临床依赖利福平分支杆菌的初步研究

我们在实验中发现有的分支杆菌在含利福平 (Ｒ)培养基中菌落生长粗大旺盛 ,没有Ｒ反而生长不良。即此类分支杆菌不但不能被Ｒ杀死 ,Ｒ反而促进其生长。我们把这类菌称为依赖利福平分支杆菌[1] (依Ｒ菌 )。为了进一步阐明该类菌的特点 ,我们就其菌株的依Ｒ程度、菌落及菌体的形态特点等进行了研究 ,以期为依Ｒ菌的定义和鉴定提供依据。材料与方法　实验菌株从我院肺结核病人的痰标本分离。质控菌株 (ＷＨＯ980 6敏感株、980 9耐Ｒ株 )和Ｒ原药粉由卫生部结核病控制中心参比实验室提供 ,噻吩 2 羧酸肼(ＴＣＨ)药粉由北京结核病控制研究所中…     

依赖利福平结核分支杆菌在无利福平条件下的生长情况研究

目的 探讨依赖利福平结核分支杆菌（依R菌）在无R条件下的生长情况。方法 取初步研究的典型依R菌株，挑取最佳R浓度管中的单个菌落，制备10^-4mg/ml菌液，分别接种于L－J和12B液体培养基，37℃培养；对比观察不同试验管细菌的生长速度、特点以及光镜、电镜下的菌体形态。结果 L－J培养有R管2周可见菌落，无R管3周才见到细小菌落；12B液体培养，前者9天获得阳性指数，后者需13天。有R管中菌落生长粗大、凸起、花菜样、易刮取和乳化；无R管中菌落生长细小、扁平、荷包蛋样、不易刮取和乳化。光镜下有R管菌体粗大、深染；无R管菌体细小、浅染，且大小不等。透射电镜下有R管菌体细胞壁完整，无R管菌体细胞壁缺陷。结论 依R菌在无R条件下可呈细胞L型样改变。     

分支杆菌依赖利福平的实验观察

本刊刊出此文 ,目的是为了引起结核界同仁对分支杆菌依赖抗结核药物问题的重视。此文正如作者所言 ,系初步资料 ,尚有一些不足。文中关键问题是对“依赖性”的确认。建议作者以及对此问题感兴趣的读者 ,在此基础上进行更科学、深入的研究。     

BACTEC系统对依赖利福平结核分支杆菌生长与耐药性的分析

目的：探讨依赖利福平结构分支杆菌（依R菌）在BACTEC系统中的生长特征，以便用该系统鉴定依R菌。方法：选取L－J法初步鉴定的依R菌，制成菌液（10^-4mg/ml）分别以0．1ml接种于含不同利福平（R）浓度（1－384μg/ml）的7H－12液体培养基中培养，用BACTEC法测定不同实验瓶生长指数（GJ），判断耐药性，并对培养物称重及进行形态（抗酸染色）观察。结果：（1）耐药性，依R菌在R1－96μg/ml10个浓度中均耐药，R192μg/ml临界，384μg/ml敏感。（2）菌体重量，R6、8、10、12、24μg/ml各瓶细菌重量（分别为87、125、116、104、65mg）明显高于对照瓶（35mg），重量比为1．9－3．6，平均2．9，其余各耐药瓶与对照瓶无明显差别。（3）培养物涂片抗酸染色，可见各R瓶内结核分支杆菌菌体比对照瓶粗大、染色质深、染色颗粒明显，以R8μg/ml瓶最为典型。结论：依R菌在含R（6－24μg/ml)环境中生长旺感，在无R环境中生长不良。     

利用重组分支杆菌噬菌体快速筛选耐利福平结核分支杆菌

目的：采用基因工程技术构建的可表达荧光素酶的结核分支杆菌噬菌体进行结核分支杆菌利福平药敏试验研究,建立一种特异、灵敏、快速的利福平药敏试验方法。方法采用生物发光方法分别检测重组分支杆菌噬菌体对不同细菌在不同浓度利福平培养其中的发光水平,并与罗氏培养基进行药敏药比较。结果在不同细菌中,噬菌体均特异地对分支杆菌有发光反应,分支杆菌的养基进行药敏试验比较。结果在不同细菌中,噬菌体均特异对对分支杆菌有发光     

