功能性出口梗阻性便秘123例的外科治疗

功能性出口梗阻性便秘１２３例的外科治疗曹吉勋杨向东陆一成都中医药大学附属医院（成都６１００７５）１９９２年以来，自行设计了系列手术方式治疗功能性出口梗阻性便秘，经１２３例观察，效果满意，总结如下。１．资料与方法１．１一般资料本组共１２３例，男４０例，...     

直肠悬吊术治疗出口梗阻型便秘14例报告

目的：探讨出口梗阻型便秘的手术治疗效果。方法：搜集近年手术治疗的14例出口梗阻型便秘患者的临床资料,分析其病例特点,手术方式及疗效。结果：14例患者中12例（占85、7％）术后一周,症状立即缓解。2例经术后配合功能锻炼3个月症状亦缓解消失。结论：功能性直肠悬吊术,附加盆底疝修补术,盆底抬高,子宫固定,乙状结肠（部分）切除术是治疗出口梗阻型便秘的有效方法。     

肌电图在诊断出口梗阻型便秘中的应用（附85例报告）

出口梗阻型便秘是临床上常见的慢性顽固性便秘 ,病因繁多 ,其中盆底肌痉挛和耻骨直肠肌肥厚是常见的原因。在作病因诊断过程中 ,肌电图检查对确定盆底痉挛和耻骨直肠肌肥厚有重要作用。我们于 1 997年 3月至 1 999年 1 2月对 85例出口梗阻型便秘病人进行了肌电图检查 ,并对肌电图在出口梗阻型便秘诊断中的价值进行了探讨 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :85例中 ,男 40例 ,女 45例。年龄1 8～ 78岁 ,平均 45岁。病史 7个月至 2 6年。主要症状为排便时肛门出口处梗阻感 ,排便时间延长。临床诊断为盆底痉挛综合征 31例 ,耻骨直…     

结肠切除直肠悬吊盆底抬高重建术治疗重度混合型便秘的临床分析（附16例报告）

目的探讨结肠慢传输型便秘（STC）合并出口梗阻型便秘（OOC）的外科治疗方法及疗效。方法总结16例混合型便秘手术及随访资料。13例行结肠次全切除逆蠕动盲直吻合＋直肠悬吊、盆底抬高重建术,3例行结肠全切除回直吻合术＋直肠及子宫悬吊、盆底抬高重建术。结果术后无严重并发症,1例患者发生粘连性小肠梗阻。随访1～3年,每天大便次数为2～4次,Wexner失禁评分（4.8±1.6）。7例患者对手术效果满意,9例非常满意。结论结肠（次）全切除、直肠悬吊、盆底抬高重建术是治疗混合型便秘的有效方法。     

改良Delorme手术治疗直肠内套叠（附10例报告）

我院自1992年9月至1993年8月共选择10例直肠内套叠程度较重的患者行Delorme手术,在手术方法上省去折叠缝合肌层及减少粘膜分离的长度。近期效果良好,报告如下。1 材料与方法本组10例中,女性8例,男性2例。年龄     

肛门直肠角与出口梗阻型便秘相关性的研究进展

<正>便秘是指多种致病因素作用下,结直肠肛门的功能和(或)结构发生改变。临床上,便秘并不是一种病症,而是指以排便频次降低、排便障碍、排便不完全等为主要表现的一类症状[1,2]。其是世界范围内常见病症,患病率高达15%[3],病情易反复,且可诱发其他肛肠疾病,致使消化系统紊乱,也可导致其他系统疾病,用力排便时还可引发心脑血管意外,甚至猝死。目前便秘的主要检查手段有直肠指诊、肛管直肠测压、球囊排出试验、排粪造影、结肠传输试验、     

PPH治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床研究

目的观察PPH治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床疗效。方法将30例直肠前突所致出口梗阻型便秘随机分为治疗组15例,采用PPH术;对照组15例,采用经直肠切开修补术（Sehapayah法）,观察两组患者治愈率及术后并发症。结果治疗组与对照组治愈率分别为80%和73%,无明显差异（P〉0.05）,但两组间的术后疼痛程度、创口愈合天数存在显著差异（P〈0.01）。结论在治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘时,PPH术与传统经直肠切开前突修补术相比,具有手术操作简单,术后并发症少,恢复时间短,安全性高等优点,但治疗直肠前突其远期疗效尚有待进一步观察。     

出口梗阻修正术治疗出口梗阻型便秘100例

目的观察出口梗阻型便秘采用出口梗阻修正术的治疗效果。方法2009年1月至2010年12月对100例出口梗阻型便秘患者实施出口梗阻修正术。结果96％的患者排便时间短且通畅,出口梗阻型便秘获得明显改善,随访2个月至1年半无复发。结论该术式对出口梗阻型便秘有明显的治疗效果。     

