形态及信号异常；（３）椎旁和椎管内不同程度软组织肿胀，积脓。手术发现骨质破坏的范围较ＭＲＩ图像上显示的信号异常范围窄，本组ＭＲＩ表现特征与国外两组报道相似。单从ＭＲＩ影像出发，     

小儿急性骨髓炎超声诊断和X-线、CT对照分析

目的探讨小儿急性骨髓炎的超声和X-线平片、CT表现及其诊断价值。方法23例小儿急性骨髓炎患者均经穿刺手术病理证实,术前全部患者行X-线平片、增强CT和超声检查。结果X-线对小儿急性骨髓炎的早期诊断灵敏性和特异性较低。CT特点:7d左右出现骨密度不均匀,10d左右显示骨膜反应,2周以内可见骨质破坏。超声特点:最早征象为深部软组织肿胀,4d左右可显示骨膜抬高及少量骨膜下积液。10天后可显示骨皮质破坏,粗糙不平,部分患者骨髓腔内可见不规则无回声区,骨质破坏周围软组织内可见丰富血流信号。结论超声检查对小儿急性骨髓炎有较高的应用价值,可作为小儿急性骨髓炎患者的首选检查方法。     

CT诊断急性骨髓炎的价值

目的 研究CT在急性骨髓炎诊断中的价值。方法 分析了30例四肢骨、髂骨骨髓炎的CT片，对其影像变化进行总结分析。结果 30例病灶区骨膜下脓肿，可见不同程度的低密度液化灶；12例出现少量的骨膜反应；死骨2例。结论 CT能够早期发现骨膜下脓肿，明确急性化脓性骨髓炎的诊断，同时又能引导穿刺引流骨膜下脓肿，减轻骨干缺血程度，减少形成死骨的机会，降低伤残率。所以对于早期诊断和治疗急性化脓性骨髓炎有重要的临床价值。     

113例急性化脓性骨髓炎病人的护理

化脓性骨髓炎是由化脓性细菌侵入骨质,引起的炎性反应;病变可侵及骨组织各部分,但主要为骨髓腔感染;致病菌大多数是金黄色葡萄球菌,其次是溶血性链球菌,其他如大肠杆菌、肺炎双球菌等也可引起;细菌侵入途径大多为血源性,但也可从外界直接侵入.化脓性骨髓炎可分为急性和慢性,慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的.因此,急性期经过及时适当处理,可能痊愈而不形成慢性炎症,其中,临床护理对疾病的转归具有重要影响.1993年4月-2008年4月我院收治急性化脓性骨髓炎113例,经积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.     

指（趾）骨骨髓炎的影像诊断

目的：探讨指（趾）骨骨髓炎的X线、CT、MR表现及诊断价值。方法：回顾性分析36例经抗炎治疗愈合、症状明显好转的指（趾）骨骨髓炎的X线、CT和MR表现。结果：36例中,有外伤史21例,有异物刺入史15例;骨质破坏36例,关节受累12例,骨膜反应6例,死骨形成7例,软组织肿胀36例。X线漏诊1例籽骨骨髓炎,CT、MR均能较早发现病灶并正确诊断。结论：指（趾）骨骨髓炎的发生与割伤、异物刺伤关系密切。MR检查是早期诊断指（趾）骨骨髓炎有效方法,但不能普及。X线平片只能作为基本检查和观察疗效的复查。CT能较早地同时发现骨髓、骨皮质、软组织的改变,可作为诊断指（趾）骨骨髓炎的常规检查。     

婴幼儿骨髓炎并化脓性关节炎X线诊断(附3例报告)

婴幼儿骨髓炎少见，其临床表现X线特点与一般化脓性骨髓炎明显不同，病变多累及长管骨干骺端及骨骺，且极易侵及相邻关节并发化脓性关节炎。现将我们遇到的３例婴幼儿骨髓炎并化脓性关节炎的临床X线资料介绍如下，着重探讨其临床X线特点及骨骺、关节受累的病理解剖学基础。病例例１，女，４０天，发热伴右膝部肿胀，活动受限１０余天，T３８℃，右下肢屈膝畸形，膝部软组织肿胀。实验室检查：WBC１８．８×１０１２?L，局部穿刺抽脓液５ml，分离出金黄色葡萄球菌。X线表现：右股骨远端骨骺、干骺端骨质破坏，边缘模糊，骨膜反应，右膝关…     

超声检查及彩色多普勒血流显像技术对小儿急性骨髓炎的诊断价值

本文应用超声影像及彩色多普勒血流显像技术研究了２４例小儿急性骨髓炎，并与穿刺、手术病理结果对照。结果表明：小儿急性骨髓炎的始发部位在骨内，但超声影像可显示骨质破坏、局部软组织炎性水肿、骨膜下脓肿，骨髓腔内及周围软组织内积脓。应用ＣＤＦＩ检查可见病变周围软组织内有较丰富的彩色血流信号。证实了应用超声影像能显示骨质破坏，确定病变范围，指导穿刺     

