肺曲菌病10例误诊分析

肺曲菌病１０例误诊分析张伟光杨国儒＊李凤韩文革王健张效温＊（潍坊市市立第二医院潍坊２６１０２１＊潍坊市第二人民医院）肺曲菌病近年来屡有报告，误诊率较高〔１〕，为进一步提高对本病的认识，现将我院１９８１～１９９４年收治的肺曲菌病１０例予以总结分析。１资...     

肺曲菌病误诊肺结核1例

1病例报告患者女,44岁,因咳嗽、咯血,于2009年10月在当地医院诊断为肺结核,予抗痨治疗1月症状加重于2010年2月入我院。患者入院时神清语利,主诉咳嗽、痰中带血、胸闷、胸痛。查体：BP 120/85 mmHg,T37.2℃;心率80次/分,无杂音,     

SLE伴发侵袭性肺曲菌病误诊1例

患者男,２７岁,因间断发热、咳嗽、面部红斑伴光敏感３月余入院,盗汗明显。查：Ｈｂ ８７ ｇ／Ｌ,ＰＬＴ ９７ ｘｌ０９／Ｌ;ｄＳ－ＤＮＡ（＋）;Ｃ３ ０．５０ ｇ／Ｌ;皮肤狼疮带试验（＋）;血沉７３ ｍｍ／ｈ;咽试子培养有白念珠菌生长。胸部Ｘ线片见双上肺斑片状及条状模糊阴影。诊断：“ＳＬＥ”、“肺结核”。给予口服酮康哩０．2ｇ／ｄ（共７ｄ）、强的松３０ mg／ｄ、抗携等,治疗 １５ ｄ病情好转出院,院外维持原抗癣治疗方案及强的松３０ mｇ／ｄ。二月后患者突发高热,伴面部红斑、痰中带血,遂再次入院,查：ＷＢＣ ２…     

肺曲菌病13例临床和误诊分析

[目的]探讨肺曲菌病诊断方法、误诊的原因以及治疗的效果以提高诊治水平.[方法]分析我院收治的13例肺曲菌病患者的临床资料.[结果]13例肺曲菌病患者缺乏特异性临床症状,以咳嗽、咯痰、发热多见.10例(77%)患者发病存在诱因,以免疫抑制因素多见.胸部X线和CT检查10例表现缺乏特异性,为多发斑片、斑点状阴影、支气管扩张或软组织肿块影;另3例(23%)的表现对诊断有一定提示作用,分别为空洞内结节或肿块和多发结节伴晕征.6例通过手术或支气管镜病理明确诊断,7例通过多次痰或支气管肺泡灌洗液曲菌培养获得提示,并结合其它临床特征最后诊断.误诊4例(31%),病程均在半年以上.9例(69%)通过手术或抗真菌药物(二性霉素B和伊曲康唑)获得有效治疗.[结论]肺曲菌病临床表现复杂多样,症状体征缺乏特异性,容易造成误诊或延迟诊断.提高对该病的警惕性,增强对影像学特征表现的认识,对可疑病例及早行支气管镜检查,反复多次的病原学培养对早期诊断有重要意义.合理采用手术和抗真菌药物是治疗的关键.     

侵袭性肺曲菌病27例临床及误诊分析

目的 探讨侵袭性肺曲菌病的临床表现和影像学特点.方法 回顾性调查研究对我院自2000年1月-2006年7月确诊的侵袭性肺曲菌病进行分析研究.结果 肺曲菌病的症状主要表现为咳嗽24例(88.89%);咯白粘痰12例(44.44%);发热12例(44.44%);乏力9例(33.33%);纳差8例(29.63%);盗汗6例(22.22%);胸闷气短6例(22.22%);咯脓痰6例(22.22%);咯血痰5例(18.52%).影像学改变主要表现为片状渗出病灶(14例,占51.85%),结节样病灶(9例,占29.63%),空洞内球型病灶(7例,占25.93%),空洞样病灶(5例,占18.52%),块样球型病灶(4例,占14.81%).确诊方法:27例中外科手术后病理检查16例,纤维支气管镜下活检1例,纤支镜无菌毛刷刷检涂片找到曲霉菌菌丝及孢子4例,经纤微支气管镜抽吸病灶部位分泌物或以灌洗液做霉菌培养,获阳性结果5例.27例肺曲菌病,其中17例误诊,误诊率达62.96%.结核10例,(55.56%),支气管肺炎6例,(33.33%),肺癌5例,(27.78%).结论 肺曲菌病的症状不典型,影像学改变不典型.病理组织活检具有重要的诊断价值.误诊原因以结核,肿瘤,炎症为多见.     

