血浆脑钠肽及Tei指数与高血压患者不同左心室构型相关关系的研究

目的探讨脑钠肽（BNP）与Tei指数与原发性高血压（EH）患者不同左心室构型的关系。方法选择132例EH患者及34例正常对照者行经胸超声心动图检查,测量室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室射血分数及左心房内径、等容收缩期、射血时间和等容舒张期,计算左心室质量指数（LVMI）、左心室室壁相对厚度（LVRWT）及左心室Tei值。同时采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定其血浆中BNP浓度。依据超声心动图测值计算的LVMI、LVRWT结果将132例EH患者分为4个亚组：正常构型组（A组31例）、向心性重构组（B组37例）、向心性肥厚组（C组33例）、离心性肥厚组（D组31例）。结果①BNP水平D组显著高于A组、B组、C组及对照组,5．41±1．13vs3．31±1．22、3．85±1．47、4．48±1．18、2．96±1．03（P〈0．01）;②Tei值B组、C组、D组显著高于对照组,0．43±0．07、0．46±0．11、0．57±0．13vs0．34±0．07（P〈0．01）;③BNP水平、Tei指数与EH的不同左心室构型有密切相关性（r=0．420,0．480,均P〈0．01）;BNP水平与Tei指数密切相关（r=0．360,P〈0．01）。结论BNP及Tei指数与EH患者不同左心室构型密切相关。     

血浆B型脑利钠肽及心肌作功指数评价高血压患者心功能的对比研究

随着人口的老年化以及高血压发病率的增高,高血压病导致的心力衰竭越来越普遍.心肌作功指数(Tei指数)、血浆B型脑利钠肽(BNP)是近年来提出的用于评价心功能的较为敏感的指标,但两者对诊断心力衰竭中的关系如何,国内外鲜有报道.本研究旨在探讨高血压病患者不同心功能分级Tei指数与血浆BNP的变化及其相关性.     

组织多普勒Tei指数和脑钠肽联合评价急诊急性冠脉综合征患者心功能的临床研究

目的:探讨组织多普勒Tei指数(TDI-Tei指数)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)评价急性冠脉综合征(ACS)患者心功能的临床意义.方法:研究对象包括连续50例急诊ACS患者(病例组)和同期本院门诊及体检的35例正常人(对照组).两组均行常规经胸超声心动图,并应用组织多普勒(TDI)测定所有患者的Tei指数,比较组间TDI-Tei指数及相关收缩指数和舒张指数的差异,病例组均进行了冠脉造影并再血管化治疗,入院24 h内测定NT-proBNP,比较TDI-Tei指数及左室射血分数(LVEF)、E/A值与NT-proBNP的相关性.结果:病例组TDI-Tei指数较对照组显著延长(0.65±0.12 vs 0.39±0.05,P=0.003),相关收缩指教与舒张指数也显著延长(0.28±0.06 vs 0.18±0.03,P=0.017;0.36±0.07 vs 0.21±0.03,P=0.006);病例组TDI-Tei指数与LVEF呈显著负相关(r=-0.558,P=0.000),TDI-Tei指数与NT-proBNP对数值呈显著正相关(r=0.663,P=0.000),LVEF与NT-proBNP对数值呈显著负相关(r=-0.448,P=0.001).结论:TDI-Tei能较准确的评价急诊ACS患者左室整体功能,与NT-proBNP评价心室功能的相关性良好.     

Tei指数评价儿童先天性心脏病介入治疗前后心功能的变化

目的 探讨Tei指数评价儿童先天性心脏病介入治疗前后心功能的价值.方法 病例组为60例接受经导管介入封堵术治疗的患儿,包括动脉导管未闭(PDA)15例,室间隔缺损(VSD)25例,房间隔缺损(ASD)20例.分别于介入治疗前后应用超声心动图测量左、右心室Tei指数,观察患者心功能的变化.另选取年龄匹配的30名正常儿童作为对照组.结果 ①PDA患儿术前左、右心室Tei指数均高于对照组(P均＜0.05),术后3个月恢复至对照组水平;ASD、VSD患儿术前左、右心室Tei指数与对照组相比,差异无统计学意义(P均＞0.05).②左、右心室Tei指数存在相关性(P＜0.05).结论 应用Tei指数评价儿童先心病介入治疗前后心功能具有较好的临床应用价值.     

