如何驾驶好五驾马车

五驾马车控制糖尿病，是糖尿病人的健康宗旨。我早在糖尿病初期，就从书上学习到，很多年来，成为我控制血糖的指南。在将近十年的生活中，不断地实践和体会，学习和总结，对五驾马车的内容，感悟比较多。由于时代发展和实践条件的丰富，我觉得，认识也需要提高，观念也应该改变。发挥自我生理条件功能，应该让饮食和运动最大限度地发挥作用，在适应人群中代替药物作用，我和病友们有这样的实践和总结。     

对溴氰菊酯抗性和敏感淡色库蚊不同发育阶段的抗生水平

对室内选育的淡色库蚊用浸渍法测定了Ⅱ龄，Ⅲ龄和Ⅳ龄和幼虫，用接触筒法了早期，中期和晚期成虫。并观察了增效醚，磷酸三苯酯和杀虫脒与溴氰菊酯混用后的增效效果。结果表明：１．淡色库蚊各发育阶段对溴氰菊酯的抗性水平，在敏感品系由高至低依次为中期，晚期，早期成虫，Ⅳ龄，Ⅲ龄和Ⅱ龄幼龄，在抗性品系为早期，中期，晚期成虫，Ⅳ龄，Ⅲ龄和Ⅱ龄幼。２．ＰＢ和杀虫脒均有明显增效作用，提示抗性可能与氧化代谢增强和靶标部位     

卒中后抑制状态对卒中康复和生活质量的影响

目的 探讨卒中后抑郁状态和抗抑郁治疗前后卒中患者生活质量和神经功能康复的影响。方法 将脑梗死合并卒中后抑郁状态患者分为抗抑郁组（21例）和抑郁组（20例），采用卒中生活质量量表（SS－QOL）和欧洲临床神经功能缺失评分标准（ESS），分别在脑梗死发病后1个月和3个月时进行评分，观察抗抑郁治疗后患者在体能，家庭活动，语言，运动，情绪，性格，自理能力，社会活动，思维能力，上肢功能，视觉和工作能力等12个方面的变化。结果 抗抑郁药物治疗后，患者的情绪，体能，家庭活动，社会活动，思维能力和工作能力等匀有不同程度的改善。结论 卒中后抑郁状态影响卒中患者神经功能康复和生活质量，抗抑郁治疗对改善患者预后具有一定意义。     

去唾液酸对低密度脂蛋白和脂蛋白(a)代谢的影响

将低密度脂蛋白和脂蛋白（ａ）用神经氨酸酶处理，去除低密度脂蛋白（ａ）中所含末端唾液酸，然后用＾１２５Ｉ－纤维素二糖酪胺标记，经刺猬腋下静脉注射，分别于３ｈ和６ｈ处死，测定血，肝，脾，肾和胆汁中放射含量，分析和比较去唾液酸和富含唾液酸低密度脂蛋白和脂蛋白（ａ）的代谢变化，实验发现，注射去唾液酸低密度脂蛋白的最初３ｈ，组织内的代谢速率低于低密度脂蛋白组，后６ｈ后代谢速率则高于低密度脂蛋白组。注射去唾液     

降纤药、抗栓药治疗急性脑梗死的临床疗效和血浆生物分子变化对比研究

将134例急性脑梗死患者分为三组，分别给予低分子肝素钠，藻酸双酯钠（PSS）和降纤酶治疗，观察其临床疗效，以及血脂，血糖，凝血功能，纤维蛋白原（Fbg)和血浆内皮素－1（ET－1）－P－选择素（P-selec)，血管内皮生长因子（VEGF）和血小板活化因子（PAF）的浓度变化。结果显示，治疗后三组临床疗效经Ridit分析无显著差异，三种药物对血生化指标和血浆生物分子浓度的影响有显著差异，表现为低分子肝素钠对血脂，血糖无影响，有明显抗凝和降低Fbg作用，对PAF有抑制作用，PSS有降低血脂，血糖，明显的抗凝及降低Fbg作用，对血浆生物分子中的ET－1，P-selec和PAF有抑制作用；降纤酶对血脂，血糖无影响有明显抗凝和降低Fbg作用，对ET－1，P-selec和PAF有抑制作用，可提高VEGF的血浆浓度。认为这三种药物的共同作用机理是抗凝，不同点是PSS和降纤酶对脑缺血后产生的一系列生物活性物质有抑制作用，特别是VEGF变化可能是给缺血性脑血管病的治疗带来新的认识。     

