大量应用阿托品致严重溶血1例

1 病例介绍 患者,女,41岁。1992年11月24日因服敌敌畏20ml,经门诊洗胃,于7时30分入院抢救。入院后立即给于解磷定及阿托品。约4小时后发现患者面部微红、四肢转暖,瞳孔散大,心跳加快。痰鸣及肺部水泡音消失。同时意外地导出深葡萄酒色尿液——血红蛋白尿约800ml。此时,总计阿托品静脉入量为120mg(1mg/ml)。出现血红蛋白尿后立即静脉给于5％碳酸氢钠、20％甘     

阿扎司琼在预防妇科腔镜患者术后呕吐中的应用

目的探讨阿扎司琼不同剂量、不同给药时机对妇科腔镜患者术后恶心、呕吐的预防效果。方法将90例ASAⅠ～Ⅱ级，拟行妇科全麻腹腔镜择期手术患者随机分为3组，每纽30例。A组于患者麻醉诱导前给予0．1mg／kg阿扎司琼；B组于患者术后给予0．2mg／kg阿扎司琼；C组于患者麻醉诱导前和术后给予等量生理盐水。观察患者术后即刻、6h、24h血压、心率及呕吐次数和程度。结果术后6h患者呕吐发生率有差异（P〈0．05），其他各点无明显著异。结论0．1mg／kg阿扎司琼术前给药预防妇科腔镜患者术后恶心、呕吐效果最佳。     

静滴诺氟沙星致心跳呼吸骤停一例

患者男 ,32岁。因患睾丸炎于 1 999年 5月 6日在门诊治疗 ,由于患者既往有青霉素高度过敏史 ,故给庆大霉素连续静滴 1周后 ,效果不佳 ,于 5月 1 3日下午 ,改用 0 2 %诺氟沙星葡萄糖注射液 1 0 0ｍｌ静滴 ,以 3 0ｍｇ/ｍｉｎ速度滴入 (本药常规滴速为 2 0～3 0ｍｇ/ｍｉｎ)。用药 30ｍｉｎ后 ,患者出现头昏、胸闷、继之面色苍白 ,口唇发绀、意识丧失、眼球上翻 ,呼吸停止 ,脉搏触不到 ,听诊心音消失 ,血压测不到 ,立即给予平卧 ,行心前区叩击 ,胸外心脏按压 ,面罩给氧 ,同时停用诺氟沙星 ,静注肾上腺素 1ｍｇ ,地塞米松 5ｍｇ。继之给地塞…     

多帕菲致过敏性休克1例报告

1病例报告 患者，男，67岁。2007年12月26日因胃癌根治术后，结肠癌肝转移收住院。入院后完善各项化验检查，于12．27遵医嘱给于5％葡萄糖500ml＋多帕菲80mg静脉滴注，滴入前先遵医嘱给于地塞米松10毫克静推，滴入约1毫升时，病人诉憋气，双眼模糊，立即停止输液，通知值班大夫，患者突然意识丧失，口唇颜面青紫，脉搏触不到，血压90／60mmHg，立即给于胸外心脏按压，吸氧，盐酸肾上腺素1mg静推，地塞米松10mg iv，甲氰脒胍0．4g iv，10％葡萄糖酸钙20ml iv，10分钟后患者意识逐渐恢复，仍感憋气，血压70／40mmHg，遵医嘱给于NS250ml＋多巴胺100mgivgg20滴／分，小苏打250ml ivgg，补液1500ml，6小时后患者病情稳定，生命体征正常，10小时后患者完全恢复，诉无任何不适，3天后出院。     

氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术患者超前镇痛的临床研究

目的：研究不同给药时机对氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后镇痛效果的影响。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ择期行LC患者,随机分为两组,每组20例：A组于麻醉诱导时静脉注入氟比洛芬酯50mg;B组于手术结束时静脉注入氟比洛芬酯50mg。两组均于术后完全清醒时,清醒后1、2、4、8、12、24h进行视觉模拟评分（VAS）及不良反应观察。结果：清醒后4h两组VAS比较A组低于B组（p〈0.05）,余时间点两组VAS无显著性意义,两组均无明显不良反应。结论：不同给药时机影响氟比洛芬酯用于LC患者的术后镇痛效果,术前给药优于术后给药,提示氟比洛芬酯具有超前镇痛作用。     

