脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血

目的　探讨全脑血管造影 (DSA)阴性的自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床特征。方法　分析 30例DSA阴性的 SAH患者临床表现、CT特征、治疗及预后。结果　本组病例临床表现 :头痛 30例 ,呕吐 2 6例 ,脑膜刺激征阳性 2 8例 ,一过性意识障碍 4例 ,局灶性神经功能障碍 4例 ,所有病例均无严重并发症且全部治愈出院。 30例中中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (PNSH) 18例。结论　 DSA阴性的 SAH患者临床症状轻 ,并发症少 ,预后好。其中 PNSH病人应避免重复造影 ,脑、脊髓 MRI对明确病因有一定帮助。     

24例自发性蛛网膜下腔出血首次脑血管造影阴性的临床分析

目的本文探讨首次脑血管造影(DSA)呈阴性的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者临床特点、影像学特点及诊治。方法回顾性分析24例首次DSA呈阴性的SAH患者的临床资料。结果 24例自发性蛛网膜下腔出血的患者发病时均无意识障碍,Hunt~Hess分级为Ⅰ~Ⅱ级,首次DSA均呈阴性,其中CT及脑血管造影符合中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)15例,蛛网膜下腔出血伴脑室内出血2例、伴膜下血肿2例。复查脑血管造影2例显示前交通动脉瘤。结论 PNSH患者临床症状较轻,影像学特点独特,并发症少,预后良好者。对于SAH后首次造影阴性的病人,应重复血管造影。     

蛛网膜下腔出血首次全脑血管造影阴性的临床分析

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）首次全脑血管造影（DSA）阴性的原因及治疗策略。方法对32例首次DSA阴性的SAH患者的诊断、治疗进行回顾性分析。结果32例中,21例复查DSA,7例明确诊断,14例仍阴性,其中6例诊断为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）,并随访1年,4例无再出血。未复查DSA的11例中,2例经MRI确诊,3例因病情加重紧急手术治疗,4例病重出院或死亡,2例拒绝检查。结论首次DSA阴性的SAH患者,应尽可能复查DSA,同时配合进行头颅CT、MRI以及MRA检查。     

DSA阴性的蛛网膜下腔出血临床分析

目的提高对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)中特殊类型的中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)的认识水平,指导临床诊治。方法回顾性分析31例首次造影阴性的自发性SAH病人的临床表现、影像学资料、治疗及预后情况。结果本组31例患者,除3例患者行腰穿检查确诊为SAH外,其余患者均于发病1~2d内行头颅CT检查确诊。根据CT表现,出血仅位于中脑周围池者,和此部位延及侧裂池基底部者共22例。全部病人均在发病1~20d内首次行DSA检查,均为阴性。28例复查无阳性发现。病人均预后较好;1例行脑室腹腔分流术恢复较好。随访6~12月,均无再出血发生。结论PNSH是一种特殊类型的SAH,无严重的脑血管痉挛、脑积水和再出血发生,无需特殊治疗,预后良好。提高对其的认识,对临床诊疗工作有重要的指导意义。     

蛛网膜下隙出血首次全脑血管造影阴性的原因分析及处理

目的 探讨蛛网膜下隙出血（SAH）首次全脑血管造影阴性的原因及治疗策略。方法 对我院28例首次全脑血管造影阴性的SAH患者的诊断、治疗进行回顾性分析。结果 1例重复造影明确诊断,2例MRI确诊,6例重复造影仍阴性,15例PNSH未重复造影,其中14例随访时间1～3年,无1侧再出血。结论 首次造影阴性的SAH患者,除非明确为PNSH可不必重复DSA检查,其余须重复DSA检查,同时辅助行CT、MRI／MRA检查,必要时行CTA进一步检查。     