低氧血症对肺癌和肺结核患者心功能的影响

作者用颈动脉图法，心阻抗血流图法和肺阻抗血流图法对９８例肺癌和肺结核患者心功能的１４项指标进行测定和分析。结果显示：与氧合状态正常的患者相比，低氧血症患者的ＨＲ，ＰＥＰ，ＰＥＰ／ＬＶＥＴ，ＭＰＡＰ，ＲＰＥＰ，ＲＰ／ＲＶ和Ｈａ／Ｖｓ增加，ＬＶＥＴ，ＥＦ，ＳＶ，ＣＩ，ＳＷＩ，ＣＩ和ＲＶＥＴ降低，以中度低氧血症为著，有统计学意义。     

房性心动过速:目前认识和治疗建议

房性心运过速（房速）是起源于心房的快速心律失常，可发生于多种心脏病，也见于未发现心脏病变的患者，常表现为短阵性，阵发持续性，无休止性和慢性发作，自律性异常，触发活动和折返形成是房速的主要发生机制。根据房速起源，病灶大小和心电生理机制分类（Lesh分类）较适合目前房速研究和治疗的需要。本文综述房速的流行病学，发生机制，分类、心电标测和定位，抗心律失常药物和射频消融治疗，结合国内研究现状，对房速的认识和治疗作了相应的指导性建义。     

7个少数民族血清7种元素与血压关系的研究

采用原子吸收和火焰光谱分析法，检测我国7个少数民族脑中风病危人群血清微量元素Zn，Cu，Fe和常量元素K，Na，Ca，Mg的含量，并与血压的关系进行分析。结果发现高血压病高发区人群血清Na，Mg，Zn，Fe，Na／K，Zn／Cu明显高于低发区和对照组，而K，Ca，Cu，Ca／Mg则明显低于低发区和对照组。K，Ca，Cu，Ca／Mg与血压呈显著负相关，而Zn，Fe，Na／K与血压呈显著正相关。提示Fe，Na，Zn，Ca的含量变化与血压有密切的关系。     

瘦素生理作用研究现状

瘦素受体广泛分布于中枢和外周组织，瘦素与其受体结合后，发挥一系列生理作用，除影响体脂和能量代谢过程外，尚可促进生殖系统成熟，始动青春发育，影响骨骼发育和重建；调节血管张力和血小板的粘附性，与肥相关性高血压和血栓形成的关系密切，在机体应激和免疫防御系统中，搜索也显示了一定的作用。     

慢性肝病患者血浆内皮素、NO和炎症细胞因子的关系研究

探讨慢性肝病进程过程中，ET，NO和IL-1β，IL－6和TNFα所起的作用及相关关系。应用ELISA及RIA法检测128例慢性肝病患者的ET，NO和IL-1β，IL－6和TNFα水平。慢性肝炎组，肝硬化代偿期，肝硬化失代偿期及肝癌患者的ET，NO，IL-1β，IL－6和TNFα水平均比正常有显著性增高（P＜0．05）。随着肝细胞损害程度加重，ET，NO含量增加，IL-1β，IL－6和TNFα水平亦逐渐升高。ET，NO的升高引起IL-1β，IL－6和TNFα等炎症细胞因子分泌增加，可能是慢性肝病炎症加重的原因之一。检测这些指标有助于判断慢性肝病的严重程度。     

肺结核流动人口社区干预的生存质量评价

目的 用生存质量（Qol)量表测评肺结核流动人口社区干预的效果。方法 采用SF－36，肺TB健康知晓率（KAP）和行为行成率（BIP）表等调查表，对20个干预社区403例流动人口活动性肺TB，进行Qol测量和社区干预前后效果评价，并对Qol的影响因素进行多因素逐步回归分析。结果 社区干预后流动肺TB患者的平均SF－36总评分及生理机能，角色生理状况，心理健康状况，角色心理状况，社会机能，活力,躯体疼痛和主观健康状况的平均评分分别为79，82，62，73，70，75，69，72和80，与干预前（分别为58，68，33，62，35，51，55，50和61）相比，差异有显著性（P＜0．01）；肺结核KAP评分（86与35）和BIP评分（65与42）均大幅提度（P＜0．01）；肺TB流动人口社区干预的主要影响因素有：工作及居住环境，劳动强度，生活方式，营养饮食，健康教育和家庭支持；临床治疗主要影响因素有：疾病的分型，治疗管理模式，药物敏感性，药物的毒副作用，合并其他疾病或感染等。结论 流动肺TB患者社区干预后生存质量全面显著提高，社区干预是有效地控制流动人口肺结核病的必要手段之一，运用Qol测评指导社区干预的规划，实施和效果评价，是一种简便，可行，高效的方法。     

如何制定中老年心血管疾病患者的运动处方

心血管疾病发病率和死亡率占据各类疾病的首位，其发病的直接原因是冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血。大量流行病学研究显示适宜的体育活动可以明显降低心血管疾病患病率和死亡率，在心血管疾病患者康复方面起重要作用。因此，研究制定科学、合理、有效的中老年人运动处方，可以改善心肌营养，增加心脏泵血，改善微循环，增加组织细胞的供氧，降低血压和改善血脂，减少和预防冠心病的发作，降低死亡率与致残率。此外，还可减少抑郁、压力和孤独感，增进心理健康。     