聘骨直肠肌综合征合并直肠内脱所致便秘的治疗（附64例报告）

耻骨直肠肌综合征合并直肠内脱所致便秘是个复杂的病理变化过程。近年来 ,临床发病率呈逐年增多的趋势 ,也越来越引起国内外肛肠外科学者的重视。若单纯采取保守疗法 ,靠服用缓泻药物 ,往往疗效欠佳 ;而采用手术治疗 ,目前多数学者仍用常规的经尾骶下切口作耻骨直肠肌松解术 ,手术复杂、创伤面大、易感染、复发率高等不足。笔者自1 995年 1 0月起 ,在中医理论指导下 ,采取耻骨直肠肌挂线勒开松解术和直肠内脱消痔灵阶梯式注射上提固定术 ,共治疗本病 6 4例 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料 :本组 6 4例 ,男 6 1例…     

PPH与STARR术治疗出口梗阻性便秘手术前后排粪造影的分析比较

目的 比较痔上黏膜环切术（PPH）和经肛吻合器直肠切除术（STARR）两种经肛门术式治疗出口梗阻性便秘的形态学及功能学变化.方法 自2009年3月开始,选择ODC接受手术的住院患者,根据不同手术途径分为PPH组（n=36）和STARR组（n=42）,前瞻性行排粪造影、Longo评分、Wexner评分等评价,对两组患者手术前、术后1周、术后3个月、术后6个月情况行追踪观察并对两组情况进行比较.结果 两组患者术后个人感觉及排粪造影检查、Longo评分、Wexner评分都较术前有好转,在直肠前突程度小于3.6 cm时,两组术中出血情况、影响生活时间上,术后并发症,术后3个月主观感觉、Longo评分、Wexner评分以及术后排粪造影均无明显区别（P＞0.05）,在直肠前突程度大于3.6 cm时,STARR组在Longo及Wexner评分优于PPH组（P＜0.05）,其他各项指标相似（P＞0.05）.STARR组手术时间、住院时间明显长于PPH组（P＜0.05）,住院费用明显高于PPH组（P＜0.05）.STARR组术中切除宽度大于PPH组（P＜0.05）.PPH组在术后1周主观感觉明显比STARR组好（P＜0.05）.结论 PPH及STARR术都为治疗ODS的良好术式,PPH和STARR在直肠前突程度较小时（＜3.6 cm）手术效果相似,但住院时间、花费费用较STARR少,因此较轻度的直肠前突可选择PPH术作为首选手术方式.     

经肛吻合器直肠切除术治疗出口梗阻型便秘的并发症分析

目的评价经肛吻合器直肠切除术（STARR）治疗出口梗阻型便秘（ODS）的安全性。方法回顾性分析2007年1月至2008年10月间第二炮兵总医院采用STARR治疗112例直肠前突和（或）直肠内套叠相关性ODS女性病例的临床资料．统计围手术期及术后远期并发症发生情况。结果术后早期发生并发症18例（16．1％）,包括肛门失禁（4．5％）、吻合口出血（2．7％）、吻合口部分裂开（0．9％）、肛裂（2．7％）、急性尿潴留（1．8％）、血栓性外痔（1．8％）、直肠阴道隔血肿（0．9％）、粪便嵌塞（0．9％）,其中2例患者（1．8％）因并发症需再次手术干预。术后中位随访24个月,远期发生并发症6例（5．4％）,包括：肛门失禁（1．8％）、排粪急迫感（0．9％）、吻合口周围炎致慢性疼痛（1．8％）、直肠憩室致慢性疼痛（0．9％）,其中3例患者（2．7％）需手术治疗。结论STARR是治疗出口梗阻型便秘相对安全的术式。     

经肛吻合器直肠切除术在出口梗阻型便秘治疗中的应用

目的 评估经肛吻合器直肠切除术治疗出口梗阻型便秘的疗效及安全性.方法 2007年1月至2008年8月对56例经排粪造影证实存在直肠前突和(或)直肠套叠脱乖的出口梗阻型便秘患者,行吻合器经肛直肠切除手术,比较术前和术后临床症状缓解情况,并量化评分比较.结果 手术时间平均28 min,术后3 d内VAS疼痛评分平均3.2分.2例患者术后随访6个月,有轻度肛门失禁;2例患者分别随访2、4个月,吻合口有轻度炎症,致排便时肛门部轻度疼痛.无其他并发症发生.术后平均随访8个月,各项出几梗阻症状发牛率较术前均显著下降,尤其是排便困难及排便梗阻感的发生率均下降50%以上,差异均有统计学意义(P<0.05).量化评分后比较,术后便不尽感积分较术前下降65%,其余症状积分下降幅度均达72%以上,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经肛吻合器直肠切除术治疗出口梗阻型便秘操作简单、创伤小、痛苦少、并发症少,近期疗效较满意.     