上颌窦曲菌病6例误诊分析

鼻窦真菌病较常见。为提高临床上对上颌窦曲菌病的诊断，减少误诊误治，现对我院1996年以来收治的6例上颌窦曲菌病的误诊原因进行分析。 1 临床资料 本组男4例，女2例；年龄38～51岁，平均45岁。误诊时间2～3个月4例，12～16个月2例。6例患者起病经过缓慢，全身健康状况良好，无免疫功能低下或系统性消耗性疾病，体检及血液生化各项实验室检查均正常，涕中或痰中带血是其首发症状。6例均在外院误诊误治。     

肺曲菌病长期误诊为肺结核、支气管扩张1例

1一般资料患者,女性,35岁,农民。因反复咳嗽、咯血10年,复发3天于2004年6月29日入院。患者10年前出现咳嗽、咯血,伴不规则发热,无盗汗及大量咯痰史;每年发作1～3次,每次咯血量30～300ml不等,此次咯血量达300ml以上,先后在本地多家医院住院诊治,多次痰菌检查阴性,经胸部X线、CT检查,拟诊为肺结核、支气管扩张。先后给予多次全程标准抗结核、抗感染治疗,止血对症处理,病情无好转而入我院。入院查体:T37.5℃,P90次min,R20次min,BP10070mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育营养一般,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏;呼吸…     

肺曲菌球病6例报告

<正>肺曲菌球病是肺实质的真菌感染。我院自1980年4月至1993年12月共手术治疗肺曲球病6例,现报道如下。临床资料6例中男5例,女1例,年龄32—53岁,平均44．67岁．主要症状为咯血5例,从痰中带血到1000ml以上大咯血不等,其他症状有反复咳嗽、胸痛、乏力和低热等。病程50天~8年,平均22．4个月．既往病史3例有肺结核,1例肺脓疡,病变部位均与现病灶一致。5例病人经抗感染、抗痨治疗2个月至8年,平均22个月。全部病例均摄X线胸部平片,2例加作胸部CT,病灶位于左上肺3例,右上肺2例,右下肺1例,4例有典征的“半月征”。有3例反复查痰拽霉菌均阴性。全部行肺叶切除术,术前误诊为肺结核2例,肺癌1例。术后无并发症,均痊愈出院。     

肺曲菌球误诊1例报告

曲菌球是肺曲菌病最常见的类型,多继发于肺结核、支气管扩张、肺癌及结节病等慢性肺部疾病形成的空腔内,其临床表现可被原发疾病所掩盖或混淆,极易误诊。现将１例经病理活检证实的肺曲菌球的误诊原因分析如下。１　病例介绍患者女,２８岁,农民。因反复咯血、咳嗽２ｄ入院。１５年前曾患过肺结核。无结核中毒症状,查体：Ｔ３７．７℃,Ｐ１２０次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１４．５／１０ｋＰａ。患者表情紧张,呈轻度贫血面容,呼吸表浅,左中、下肺野可闻及湿性罗音,心律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音。Ｘ线胸片示左肺下叶背…     

肺切除术治疗肺曲菌球病40例疗效分析

目的:探讨肺曲菌球病的手术适应证及手术治愈率,减少术后并发症。方法:回顾性分析1997年1月～2007年1月间经外科手术治疗的40例肺曲菌球病患者的资料。40例中采用病灶肺叶切除术28例,复合切除(肺叶+肺段或楔形切除)5例,肺段切除3例,肺楔形切除2例,空洞病灶清除折叠缝合2例。结果:无手术死亡,40例患者中治愈39例,治愈率达97.5%。术后并发症6例(15%),其中肺复张不全4例,肺炎1例,支气管胸膜瘘、脓胸1例。术后35例随访1～5年,除1例2次手术外,其余34例均治愈,未见复发。结论:以肺切除为主的外科手术是治疗肺曲菌球病的首选方法,客观可靠的术前评估是手术成功和减少术后并发症的关键。电视胸腔镜辅助小切口开胸手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,适用于肺基础病变局限、胸膜粘连较轻的患者。     

