肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

1病历资料 患者女,50岁,因"肾移植术后4个月,发热1个月"于2003年8月29日入院.患者于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧肾移植术.入院前1个月患者出现发热,体温38℃左右,最高达39.3℃,且多在上午出现发热,下午自行降至正常.略伴头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状,于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗,效果不佳入院.入院查体:体温38.2℃,双肺呼吸音略粗,无干、湿性啰音.胸片示双下肺片状模糊影,以左下肺为主.     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

患女，50岁，因“肾移植术后4个月，发热1个月”于2003年8月29日入院。患于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧。肾移植术。人院前1个月患出现发热，体温38℃左右，最高达39．3℃，且多在上午出现发热，下午自行降至正常。略伴头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状，于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗，效果不佳人院。人院查体：体温38．2℃，双肺呼吸音略粗，无干、湿性哕音。胸片示双下肺片状模糊影，以左下肺为主。血、尿、大便常规无异常。     

吸入一氧化氮治疗成人呼吸窘迫综合征1例

病例报告患者，男，４２岁。因肾移植术后２月余，尿急、尿痛２周、发热１周于１９９７年４月２日入院。入院时体检：体温３７．２℃、脉搏１１０次／分、呼吸２８次／分、血压２４／１３ｋＰａ，神清，双肺呼吸音粗，未闻干湿性音，心率１１０次／分，律整，无杂音。腹...     

抢救肾移植术后感染患者1例

报告1例肾移植术后抢救体会. 1 病历简介 患者男性,41岁,因同种异体肾移植术后3个月,发热5 d于2006年4月6日入院.入院前3个月因慢性肾功能不全尿毒症期行同种异体肾移植术,术后肾功能逐渐恢复,可排尿,出院时血肌酐238.68 μmol/L.入院前5 d受凉后出现发热,最高体温38 ℃,偶有干咳伴呼吸困难,尿量1 600 ml/d.     

原发性肺念珠菌病误诊一例

【病例】男,41岁。因咳嗽、咳痰伴胸痛1个月余入院。患者于1个多月前无明显原因出现胸痛、咳嗽、咳痰。第2日起发热,无畏寒,体温38·5~39·2℃。当地县医院以肺炎予头孢哌酮钠治疗7天,体温无明显下降,咳嗽、咳痰加重,且痰中带血。遂转至某肿瘤医院治疗,X线胸片及肺CT示:两肺多个大小不等结节影,胸腔少量积液;彩超示肝、胆、脾、肾上腺未见占位,诊断为肺部转移癌,拟行放化疗,患者拒绝,转至我院治疗。查体:体温38·5℃,咽部稍充血,扁桃体Ⅰ度大,无脓点,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心脏及腹部检查未见明显异常。既往体健,否认肺结核、慢性支…     

肾移植术后并发全身结核感染1例

1 病例报告 男,34岁。因肾移植术后 4 a,发热 2个月入院。4 a前因慢性肾衰行肾移植术,术后服环孢素A、硫唑嘌呤、强的松,病情平稳。2个月前出现发热、乏力,咯少许白色泡沫痰,1个月前出现右腰、右臀、右大腿根部脓肿。院外抗感染、局部换药治疗效差。查体:t38.9℃,慢性病容,柯兴貌,双肺呼吸音清晰。右腰、右     

发热咳嗽胸腔积液--查房选录(265)

患儿，男，10岁。因发热1个月，发现胸腔积液20日，于2002-12-23入院。患儿于入院前1个月，无明显诱因出现发热，体温最高37．8℃，以午后发热多见，伴咳嗽、胸部不适、轻度乏力。1周后到北京某医院就诊，拍胸片、胸部CT扫描示左肺上叶病灶，右肺下叶不张，即入住北京某专科医院，依据临床表现及影像学考虑为双肺     

以心肌梗死为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者,男性,35岁,因反复胸闷、胸痛,心悸、气短1年7个月,于2004年9月15日第2次入院。患者2003年3月活动中突然发作性胸骨后疼痛,持续约3分钟缓解,以后每日发作2～3次,病后3个月出现气短、劳力性呼吸困难,伴发热,体温38～40℃,并渐不能平卧及下肢水肿,心电图示急性前间壁心肌梗死,于2003年9月11日转入本院。查体：体温39℃,脉搏105次／min,呼吸30次／min,贫血貌,轻度水肿,淋巴结不大,两肺可闻湿啰音,心界稍左大,心率105次／min,律齐,无杂音,腹软,     

肺大细胞神经内分泌癌伴小细胞分化1例报告并文献复习

对肺大细胞神经内分泌癌伴小细胞分化1例报告并结合文献复习如下.1病历摘要男,45岁.有30 a大量吸烟饮酒史.因刺激性咳嗽1.5个月入院.患者于入院1.5个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,无发热盗汗,无咳痰带血,无胸闷气短,无呼吸困难,症状逐渐加重就诊我院.查体:未触及浅表肿大淋巴结,左下肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性啰音,心脏及腹部查体未见明显异常.行肺CT检查示:左下肺占位,局限性肺不张.     