BACTEC系统对依赖利福平结核分支杆菌生长与耐药性的分析

目的　探讨依赖利福平结核分支杆菌 (依R菌)在BACTEC系统中的生长特征,以便用该系统鉴定依R菌。方法 选取L -J法初步鉴定的依R菌,制成菌液 (10^-4mg/ml)分别以0.1ml接种于含不同利福平 (R)浓度 (1～384μg/ml)的7H-12液体培养基中培养,用BACTEC法测定不同实验瓶生长指数 (GI),判断耐药性,并对培养物称重及进行形态 (抗酸染色)观察。结果 (1)耐药性,依R菌在R1～96μg/ml10个浓度中均耐药,R192μg ml临界,384μg/ml敏感。 (2)菌体重量,R6、8、10、12、24μg/ml各瓶细菌重量 (分别为87、125、116、104、65mg)明显高于对照瓶 (35mg),重量比为1.9～3.6,平均2.9,其余各耐药瓶与对照瓶无明显差别。 (3)培养物涂片抗酸染色,可见各R瓶内结核分支杆菌菌体比对照瓶粗大、染色质深、染色颗粒明显,以R8μg/ml瓶最为典型。 结论 依R菌在含R(6～24μg/ml)环境中生长旺盛,在无R环境中生长不良。     

依赖利福平菌肺结核43例临床分析

目的　探讨依赖利福平(R)结核分支杆菌肺结核的临床特征、产生原因及防治对策。方法对实验室诊断为依赖R菌的肺结核患者进行治疗和随访追踪,对其临床资料进行回顾性分析。结果(1)43依赖R菌肺结核患者中,年龄20～39岁的占60.5%(26/43),40～59岁的占20.9%(9/43);病灶范围≥3个肺野的占88.4%(38/43),病变性质以干酪空洞为主的占58.1%(25/43);耐药种类≥3种抗结核药的占88.4%(38/43),≥2种的为100%(43/43),至少耐异烟肼和利福平的耐多药肺结核(MDR-TB)占74.4%(32/43)。(2)5例初始患者均为MDR-TB,且化疗全部失败;38例复治患者化疗失败率达52.6%(20/38),利福霉素类药物交替使用或不规则用药的占76.3%。结论 (1)依赖R菌肺结核以病情重,耐多药,化疗效果差和预后不良为主要临床特征。(2)肺结核患者长期不合理或不规则用利福霉素类药,可能是产生依赖R菌的主要原因。(3)建立结核菌耐药性检测的快速方法,并应用于临床,是及时了解耐药情况的重要手段。     

结核分支杆菌利福平耐药的分子基础

结核分支杆菌利福平耐药的分子基础程绍基严碧涯马利福平（ＲＦＰ）的应用使结核病的疗程大为缩短，是当今短程化疗的基石。然而耐药性的出现严重削弱了其应有的作用［１］。近年来发达国家的结核病疫情呈回升趋势，而对包括异烟肼和ＲＦＰ耐药的多药耐药结核病的出现与...     

结核分支杆菌耐利福平与rpoB基因

90年代初 ,全球结核病呈现死灰复燃趋势。到目前为止 ,结核病仍是造成成人死亡的感染性疾病中最常见的病因 ,全球 2 6 %的可避免死亡与结核病有关。我国约有 6 0 0万结核病患者 ,每年死于结核病者约 2 5万 ,为死于其他各类传染病人数总和的 2倍 ,每年由结核病带来的直接损失超过 35亿。结核病疫情恶化的原因主要有两方面 :一是耐药 ,尤其是耐多药结核 (ＭＤＲ ＴＢ)的出现 ;另一原因是人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)感染的爆发流行。我国结核病具有耐药率高的特点 ,初治病人中耐药结核病占 2 8 1% ,复治病人中占 41 1%。耐药结核病中继发耐药占…     