江苏省恶性疟防治研究

为了解江苏省恶性疟的流行特点和媒介传疟作用，制定有效的防治对策以尽快控制和消灭恶性疟，我们通过多年大量的现场流行病学调查和实验研究，证实嗜人按蚊是江苏省传播恶性疟的主要媒介，根据调查和研究结果，在全省恶性疟流行区采取了大范围持续的室内滞留喷洒灭蚊，和药物浸泡蚊帐巩固灭蚊，同时抓好传染源和易感人群的综合防治措施，结果在较短时间内控制了恶性疟的流行，并大幅度降低了间日疟发病率，经多年疟疾监测证实，已连     

克山病研究工作中学科的局限性

克山病研究工作中学科的局限性王倩云（西安医科大学预防医学系，西安７１００６１）克山病对人民健康和生命威胁严重，解放后，党和政府十分重视这一问题，曾为克山病防治和研究工作，投入了大量的人力和财力。多年来，在克山病的防治和研究大军的辛勤劳动和刻苦钻研下，...     

人群科学的今昔解读

译罢一组美国心、肺、血研究所（NHLBI）工作组会议报告，下意识地想：一项研究20年的课题，今天讨论它的继续和内容更新，再过10，20，30年后的2017，2027，2037年，可能会再一次次讨论它们的继续和更新，何时了？但稍一思量，意识到这是40年代开始的《Framingham Heart Study》的姐妹篇，是Framingham研究路线的伸延、扩展和与时俱进。对自己的短视和无知，感到羞愧和可笑。     

甲状腺肿的影像学分析

甲状腺肿包括甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺囊肿等多种疾病，正确认识和诊断此类疾病，对解除病魔给人类造成的痛苦具有重要意义。本文回顾分析我院近１０年经CT和MRI检查，并经手术证实的５４例甲状腺肿的影像资料，总结它们的影像特点，认为CT与MRI相结合来检查甲状腺肿，可大大提高甲状腺肿的诊断率。１材料和方法本组５４例中，男１８例，女３６例，年龄１９～６８岁，平均年龄为５１岁，病理诊断：甲状腺癌１０例，甲状腺腺瘤１８例，结节性甲状腺肿２４例，甲状腺囊肿２例。所有病例均做CT和MRI平扫，其中４２…     

结核性脑膜炎156例的护理体会

结核性脑膜炎是结核病中最严重的类型，其病情变化急骤复杂，病死率高，并发症和后遗症多，因此，严密观察和细致的护理对提高该病治愈率，减少并发症和后遗症的发生有重要作用。我科2003年11月-2008年11月共收治结核性脑膜炎患者156例，经规范治疗和精心护理，取得满意效果，现将护理体会总结如下。     

偏头痛诊断与防治专家共识

偏头痛是一种常见和慢性的神经血管疾患，患病率为5％～10％，儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景。偏头痛有着相当的危害，它不仅因频繁和严重的头痛导致患者的学习与工作能力下降、生活质量降低，而且也与脑卒中、情感障碍等多种疾患相关。世界卫生组织将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。当前，我国偏头痛诊治的现状不容乐观，突出表现为诊断混乱和防治不规范，患者的就医率、正确诊断率和规范治疗率都很低。为此，在参照多个国际性偏头痛防治共识和指南的基础上，制定本共识，适用于神经科、普通内科和全科医师。[编者按]     

重视血管性认知和情感障碍

随着社会经济和医学科学的发展，人口寿命不断延长，老年人口的数量也迅速增加。据WHO预计，到2020年我国65岁以上人口将会超过2亿。因此，老年期医学问题勿庸置疑地会成为将来医学领域的焦点。目前，脑血管病和痴呆已成为总体人群的第2和第4位死亡原因，而且脑血管病还是成人残疾的首位原因和痴呆的第2位原因。随着对脑血管病危险因素的认识和控制，卒中的病死率已有所降低，但患病率并无显著下降，导致非致死性卒中和严重卒中后存活者数量仍在不断增加，除躯体功能残疾外，认知功能和情感障碍也严重影响患者的生活质量，成为社会和家庭的严重负担，因此这些问题也日益引起医学界的重视。     

溴乙酰胺对蚌类毒性的观察

经多次现场试验表明，溴乙酰胺有效的灭螺和螺卵剂量为五氯酚钠的１／１０和１／６０，水溶性好，使用方便［１—３］，且无致突变性［４］，是对鱼类安全高效的杀螺药物，深受渔业和血吸虫病防治部门的欢迎。但对蚌类的毒性尚未见报道，为此，进行了实验室和现场试验，材...