阑尾粘液腺癌1例报告

患者女性，５６岁。两个月前自觉胃区不适。入院前１日发热、寒战、恶心，伴轻度腹泻，腹痛呈持续性加重。门诊以“急性阑尾炎”收入院。查体：右下腹压痛“＋”，肌紧张“－”，反跳痛“±”。实验室检查： ＷＢＣ２０．２×１０／Ｌ， Ｓ８０％， Ｌ１９％。行阑尾切除术。术中见 １０ｃｍ ｘ ６ｃｍ肿物位于盲肠末端，表面光滑，与大网膜轻度粘连，易分离。肿物与盲肠境界不清，质硬。探查盲肠，无明显异常。 病理检查：大体：阑尾呈囊性，表面光滑。体积： １０ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ，剖开见内含大量半透明胶样内容及坏死物。下１／３处…     

回盲部急性憩室炎误诊为急性阑尾炎1例

患男,３６岁,因转移性右下腹痛４ｄ急诊入院。腹痛为持续性绞痛,无恶心、呕吐,伴低热,既往无类似发作史。查体：Ｔ ３７．８℃,Ｐ ８４次／ｍｉｎ,Ｒ ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ １５／ｇｋＰａ,心肺查体未见异常,腹平坦,右下腹麦氏点区可触及大小约４ｃｍ×３ｃｍ包块,质韧,活动度差,明显压痛、反跳痛及肌紧张。血常规ＷＢＣ １２．６×１０９／Ｌ,Ｎ ０．８６;Ｂ超：右下腹４．５ｃｍ×２．５ｃｍ低回声区、考虑急性阑尾炎（粘连）。入院诊断;急性阑尾炎大网膜包裹。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见阑尾色泽正常,无炎症表…     

妊娠合并卵巢浆液性乳头状腺癌1例

患者,３１岁。孕１产０孕３９＋４周孕。下腹阵痛５小时,于１９９８年８月４日入院。末次月经１９９７年１０月３１日,预产期１９９８年８月７日。患者孕３４周时曾出现右下腹疼痛,Ｂ超提示：右侧卵巢囊肿（７－４ｃｍ×６－３ｃｍ×６－４ｃｍ）。当时考虑卵巢囊肿蒂扭转。查体：一般情况好,心肺（—）,宫高３７ｃｍ,腹围１００ｃｍ,头先露,未入盆,胎心１４０次／分,宫口未开,未破膜。当日在持硬麻醉下行剖宫产术,术中娩出一男婴重３６５０ｇ,双侧卵巢增大约６ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ,囊实性,表面灰白色,不光滑。行右侧卵巢…     

鸡骨所致回肠穿孔误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，５６岁。转移性右下腹痛１ｄ。２ａ前有类似发作史，经抗炎处理后症状消失。查体：体温３７℃，脉搏８２次／ｍｉｎ，血压１４／１０ｋＰａ。右下腹压痛、反跳痛及局限性腹肌紧张明显，肠鸣音弱。ＷＢＣ１１－４×１０９／Ｌ，Ｎ０－６３。尿常规正常。胸、腹Ｘ线透视未见异常。入院诊断：急性阑尾炎。入院后即在硬膜外麻醉下，经右下腹麦氏切口行剖腹探查术。术中发现腹腔内有淡黄色渗液少许，阑尾长４ｃｍ，直径０－８ｃｍ，表面略有充血水肿，遂行阑尾切除术。因考虑到阑尾炎症程度与临床表现不很相符，遂向上延长切口后进行广…     

阑尾残株炎8例的诊治体会

阑尾残株炎临床少见,常因首次阑尾切除端残留过长所致。其临床表现比阑尾炎更为复杂,诊断也较困难。我院２０多年来共收治８例,报告如下。１　临床资料本组８例中,男３例,女５例,年龄１９～６４岁。转移性右下腹痛５例,右下腹痛３例,右下腹麦氏点有压痛、反跳痛４例。血象：ＷＢＣ＞１０－６×１０９／Ｌ,核左移。Ｂ超检查４例,可疑阑尾残株炎２例,右下腹脓肿２例;钡剂灌肠３例,阑尾残株１－１～３－２ｃｍ,阑尾腔狭窄２例。术前确诊５例,诊断粘连性肠梗阻１例,腹腔脓肿２例。本组均手术治疗,术中发现阑尾残株１－２～３－…     