Tei指数及相关基本参数评估不同左心室功能状态的研究

目的探讨Tei指数及相关基本参数评估左心室不同心功能状态的应用价值.方法研究对象包括正常对照组(Ⅰ组)和3个病例组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组)共计74例患者.脉冲多普勒超声心动图采集二尖瓣和主动脉瓣血流频谱,首先测算出等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)以及射血时间(ET),并根据公式:Tei指数=(ICT IRT)/ET进行计算.其中31例患者进行了双盲对照检测.结果 31例双盲检测Tei指数及相关参数在两个检查医师之间呈高度相关(r=0.92);配对t检验差异无显著性(P＞0.05).Tei指数按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的顺序逐渐增大(0.35±0.08,0.59±0.20,0.72±0.21,0.79±0.29).Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组Tei指数明显高于Ⅰ组,差异均有显著意义(P＜0.05).如以0.45作为正常值上限,Tei指数评估综合心功能减退的敏感性和特异性为76%和97%.Tei指数的各相关参数在Ⅰ组与病例组之间并不都存在显著差异,而且各相关参数在Ⅰ组到Ⅳ组之间的高低变化顺序不尽相同.Tei指数与各基本参数的相关性多为中度相关,其中以IRT/ET与Tei指数相关最好.结论 Tei指数是一种综合评估心功能敏感性、特异性和重复性较好的指标.与心功能综合状态受损的程度存在正比例变化关系."单纯"舒张功能受损时,Tei指数表现为轻度增高.Tei指数的各相关基本参数对心功能也有一定评估作用,需酌情掌握分析使用.     

N-末端脑钠肽前体联合超声心动图对急性肺栓塞患者预后的评估

目的明确N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合超声心动图在急性肺栓塞(APE)患者预后评估中的价值。方法收集2005年1月至2011年5月收治的48例急性肺栓塞患者的临床资料,分别分为死亡组与存活组,高NT-proBNP组与低NT-proBNP组,高肺动脉收缩压(PASP)组与低PASP组;分别比较两组间一般指标、肾功能、NT-proBNP值、PASP值、大面积APE发生率以及死亡率的差异。结果各组间性别、年龄以及肾功能指标均无统计学差异(P>0.05);死亡组大面积APE发生率、PASP及NT-proBNP均明显高于存活组,且差异有统计学意义(P<0.05);高NT-proBNP组大面积APE发生率及死亡率均明显高于低NT-proBNP组(P<0.05);高PASP组大面积APE发生率及死亡率均明显高于低PASP组(P<0.05);相关分析显示PASP与NT-proBNP两者呈显著正相关(r=0.423,P<0.01)。结论 NT-proBNP联合超声心动图对APE患者预后的评估有较大价值。     

超声心动图及B型脑钠肽与左心室舒张期压力的相关性及受试者工作特征曲线评价

目的应用受试者工作特征（ROC）曲线分析左心室舒张末期压力（LVEDP）及舒张早期经二尖瓣口血流速度与舒张早期二尖瓣环的运动速度比值（E/Ea）、B型脑钠肽（BNP）的关系。方法收集疑有冠心病行选择性冠状动脉造影检查104例患者进行LVEDP测定,并行多普勒超声心动图检查和BNP测定。分析上述指标的相关性及ROC曲线特征。根据美国纽约心脏病协会（NYHA）的标准对心脏的患者进行心功能分级。结果 104例患者中,86例有器质性心脏病（心功能Ⅰ级及Ⅱ级各18例,心功能Ⅲ级21例,心功能Ⅳ级29例）,另18例无明显的心脏病证据。随着心功能分级的增加,LVEDP、BNP及E/Ea比值呈不同程度进行性的恶化。LVEDP与BNP和E/Ea呈正相关（r=0.786,0.651,均P〈0.01）,与E/A和Ea/Aa呈负相关（r=-0.231,-0.652,P〈0.05或〈0.01）。E/Ea及BNP的ROC曲线下面积分别为0.830及0.951（均P〈0.01）。结论 E/Ea比值及BNP能较好地无创性评估LVEDP,但BNP的准确度更高。     

