颈动脉狭窄的强化治疗试验

试验状态：自2004年1月起，已对119例患者进行了随机分组。     

从价效医学观点评价INSIGHT试验

ＩＮＳＩＧＨＴ试验[1] 自 1994年 6月开始 ,入选 6 32 1人 ,对伴有各种危险因素的高血压患者进行干预试验 ,是一项前瞻性 ,随机双盲的临床试验。试验结果具有很强的科学性和权威性。试验的治疗组采用拜新同 30ｍｇ～ 6 0ｍｇ效果不佳者加用阿替洛尔。对照组为利尿剂 [双氢克尿噻 2 5～ 5 0ｍｇ 咪吡嗪 (ａｍｉｌｏｒｉｄｅ) 2 .5ｍｇ～ 5ｍｇ]效果不佳者加用阿替洛尔。试验报告没有说明拜新同和利尿剂平均剂量。两组的疗效无明显差别 ,总死亡率 (4 .8对 4.8) ,所有终点事件发生率 (12 .1对 12 .5 )和主要终点事件发生率 (5 .8对6 .3)。副…     

直立调节障碍30例临床分析

本文对30例确诊为直立调节障碍的病儿进行临床分析。其中男12例,女18例,年龄5－13岁,平均年龄11．1岁,临床表现有胸闷者18例,头晕者12例,头痛者10例,临床无阳性体征,直立试验均为,除外病毒性心肌炎、低血糖症、癫痫等器质性疾患明确诊断后,给予植物神经功能锻炼及口服谷维素治疗,随访4年,50％患儿症状完全消失,26．7％患儿症状减轻,23．3％患儿症状无变化。结论：直立调节障碍是小儿常见病,早期诊断,及时治疗,预后良好。     

功能性胃肠病的治疗试验设计与罗马Ⅲ

对功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，FGIDs）治疗试验的科学设计旨在客观评价新的治疗方法的疗效。FGIDs临床表现以及治疗方法的特殊性使治疗试验的设计更具有挑战性，罗马Ⅲ工作委员会的专家结合近年来发表的文章和研究进展，对FGIDs治疗试验设计中面临的主要问题进行了详细的讨论。为设计和进行治疗试验提供了规范化的指导意见。     

ALLHAT中的降脂治疗——降脂幅度低因而带来益处少

ALLHAT中的降脂治疗试验(ALLHAT-LLT)是迄今为止的第二大降脂治疗试验。该研究入选了10355例高血压患者,随机接受普伐他汀40mg/d或普通治疗。结果在主要终点(各种原因所致死亡)和次要终点(非致死性心肌梗死和致死性冠心病)的观察中,未显示普伐他汀治疗组较普通治疗组有明显改善。原因能与多种基础和实践操作影响了试验结果有关。 第一,尽管分析显示两组的人口统计学特征有可比性,但实际操作中,普通治疗组中入选有冠心病史的患者多于普伐他汀治疗组;更重要的是,     

基因治疗脑中风动物试验研究获得成功

基因治疗缺血性脑中风的动物实验研究在武汉华中科大同济医院获得成功。这标志着中国在基因治疗脑血管疾病领域的研究取得重要进展。缺血性脑中风是中国发病率较高的一种脑血管疾病 ,死亡率、致残率均相当高。目前临床上常见的治疗方法是溶栓。由于该方法药物很难通过头部血脑屏障 ,进入受损的脑组织而发挥效用。因而大多数缺血性脑中风病人需采用开颅手术 ,但这种手术治疗的方法仅对少数患者有效。被列为国家自然科学基金“经血管转基因治疗缺血性脑血管疾病”的这一研究课题 ,是由同济医院神经内科张苏明教授、心血管内科江道文教授承担的…     

高血压最佳治疗(HOT)国际性研究及其临床意义

ＨＯＴ为高血压最佳治疗国际性研究ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＯｐｔｉｍａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ的缩写。一、为什么组织ＨＯＴ试验？治疗高血压降低了心血管疾病意外事件的发生率和死亡率，但接受治疗的高血压病人心血管并发症的危险仍明显高于正常血压人群。高血压病人的...     

