后颅窝内窥镜解剖及应用研究进展

随着内窥镜技术在外科领域的广泛应用 ,此项技术耳鼻咽喉 -头颈外科亦被用来诊断及治疗 ,尤其在鼻外科 ,内窥镜技术不仅取代常规手术 ,而且独立完成了前、中颅底等部分复杂手术。由于最小创伤外科的需求 ,内窥镜在耳外科手术的操作中已被用做重要的辅助手段。后颅窝 ,尤其是桥脑小脑角 (CPA)手术的特点是路径深、术野小 ,暴露和接近术区是手术的关键 ,而实际的手术动作却相对简单 ,这些特点极适于内窥镜手术。本文就内窥镜技术在此领域的基础研究及应用作一综述。     

内窥镜手术治疗耳鼻咽喉—头颈外科疾病10例报告

报告１０例耳鼾咽喉－头颈外科疾病患者经内窥镜手术治疗的结果，并对该治疗的有关问题进行了讨论。提示内窥镜手术具有术野清晰。损伤小，安全可靠，病人负担轻，恢复快等优点。在耳鼾咽喉－头颈外科临床治疗中有广阔的应用前景。     

内窥镜耳科手术

在耳鼻咽喉科采用硬管内窥镜进行损伤极轻微的具窦手术已受到极大关注。耳科和耳神经外科采用硬管内窥镜替代开放性手术较晚，近年来文献报道已增多。本文回顾了采用硬管内窥镜技术进行各种耳科及耳神经外科手术，包括中耳探查术，慢性耳病手术，二期乳实根治术，听神经瘤手术和前庭神经切断术。诊室中耳探查术：目前可在诊室内用中耳内窥镜进行中耳探查术。用中耳内窥镜的激光鼓膜切开术（LAT）操作使得能够用硬管内窥镜直接检查中耳。首先用地卡因溶液（160mg粉末溶解在0．2ml异丙醛乙醇内）作鼓膜局部麻醉8分钟，麻醉可持续2小时。CO。…     

计算机智能导航系统在鼻科和耳科手术中的应用

目的：探讨计算机智能导航系统在鼻科和耳科手术中应用的有关问题。方法：霉菌性蝶窦炎1例，巨大额筛窦囊肿1例，先天性外耳道闭锁3例，均在影像导航系统下进行鼻内窥镜手术和显微镜手术。结果：术前准备时间16-30min，平均27min，配准系数在1.3-2.0之间，平均1.92。影像与实体指示之间误差小于1mm的是中耳，颅底，乳突，误差小于1.3mm的区域是鼻腔鼻窦，5例手术均顺利，无术中，术后并发症，手术时间与传统的鼻内窥镜手术和耳显微手术相比差异无显著性意义。结论：导航手术可以帮助医师在手术中确认鼻，耳及与之相连接的高危解剖区域的标志，即提高了手术的精确性，又提高了手术的安全性，是未来耳鼻咽喉微创外科的方向之一。     

耳内窥镜在鼓膜修补术中的应用

为了探讨耳内窥镜在鼓膜修补术中应用的意义，采用国产天松牌耳内窥镜及配套的进口视频设备，在电视监视下对41耳进行鼓膜修补并检查中耳腔内病变。随访一年，39耳痊愈，手术成功率为95．12％。耳内窥镜与显微镜相比景深大，视角广，操作简便灵活，配合图像监视系统能获得清晰放大的图像，手术成功率较高，在鼓修补及中耳检查中有很高的应用价值。     

鼻内窥镜外科技术的并发症处理及预防措施

鼻内窥镜外科技术是近年来在我国广泛开展的一门新兴科学，它是在鼻腔鼻窦解剖学、生理学及病理生理学的理论指导下，对鼻腔鼻窦病变及颅底、侧颅底、鼻眼相关疾病所进行的功能性微创手术，随着这项技术的广泛开展和临床应用，其临床并发症也随之引起临床医师的重视，其预防措施和处理方法也成为临床治疗学的关键所在。本文就其术中术后出血、脑脊液鼻漏、筛骨纸样板损伤、鼻泪管损伤、视力障碍、术后术腔粘连等并发症的原因进行分析，提出相关并发症的预防措施和处理方法，以及应用鼻腔内窥镜外科技术中减少并发症所采取的措施。鼻内窥镜外…     