经肛门手术治疗出口梗阻型便秘研究进展

出口梗阻型便秘（OOC）是便秘中最常见的类型之一,该疾病的病因复杂,且治疗的最佳时机常被延误,患者的生活质量严重受损。保守治疗效果不甚理想;手术方式多以经肛门直肠手术为主,且随着临床广泛应用,出现的术后并发症增多,长期疗效也有待提高。经过外科医务工作者对治疗OOC的术式不断改进,经肛门直肠手术联合硬化注射被多方证实安全有效,值得推广。     

手术治疗功能性出口处梗阻型便秘的体会（摘要）

导致功能性出口处梗阻的常见病因为直肠前膨出症、直肠内套叠等。在保守治疗无效的情况下。可采用注射治疗、手术治疗。自1994年以来我们采用自行设计的肛门镜注射治疗直肠前膨出症、直肠内套叠等患者50例。本文报告了自行设计的加长(12cm)肛门镜,并经该肛门镜采用注射硬化剂治疗直肠前膨出症,直肠内套叠的操作方法。注意事项,适应证等。认为用改良肛门镜注射硬化剂治疗直肠前膨出症,直肠内套叠方法简单,能直接观察到病变部位,经此法治疗的50例取得了较满意的疗效。     

耻骨直肠肌变化所致出口梗阻型便秘的诊治研究进展

耻骨直肠肌起自耻骨联合下方,左右各一向后下延伸 ,于直肠后方联合形成一环绕直肠肛管结合部的"U"形结构 ,并将直肠肛管结合部向前上方悬吊 ,使肛管轴线与直肠轴线形成一个夹角 ,即肛直角.当耻骨直肠肌结构或功能出现异常,排便时肛直角不变甚至反向缩小 ,引起排便困难等症状 ,称之为耻骨直肠肌综合征(puborectal m...     

慢转运型便秘的诊断与治疗：（附23例报告）

报告２３例慢转运型便秘，结合２３例的治疗经验，就诊断与治疗进行了探讨。作者认为，慢转运型便秘病因尚不十分明确，但肠壁神经节细胞细胞的变履与稀少，结肠肌层变薄与变性是主要病理变化，无疑与便秘有关。由于长期腹胀、腹内压增加，出现缝发性损伤盆底肌肉，盆底松驰、会阴下降、内套叠等出口处梗阻的病变，加重便秘。治疗应选择结肠全切，回直吻合或结肠次全切除，升直吻合，选择何肿术式应根据结肠转移试验及升盲结肠扩张变     

联合手术治疗出口梗阻型便秘43例临床分析

为探讨联合手术治疗JB口梗阻型便秘（OOC）的临床疗效，采用联合手术（PPH、直肠高位柱状缝合术、硬化剂注射术、盆底封闭术）治疗OOC患者43例，将患者术后2周、1个月、6个月便秘症状评分与术前评分进行对比分析。结果显示，43例患者均顺利完成手术，手术创面全部愈合。术后2周、1个月、6个月便秘症状评分均明显低于术前，P〈0．01。结果表明，联合手术治疗OOC可有效消除或缓解便秘症状。     

STARR手术治疗出口梗阻型便秘214例的临床分析

目的评价吻合器经肛门直肠切除术(STARR手术)治疗出口梗阻型便秘(OOC)的临床疗效及并发症。方法回顾分析我院自2006年4月至2009年6月214例STARR手术治疗出口梗阻型便秘(OOC)的疗效和并发症。结果 214例手术完成顺利,术后1周内81.7%患者效果显著(41.5%痊愈,40.2%显效),17.8%有效,仅1例(0.4%)无效。术后6个月,门诊及电话随访136例(63.6%),随访患者中80.1%效果显著(33.1%痊愈,47.1%显效),19.1%有效,仅1例(0.7%)无效。无大出血、肛门失禁、后腹膜及盆腔感染、直肠阴道瘘等重大并发症。结论在严格掌握适应证的基础上,STARR手术治疗直肠前突和直肠黏膜内套叠引起的排便梗阻综合征(OOC)是安全有效的,与传统手术比较,具有住院时间和手术时间短、并发症少、恢复快等优点。