阑尾粘液囊肿3例误诊分析

阑尾粘液囊肿是一种少见疾病 ,由于缺乏特征性症状 ,极易误诊。我院自１９９６至１９９８年共收治３例 ,均经手术及病理证实 ,现报告如下。例１ :女性 ,５２岁。因反复右下腹隐痛不适８月 ,发现右下腹包块２月入院。查体 :Ｔ３８℃ ,慢性痛苦病容 ,腹平坦右下腹触及一４ ５ｃｍ×３ｃｍ质软包块 ,压痛 ,活动度可 ,边界清。ＣＴ及Ｂ超提示右下腹囊性包块。临床诊断为阑尾周围脓肿 ,术中见阑尾呈球形膨大 ,切除后见囊内有淡黄色胶冻状物。术后病理诊断 :阑尾粘液囊肿。术后症状消失 ,痊愈出院。例２ :男性 ,２４岁。因反复右下腹隐痛１月 ,再…     

腹腔引流致输卵管嵌顿1例

腹腔引流致输卵管嵌顿１例句容市下蜀镇中心卫生院余学斌患儿女性，６岁，因阑尾炎穿孔腹膜炎入院后，在氯胺酮静脉麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾盲肠下位，长约６ｃｍ，直径约０．８ｃｍ，有脓苔，阑尾头部穿孔，腹腔内有乳黄色脓液约３００ｍｌ，手术切除阑尾，冲洗腹...     

腹壁韧带样瘤1例

患女,２６岁。发现下腹部包块４ｄ入院。查体：Ｔ３６－８℃,Ｐ７６次／ｍｉｎ。Ｒ１８次／ｍｉｎ、ＢＰ１５／１０ｋＰａ。神志清,精神好,心肺（－）,腹软、平坦、无压痛,下腹部可触及１０ｃｍ×８ｃｍ大小的实性包块,椭圆形,质硬,不活动,表面欠光滑,似与耻骨紧密粘连。肝脾肋下未触及。移动性浊音（－）,生理反射存在,病理反射未引出。既往病人３ａ前因腹壁纤维瘤行手术治疗。Ｂ超示：下腹部实性占位性病变。ＣＴ所见：右侧腹直肌鞘内可见７－１ｃｍ×７－６ｃｍ×９ｃｍ圆形软组织块影,密度均匀,ＣＴ值为３２～４２ＨＵ,…     

阑尾粪石误诊右输尿管结石1例

阑尾粪石误诊右输尿管结石１例任知良王友孔王保山病人，男，３６岁。因右下腹痛２ｄ就诊。查体：右下腹压痛，无反跳痛。实验室检查：尿ＲＢＣ１２个／ＨＰ．腹部平片示右输尿管中下段走行区有０．７ｃｍ×０．５ｃｍ结石影，静脉肾盂造影示该处输尿管狭窄。诊断为右输尿...     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿癌变1例

患者,男,５０岁。右上腹疼痛５年,黄疸１周,右上腹部包块。Ｂ超示胆总管呈囊性扩张约８－４ｃｍ×８－９ｃｍ,囊肿内可见弱回声突起约０－７ｃｍ×０－８ｃｍ,肝内胆总管无异常。在气管插管静脉复合麻醉下行剖腹探查术,手术中发现肝脏形态正常,胆囊６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,无结石。胆总管呈囊性扩张约８ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ,与周围组织疏松粘连,囊腔内为淡黄色液,囊肿内侧壁中段粘膜呈圆形溃疡状突起,直径约３ｃｍ,胆总管下端开口已闭塞,左右肝管及肝总管开口通畅。分离十二指肠上缘和胆总管囊肿的粘连,完整切除胆总管囊肿…     

