结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎2例报告

结核性脑膜炎 (结脑 )是中枢神经系统结核最常见的类型 ,隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )则是人类中枢神经系统真菌感染的最常见的疾病 ,结脑合并隐脑临床上较为少见 ,临床常相互误诊。我们收治 2例结脑合并隐脑患者 ,现举 1例报告如下。患者男 ,47岁。因发热、头痛 1个月入院。查体 :T3 8℃ ,P84次 / min,R2 1次 / min,Bp12 0 / 80 mm Hg。神志清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈抵抗阳性 ,双肺呼吸音粗 ,心率84次 / min,律整 ,克氏征、布氏征均阳性。胸片示右上肺浸润型肺结核。脑脊液压力 4.9k Pa,潘氏试验 ( + ) ,白细胞 3 88×10 6 / L…     

细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液TNFα的检测

细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液ＴＮＦα的检测作者单位：５２４００１湛江，广东医学院附属医院张武英刘华瑞赵玉兰龙列明冯冰国外文献报道，脑脊液中的肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）含量对于鉴别诊断细菌性脑炎与非细菌性脑膜炎具有重要的意义，但是否可作为鉴别两类感...     

头孢三嗪可以有效地治疗流行性脑膜炎球菌性脑膜炎

据Medscape．com7月6日报道，治疗流行性脑膜炎球菌性脑膜炎时，仅注射一次头孢三嗪的效果和注射缓释氯霉素的疗效一样好。     

聚合酶链反应快速诊断结核性脑膜炎

聚合酶链反应快速诊断结核性脑膜炎唐小平，罗惠娟，黄已实，卢群馨近年来，国外陆续报道用聚合酶链反应（ＰＣＲ）诊断结核性脑膜炎（结脑），显示出独特的优点。我们应用ＰＣＲ技术检测了５０例结脑患者的脑脊液（ＣＳＦ）标本，并与其它方法的检测结果进行比较，现将结...     

急性细菌性脑膜炎

尽管抗生素和疫苗的广泛应用,细菌性脑膜炎的发病率和死亡率仍然高。目前发病的细菌性脑膜炎的临床表现多不典型,成人有典型的脑膜炎三联征（发烧、颈强和意识障碍）的患者不到一半,儿童和老年人更低。     

伤寒杆菌性脑膜炎一例

患者 ,男 ,3 5岁 ,入院前 2 5d初为低热、疲乏无力、淡漠、嗜睡、食欲不振、头疼、呕吐。两周后头痛加重 ,颈项疼痛不适活动受限 ,呕吐呈喷射性。出现耳鸣 ,曾发现腹部有红色斑丘疹 ,持续 1.5d即消失。语无伦次 ,四肢间断颤抖 ,不自主的哭喊。在当地用青霉素、氨苄西林、红霉素、病毒唑均无效。于 1998年 10月 7日住院。既往无伤寒、结核病史。体检 :体温 40 .1°C ,脉搏 10 6次 /min ,呼吸 2 1次 /min ,血压 16/ 10kPa( 12 0 / 76mmHg)。神志模糊、精神不振 ,语言不清楚、反应迟钝、定向力计算力差。全身皮肤无出血点、瘀斑、皮疹。眼球…     

细菌性脑膜炎的抗生素选择

据笔者体会,一旦确诊细菌性脑膜炎,在临床选用抗生素时,应注意以下原则: 1.尽量选择易透入血脑屏障的杀菌剂,剂量需高于一般用量。2.治疗开始应先给一次饱和量。如氨苄青霉素50～75mg/kg,青霉素G5～7.5万U/kg,氯霉素25～35mg/kg。3.G~-菌脑膜炎发生率增加,且常合并脑室炎,     

再发性细菌性脑膜炎—附14例分析

再发性细菌性脑膜炎——附１４例分析张作卿，吴世英我院自１９７６年～ｌ９９２年共收治再发性细菌性脑膜炎（再脑）１４例，现作一回顾性分析，并就再发原因、临床特点以及早期诊断治疗等问题作简要阐述。临床资料一、一般资料男１２例，女２例。首发年龄最小的１例５岁...     