芬太尼穴位注射用于老年半髋置换手术病人术后镇痛的临床研究

目的评估芬太尼足三里穴位注射对老年股骨颈骨折患者术后镇痛的影响。方法择期股骨颈骨折病人60例,随机分为3组,Ⅰ组为对照组,给于生理2ml双侧足三里盐水组穴位注射,Ⅱ组为低剂量实验组,给于0.05mg/ml芬太尼1ml+1ml生理盐水双侧足三里注射,III组为高剂量实验组,给于0.05mg/ml芬太尼2ml双侧足三里注射。观察3组患者术后2h,4h,8h,24h,48h VAS评分比较。结果术后2h-48h,Ⅱ组、III组患者VAS评分明显低于Ⅰ组(P0.05)。术后24h-48h,III组患者VAS评分明显低于Ⅱ组(P0.05)。结论芬太尼足三里穴位注射能有效缓解患者术后疼痛,以0.05mg/ml芬太尼2ml双侧足三里注射组为最佳。     

头孢噻肟钠引起过敏反应1例

1病例介绍 患者,男,55岁。因臀部疖肿于2013年11月21日行切开引流术后,按医嘱给予头孢噻肟钠（悦康药业集团生产,批号：0034030）4．0 g加生理盐水500 ml,静脉点滴。于静脉点滴10 min后,患者出现心慌、胸闷、头晕、恶心等症状,血压92／60 mmHg。处理：立即停止输液,取平卧位,静脉注射地塞米松10 mg,皮下注射0．1％肾上腺素1 mg［1］,同时给氧气吸入,15 min后,患者症状缓解。     

颈外动脉插管术后脑血栓形成1例报告

患女 ,4 0岁。于 1 990年以头面部大面积血管瘤收住院。患者面部皮肤 1 /2为暗红色斑块 ,此前无治疗史。入院后积极行术前准备 ,3d后在硬外麻下行颈外动脉插管术 ,手术顺利。术后给予静脉输液。术后 1 h患者清醒 ,生命体征平稳。术后 7h患者出现烦躁不安 ,自诉心慌 ,不配合治疗 ,对其进行劝解 ,未收到良好效果 ,给肌注安定1 0 mg,病人入睡。第二天 ,病人由兴奋转为抑制 ,自诉手脚麻木 ,肢体功能障碍 ,此时方引起医护人员重视 ,经检查会诊 ,诊断为脑血栓形成。立即给溶栓治疗。每日给溶栓酶、低分子右旋糖酐等溶栓及扩血管药物 ,指导病人进行…     

误诊实例分析——体格检查不全面（4）

【病例27】患者男，38岁，干部。因脐周腹痛2个多小时于上午10时30分来单位门诊部就诊。发病后曾解不成形大便1次。经治医生未做体检，按“肠炎”给呋喃唑酮(痢特灵)、复方颠茄片治疗。患者服药后未见效，仍感脐周腹痛，下午又解黄色稀便1次，于下午4时又来复诊，另一位医生仍未做体检，给阿     

小剂量纳洛酮在鼻内窥镜手术全麻苏醒期中的应用

目的：探讨小剂量纳洛酮在鼻内窥镜手术全麻苏醒期中的应用。方法：86例患者随机分为A、B两组,全部患者均采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方法,但A组全麻拔管后不给于纳洛酮,B组全麻拔管后给于纳洛酮2μg／kg。观察拔管后需要短时间的辅助呼吸的病例数并对患者进行镇静评分和VAS疼痛评分。结果：两组拔管后1分钟和5分钟的血压、心率都无明显差异,但B组患者拔管后1分钟的需要辅助呼吸的病例数明显低于A组,呼吸频率明显高于A组,而且拔管后1分钟的清醒程度要明显好于A组,拔管后5分钟的各项指标无明显差异。结论：使用小剂量的纳洛酮,收到很好的效果,不但减少了躁动、改善了呼吸和增加了清醒度,而同时并未增加心血管不良反应以及疼痛程度,具有临床推广的意义。     