鼻内窥镜外科学多媒体CAI课件的设计和制作

鼻内窥镜外科是鼻科领域划时代的技术进步。自80年代中期以来得到蓬勃发展，应用领域不断拓宽。本课件根据临床耳咽喉科医师的再教育学习需要，在北京同仁医院耳鼻咽喉科6000余例手术病例和丰富临床资料的基础上，以多媒体编辑工具Authorware为平台，制作了一个图、文、交互性强的鼻内窥镜外科学多媒体计算机辅助教学课件。内容包括：解剖学和生理学、影像学、手术学三大部分，系统讲解了鼻内窥镜外科学的相关知识，软件配有大量图片和手术录像，具有很强的使用性。本文重点介绍该课件的设计和制作。     

微创外科技术在侧颅底手术中的应用(综述)

微创外科是21世纪外科学的发展趋势，将神经导航技术、内窥镜技术等微创技术应用于颅底手术是目前国内外研究的热点.本文在介绍颅底内窥镜神经解剖研究近况的基础上，总结了常用的各种导航系统及其在颅底区域的临床应用，分析了导航系统指引下的内窥镜技术在侧颅底手术中的应用价值，进而讨论了以“钥孔外科”为代表的颅底微创技术的优势、适用范围及发展前景.     

鼻内窥镜下鼻腔及鼻窦乳头状瘤手术治疗

目的：探讨鼻内窥镜外科技术在鼻腔及鼻窦大范围良性肿瘤中的应用。方法；鼻内窥镜下行鼻腔外侧壁大部分或选择性部分切除、鼻腔及鼻窦乳头状瘤摘除、窦壁病变粘膜剥除术。结果；鼻内窥镜下鼻腔及鼻窦乳头状瘤摘除术可替代诸如鼻侧切开术等易遗留面部疤痕或造成巨大创伤的手术方法。结论：鼻内窥镜具备多视角、高清晰度等优点，手术器械具备多角度、可弯曲等性能。使该手术在视野清楚、创伤轻微条件下实施；且手术不遗留面部疤痕，易于被患者接受，经２０例患者术后临床观察，３年内仅４例不同程度复发。成功率达８０％。 实践证明该技术在…     

新书介绍:《经外耳道的内视镜下耳科手术》北大核心CSCD

近年来,耳内镜外科技术迅猛发展,取得了跨时代的进步,为中耳、内耳、侧颅底疾病提供了全新的解决方案,已经成为国际耳外科手术领域的新亮点。本书作者欠畑诚治教授是国际耳内镜外科学新领军人物。担任世界耳内镜外科协作组协委、第四届世界耳内镜外科大会(2021年)主席。本书条理清晰、要点突出、图文并茂、文字详细凝练、简明易懂,对手术术式的选择、适应证的掌握、手术操作等均给出明确的规范。在讲解上,遵循循序渐进、紧密结合临床的原则。先从常用器械入手、在对中耳内镜解剖有较为深刻的认识后,结合内镜手术的影像学评估,对耳内镜手术术前准备有一个概括性的了解。     

鼻内窥镜手术后随访数据库的建立

鼻内窥镜手术的应用极大地推动了鼻外科学的发展，使鼻腔鼻窦疾病的临床诊治水平有了迅速的提高。临床实践表明，鼻内窥镜手术的术后随访和详细记录亦十分重要，并且成为鼻内窥镜手术全过程中不可缺少的内容。我科对自１９９７年以来施行界内窥镜手术的患者进行了术后随访...     

经鼻内窥镜筛蝶窦脑脊液鼻漏修补术

采用内窥镜鼻窦外科技术修补筛窦、蝶窦脑脊液鼻漏５例。其中４例是外伤性，经保守治疗无效者，１例是经鼻内窥镜筛板一前颅底进路切除浸入鼻腔的脑膜瘤时发生的严重脑脊液鼻漏。５例均一次手术治愈。介绍了修补术的方法，并就经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术的有关问题进行了讨论。     

经鼻内窥镜鼻窦异物取出术

经鼻内窥镜鼻窦异物取出术刘华超韩德民王景礼周兵随着鼻内窥镜技术在鼻外科的应用，为鼻窦异物的临床治疗开辟了一个新的途径。我院自１９９１年起经鼻内窥镜行鼻窦异物取出手术１７例，均一次手术取得成功，报道如下。一、材料与方法１９９１年７月～１９９５年３月我科...     