自发性蛛网膜下腔出血造影阴性148例临床分析

【目的】提高对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)中特殊类型的中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)的认识水平,指导临床诊治。【方法】回顾性分析148例首次造影阴性的自发性SAH病人的临床表现、影像学资料、治疗及预后情况。【结果】本组148例患者Ⅱ级以下133例,除5例患者行腰穿检查确诊为SAH外,其余患者均于发病1~2d内行头颅CT检查确诊。根据CT表现,出血仅位于中脑周围池者,和此部位延及一侧或两侧侧裂池者?延及纵裂池者?并有脑室出血者共122例。全部病人均在发病1~20d内首次行DSA检查,均为阴性。88例复查无阳性发现。139例病人愈后较好;3例有轻度的神经功能障碍;3例行脑室腹腔分流术恢复较好;3例因高龄合并其它脏器并发症家属放弃治疗。百余例患者随访6~36m,均无再出血发生。【结论】PNSH是一种特殊类型的SAH,无严重的脑血管痉挛、脑积水和再出血发生。提高对其的认识,对临床诊疗工作有重要的指导意义。对于非典型的PNSH患者,在除外脑血管痉挛的情况下,要有技术充分的6条血管的脑血管造影,多个角度投照。     

自发性蛛网膜下腔出血CTA阴性患者21例分析

目的探讨CTA阴性自发性SAH患者的可能原因及处理方法。方法对21例CTA阴性自发性SAH患者的资料进行回顾分析。结果21例CTA阴性自发性SAH患者中发现动脉瘤4例,Moyamoya病1例,动静脉畸形1例。其中3例动脉瘤在本院经治疗后按GOS进行疗效评价,恢复良好2例,轻残1例,没有死亡。结论对于弥漫性SAH,强烈怀疑动脉瘤出血的患者,如CTA阴性应抓紧进一步行DSA检查;DSA检查阴性仍不能完全排除动脉瘤者,等脑血管痉挛期结束后先复查CTA,如仍为阴性,于1～3个月后再复查CTA或DSA。     

脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血病因分析

目的　研究脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的病因。方法　分析脑血管造影阴性的SAH2 5例。绝大多数均经CT、DSA、MRI检查。结果　 2 5例中 ,脊髓动静脉畸形 1例 ,血液病 1例 ,另 2例可能为破裂出血的隐匿型血管畸形或海绵状血管瘤。结论　初次血管造影阴性的SAH的处理及预后与CT上出血的特征有密切关系 ,对于环中脑池蛛网膜下腔出血 (PNSH)应避免重复造影 ,脑脊髓MRI检查对明确病因有一定帮助。     

数字减影脑血管造影对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断价值

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因检出中的应用价值.方法:回顾性分析225例自发性蛛网膜下腔出血患者的DSA检查结果.结果:225例患者中检出动脉瘤127例,脑动静脉畸形(AVM)21例,脑膜动静脉瘘(DAVF)5例,烟雾病3例,海绵状血管瘤2例,造影阴性67例.结论:DSA检查对鉴别自发性蛛网膜下腔出血的病因具有重要的诊断意义,对有条件的SAH病例均应行DSA检查以明确病因,以便作进一步病因治疗.     

首次全脑数字减影血管造影阴性自发性蛛网膜下腔出血的诊治分析

目的探讨首次全脑数字减影血管造影（DSA）阴性自发性蛛网膜下腔出血（sSAH）的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析50例首次DSA阴性sSAH患者的临床资料,探讨其临床特点、治疗及预后。结果根据首次头颅CT检查结果,中脑周围出血（PM-SAH）22例,非PM-SAH28例;其中非PM-SAH为局灶性8例,脑室内2例,弥漫性（SAH≥2个脑池）18例。5例DSA复查阳性患者均诊断为动脉瘤,位置包括基底动脉上段穿支、基底动脉下段穿支、前交通、小脑前下、小脑后下各1例。3个月预后良好率为98%（49/50）。DSA复查阴性的45例患者,在随访期间均无再次出血;DSA复查阳性的5例患者,有1例死亡。对于小脑前下动脉动脉瘤及小脑后下动脉动脉瘤,行介入栓塞治疗,随访4年未见复发;对于基底动脉穿支夹层动脉瘤位于基底动脉背侧,行开颅夹闭,术中未发现出血破口、被迫夹闭基底动脉,术后死亡;对于前交通动脉瘤,行开颅夹闭,术中发现为假性动脉瘤,行前交通缝合,随访2年未见复发;1例穿支夹层动脉瘤观察随访6个月自愈,随访4年无再次出血。结论首次DSA阴性的sSAH患者大部分预后良好,但复查DSA阳性率偏高。尤其对于非PM-SAH患者,实施二次DSA是有必要的。     