原发性高血压患者超氧化物歧化酶及其同工酶的研究

本文观察了老年前期和老年期不同类型高血压患者１０９例的超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及其同工酶的变化，并与非高血压患者５１例对照，结果发现，总ＳＯＤ及其同工酶随年龄增长而呈下降趋势；总ＳＯＤ活力及铜锌超氧化物歧化酶和锰超氧化物歧化酶活力随高血压病的病情加重而明显降低，与非高血压患者比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。     

南澎列岛恙虫病东方体分离株的基因分型

目的 用分子生物学技术鉴定南澎裂岛恙虫病东方体及其分型。方法 以巢式聚合酶链反应（NPCR）检测南澎列岛恙虫病东方体8个分离株的56kD蛋白基因片段,阳性产物进行限制性片段长度多态性分析（RFLP）。选择其中4株的PCR产物克隆进pGEM－T载体并且测序,测序结果在国际互联网作多序列比较和进化树分析。结果 7株分离株扩增出500bp目的片段,RFLP分析表明南澎列岛存在三种不同的恙虫病东方体。从4个样品获得7个克隆,序列分析证实2个克隆（DY1,DY21）与Yonchon同源性99％,3个克隆（DY22,NY12,NS2）与Karp株同源性92％,2个克隆（NY11,NS1）与Kato株同源性98％。南澎列岛存在Karp,Kato,Yonchon三种类型的恙虫病东方体。     

INTESTINAL FLORA OF PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS: INDUCTION OF CHRONIC ARTHRITIS IN RATS BY CELL WALL FRAGMENTS FROM ISOLATED EUBACTERIUM AEROFACIENS STRAINS

The composition of the obligate anaerobic intestinal flora ofpatients with rheumatoid arthritis (RA) differed from that ofhealthy subjects (HS). Total numbers of aerobes as well as anaerobiccoccoid rods were found elevated when compared with HS. Eubacteriumspecies were found in all stool samples of both groups; Bifidobacteriumspecies were present in seven (RA) and eight (HS) out of 10subjects. From the flora of two RA patients and two HS Eubacteriumspecies were iso lated and identified. Cell wall fragments fromfour E. aerofaciens strains (two from RA, two from HS) weretested for arthritis induction in rats. All four strains inducedchronic arthritis which was histologically confirmed. We concludedthat in the normal intestinal flora of RA patients Eubacteriumspecies are present in high numbers (i.e. >10^9/g faeces);cell walls from isolated E. aerofaciens strains had arthropathicproperties. KEY WORDS: Arthritis, Faecal flora, Aerobes, Anaerobes, Coccoid rods, Eubacterium, Rat     

ANTIMICROBIAL DRUG RESISTANCE IN STRAINS OF Escherichia coli ISOLATED FROM FOOD SOURCES

A variety of foods and environmental sources harbor bacteria that are resistant to one or more antimicrobial drugs used in medicine and agriculture. Antibiotic resistance in Escherichia coli is of particular concern because it is the most common Gram-negative pathogen in humans. Hence this study was conducted to determine the antibiotic sensitivity pattern of E. coli isolated from different types of food items collected randomly from twelve localities of Hyderabad, India. A total of 150 samples comprising; vegetable salad, raw egg-surface, raw chicken, unpasteurized milk, and raw meat were processed microbiologically to isolate E. coli and to study their antibiotic susceptibility pattern by the Kirby-Bauer method. The highest percentages of drug resistance in isolates of E. coli were detected from raw chicken (23.3%) followed by vegetable salad (20%), raw meat (13.3%), raw egg-surface (10%) and unpasteurized milk (6.7%). The overall incidence of drug resistant E. coli was 14.7%. A total of six (4%) Extended Spectrum β-Lactamase (ESBL) producers were detected, two each from vegetable salads and raw chicken, and one each from raw egg-surface and raw meat. Multidrug resistant strains of E. coli are a matter of concern as resistance genes are easily transferable to other strains. Pathogen cycling through food is very common and might pose a potential health risk to the consumer. Therefore, in order to avoid this, good hygienic practices are necessary in the abattoirs to prevent contamination of cattle and poultry products with intestinal content as well as forbidding the use of untreated sewage in irrigating vegetables.     