二尖瓣置换患者体外循环前后左心功能及脑钠素的变化

目的对需择期行二尖瓣置换术(MVR)的患者,初步研究体外循环(CPB)停机前后左心室功能及脑钠素(BNP)的变化。方法选取30例年龄30~73岁风湿性心脏病二尖瓣病变且需择期在CPB下行MVR的患者,以静脉麻醉诱导及维持,分别记录锯胸骨前(T1)、停CPB后5 min(T2)、停CPB后60 min(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),采用经食管超声心动图(TEE)技术监测上述时点的左心室射血分数(LVEF)、心指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、二尖瓣舒张早期血流速度(E)与二尖瓣环舒张早期组织速度(E)的比值(E/E’)。检测T1、T3、术后12 h(T4)时的血中BNP浓度。结果 MAP在T2时[(64.4±9.4)mm Hg]比T1时[(71.6±8.4)mm Hg]明显下降(P<0.05),与T2相比,T3时[(73.7±7.2)mm Hg]明显升高(P<0.01);CVP在T2时[(8.3±2.9)cm H2O]比T1时[(6.3±2.7)cm H2O]明显升高(P<0.05),T3时[(10.9±2.5)cm H2O]升高更加明显(P<0.01),T3时比T2时明显升高(P<0.01);SVRI在T2时[(1 340±400)dyn·s·m2/cm5]比T1时[(1 685±241)dyn·s·m2/cm5]明显下降(P<0.01),T3时[(1 448±231)dyn·s·m2/cm5]仍然下降(P<0.05);血中BNP浓度与T1时[247.77(164.78,328.94)pg/ml]相比,T4时[341.33(224.68,445.9)pg/ml]升高(P<0.05),与T3时[184.01(135.53,259.92)pg/ml]相比,T4时亦升高明显(P<0.01)。结论对于CPB下行MVR患者,围术期均存在不同程度的舒张性心力衰竭,CPB停机早期体循环阻力明显下降,BNP水平与舒张功能减退具有良好的一致性。     

动脉导管未闭经导管封堵术后Tei指数的变化

目的评价动脉导管未闭经导管封堵术后左心室Tei指数的变化及其影响因素.方法研究对象为30例在本院施行PDA经导管封堵治疗的患儿.封堵治疗前后超声心动图测量指标:左心室Tei指数、主动脉瓣血流速度峰值(Vp)、左室舒张末期内径(LVEDD)及射血分数(LVEF).结果 PDA封堵术后Vp、LVEDD、LVEF均较术前显著下降,左心室Tei指数较术前显著升高.术后Tei指数的变化与Vp、LVEDD、LVEF的变化呈负相关,与PDA肺动脉端直径呈正相关.结论动脉导管未闭经导管封堵后,左心室Tei指数较术前显著升高,升高程度与前负荷下降程度密切相关;应用Tei指数评价心脏功能时要考虑到患者的前负荷状况.     

双腔起搏时Tei指数与常用优化房室延迟时间指标的对比研究

目的探讨Tei指数在双腔起搏器置入患者中对房室延迟(AVD)进行优化的价值。方法从首次安装双腔起搏器患者中选择12例,其中9例为病态窦房结综合征,3例为完全性房室传导阻滞。起搏器安装术后(7±3)个月对患者行超声心动图检查。本文以Tei指数优化AVD,与以左心室心输出量(LVCO)及左心室充盈时间(LVFT)常规优化的AVD进行比较,并对不同方法优化下的心功能参数进行比较。结果以LVCO和LVFT优化的AVD差异有统计学意义,AVD分别为(173.07±50.26)ms、(107.69±28.77)ms,P<0.01;Tei指数优化的AVD(157.69±57.17)ms介于以LVCO和LVFT优化的AVD之间;以Tei指数优化AVD时的LVCO与LVCO优化时的LVCO相比差异无统计学意义,LVCO分别为(3.41±0.47)L/min、(3.62±0.57)L/min,P>0.05;Tei指数优化AVD时的LVFT与LVFT优化时的LVFT相比差异亦无统计学意义,LVFT分别为(352.64±66.81)ms、(387.25±58.61)ms,P>0.05。结论Tei指数可以作为AVD优化的指标。     

心力衰竭患者Tei指数与血浆脑利钠肽关系的研究

目的 探讨心力衰竭患者心肌机能(Tei)指数与血浆脑利钠肽(BNP)水平及二者的相关性.方法 选取健康人为对照组30例,心力衰竭患者42例,超声测量Tei指数,并采用ELISA法测得血浆BNP浓度.结果 心力衰竭组Tei指数为0.75±0.22,BNP为1 611.7±1 064.4,二者较对照组增高,差异有显著性意义(P＜0.001),二者呈显著正相关(r=0.82,P＜0.01).结论 心力衰竭患者Tei指数、BNP均显著增高,二者呈显著正相关,是诊断心衰的重要客观指标.     