双腔冲洗引流管治疗化脓性骨髓炎的临床应用

临床上治疗化脓性骨髓炎常在手术病灶清除术后放置冲洗管和引流管，在护理操作中很不方便，而且损伤大，感染机率高，引流管易出现堵塞，导致肢体肿胀，冲洗液渗漏等情况。我科于1999年采用了双腔冲洗引流管治疗化脓性骨髓炎，经临床35例患者应用效果满意，现介绍如下。     

小儿急性骨髓炎的超声诊断价值

目的探讨超声检查对小儿急性骨髓炎的诊断价值。方法回顾性研究18例小儿急性骨髓炎患者的超声检查资料，观测小儿急性骨髓炎的骨髓腔、骨质、骨膜及局部软组织的病变范围、内部回声及彩色血流信号。结果小儿急性骨髓炎中，发生于股骨6例，胫骨8例，肱骨3例，髂骨1例。超声影像显示骨质破坏，局部软组织水肿，骨膜下脓肿，骨髓腔及周围软组织积脓。结论骨膜下脓肿是急性骨髓炎的重要特征；超声是诊断小儿急性骨髓炎的有效影像学检查方法，在临床具有实用价值。     

33例小儿颌面骨化脓性骨髓炎的临床及X线分析

本文对经手术、病理证实的33例小儿颌面骨化脓性骨髓炎进行了临床及X线分析,临床初诊骨髓炎仅57%,X线可见骨膜增生相对较厚,似骨瘤或成骨肉瘤,并讨论了小儿病因不同于成人,血源性、腺源性比例明显大于牙源性。     

恶性骨肿瘤误诊为骨髓炎3例分析

骨骼恶性肿瘤的临床与 X 线表现,甚至病理活检,有时难与骨髓炎鉴别,常造成误诊。本院遇3例,报告分析如下:一、病例摘要例1:女、23岁。左小腿上段酸痛,活动障碍20余天。体检:左小腿上段轻肿,皮温略高,压之酸胀感。实验室检查:白细胞11.5×10~9/L、中性79%、淋巴19%,酸性2%、血红蛋白909/L、血沉43mm/h,碱性磷酸酶30u/L。临床诊断:左胫骨骨髓炎。左小腿摄片示胫骨上段内侧轻度骨质稀疏及斑点状骨破坏,局部皮质变薄伴软组织肿胀。X 线诊断:左胫骨上段骨髓炎。病灶活检病理报告:左胫骨上段慢性炎症性病变(片状凝固性坏死组织及坏死骨组织)。抗     

中西医结合治疗慢性化脓性骨髓炎185例临床总结

我院自1983年开始用中西医结合方法治疗慢性化脓性骨髓炎185例,获得较满意的效果。1　资料与方法11　临床资料　诊断标准:(1)有外伤、感染和急性骨髓炎的病史;(2)局部有慢性炎症或慢性炎症急性发作的症状,窦道形成,有脓性分泌物,或有死骨排出;(3)肢体肿痛,或关节功能障碍;(4)Ｘ线:骨膜炎性反应,骨质破坏或有死骨,空腔和包壳形成。185例均符合此标准而确诊。其中男131例,女54例。年龄:10岁以下38例,～20岁81例,～30岁35例,～40岁21例,～50岁7例,以青少年多发。发病部位:胫腓骨52例,股骨62例,指骨24例,尺骨9例,跟骨7例,肱骨17例,髋骨4例,其它1…     

12例非典型性慢性化脓性骨髓炎的诊治分析

目的避免非典型性慢性化脓性骨髓炎延误诊治及探讨有效的治疗方法。方法2003年8月至2009年5月共收治非典型性慢性化脓性骨髓炎12例;均在当地卫生站接受治疗60～150d,平均93．3d,误诊软组织炎症11例,类风湿性关节炎1例;收入我院后,其中11例经切开取活检确诊,全部病例均行开窗病灶清除,闭式冲洗引流术,术后用1500ml抗生素盐水,6000～9000ml生理盐水持续闭式冲洗,输液抗炎3周,然后口服抗生素2～3周。结果全部病例切口均正常愈合,随访3～12个月,平均6．6个月,感染无复发。结论提高基层医院的业务水平,对不明原因肢体肿疼患者,即使疼痛不甚严重,均应指导去中心医院经一步检查是预防非典型性慢性化脓性骨髓炎延误诊治的关键。开窗病灶清除,闭式冲洗引流术结合抗生素治疗疗效肯定。     