按图索骥走歧路细听杂音辨方向—1例左心房黏液瘤误诊的教训

患者，女，６６岁，因咳嗽、咳痰二十余年，加重伴发热近１个月于２０００年２月入院，患者２０年前起，每年冬春季节易出现咳嗽、咳痰，清晨为甚，痰为白色黏液痰，无咳血，反复发作。于２０００年１月无明显诱因全身酸胀、发热，最高体温为３８．５℃，无明显规律性，伴寒战，无盗汗现象。给予“青霉素”、“氧氟沙星”等抗感染治疗无效，曾行诊断性抗结核治疗利福平、异烟肼３日症状无明显改善。体格检查：体温３６．９℃。神清，浅表淋巴结无肿大，口唇无明显紫绀，咽稍充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿癈音，心、腹…     

注射用单磷酸阿糖腺苷致变态反应性皮疹2例

1临床资料例1,女,11个月,以发热3 d为主诉入院。入院前3 d患儿因受凉出现发热,体温最高达39.1℃,不伴咳嗽、流涕,自服药物泰诺林未缓解,遂来我院就诊。入院体格检查示:体温38.9℃,心率120次/min,呼吸30次/min,体质量9.5 kg;患儿神志清,精神欠佳,发育正常,营养中等,听诊双肺呼吸音粗,未     

脂膜炎1例报道

男 ,5 8岁 ,于 1999年 1月发热 ,午后重 ,最高体温 38.8℃ ,于 2月中旬阵发性咳嗽 ,咳少量白粘痰 ,在外院以青霉素、穿琥宁、复达欣治疗无效 ,无咯血、盗汗、胸痛等。 2月 2 4日入院。查体 :体温 37.1℃ ,一般情况好 ,全身浅表淋巴结不大 ,双肺呼吸音粗糙 ,散在干鸣音和少量湿口罗音 ,四肢甲床周围触痛。入院查血、尿、粪常规正常 ,ESR2 0 mm/ h,肥达反应、系统性红斑狼疮抗体、血培养均阴性 ,骨髓象正常 ,胸片示双肺纹理增重 ,右下肺野可见模糊斑片影 ,双侧肋膈角处模糊变钝 ,胸部磁共振示右肺下叶背段可见片状阴影与增粗的肺纹理相连 ,…     

口咽喉气管支气管肺结核1例

患者 男,16岁。主因咳嗽、发热2个月就诊。2个月前因受凉后咳嗽、发热,体温38.5～40℃。在院外间断肌注或静脉滴注青霉素,每3天静脉推注地塞米松10mg治疗,地塞米松总量达200mg,遂出现口腔溃烂,吞咽困难,咳嗽加重伴气紧,于1996年4月2日入院。查体:体温39.2℃,慢性重病容,精神萎靡,营养差,全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,体表淋巴结无异常肿大,口腔及咽喉部粘膜满布干酪样白斑,双肺呼吸音稍弱,无管样呼吸音及干湿啰音,心界不大,心律齐,心率102次/分,无病理性杂音,腹部平软,肝脾未扪及,神经系统未引出病理征。 实验室检查:血沉86mm/1h,口咽拭子和痰涂片找抗酸菌（++）,PPD5uH试验（-）,X线胸片示双肺弥漫性分布大小不等结节状阴影,边界不清,部分融合成片。纤支镜检查示口腔、     

传染性单核细胞增多症伴重度肝脾损害误诊一例

1病例介绍 患者男,13岁,因发热、鼻塞3d入院。3d前患者无明显诱因出现发热,体温最高达39．8℃,伴鼻塞,尤以夜间甚,偶有咳嗽,无胸闷、气促。入院查体：体温38．4℃,脉搏98次／min,咽部充血,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,心腹未见明显阳性体征。查血常规示：白细胞计数（WBC）4．3×109／L,     

系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎一例

1 病例资料 女,26岁.因反复发热、胸闷3周入院.患者3周前无明显原因出现发热,体温波动在37.6~39.0℃,伴胸闷、气短.于外院静脉滴注抗生素治疗,效果不佳.无风湿病史.1个月前产下1女婴.查体:体温37.8℃,心率110/min,呼吸28/min,血压120/90 mmHg.面色苍白,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性.双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,右下肺呼吸音减弱.心界正常,心律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音.     