4444例冠心病降低胆固醇的随机试验：斯堪的纳维亚辛伐他丁存活研究（4S）

４４４４例冠心病降低胆固醇的随机试验：斯堪的纳维亚辛伐他丁存活研究（４Ｓ）［ＳｃａｎｄｉｎａｖｉａｎＳｉｍｖａｓｔａｔｉｎＳｕｒｖｉｖａｌＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐ，ＴｈｅＬａｎｃｅｔ，１９９４，３４４：１３８３（英文）］高血清胆固醇被许多人认为是冠状动脉...     

舌下含化硝酸甘油倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的 探讨舌下含化硝酸甘油倾斜试验对诊断血管迷走性晕厥（VS）的价值。方法 42例血管迷走性晕厥病人（VS组）及20例无晕厥史健康人（对照组）先行基础倾斜试验（BTTT），阴性者再做舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNTTT）。结果 BTTT阳性诱发率VS组为24％（10／42）对照组为0；两组病人无1例发生体位性低血压。VS组和对照组SNTTT阳性诱发率分别为47％（15／32）、10％（2／20），药物诱发体位性低血压发生率分别为12．5％、10％，两组病人仅有1例出现头痛，但能坚持试验。结论 SNTTT对VS具有较高的敏感性和特异性，副作用小，操作简便省时，是一实用的检查技术。     

气道反应性监测对支气管哮喘联合治疗方案调整的指导意义

目的监测支气管哮喘（简称哮喘）患者联合治疗过程中症状积分、气道反应性[（以比气道传导率下降35％的乙酰甲胆碱浓度（PC35sGaw）为代表）]、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）和呼气峰流量占预计值百分比（PEF％）的动态变化，探讨上述指标对评估病情、调整治疗方案的指导意义。方法将65例轻至中度慢性持续期哮喘患者分为A（22例）、B（22例）、C（21例）3组。初始治疗均为吸入糖皮质激素（ICS）＋长效β2受体激动剂（LABA）联合治疗[即沙美特罗／氟替卡松50μg／250μg、50μg／100μg]。A组维持固定剂量不变，B组根据哮喘症状积分和肺功能进行降级或停药，C组根据症状积分、肺功能结合气道反应性进行降级或停药。定期随访18个月，记录哮喘症状积分，测定FEV1占预计值％、PEF％和PC35sGaw。比较3种疗法的哮喘控制率。结果65例轻至中度哮喘患者中有46例按研究方案完成治疗和随访，其中A、B、C组分别为15、15、16例。哮喘患者症状积分、FEV1占预计值％和PEF％在治疗后1～3个月内明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（t值分别为9．54、13．17、14．27、12．4、6．72、6．59、8．31、5．22、5．96，P均〈0．01）。继续治疗期间大多数患者症状积分、FEV1占预计值％和PEF％维持在一相对稳定水平，持续性改善不明显，但B组部分患者症状控制不良，肺功能指标有所下降。气道反应性在治疗1～3个月内迅速降低（A、B、C组的t值分别为9．71、12．04、14．31，P均〈0．01），随后缓慢降低，治疗9个月后维持在较低水平。4例患者气道反应性阴转，其中1例在停药后又转为轻度阳性。疗程结束时A组哮喘控制率为93．3％。B组有86．7％的患者降级治疗，40％停药，但有40％需要复治或重新升级治疗。疗程结束时B组哮喘控制率为53．3％，与A组比较差异有统计学意义（χ^2=10．35，P〈0．01）。C组降级和停药的比例（62．5％、25％）低于B组，时间也晚于B组，但仅有1例需要复治，临床结束时哮喘控制率为93．8％（与A组相似），与B组比较差异有统计学意义（χ^2=10．35，P〈0．01）。结论（1）ICS联合LABA治疗能够迅速控制哮喘患者症状，改善肺功能，降低气道反应性；（2）根据哮喘临床控制水平调整治疗方案可能导致降级和停药过早，哮喘易于复发；（3）PC35sGaw是反映哮喘气道炎症较为敏感的指标，可作为评价疗效、指导治疗方案调整的指标之一。     