中脑周围非动脉瘤性出血的临床分析

目的 探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）的病因、临床特点和预后。方法 回顾对比分析21例PNSH及50例DSA阳性的蛛网膜下腔出血（SAH）临床资料。结果PNSH伴有高血压比例高而头痛相对较轻，脑神经损害、出血最较少，再出血率、脑积水等并发症较少。结论PNSH临床表现不典型，症状似对较轻，预后较好。     

以舞蹈症状为主要表现的蛛网膜下腔出血2例及文献复习

目的: 分析以舞蹈症状为主要表现的自发性蛛网膜下腔出血患者的临床特点。方法: 总结2例以舞蹈症状为主要表现的自发性蛛网膜下腔出血患者的临床特征,并复习文献。结果: 2例自发性蛛网膜下腔出血患者经脑脊液检查和头颅CT证实诊断,以全身型舞蹈症状为主要表现。结论: 全身型舞蹈症可以是自发性蛛网膜下腔出血的主要症状之一。     

尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的；观察尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下出血的疗效。方法：对88例外伤蛛网膜出血（tSAH）患者将其分为尼莫地平治疗组（45例）和常规治疗对照组（43例），结果：45例治疗组中存活33例，43例对照组中存活23例（P＜0．05），结论：尼莫地平在tSAH治疗中有显著疗效。     

蛛网膜下腔出血295例临床分析

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的病因、临床表现、并发症、诊断及治疗方法。方法对295例SAH的临床资料进行回顾性总结分析。结果SAH为多病因的临床综合征，动脉瘤为SAH的主要病因，临床典型表现为突发剧烈头痛、脑膜刺激征。再出血为主要合并症，PNSH无再出血发生。结论老年人SAH临床表现不典型，易误诊；PNSH作为SAH的一个特殊类型，预后好；早期病因诊断，尽快施行病因治疗，是降低再出血率及死亡率的关键。     

蛛网膜下腔出血36例临床分析

[目的]探讨自发性蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断及治疗。[方法]对自发性蛛网膜下腔出血36例的临床资料、脑脊液、头颅CT及脑血管造影进行分析。[结果]本组自发性蛛网膜下腔出血典型病例为31例(占86.1%),而不典型病例为5例(占13.9%);出血病因在中老年患者主要是脑动脉硬化,而青年人主要为脑动静脉畸形;死因主要是脑水肿、脑疝、再出血、肺部感染、上消化道出血等。[结论]对表现不典型的蛛网膜下腔出血,可及早行头颅CT及脑脊液检查确诊;病因检查以脑血管造影为优;治疗以减轻脑水肿,降低颅内压为主,并全面兼顾治疗,以促进恢复,降低死率。     

老年人非典型蛛网膜下腔出血误诊分析

老年人蛛网膜人出血症状不典型时易造成误诊误治，本文报告了１６例老年人蛛网膜下腔出血的误诊情况并进行了分析。结果提示，当症状不典型致诊断不十分锂，有关的辅助检查十分重要。     

63例原发性蛛网膜下腔出血并发症的临床分析

目的　探讨原发性蛛网膜下腔出血并发症的原因及预防治疗。方法　分析 6 3例原发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料 ,并结合文献进行讨论。结果　原发性蛛网膜下腔出血并发再出血、脑血管痉挛及脑积水的机率较高 ,且上述并发症的发生有其相应的原因及防治方法。结论　蛛网膜下腔出血的并发症是影响此病预后的关键     

脑脊液净化治疗重症蛛网膜下腔出血

采用侧脑室穿刺引流结合腰穿脑脊液置换，使重下蛛网膜下腔出血的病人的血性脑脊液得以净化。这一方法是抢救重症蛛网膜下腔出血并发急性梗阻性脑积水，脑血管痉挛的有效方法。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的相关因素研究

目的 研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的相关因素,探索在进一步治疗前判断动脉瘤性SAH患者的预后的方法.方法 对58例动脉瘤性SAH患者进行回顾性分析,探索动脉瘤性SAH患者的预后与Hunt-Hess分级、年龄、动脉瘤直径、血压、性别的相关性.结果 动脉瘤性SAH患者Hunt-Hess分级越高、动脉瘤直径越大,预后越差,而性别、年龄、血压与动脉瘤性SAH患者的预后无显著的相关性.结论 动脉瘤性SAH患者的Hunt-Hess分级、动脉瘤直径等可能用于判断动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后.