鼻窦内窥镜手术后分泌性中耳炎的临床分析

目的探讨鼻内窥镜手术后分泌性中耳炎发生的原因.方法为50例、78侧慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜鼻窦手术,手术前后检查咽鼓管功能,术后随访检查咽鼓管咽口,分析分泌性中耳炎的发生率及原因.结果50例、78侧手术中,术前咽鼓管功能正常70耳,异常8耳,术后咽鼓管功能正常56耳,异常22耳,差异有统计学意义(P＜0.05);术后咽鼓管功能正常组中咽鼓管咽口肿胀8耳,咽鼓管功能异常组中咽鼓管咽口黏膜肿胀16耳,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6例、10耳发生分泌性中耳炎中,9耳咽鼓管咽口肿胀,1耳咽鼓管咽口正常,差异有统计学意义(P＜0.05).结论鼻内窥镜手术后可能会出现咽鼓管咽口炎性肿胀导致咽鼓管功能障碍至分泌性中耳炎.     

经鼻内窦镜筛蝶窦脑脊液鼻漏修补术

采用内窥镜鼻窦外科技术修补筛窦，蝶窦脑脊液鼻漏５例，其中４例是外伤性，经保守治疗无效者，１例是经鼻内窥镜筛板－前颅底进路切除侵入鼻腔的脑膜瘤时发生的严重脑脊液鼻漏。５例均一次手术治愈，介绍了修补术的方法，并就经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术的有关问题进行了讨论。     

内窥镜颈部手术的实验研究

在过去的几年里，内窥镜手术替代开放性操作已很普遍，常见用于腹腔手术，近来新发展，在耳鼻喉科领域内窥镜用于蝶窦手术及面部成形手术。然而，甚少或尚无内窥镜手术用于头颈外科的报道。本文研究的目的，旨在通过动物实验探求将在腹部外科的内窥镜操作技术，应用到头颈外科方面的可行性，如若成功，就可指导用于某些头颈部疾病或某些需要做开放性手术的情况，如：头颈肿瘤尚无颈淋巴结转移的治疗，潜在应用可能涉及到颈廓清时淋巴结的识别和内窥镜下取检；另外，也可用于甲状旁腺或颌下腺良性肿瘤的切除，真正的意义是希望内窥镜操作能比…     

颈部内镜外科的现状

微创外科是21世纪外科学的重要发展方向之一，内镜技术是微创外科的重要组成部分。本介绍了目前内镜手术在颈部外科，尤其是甲状腺与甲状旁腺手术中的应用。总结了颈部内镜手术的适应证和禁忌证及手术操作中手术进路、术野维持、手术步骤等关键问题的处理。讨论了颈部内镜手术对医师的要求及发展前景。     

鼻内窥镜下用Ho-YAG激光施行鼻窦手术

随着鼻内窥镜手术在鼻、鼻窦疾病的外科治疗中地位的确定，各种激光被导入了鼻内窥镜手术。该文介绍了在鼻内窥镜下用Ｈｏ－ＹＡＧ激光施行鼻窦手术４０例４８侧。其中慢性鼻窦炎１５例２１侧，术后性上颌窦囊肿２０例２２侧，筛窦囊肿１例，上颌窦真菌病４例。手术均在全身麻醉下进行。全部病例术后恢复良好，激光照射部位的痂皮形成较少，约２个月即可上皮化，未出现明显并发症。Ｈｏ－ＹＡＧ激光是波长２１００ｎｍ的红外线，具有以下特征：①凝固性能好，止血好于ＣＯ２激光；②无论局部有无出血，对组织的作用深度均为４００μｍ，对周…     

耳内窥镜下鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎98耳

目的探讨耳内窥镜下鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎的手术效果。方法对慢性分泌性中耳炎84例（98耳）在耳内窥镜下行鼓膜置管术,手术前后进行听力检查评估。结果术后随访6～18个月,平均10个月。治愈57耳（58.2%）,好转38耳（38.8%）,无效3耳(3.1%),总有效率97.0%。结论耳内窥镜下鼓膜置管术视野清楚,创伤小,疗效好,是一种操作简单、安全有效的治疗慢性分泌性中耳炎手术方法。     

食管疾病的内窥镜外科治疗

食管内窥镜下手术具有副损伤小、疗效好及术后功能恢复佳等优点。目前主要应用于食管良性疾病、早期食管粘膜癌的外科治疗，亦用于晚期食管癌的姑息性手术治疗。食管良性疾病是内窥镜下手术的主要适应证，如食管失弛缓症、返流性食管炎、食管想室及食管平滑肌瘤等食管良性肿块。就返流性食管炎来说，食管内窥镜手术可以代替长期持续的药物治疗。手术中应注意的是防止出血、食管穿孔、脾损伤等并发症的发生。食管癌的内窥镜下手术。内窥镜下粘膜切除术（EMR）属食管粘膜癌的微小手术一类，其适应证是无淋巴结转移，肿瘤大小在3cm以内，肿瘤…