隐球菌脑膜炎的诊断与治疗

隐球菌脑膜炎的诊断与治疗王爱霞一、隐球菌脑膜炎的诊断隐球菌脑膜炎在临床上并不常见，容易被误诊为结核性脑膜炎，其特点是起病缓慢，常有导致免疫功能低下的原发病。主要症状有头痛、发热、恶心、呕吐，严重者伴意识障碍或昏迷。体检：脑膜刺激症状明显，有颈强直，克...     

猪链球菌脑膜炎一例

1病例介绍 患者,男,59岁,因“腰痛、头痛、呕吐、发热2 d伴听力下降1 d”于2013-07-15入院。患者入院前2 d无诱因出现腰痛,头痛、呕吐胃内容物,伴发热（峰值39.9℃）,无视物旋转、意识障碍等,发病后到当地医院就诊,具体诊疗不详,入院前1d突发双耳听力下降伴双耳疼痛,余症状亦无好转,遂到我院门诊就诊,拟“发热查因”收住院。既往体健,否认结核等传染病史,发病前曾接触病死猪。入院查体：生命征正常,双耳听力粗测下降,颈抵抗,克氏征阳性,余未见异常。辅查：（当地医院2013-07-14）脑脊液（ CSF ）常规,白细胞（ WBC ）200.00×109／L;CSF 生化,葡萄糖定量0.7 mmol／L,氯化物107.1 mmol／L;腰椎CT示腰椎骨质增生,L3／4、L4／5椎间盘突出,L5／S1椎间盘膨出并突出。患者入院第2天复查腰穿示颅压470 mmH2 O。 CSF常规：WBC 340.00×109／L;CSF生化：葡萄糖定量0.39 mmol／L,总蛋白定量2123 mg／L;CSF涂片检查见G＋球菌,余正常。血象＋超敏C反应蛋白：粒细胞比率为92.7％,血小板计数85×109／L,超敏C 反应蛋白＞5.00 mg／L,C-反应蛋白198.84 mg／L;余检查均正常。患者经甘露醇脱水降颅内压治疗后头痛缓解,出现右眼外展受限（露白约2 mm）、口角疱疹,予头孢曲松钠、左氧氟沙星双联抗感染、更昔洛韦抗病毒治疗,次日再次复查腰穿,颅压190 mmH2 O;CSF常规：WBC 62.00×109／L;CSF生化：葡萄糖定量1.02 mmol／L,氯化物118 mmol／L,总蛋白1432 mg／L;CSF涂片见G＋球菌, CSF培养出猪链球菌。根据药敏结果继续予头孢曲松钠联合左氧氟沙星抗感染治疗,并加用地塞米松。入院第4天血培养出猪链球菌。经治疗后第6天患者体温恢复正常,再次复查腰穿,颅压150 mmH2 O,CSF常规：WBC 8.00×109／L;CSF生化：葡萄糖2.28 mmol／L,总蛋白1007 mg／L,余正常;CSF 癌胚抗原测定阴性;CSF和血培养无细菌、真菌、嗜血杆菌。入院后第11天患者口角疱疹消退,停用更昔洛韦。第四次复查腰椎穿刺, CSF透明度微浊,颅压115 mmH2 O;CSF常规：总蛋白1213 mg／L,余正常;复查头颅MRI＋增强示脑膜轻度强化,符合脑膜炎改变;入院后第21天查体：右眼向外活动受限（露白约1 mm ）,颈无抵抗,克氏征阴性,余正常。复查腰穿颅压125 mmH2 O;CSF生化：总蛋白1499 mg／L,余均正常。2013-08-06患者病情平稳后出院。2013-10电话随访患者家属（儿子）诉其除遗留有听力障碍外,其余临床症状基本缓解。     

结核性脑膜炎47例临床分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特点,以提高对结核性脑膜炎的诊治水平。方法对2005年1月至2009年6月我院收治的47例结核性脑膜炎病例进行总结分析。结果本组47例患者中临床治愈41例,好转5例,死亡1例。结论结核性脑膜炎的诊断手段较多,但缺乏特异性,早期诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学检查结果。早期、联合、足量、长期、分阶段抗结核治疗是治愈结核性脑膜炎的关键。     

隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床对比分析

目的比较隐球菌性脑膜炎（隐脑）与结核性脑膜炎（结脑）临床表现、实验室检查的差异,探讨两种脑膜炎的鉴别诊断规律。方法对19例隐脑和19例结脑患者的一般情况、临床表现、实验室检查进行回顾性分析。结果与结脑组相比较,隐脑组患者体温、颅压增高较明显,跟底病变及听力下降等脑神经受损症状出现早且多,但颈项强直不及结脑组患者明显。隐脑组患者脑脊液（CSF）中氯化物含量降低不及结脑组患者明显,但葡萄糖含量降低较结脑组患者显著。结论根据患者的临床表现特点及CSF检查结果的不同,可以对结核性脑膜炎及隐球菌性脑膜炎进行初步的临床诊断,避免两类脑膜炎的误诊。     

化脓性脑膜炎的诊断进展

化脓性脑膜炎（化脑）是危害人类健康的常见感染性疾病，早期，快速诊断对于指导治疗，改善预后极为重要，本文概述了乳胶凝集试验，酶承免疫吸附试验，聚合酶链反应，探针杂交技术在化脑诊断中的应用及近年的研究进展。     

结核性脑膜炎二例

例1,男性,30岁。发热、咳嗽、胸闷、头痛20ｄ,精神障碍1ｄ。查体:体温38.5℃,神志模糊,颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。下颌离胸可容三横指。双肺呼吸音低。心律整齐,无杂音。四肢腱反射减弱,肌力肌张力正常,病理反射()。入院后腰穿:脑压30ｍｍＨｇ,全程脑脊液浅红,ＲＢＣ120×106/Ｌ,边缘不整的ＲＢＣ占95%,ＷＢＣ125×106/Ｌ,其中单核细胞0.78,中性0.22。蛋白质2.88ｇ/Ｌ,糖0.29ｍｍｏｌ/Ｌ,氯化物110ｍｍｏｌ/Ｌ。涂片未找到抗酸杆菌。Ｘ线示双肺散在对称性小斑点状粟粒状阴影。最后诊断:结核性脑膜炎、急性粟粒型肺结核。例2,女性,38岁。…     

老年结核性脑膜炎27例误诊分析

近年来，老年结核性脑膜炎(简称老年结脑)发病率有增高的趋势。老年结脑是威胁老年人健康的重症结核之一，早期诊断对预后起着关键作用。但由于老年人免疫功能减退，基础疾病多，临床表现常不典型，误诊时有发生。为提高对该病的认识，现将我院收治的27例老年结脑误诊情况作一回顾性总结分析。     

结核性脑膜炎的病原学诊断

提高结核性脑膜炎患者治愈率的关键是及早诊断与治疗。本病的病原学诊断,目前仍常采用脑脊液涂片抗酸染色镜检和结核杆菌培养。初步研究表明多聚酶链反应(PCR)具特异性强及灵敏度高之优点,有可能成为最佳方法。     

老年重症脑膜炎的最新诊断和治疗

目前细菌性脑膜炎是最可怕的感染性疾病之一。虽然细菌性脑膜炎发病率在婴儿期最高,但近年研究证实迟发性高峰在６０岁和６０岁以上老年人,由于其起病迅速,症状不典型,早期诊断困难,在老年人中死亡率高达３８％－８０％。本文综述了老年细菌性脑膜炎的临床特点,病原菌与治疗,以减少其发病率和死亡率。     

隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎一例

患男性，35岁，病历号1444。入院时间l998年元月13日。主诉：间断乏力、尿黄13个月，发烧、头晕、头痛2十月；加重伴意识障碍及抽搐5天而住院。现病史；患于1996年12月因乏力、屎黄在天津某医院诊为乙型肝炎活动期，曾予干扰素、胸腺肽等药物治疗；血清答丙转氯酶曾高选350单位，黄疸指数高达70；1997年11月15日无明显诱因高烧、