肝脏恶性间叶细胞瘤自发破裂出血1例

患者,男,５８岁。因上腹剧痛伴呕吐３ｈ于１９９９年 ８月 ７日入院。有乙肝病史。无外伤史。入院体查：体温３６．２℃,脉搏１０２次／ｍｉｎ,呼吸２６次／ｍｉｎ,血压１２／８ｋＰａ。心肺无异常。腹微隆,左上腹轻压痛,无明显反跳痛。肝右肋下３ｃｍ,质硬。腹水征（＋）。右下腹穿刺抽得不凝血。实验室检查：Ｈｂ９９ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１２×１０９／Ｌ。初步诊断：原发性肝癌自发性破裂出血。急诊剖腹探查。腹腔内积血约６００ｍｌ。无明显腹水。肝脏呈重度结节性肝硬化。肝右叶有两个分别５ｃｍ及６ｃｍ肿瘤结节,左外叶有一约６ｃ…     

B超介入治疗多发性阿米巴肝脓肿一例

患者男性,３８岁。以“反复腹泻１年余,持续性发热,右上腹疼痛１０多天”入院。体格检查：Ｔ３８．８℃,身体消瘦,中度脱水貌,腹部平坦,右上腹压痛明显,右肋缘下３ｃｍ处可们及右肝下缘,肝区叩击痛（＋）。Ｂ超检查：肝肝轮廓明显增大（右肝上下斜径１８．６ｃｍ）,右肝后叶上段及前叶下段分别见８．７ｃｍ× ７．０ｃｍ、９．１ｃｍ × ７．０ｃｍ低回声四块,内部回声不均,中心有不规则无回声暗区,壁厚,边界欠规则。Ｂ超提示：多发性肝脓肿。ＣＴ检查：右肝前后上段及前下段分别见 ８．０ｃｍ × ６．０ｃｍ × ８． ０ｃｍ…     

妊娠合并子宫肌瘤致大网膜急性缺血二例

例一：患者４０岁,孕二产１,因孕２６周后上腹疼痛２天,加重４小时,于１９９４年７月２２日入院。否认即往有腹部包块史。检查：Ｔ：３７６℃,Ｐ９０次／分,Ｒ２５／分,ＢＰ１２／８ｋＰａ,急性痛苦面容,心肺正常,腹肌紧张,压痛,反跳痛,以右上腹为主,并可扌门及不规则成人拳头大小肿块,质硬,固定不动。宫底高２４ｃｍ,腹围９０ｃｍ,宫体无收缩感,胎心１４０次。血液分析：白细胞总数１１×１０９／Ｌ,中性０７２,血红蛋白１３６ｇ／Ｌ,Ｂ超提示中孕,子宫底右侧壁见一体约１０ｃｍ×９５ｃｍ大的实质性包块,有…     

双腔阑尾1例

１　患者,男,３６岁。右下腹间隙性钝痛３年,急性发作２天。右下腹麦氏点压痛（＋）,反跳痛（＋）,血象增高,诊断慢性阑尾炎急性发作。取麦氏切口,行阑尾切除术。术中见腹腔内有少量炎性渗液,大网膜包裹回盲部,钝性分离大网膜后见包裹物直径２ｃｍ,长３ｃｍ,水肿、质硬,无明显系膜。术者无法确诊,请上级医师会诊后确认为阑尾,行手术切除,见标本中心有管腔,证实为阑尾,术后７天出院。病理报告：急性蜂窝组织炎并周围炎、双腔阑尾。作者单位：　宁夏吴忠市中医院外科　７５１１００２　讨论阑尾变异极为少见,国外资料报道为…     

川崎病伴多器官损害1例

患儿,男,７５１２岁。因发热,右颈部包块２天入院。入院前２天始出现发热,同时右颈部出现包块。入院查体：Ｔ３９．１℃,Ｒ２５次／分,Ｐ９８次／分。皮肤无黄染,无皮疹,右颈部扪及浅表淋巴结一个,约４ｃｍ×５ｃｍ,质中偏硬,不活动,无波动感,有触痛,颈部活动受阻。结膜充血,唇红皲裂,有杨梅舌,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°大。心肺阴性,肝肋下１ｃｍ,缘锐质软,无压痛。指（趾）端无肿胀及脱屑。神经系统检查阴性。实验室检查：ＷＢＣ２３－６×１０９／Ｌ,Ｎ０．９４,Ｌ０．０５,Ｅ０．０１,Ｈｂ１１０ｇ／Ｌ,ＢＰＣ…     