骨纤维结构不良1例报道

1临床资料患者男,24岁,8岁时不小心跌伤左小腿,在当地医院行X-ray检查,诊断为骨折,给于夹板固定,约1个月后痊愈恢复正常活动。后又有2次轻微外伤后骨折,给于外固定及中药外敷治愈。17d前又一次轻微外伤后出现骨折,在当地医院诊断为病理性骨折,给于外固定后好转,为求彻底治愈而来我院。入院查体:一般情况可,左小腿中上段轻压痛,无明显异常活动,膝、踝关节活动可。X-ray、MRI如图1、2。入院后给于病灶清除、自体 异体骨植骨、外固定术,术中发现病灶近端皮质骨破坏变薄,远端骨质增生硬化,有较多骨性间隔,里面充满炎性肉芽组织。术后病检结果:…     

氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术患者超前镇痛效果的观察

目的：研究不同给药时机对氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后镇痛效果的影响，方法：40例ASAⅠ、Ⅱ级择期行LC患者，随机分为两组，每组20例：A组于麻醉诱导时静脉注入氟比洛芬酯50mg；B组于手术结束时静脉注入氟比洛芬酯50mg。两组均于术后完全清醒时，清醒后1、2、4、8、12、24h进行视觉模拟评分（VAS）及不良反应观察。结果：清醒后4h内两组VAS比较A组低于B组（p＜0.05）．余时间点两组间VAS差异无显著性意义,两组均无明显不良反应。结论：不同给药时机影响氟比洛芬酯用于LC患者的术后镇痛效果，术前给药优于术后给药，提示氟比洛芬酯具有超前镇痛作用.     

1例甲肝疫苗过敏的护理体会

1临床资料 患者,男,26岁,于2001年3月9日10时在本站接受甲肝疫苗注射.5min后患者面部皮肤发痒、潮红、眼睑水肿、蚁行感,继而颈、胸部皮肤潮红,并出现大片丘疹,前往医院就诊.接诊后(注射疫苗后约20min后)患者自述胸闷、头晕、心慌、恶心、腹痛.随见患者面色苍白、表情淡漠、呼吸短促、脉搏细数、测血压不清.即刻取平卧位,给盐酸肾上腺素1mg皮下注射,5%葡萄糖20ml加地塞米松10mg静脉注射,接5%葡萄糖液250ml内加入地塞米松5mg静脉滴注,同时给大流量吸氧等对症治疗.1h后皮疹消退,各种症状消失.又观察3h后无异常.     

一例敌敌畏中毒死亡病例教训

患者，女，34岁，因夫妻关系不和自杀服敌敌畏约300ml，1h后发现被送我院抢救。患者神志不清，先插胃管，用0．02％高锰酸钾洗胃40min，同时应用阿托品180mg，解磷定3．5g,4h后达阿托品化，并在继续观察下给药，病情稳定，无并发症发生，于入院第6天停用阿托品。于第7天，患者自述一直出汗、口水较多，未给处理，后出现流涎增多、胸闷、呼吸困难症状，实验室检查CHE480U／L、     

1例甲肝疫苗过敏的护理体会

1 临床资料。患者，男，26岁，于2001年3月9日10时在本站接受甲肝疫苗注射。5min后患者面部皮肤发痒、潮红、眼睑水肿、蚁行感，继而颈、胸部皮肤潮红，并出现大片丘疹，前往医院就诊。接诊后(注射疫苗后约20min后)患者自述胸闷、头晕、心慌、恶心、腹痛。随见患者面色苍白、表情淡漠、呼吸短促、脉搏细数、测血压不清。即刻取平卧位，给盐酸肾上腺素1mg皮下注射，5％葡萄糖20ml加地塞米松10mg静脉注射，接5％葡萄糖液250ml内加入地塞米松5mg静脉滴注，同时给大流量吸氧等对症治疗。1h后皮疹消退，各种症状消失。又观察3h后无异常。     