艾司洛尔和硝普钠控制性降压对鼻内窦手术病人血利尿钠肽的影响

目的研究控制性降压对鼻内窦术病人血浆心房利尿钠肽（ANP）和脑利尿钠肽（BNP）水平的影响。方法选择45例无心血管疾病拟实行鼻内窦术病人随机分成三组，每组15例即控制性降压艾洛尔组和硝普钠组平均动脉压（MAP）维持在50-55mmHg；对照组平均动脉压维持在70～80mmHg。在下列各时点测定血ANP和BNP浓度：术前（T1）、手术结束时（T2）、2h（T3）、24h（T4）、48h（T5）。结果术前ANP和BNP水平均在正常范围并且三组水平均相似，与对照组（ANP5．31±2．32ug／ml；BNP13．26±8．98ug／ml，P〈0．01）相比艾司洛尔组（ANP2．46±0．75ug／ml；BNP4．34±3．06ug／m1）和硝普钠组（ANP2．48±0．92ug／ml；BNP4．49±3．21ug／m1）T2，T3时点ANP和BNP浓度均下降，并且失血量减少和手术时间缩短。结论控制性降压减少心血管健康病人利尿钠肽的释放。这种作用是通过降低全身阻力和灌注压引起心室充盈压下降引起而实现。     

血浆心钠素及脑钠素检测对预测老年重度脓毒症并发心功能异常及预后的价值

目的 探讨老年重度脓毒症患者血浆心钠素及脑钠素检测对预测心功能异常及不良预后的价值和意义。方法 采用巢式病例对照研究方法，43名老年重度脓毒症患者于确诊后次日测血浆心钠素和脑钠素浓度，并连续3d超声监测患者心功能以确定其是否并发心功能异常并分组，比较两组心钠素和脑钠素浓度，并通过工作曲线下面积比较以确定心钠素和脑钠素对预测心功能异常及不良预后的价值。结果 老年重度脓毒症患者血浆心钠素和脑钠素均能预测心功能异常的发生，但脑钠素预测价值较高。心钠素和脑钠素对死亡预测价值均不高。结论 血浆脑钠素可以作为预测老年重度脓毒症患者合并心功能异常较好的生物学指标。     

参附注射液对心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨参附注射液对心力衰竭患者心功能参数和血浆脑钠肽(BNP)水平的影响及其临床意义。方法 87例心力衰竭患者分成参附治疗组(46例)和对照组(41例)。对照组患者给予常规治疗,而参附治疗组患者则在常规救治的基础上加用参附注射液进行治疗。在治疗前和治疗一个疗程后检测两组患者的心功能参数和血浆BNP水平,进行比较和分析。结果在治疗前,两组患者的常用心功能参数和血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);在治疗一个疗程后,参附治疗组患者的左室收缩末期内径、左室射血分数和血浆BNP水平改善更为明显,与对照组相比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论参附注射液能有效地改善心力衰竭患者的心功能状况,减缓心脏的结构重塑。     

快速血浆脑钠肽测定在心力衰竭分期中的价值

目的探讨免疫荧光标记的方法快速床旁测定脑钠肽(BNP)对心力衰竭(以下简称心衰)分期的临床应用价值。方法选择196例心衰危险人群和心衰竭患者,进行心衰分期并利用荧光免疫法快速测定BNP,进行心功能分级(NYHA)、超声心动图检测,观察不同分期血浆BNP水平的改变、NYHA分级、左心室射血分数(LVEF)及治疗前后的变化。结果血浆BNP水平随着心功能损坏程度的加重而逐渐增高,在不同心衰分期之间差异均有统计学意义。同时在心力衰竭期(C期、D期),无论射血分数是否小于50%,血浆BNP水平均明显高于心衰危险期(A期、B期),差异有统计学意义。心力衰竭期患者经过抗心衰治疗后,血浆脑钠肽浓度下降,NYHA心功能分级显著降低,LVEF值上升,差异有统计学意义。结论快速床旁血浆脑钠肽测定在心衰诊断、分期、治疗效果及预后判断中具有较高的应用价值。     

Analytical correlation between plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide and brain natriuretic peptide in patients presenting with dyspnea

OBJECTIVES: We examined the analytical correlation N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and brain natriuretic peptide (BNP). DESIGN AND METHODS: Electrochemiluminescence and fluorescence immunoassays were used to measure NT-proBNP and BNP levels, respectively. RESULTS: The analytical correlation was satisfactory using the equation: NT-proBNP = 8.56 x BNP + 91.7 and a correlation r = 0.85. The correlation was not influenced by age, gender and BMI of patients. CONCLUSIONS: We conclude that NT-proBNP correlates with BNP.     