横结肠浆膜下平滑肌瘤1例

１病历报告患者，男性，６０岁，主因左下腹包块１０ｄ入院、无腹痛、腹泻及黑便，无发热、盗汗，无恶心、呕吐。查体：ＢＰ１６／１０ｋＰａ，心肺无异常，左下腹可触及一足月胎头大小包块，固定，界限不清，无压痛。剖腹探查见左下腹有一被大网膜包裹肿块，位于横结肠浆膜下，包膜完整，呈实质性，约１０ｃｍｘ８．５ｃｍｘ７．０ｃｍ大小，有一直径０．８ｃｍ、长２．０ｃｍ蒂与横结肠肌层相连。将肿块及其蒂与部分肌层组织切除。术后病理报告：平滑肌瘤。２讨论胃肠平滑肌肿瘤是胃肠道少见的肿瘤，彭俊生等报道１５９例中位于结肠的占１…     

B超诊断陈旧性宫外孕破裂出血致肝脾周围液体积聚一例报告

患者，女，３３岁。间歇性右下腹痛４天，加重伴晕厥４小时入院。查体：体温３６．８℃，脉搏８２次／分，血压１２／８ｋＰａ，呼吸２２次／分钟。发育正常，精神差，表情淡漠。下腹部略膨，全腹压痛（＋），以中下腹为著，轻度肌紧张。Ｂ超示：子宫７．２ｃｍ×４．５ｃ...     

多器官单纯性囊肿合并卵巢畸胎瘤1例

患者,２５岁,已婚。１９９７年１月１５日因下腹隐痛来院就诊。妇检发现阴道后壁近穹窿处有一直径约２－５ｃｍ的囊肿,囊壁薄,囊内为透明液体。左侧附件区触及约５ｃｍ×５ｃｍ大小的圆形包块,边界清楚、质稍硬、有压痛,右侧附件区（－）。血常规检查未见异常。Ｂ超检查：肝形态,大小正常,包膜光滑,肝右叶见２－０ｃｍ×１．８ｃｍ,１．７ｃｍ×１．５ｃｍ大小的两个孤立性圆形无回声区,囊壁薄,边缘光滑,后壁回声增强。肾脏探查：右肾上极见１．２ｃｍ×１．０ｃｍ的圆形无回声区,左肾下极见０－９ｃｍ×０－８ｃｍ的圆形无回…     

子宫腺瘤样瘤一例报告

子宫腺瘤样瘤一例报告杜懿铭，孔德源患者女，３７岁，未婚。主诉月经过多２年。妇科检查子宫如孕２个月大小。Ｂ超报告：“子宫肌瘤变性”。住院行子宫切除术。病理检查：次全切除之子宫１０．５ｃｍ×８．５ｃｍ×５．０ｃｍ，于宫底及前壁肌间见一６ｃｍ×５ｃｍ×４ｃ...     

直肠壁内支气管源性囊肿1例

１临床资料患者女,３６岁,因左下腹阵发性坠痛１年于２０００年８月１日来我院就诊。查体：子宫体后位略小,左前方扪及５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ囊实性包块,活动,无压痛。子宫直肠凹陷处触及囊性包块６ｃｍ×５ｃｍ×３ｃｍ大小,边界清,固定,无压痛。术中见左侧卵巢囊肿为７ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ大小,直肠中段后壁内有一囊肿,直径约８ｃｍ,剥离两囊肿送检。大体病理：直肠中下段囊肿已破,囊液流失,送检薄片状组织两块,其一５ｃｍ×２．５ｃｍ囊壁厚０．２ｃｍ;其二为２ｃｍ×１．５ｃｍ,厚０．２ｃｍ囊壁切面质软,囊内物…