肌注清热解毒液致过敏性休克1例

曾××,男性,52岁。因上呼吸道感染于1989年3月11日就诊。患者受凉后,出现发热、头痛、鼻塞、流涕、咽部不适、咳嗽,拟诊“上感”。给于肌注清热解毒液(河南洛阳民生制药厂生产批号871224)每次6毫升,每日2次。上午注射后,曾感头晕、胸闷,未引起注意。下午当清热解毒注射液注入1毫升时,病人诉胸闷、气急、头晕恶心。检查:患者面色苍白,全身大汗,四肢湿冷,心率51次/分,血压10.6/6.6kPa。立即给于吸氧,肌注非那根25毫克和盐酸肾上腙素1毫克,约2小时     

治疗脑卒中后失眠一例

<正>患者男,75岁,主因"左侧肢体乏力、言语欠清8 d"于2013年10月9日入院。初步诊断为:1急性脑梗死;2冠状动脉植入术术后。10月9日晚患者无法入眠于10月10日凌晨0:04给予唑吡坦5 mg,效果不佳。10月10日下长期医嘱佐匹克隆3.75 mg,睡前口服,10月10日晚服药后仍无法入睡,于23:48临时给唑吡坦5 mg,10月11日凌晨又临时给     

十二指肠憩室恶变1例

1　临床资料患者李某 ,男性 ,4 9岁。因畏寒发烧 16d ,伴有右上腹部持续性隐胀疼痛 10d。患者于 16d前突然感到畏寒发烧 ,体温高达 4 0℃ ;经给“青霉素、庆大霉素”等药物对症治疗后 ,体温仍在 37.5～ 39.5℃之间波动。 1周后 ,患者感到右上腹部持续性隐痛 ,腹胀明显。B超检查     

咪达唑仑联合丙泊酚麻醉在老年患者内镜下逆行胰胆管造影术中的应用

目的:观察咪达唑仑联合丙泊酚麻醉在老年患者内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)中的效果和安全性。方法:52例急诊行ERCP检查和治疗的老年患者,采用咪达唑仑联合丙泊酚麻醉,按10-8-6方案输注丙泊酚,先以负荷量咪达唑仑0.02 mg/kg及丙泊酚1 mg/kg,静脉输注时间20 s,诱导剂量后以10 mg·kg-1·h-1的速率静脉输注丙泊酚,10 min后减为8 mg·kg-1·h-1,20 min后减为6 mg·kg-1·h-1直至术毕,以维持丙泊酚血浆靶浓度约为3μg/ml。记录给药前、给药后1 min、内镜插入食管、停药、苏醒期5个时点的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度和各阶段时程以及术中不良反应情况,术后调查遗忘率和满意度。结果:给药后各时点收缩压与给药前差异均无统计学意义(P0.05)。给药后1 min至清醒时舒张压均下降(P0.05～P0.01)。术中心率和血氧饱和度均无明显变化(P0.05)。患者均有顺行性遗忘,总遗忘率为100.00%,总满意度达98.08%。结论:咪达唑仑联合丙泊酚麻醉适用于老年患者急诊ERCP,是一种较为安全有效的方法。     

静脉注射咪唑安定对SNAP指数的影响

目的观察静脉注射咪唑安定对SNAP指数的影响。方法选择10例成年经蝶垂体手术后患者。所有患者均主诉入睡困难,按0.1mg/kg的剂量给予咪唑安定静脉注射。分别于给药前、给药后1、5、15、30、45、60、90、120和180min监测并记录SNAP指数、Ramsay量表和Richmond躁动镇静量表(RASS)评分。比较各时间点SNAP指数的差异,进行SNAP指数与Ramsay和RASS评分的相关性分析。结果静脉注射咪唑安定后,SNAP指数逐渐降低,于给药后30min降低至最低水平。随时间延长,SNAP指数逐渐恢复至给药前基础值。给药后5min至90min的SNAP指数明显低于给药前基础水平(P<0.05)。SNAP指数与Ramsay和RASS评分之间具有显著相关性,Spearman相关系数分别为-0.776和0.741(P<0.05)。结论SNAP指数与临床常用主观镇静评分之间相关性良好,SNAP指数能反映患者应用咪唑安定后镇静深度的变化规律。