菱形皮瓣成形术治疗肛门狭窄24例

菱形皮瓣成形术治疗肛门狭窄２４例武警专科学校医院杨碧富（夏县０４４４００）关键词肛门狭窄,菱形皮瓣成形术我院１９８８年３月～１９９６年３月采用菱形皮瓣成形术治疗肛门狭窄２４例,效果满意。１临床资料本组男１７例,女７例。年龄２２～７１岁,平均４５．５岁...     

高位复杂性肛门直肠瘘311例治疗体会

1980～1996年,我们对311例高位复杂性肛门直肠瘘,采取直肠中、上段瘘行开腹切除;肛门瘘行肛提肌以下瘘管切除,肛提肌以上主管挂线、支管ZT胶栓塞的综合治疗,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组311例,男260例,女51例;年龄21～52岁,平均39岁。病程:0.5～5年246例,6～10年52例,11年以上13例,其中1例达25年。瘘管数目:2～3条183例,3～4条86例,4条以上42例,合并脓腔21例。全部经造影确诊。1.2　分类　分四类〔1〕:(1)肛提肌上腹膜返折下瘘136例;(2)肛提肌下齿线以上瘘162例;(3)肛提肌上超过腹膜返折的直肠中段后壁瘘9例;(4)肛提肌上超过…     

一期瘘管切除治疗高位复杂性肛门直肠瘘180例

1990年1月-2005年1月,我们采用一期手术切除瘘管治疗高位复杂性直肠肛门瘘180例,疗效满意。     

半导体激光联合纤维蛋白胶封堵治疗直肠前庭瘘

目的探讨直肠前庭瘘的治疗方法及疗效。方法直肠前庭瘘患者7例,经直肠前庭瘘外口置入半导体激光光纤至内口,激发激光并逐渐后撤至外口,用肠线“8”字缝合关闭内口。经瘘道外口向瘘道内注入纤维蛋白胶,待纤维蛋白胶凝固后关闭外口。结果7例患儿手术均一期愈合,无感染、肛门失禁等并发症。随访6个月至5年,均无复发。结论半导体激光照射联合纤维蛋白胶封堵治疗直肠前庭瘘,微创、无切口、不易感染及复发。     

乙状窦后入路前庭神经切断术治疗梅尼埃病1例

病人,女性,45岁.2004年初,自用金属针挖耳时不慎刺伤右耳,当时右耳内出血,疼痛难忍,伴有头晕,未到医院就诊.1周后出现右侧耳鸣,耳内胀闷不适,眩晕不能抬头和起床,约持续10余天到医院经抗感染等治疗后症状缓解.     

静脉支架成形治疗矢状窦复杂性硬脑膜动静脉瘘

目的 探讨通过静脉支架植入改善硬脑膜动静脉瘘引流,治疗伴引流静脉狭窄的硬脑膜动静脉瘘的可行性及疗效。方法 1例上矢状窦,左侧横窦及颈静脉球区的复杂性硬脑膜动静脉瘘患者,伴右侧横窦闭塞,左侧颈静脉严重狭窄达80％,矢状窦扩张,将支架植入狭窄静脉,改善静脉引流。结果 成功植入静脉支架,残余狭窄约30％,症状明显改善,头痛逐渐消失,行走不稳消失,视力较前明显改善。6个月后复查脑血管造影显示颈静脉支架位置形态好,无支架内狭窄,上矢状窦、横窦及乙状窦瘘口较前无明显变化。结论 静脉支架植入改善硬脑膜动静脉瘘引流,治疗伴引流静脉狭窄的硬脑膜动静脉瘘是可行的,其近期疗效满意,长期疗效有待进一步随访观察。     

23例低位直肠癌根治原肛成形术后人工肛门狭窄的治疗体会

目的：探讨直肠癌根治原肛成形术后人工肛门狭窄的治疗体会。方法：72例行低位直肠癌根治原肛成形术，术后出现23例成形的人工肛门狭窄，对其治疗情况进行讨论。结果：通过扩肛、防治感染等治疗，本组23例均恢复正常排便。结论：充分肠道准备、改善营养、围手术期及术后的抗感染治疗是预防人工肛门狭窄的重要环节，扩肛是治疗人工肛门狭窄的有效方法。     

手术治疗食管癌贲门癌205例无吻合口瘘的体会

自 1993- 0 1～ 1998- 12我院连续治疗食管癌贲门癌 2 16例 ,其中手术切除 2 0 5例 ,分别行食管胃、食管空肠吻合术 ,术后未发生吻合口瘘和近期死亡。报道如下。1　临床资料本组男 144例 ,女 6 1例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。食管癌 87例 ,其中上段 14例 ,中段 42例 ,下段 31例。病变长度 3～ 12ｃｍ ,手术切除率 94.9% (2 0 5 / 2 16 )。根治性切除 79例占 90 .8% ,8例行姑息性切除。 118例贲门癌中 ,根治性切除 99例 ,占 84% ,19例姑息性切除。手术径路 ,左后外侧标准切口进胸行弓上和弓下吻合 15 9例 ,右胸腹颈三切口行食管胃颈部吻…     