Gilbert综合征36例临床分析

本文报道少见的Gilbert综合征36例,血非结合胆红素升高值均>50%,SGPT正常。26例B超检查肝脾正常,口服胆囊造影27例均正常,苯巴比妥治疗试验20例均阳性,低热卡试验29例中阳性22例(75.9%),肝穿活检19例符合本病诊断。     

肺心病217例痰培养结果分析

肺心病在我国是一种发病率很高的疾病,尤其是三北地区。在华北地区其住院人数占各类器质性心脏病的12～34％。而急性呼吸道感染可毫无例外地使肺心病恶化,甚至诱发多脏器衰竭,导致死亡。故控制感染成为抢救恶化期肺心病的重要手段。本文对我院1991～1995年住院的肺心病217例痰菌分布和药敏试验进行分析,以期为临床用药提供科学依据。 临床资料     

饮食和运动干预治疗对糖尿病发病率的影响—530例糖耐量低减人…

对１９８６年在大庆人群糖尿病调查诊断的５７７例糖耐量低减者按体重指数（ＢＭＩ）≥２５（３５２例）及＜２５（２２５例）分组基础上再随机分为人数相等的对照、饮食、运动及运动加饮食干预治疗组。６年前瞻性观察证明，在各组年龄、ＢＭＩ、空腹及服糖后２小时血糖相当的基础上，对照组、饮食、运动、饮食加运动干预治疗组的糖尿病人年发病率分别为１５．７％、１０．０％，８．３％及９．６％。多因素分析调整年龄，ＢＭＩ及血     

氨氯地平心血管社区试验

标　　题　氨氯地平降压效果与性别年龄的关联作　　者　ＫｌｏｎｅｒＲＡ等　　参考文献　ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ,1996 ,77:713～ 72 2　　研究疾病　轻至中度高血压。目　　的　评价轻中度高血压病人对氨氯地平的反应是否存在年龄、性别或种族的差异。设　　计　开放。病人资料　 10 84名病人 (79%白人 ,2 1%黑人 ) ,年龄 2 1～ 80岁。随　　访　 16周。治疗方案　氨氯地平 ,5～ 10ｍｇ/ｄ。结　　果　 4周渐增剂量显效期(ｔｉｔｒａｔｉｏｎ/ｅｆｆｉｃａｃｙ)结束时 ,血压下降- 16 .3± 12 .3/- 12 .5± 5 .9ｍｍＨｇ(Ｐ≤0 .0 0 0 1)。…     

肝功能试验:评价和应用

肝脏具有合成、排泄和代谢转化功能。狭义的肝功能试验即指反映上述肝基本功能的试验 ,广义的肝功能试验尚包括肝病理状态或肝病的“标志”(ｍａｒｋｅｒｓ)试验 (表 1)。因此 ,正确的说法应该是肝试验 (Ｉｉｖｅｒｔｅｓｔｓ)。表 1　肝功能试验分　　类检查项目肝基本功能　合成白蛋白、前白蛋白、凝血酶原时间、胆碱酯酶、卵磷脂胆固醇酰基移换酶　排泄胆红素、胆汁酸、色素 (磺溴酞钠、靛青绿 )　代谢氨基比林、安替比林、非那西丁、色氨酸、尿素免疫功能 (Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞 )γ球蛋白肝病“标志”　肝细胞损伤转氨酶、腺苷脱氨酶、乳…     

粪便抗原试验

幽门螺杆菌感染与多种胃十二指肠疾病的发生相关，而各种幽门螺杆菌感染诊断方法的准确性受到方法本身及药物等诸多因素的影响，粪便抗原试验作为一种新的非侵入性试验正越来越受到人们的关注。本文综述这一诊断试验的方法，准确性及影响因素等方面的研究进展。