化脓性骨髓炎病灶清除术后冲洗疗法的护理

化脓性骨髓炎是化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症,最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌,偶有大肠杆菌、绿脓杆菌和肺炎球菌等,多见于儿童及青少年,化脓性骨髓炎起病急,伴有高热寒战、脉搏快、口干、食欲不振、头疼、呕吐及患儿烦燥不安,严重者可有谵妄、昏迷。病变部位剧疼肿胀,惧怕移动及功能障碍。近年来我科在治疗化脓性骨髓炎病灶清除术后冲洗疗法上取得了很好的效果,现将我们进行骨髓炎病灶清除术后冲洗疗法的护理介绍如下。1化脓性骨髓炎病灶清除术的目的（1）骨髓炎病灶清除术冲洗可消灭死腔,改善局部血液循环防止复发为愈合创造条件。（2）充分冲洗坏死组织,避免因骨髓和关节血运障碍。     

小儿急性化脓性关节炎的MRI诊断

目的总结小儿急性化脓性关节炎在MRIE的表现特点，评价MRI对化脓性关节炎的诊断价值。方法10例临床证实为化脓性关节炎的患者均用ElscintPrestige2．0T超导型MR机行横断面、矢状面和冠状面SE—T1WI、FSE—T2WI、FSE—PDWI及STIR序列的检查。在全面观察患病关节各部分MRI特点的基础上，重点分析关节软骨的改变。结果10例化脓性关节炎中关节软骨异常改变7例，T2WI上信号升高，关节软骨与下方骨骺分界模糊5例，关节软骨表面不规则2例，关节软骨缺损1例。5例同时伴有干骺端骨髓炎、骨骺骨髓炎或脓肿，表现为T1wI上低信号，T2WI上高信号。2例干骺端见层状骨膜反应，5例关节周围软组织见长T1长T2异常信号。全部有关节腔积液。结论MRI对关节软骨的评价有独特的优势。对判断化脓性关节炎的范围及严重程度亦有十分重要的价值。     

干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎的关节镜下治疗

目的 探讨关节镜技术在干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎治疗中的应用.方法 对15例化脓性膝关节炎伴胫骨近端或股骨远端干骺端骨髓炎患者,在关节镜下行关节腔清理术,同时予干骺端病灶清创,关节内引流、置管并术后持续冲洗治疗.结果 术后2～6 d患者体温正常,平均4 d;随访6～24个月,CR复查骨髓炎病灶消失,Lysholm膝关节运动功能评定为(85.2±10.9)分.结论 关节镜技术治疗干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎效果理想.     

急性胫骨骨髓炎手术治疗体会

急性化脓性胫骨骨髓炎是临床上常见的一种疾病。一经诊断成立，保守治疗无效时，减压引流手术是唯一有效的治疗手段。我们自1990年以来收治了100例急性化脓性胫骨骨髓炎病人，根据病情的发展，分别采用简单开窗术、大骨槽术两种不同的手术操作，取得了良好的疗效，现报告如下。     

MRI在急性化脓性骨髓炎早期诊断中的应用探究

目的:研究探讨MRI诊断早期急性化脓性骨髓炎的临床表现,并对其临床应用价值进行分析。方法:选取我院2011年7月到2016年7月收治的急性化脓性骨髓炎患者25例作为研究对象,回顾患者的临床基本资料,所有患者均在入院后分别接受X线、CT、MRI等影像学手段的检查,总结分析不同方法诊断急性化脓性骨髓炎的临床表现,并对其在骨髓异常、软组织病变等方面的诊断效果进行比较,计算各自的诊断准确率。结果:以患者的穿刺手术病理诊断结果为依据,分别比较X线、CT、MRI的影像学诊断准确度,可见其分别为56.0%、68.0%和96.0%,其中,软组织病变的检出率分别为48.0%、60.0%和32.0%,骨髓异常的检出率分别为20.0%、32.0%和96.0%,无论是总的诊断准确率还是软组织、骨髓的异常检出率均有MRI显著高于CT和X线的情况,比较均有统计学差异(P0.05)。结论:MRI应用于急性化脓性骨髓炎的早期诊断过程中,能够对患者的骨髓异常、软组织病变情况进行充分显示,诊断准确率高,与X线及CT诊断相比具有明显的优势,可以为患者的临床诊断提供丰富信息,是理想的诊断方法。     

30例非典型化脓性骨髓炎临床及X线分析

化脓性肌髓炎是常见的感染性疾病,若发病不典型,不论临床或Ｘ线检查均可误诊。为进一步提高对该病的认识,作者收集３０例有完整资料并经临床手术病理证实的不典型化脓性骨髓炎病例进行分析、讨论。１临床资料１．１一般资料３０例中男１８例,女１２例。年龄１～２０岁...     

连续灌洗法治疗急性化脓性骨髓炎疗效分析

骨髓炎是由感染性微生物引起的骨髓炎症。骨髓炎可以是局限性的，也可以是经骨传播而累及骨髓、骨皮质、骨膜及骨周围的软组织。5％左右发生在2～8岁的儿童。如果在急性期得不到及时彻底的治疗，约有35％左右的患者可转化为慢性骨髓炎。在60年代前此病的死亡率为20％。幸存者也常留下严重的后遗症。随着抗生素的出现及医疗技术的不断完善和提高，本病的死亡率已降至5％，