成人原发性肾小球肾炎远期预后的观察(附1 071例患者的长期随访)

目的前瞻性观察各种病理类型原发性肾小球肾炎患者的远期预后,了解影响肾小球肾炎预后的各种因素.方法1980年1月～1996年月12月间,在本院经肾活检确诊并常年定期随访的原发性肾炎患者共1071例,其中IgA肾病(IgAN)471例(44.3%)、系膜增生性肾炎(MsPGN)268例(25.0%)、IgM肾病(IgMN)80例(7.30%)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)68例(6.30%)、膜性肾病(MN)76例(7.10%)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)52例(4.80%)、毛细血管内增生性肾小球肾炎(EGN)36例(3.40%)及微小病变性肾小球肾炎(MCD)20例(1.80%).以血Cr＞800μmol/L确定为终末期肾衰(ESRF),并运用Kaplan-Meier方法计算每组患者的肾存活率.结果在平均随访39.9(13～192)个月后,共有240例(22.5%)患者发生程度不等的肾功能损害,其中ESRF的发生率为3.40%.就其病理类型分析,除MCD外,各类肾炎均有肾功能损害的发生,其中以FSGS(65.8%)及MPGN(41.2%)组的发生率最高,IgMN(25.3%)及EGN(2.70%)的预后相对较好,而IgAN(27.6%)、MN(19.7%)及MsPGN(12.7%)介于两者之间.进一步用Kaplan-Meier方法计算各组患者的肾存活率,发现各组间的肾存活率及病变进展速度均有明显的差别.病情预后的恶劣程度依次为MPGN、FSGS、IgAN、MsPGN;而MN、MCD及IgMN尚未有ESRF的现象发生.除病理类型外,疾病早期合并高血压,持续性大量蛋白尿亦对预后有重要影响.结论肾小球肾炎的预后主要取决于肾脏病理损害的性质,以微小病变、单纯性肾小球系膜或膜病变为病理改变特征的肾炎,病程进展相对较为缓慢,MPGN及FSGS的病情进展最为迅速.同一病理损害类型肾小球肾炎的预后则与起病年龄,就诊时肾功能状态,病理损害程度,高血压出现的早晚以及蛋白尿水平等因素有密切的关系.     

原发性皮质醇拮抗症的临床研究

文报道1例41岁自感乏力的女性患者,通过对其各类内分泌激素基础值和动态功能测定以及糖皮质激素受体分析,证实为一例原发性皮质醇拮抗症(PCR)。结合文献资料和本例观察结果,初步认为PCR具有异质性,按照受体异常的性质和程度可有不同的临床类型,并且对人工合成和天然的糖皮质激素又表现出不同的敏感性。     

原发性高血压左室肥厚、心律失常与血浆儿茶酚胺关系的研究

本文观察了超声心动图高血压病左室肥厚患者心律失常的发生及其与血浆儿茶酚胺的关系。结果表明,高血压性左室肥厚患者室性心律失常的发生率较单纯高血压组显著增加;血浆去甲肾上腺素与左室后壁厚度及左室重量指数显著正相关;肾上腺素与左室重量指数显著正相关;24 h室性早搏总数与血浆去甲肾上腺素及肾上腺素均显著正相关。这提示,交感—肾上腺素系统活性增强是导致高血压病心肌肥厚及室性心律失常的重要因素之一。     

原发性胃恶性淋巴瘤的外科治疗—附23例回顾性研究

原发性胃恶性淋巴瘤（ｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＧＭＬ）是原发于胃的淋巴网织系统的恶性肿瘤，比较少见。该病误诊率高，治疗原则也不尽一致。本文报道我院１９６８年～１９９０年手术治疗的２３例原发性胃淋巴瘤，术前误诊率为６０．９％，手术原则上同胃癌根治术。病理分期ＩＥ占６５．２％，ⅡＥ占３０．４％，ⅢＥ占４．３％。术后６５％的患者作辅助放射治疗，随访率为１００％。３年生存率为８５％，５年和１０年生存率均为８０％，效果堪称满意。作者认为术前、术中若能明确诊断，对手术有重要指导意义。手术若无法根治，也力争作胃肿瘤的姑息性切除，术后辅以放射治疗，也可望取得较好疗效。