肺结核继发曲菌球感染56例误诊原因分析

随着全球肺结核患者的增多，以及不正规抗结核治疗病例的不断出现。肺结核继发曲菌球的患者并不罕见。但是由于该病临床表现缺乏特异性，极易造成早期的误诊误治。1990年1月-2005年1月。我院经手术病理证实肺结核继发曲菌球患者56例，入院前均被误诊。现结合临床和文献资料分析报告如下。     

肺曲菌病18例临床分析

目的：探讨肺曲菌病的病因、临床、实验室检查和CT特征、治疗及转归。方法：总结18例肺曲菌病患者的病因、临床类型及表现、治疗方法。结果：曲霉菌是肺曲菌病致病菌,常见临床类型主要包括曲菌球、过敏性支气管肺曲菌病和侵袭性肺曲菌病3种,曲菌球最常见,临床表现无特异性。结论：肺曲菌病临床表现多样,易误诊和漏诊,痰培养、纤支镜肺泡灌洗液培养结果及CT特征性表现＂新月征＂对早期诊断有重要价值,肺组织病理学结果可明确诊断,曲菌球手术治疗效果满意。     

肺曲菌病18例临床分析

目的:探讨肺曲菌病的病因、临床、实验室检查和CT特征、治疗及转归.方法:总结18例肺曲菌病患者的病因、临床类型及表现、治疗方法.结果:曲霉菌是肺曲菌病致病菌,常见临床类型主要包括曲菌球、过敏性支气管肺曲菌病和侵袭性肺曲菌病3种,曲菌球最常见,临床表现无特异性.结论:肺曲菌病临床表现多样,易误诊和漏诊,痰培养、纤支镜肺泡灌洗液培养结果及CT特征性表现"新月征"对早期诊断有重要价值,肺组织病理学结果可明确诊断,曲菌球手术治疗效果满意.     

肺曲菌病1例

患者 ,女 ,16岁。因反复咳嗽、咯痰、咯血 1年 ,于2 0 0 0年 5月 9日入院。入院前 1年 ,患者因受凉出现咳嗽 ,咯白色泡沫样痰并咯血。在基层卫生院住院 ,诊断为肺结核。经抗感染、抗痨、止血等治疗 ,好转出院。其后上症复发 ,当地疗效不显到上级医院再诊。查结核抗体阴性 ,诊断肺囊肿感染 ,改服罗红霉素 ,一度好转但受凉后上症再发。入院前 2月到省城某大医院诊断肺慢性感染 ,建议手术治疗 ,并给予抗感染治疗。因未见好转 ,遂来院住院。入院查 :生命体征正常 ,胸廓对称无畸形 ,胸壁无叩痛 ,右下肺叩清音 ,呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,左肺无…     

肺结核继发肺曲菌球25例外科治疗与临床分析

曲菌病（aspergillosis）是曲菌属菌引起的感染性疾病,肺曲菌球是其中的特殊类型,多发生于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等,特别是多发于上述疾病又伴有空洞性病变者,其中以肺结核多见。2000-2005年我们共收治25例肺结核伴曲菌球患者,均经手术治疗并病理证实,现将临床资料分析如下。     

肺癌并肺曲菌病1例报告

<正> 患者,女,48岁,农民,以间断发热半年,咳嗽、咯痰1月,咯血6h主诉二次入院。半年前因受凉出现发热,T37.5～38.5℃,无咳嗽、咯痰,自服感冒退热药无效,门诊拍胸片提示:左下肺炎,给予静点妥布霉素24万U×10d,体温好转。1月前再发高热,寒战,T39℃以上,伴阵咳,咯白痰,首次收住院,复查胸片、CT怀疑左下肺外后段占位病变可能,于纤支镜下可见左下肺外后段开口被一瘤体样肿物完全堵塞、质地柔韧,活检出血不多,病理报告未见瘤细胞,提示炎性改变,继续给予抗感染、止咳祛痰等对症治疗2周自动出院。之后口服阿莫西林约3周,咳嗽、咯痰时轻时重,伴左胸隐痛,体温趋于正常。6h前因重体力劳动后突然咯血约500ml,急诊再次收住院。自发病以