经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄1例的护理

维持性血液透析患者透析充分很关键,可以减少并发症的发生,提高患者的生活质量,但透析的充分根本在于透析血管通路的通畅,血流量的大小.对于维持性血液透析患者,动静脉内瘘是永久的血管通路,保护好内瘘是提高患者生存期、生活质量的前提,我科成功为一名患者行经皮腔内血管成形术(PTA)治疗动静脉内瘘狭窄,取得良好效果,报道如下.     

经皮血管成形术治疗血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞

目的:探讨经皮血管成形术(PTA)治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄和闭塞的临床效果。方法:对16例动静脉内瘘狭窄和闭塞的血液透析患者行PTA治疗,比较PTA治疗前后的血管造影表现、透析时血流量及静脉压的变化情况。结果:术后血管造影显示狭窄和闭塞的血管扩张、再通,触诊感血管震颤增强。术后第2天透析时血流量升高至200ml/min以上,可完成透析,在血流量为250ml/min时静脉压下降为(110.62±15.71)mmHg;其中2例分别在术后3个月和6个月发生再狭窄,再次行PTA后血流量恢复。所有患者均未出现血管破裂、出血、血栓形成等并发症。结论:PTA是治疗动静脉内瘘狭窄和闭塞的有效、安全、微创的方法,可选择适宜的患者采用。     

先天性无阴道小阴唇皮瓣阴道成形术4例

<正>2010年12月—2013年2月我院收治4例先天性无阴道患者,均采用自体小阴唇皮瓣转移阴道成形术,克服了以往采用的羊膜、结肠、腹股沟旁皮瓣转移等方法中存在的不足。收到了满意效果,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组患者年龄23²7(24.5±1.5)岁,均有男朋友及性生活史,维吾尔族1例,汉族3例,均无月经来潮及周期性腹痛史,第二性征发育正常,否认家族遗传     

Ligasure~(TM)血管闭合系统治疗高位复杂性肛门直肠瘘的效果

目的总结LigasureTM血管闭合系统处理高位复杂性肛门直肠瘘的效果。方法采用一期切除瘘管法治疗高位复杂性直肠肛门瘘116例,其中采用LigasureTM血管闭合系统治疗52例(闭合系统组);采用电刀治疗64例(电刀组)。对两组患者术中出血发生率、术后出血率、手术操作时间、住院时间、伤口愈合时间、术后大便失禁率等指标进行分析比较。结果LigasureTM血管闭合系统治疗组术中出血发生率、术后出血率、手术操作时间均显著低于电刀治疗组(P<0.05),而两组住院时间、伤口愈合时间、术后大便失禁率无统计学差异(P>0.05)。结论应用LigasureTM血管闭合系统治疗高位复杂性肛门直肠瘘,可降低术中、术后出血发生率,减少手术操作时间,有效提高手术的速度与安全性。     

经皮经前侧方入路行颈2椎体成形术1例

患者，男，49岁。右肺腺癌术后1年余．自述颈部疼痛1月。CT发现颈2椎体转移，病灶区骨质破坏广泛．伴齿状突病理性骨折，     

经动脉入路血管内治疗142例创伤性颈内动脉海绵窦瘘临床分析

目的 验证经动脉入路血管内治疗对创伤性颈内动脉海绵瘘(CCF)的治疗效果.方法 142例经全脑血管造影确诊为颈内动脉海绵窦瘘,行常规可脱球囊栓塞术,其中7例行球囊栓塞失败,改为全麻下行Jostent覆膜支架成形术.结果 135例患者局麻下成功行可脱球囊栓塞术,7例行球囊栓塞失败后于全麻下成功行Jostent覆膜支架成形...     

颈椎2～7椎弓根的测量对后入路椎体成形术的意义

目的 为颈椎C2～C7后入路椎体成形术提供解剖学基础.方法 CT下测量上海地区成人C2～C7 40例,测量项目为颈椎左右椎弓根的横径及上下径.结果 C2～C7椎弓根左右径为(5.13±1.13)mm,上下径为(6.61±1.23)mm.结论 本文数据测量为颈椎椎体成形术选择新的入路提供了解剖学依据.     