心功能综合指数与脑钠肽对诊断肺动脉缩窄所致急性右心衰竭的作用

目的探讨心功能综合指数(Tei指数)、脑钠肽(BNP)在诊断肺动脉缩窄所致急性右心衰竭中的作用。方法选取24只健康成年杂种犬,随机分为肺动脉缩窄20%、40%和假手术三组,通过缩窄犬肺动脉建立后负荷加重急性右心衰竭模型。同步重复测定各组肺动脉缩窄后0、1、2、3、4h的血流动力学指标和超声指标,并进行相关性比较。用酶联免疫分析方法测定0、1、2、3、4h的血清BNP含量。结果与假手术组相同时间点比较,肺动脉缩窄40%组4h时 dp/dtmax、-dp/dtmax显著低于假手术组[(358.8±42.7)mmHg/svs(690±14.5)mmHg/s,(351±55.4)mmHg/svs(542±13.8)mmHg/s](P<0.05);Tei指数显著高于假手术组[(1.20±0.39)vs(0.58±0.13)](P<0.05)。Tei指数与 dp/dtmax和-dp/dtmax呈负相关(r=-0.49,P<0.05vsr=-0.46,P<0.05)。肺动脉缩窄40%组右室压力负荷增高时,血清脑钠肽在1h轻度升高,4h升高更为明显,BNP与 dp/dtmax和-dp/dtmax呈负相关(r=-0.48,P<0.05vsr=-0.56,P<0.05)。结论缩窄成年杂种犬肺动脉40%可以成功建立急性右心衰竭模型。Tei指数和脑钠肽与右心功能不全具有相关性,两者对于诊断右心衰竭具有一定的临床意义。     

脑钠素水平与心功能的相关性

目的探讨脑钠素(BNP)水平与心功能的相关性,进一步说明BNP测定对心力衰竭(以下简称心衰)的重要性。方法随机选择56例住院心衰患者及52例无器质心脏病患者作为研究对象。入院当日采集血标本以备血浆BNP、血糖、血脂等检查,采用ELISA法测定血浆BNP水平,血浆BNP水平与心功能相关性采用SPSS10.0软件进行分析。结果随着心衰程度加重,血浆BNP水平逐渐升高,患者BNP降低值与左室射血分数(LVEF)存在良好负相关。结论CHF患者血浆BNP浓度升高,且随CHF程度的增加而显著升高。     

Tei指数在胎儿心功能评价中的应用

目的测量胎儿心脏Tei指数,建立不同孕周组胎儿心脏Tei指数正常参考值范围,评估Tei指数在临床应用中的价值.方法超声检查16～40孕周正常胎儿299例,测得胎儿心脏Tei指数291例.结果 299例正常胎儿Tei指数的检测成功率为97.3%;3个不同孕周组胎儿之间Tei指数无统计学差异(P＞0.05);Tei指数95%正常参考值范围为0.445±0.101.结论胎儿心脏Tei指数测量方法简便;Tei指数在16～40周正常胎儿中稳定性好;95%正常参考值范围为0.445±0.101.     

Tei指数与主动脉瓣狭窄患者心功能不全症状的关系

目的探讨主动脉瓣狭窄患者Tei指数与临床心功能不全症状的关系。方法对92例主动脉瓣狭窄患者[男53例,女39例,平均年龄(66±9)岁],进行超声心动图检查。根据患者是否具有临床心功能不全症状将其分为两组,A组为无症状或症状轻微组(NYHAⅠ/Ⅱ,63例),B组为症状严重组(NYHAⅢ/Ⅳ,29例)。结果两组之间反映主动脉瓣狭窄程度的指标(主动脉瓣面积、跨主动脉瓣峰值速度和压差)差异无显著性意义。B组患者左室心肌质量和左室心肌质量指数均高于A组,分别为(311±83)g对(277±70)g(P=0.044),及(181±45)g/m2对(156±39)g/m2(P=0.008)。反映左室收缩功能的指标射血分数以及反映左室舒张功能的指标E波减速时间、E/A值两组之间差异无显著性意义。B组患者的Tei指数值明显高于A组(0.64±0.26对0.40±0.08,P<0.001)。A组中Tei指数≥0.45者占22.2%,而B组中该比例高达79.3%(P<0.001)。结论主动脉瓣狭窄伴严重心功能不全症状者Tei指数明显高于无症状或仅具有轻微症状者。Tei指数≥0.45在识别症状明显的主动脉瓣狭窄患者方面优于其他常用的超声心动图指标,对主动脉瓣狭窄临床治疗决策具有重要价值。