阿奇霉素静脉滴注致呼吸骤停二例

1 病例资料 [例1] 女,36岁.因发热、咳嗽半个月入院.患者于半个月前开始发热、咳嗽,在家自服阿莫西林效果差.既往体健,无药物过敏史.查体:体温37.5℃,脉搏85/min,呼吸19/min,血压120/70 mmHg.面色潮红,咽部充血,双侧扁桃体I度肿大.双肺呼吸音粗,可闻及湿哕音.     

1例肺毛霉菌病患儿咳血的抢救及护理

肺毛霉菌病是真菌中毛霉科引起的肺感染性疾病,是一种罕见但死亡率高达80％以上的真菌感染[1].我科成功救治1例咳血的肺毛霉菌病患儿,现报道如下. 病例介绍 患儿,男,7个月,因"咳嗽1个月,加重伴发热喘息10d"于2011年7月14日收入我院呼吸内科.入院前1个月患儿无明显诱因出现咳嗽,无痰鸣,有少许流清涕.10d前出现发热,热峰38.7℃,无抽搐,伴咳喘加重,无呼吸困难,无发绀,在当地医院治疗后症状未见缓解,转入我院继续治疗.入院体检:体温36℃,脉搏136次/min,呼吸60次/min,血压86/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性面容,神志清,精神疲倦,哭声响,呼吸急促,可见吸气性三凹征,双肺呼吸音粗,闻及明显的干湿啰音.入院后患儿出现高热、喘息、气促、呼吸困难,于入院当天转入PICU治疗.7月15日行气管插管术,接呼吸机辅助通气.7月18日行床边纤维支气管镜检查见:气管/支气管内膜炎、气管支气管软化、右下塑型支气管炎.     

多发性浆膜结核2例报告

例1 患儿,男,6岁.因间断发热、咳嗽半个月于1998年10月27日入院.患儿半月前受凉后发热,体温37.5℃～39℃,咳嗽以干咳为主,无痰,自服小儿速效感冒灵、头孢氨苄等药效果不佳.体格检查:体温38.2℃,脉搏94次/分,呼吸18次/分.神志清晰,精神尚可.咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大.双肺呼吸音粗,可闻及少量干啰音.心、腹部检查正常.脊柱、四肢正常,四肢肌力、肌张力正常.生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查及辅助检查:血红蛋白120 g/L,红细胞4.3 ×1012/L,白细胞12.6×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.21.尿、粪常规正常.肝功能、肾功能正常.胸片示双侧肺纹理增粗,右侧肺门淋巴结肿大.诊断为支气管炎.     

伴t（2；3）（p23；q21）复杂核型异常的间变性大细胞淋巴瘤白血病一例

患者，男，80岁。患有冠心病病史30余年，3年前患有乳糜胸，有胸膜腔粘连术史。主因10余天前无明显诱因出现咳嗽，咯痰，发热伴周身不适及寒战于2006年10月25日入院。查体：体温39．0℃，呼吸96次／分，血压16．0／7．33kPa，皮肤无出血点，双颌下、颈侧可触及数个小淋巴结，最大直径1cm。双肺呼吸音弱，双肺下部可闻及细小水泡音，右侧为显，心率90次／分，可闻及早搏。     

胸腔内甲状腺误诊为胸腺瘤1例

1　病例报告女 ,78岁。间断性咳嗽、咳痰 4个月余 ,加重伴胸闷、发热 1个月。 4个月前 ,出现咳嗽 ,咳大量白色粘痰 ,无痰中带血 ,胸痛及盗汗、发热等症 ,自服氯化铵甘草合剂 ,阿莫西林 1wk后症状减轻 ,1个月前受凉后症状加重 ,咳黄脓痰伴发热 ,体温波动于36 .5℃～ 38℃ ,间断服上述两药 ,疗效差 ,即入院诊治 ,既往有冠心病病史 3a,近来无不适 ,查体 :T37.8℃ ,眼球无突出 ,甲状腺无肿大 ,且无血管杂音 ,无震颤 ,两下肺可闻及小水泡音 ,心 ,腹未见异常 ,胸部 CT示双下肺炎 ,胸腺占位性病变 ,以胸腺瘤可能性为大 ,诊断 :1双下肺炎 ;2胸腺瘤…