前入路复发疝修补术61例体会

<正>2008年1月—2011年12月我院共收治61例成人腹股沟复发疝,均采用聚丙烯平片、网塞、USH疝装置等不同材料行前入路修补手术,效果较好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组61例病人,均为男性,32～87岁。均为斜疝术后复发,2例为Lichtenstein术后复发,其余均为     

股静脉入路脑静脉窦内支架成形术治疗特发性颅内高压伴静脉窦狭窄13例

【摘要】 目的 评价股静脉入路脑静脉窦内支架成形术治疗特发性颅内压增高（IIH）伴脑静脉窦狭窄（CVSS）的安全性和有效性。 方法 回顾性分析13例确诊为IIH伴局限性CVSS患者的临床资料。所有患者均接受全脑血管造影检查,并在逆行性脑静脉窦内微导管测压后经股静脉行静脉窦内支架成形术。术后均行腰椎穿刺术复测颅内压力,并复查眼底照相评估视神经乳头水肿改善情况。随访期间观察患者临床症状改善情况,有无并发症,脑静脉窦是否通畅。 结果 13例患者均成功完成脑静脉窦内支架成形术。狭窄病变两端压力差由术前平均（20.67±5.63） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至术后平均（4.72±1.87） mmHg（P＜0.001）,颅内压由术前平均（371.5±84.7） mmH2O（1 mmH2O=0.009 8 kPa）降至术后平均（225.6±45.7） mmH2O（P＜0.001）。术后所有视神经乳头水肿均明显改善或消失。随访3～33个月,2例耳鸣患者症状消失,12例头痛患者、8例视物模糊患者症状明显好转,2例视力下降患者症状改善不明显。所有患者均无不适症状,原症状无复发,CTV或DSA复查提示支架开放良好,无支架内再狭窄。 结论 脑静脉窦内微导管测压指导股静脉入路支架成形术治疗IIH伴CVSS患者安全、有效。     

改良前肩峰成形术治疗肩部撞击症20例

分析、总结改良前肩峰成形术治疗肩部撞击症的临床效果。对本组 2 0例肩部撞击症全部采用改良前肩峰成形术 ,均全部治愈。改良前肩峰成形术治疗肩部撞击症 ,使肩峰下间隙充分减压 ,以消除撞击因素 ,维持肩关节原有的解剖结构 ,保留第二肩关节的完整性 ,手术创伤小 ,早期功能锻练 ,肩关节功能恢复满意     

经面静脉-眼上静脉入路治疗颈动脉海绵窦瘘

目的　评价经面静脉 眼上静脉入路治疗颈动脉海绵窦瘘 (CCF)的有效性。方法 :经股静脉 面静脉 眼上静脉入路到达患侧海绵窦 ,用GDC或EDC ,游离弹簧圈 ,真丝线段等多种栓塞材料填塞海绵窦 ,同时闭塞瘘口。面静脉插管困难者 ,在下颌角附近切开皮肤显露面静脉 ,直视下穿刺面静脉放置相应导管 ,再经眼上静脉到达患侧海绵窦并将其填塞。结果 :经面静脉 眼上静脉入路对 14例、16侧海绵窦进行了栓塞治疗 ,其中 5例为外伤性、直接CCF(A型 ) ,经动脉途径球囊栓塞后复发 ,或微弹簧圈栓塞未能成功 ,或经岩下窦入路未能成功 ,9例为自发性、间接CCF(D型 8例 ,C型 1例 )。 13例经股静脉 面静脉 眼上静脉途径 ,1例通过直视下面静脉穿刺。 11例栓塞治疗后即刻造影显示瘘消失 ,2例残留低流量的岩下窦引流 ,另有 1例在微导管进入面静脉后 ,面静脉痉挛闭塞 ,未能继续进行栓塞治疗 ,造影仍见瘘存在 ,但眼静脉出现明显的造影剂滞留。 1例A型CCF在球囊栓塞后出现外展神经麻痹 ,经面静脉 眼上静脉栓塞后亦无改善。因面静脉痉挛闭塞未能栓塞成功者 ,于术后即感眼部症状加重 ,但第 2天感症状缓解 ,术后第 2 1天症状明显改善 ,造影检查发现瘘口已经消失 ,术后 1个月患者眼部症状完全消失。其他病例在栓塞术后眼部症状明显改善 ,     

单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折

目的探讨单侧椎弓根入路行椎体成形术治疗骨质疏松性严重压缩性骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析完成椎体成形术88例患者,包括167节骨质疏松性压缩骨折的椎体。20例患者25节椎体为严重压缩骨折。严重压缩骨折定义为骨折椎体高度小于原来椎体高度的1/3。术前及术后进行视觉模拟疼痛评分及Oswesty功能障碍指数,并观察其并发症等情况。结果20例患者25节严重压缩骨折椎体采用单侧入路的椎体成形术治疗均获成功,术中注射骨水泥量平均为(4.4±0.9)ml。术后1d疼痛缓解及功能恢复显著(P<0.05)。7节椎体发生骨水泥椎间盘外漏,16节椎旁静脉丛外漏,10节椎体周围软组织外漏,1节椎体硬膜外漏,上述病例均未出现临床症状。结论单侧椎弓根入路的椎体成形术是治疗骨质疏松性严重压缩性骨折的可行及有效方法。