卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术37例临床研究

<正>在妇科急腹症中卵巢肿瘤蒂扭转居第5位,传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞。近年有保守治疗附件扭转的报道。2002年6月至2006年4月,我们为有生育要求的37例卵巢肿瘤蒂扭转患者成功地实施了结扎卵巢血管后蒂部复位切除卵巢肿瘤的保守手术,现报告如下。     

保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者疗效的观察

卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一。传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞，近年来有关保守治疗附件扭转的治疗方法开展较多，包括附件扭转复位术、附件扭转复位后固定术、超声引导下囊肿抽吸术、手法复位等，但上述保守治疗方法虽保留了卵巢，但均不能解决卵巢静脉血栓脱落的问题。我科自2005年开展了新术式，即采用高位结扎卵巢动、静脉后将扭转的附件复位并核除卵巢囊肿的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转患者，至今共11例患者成功地保留了患侧卵巢。术后定期随访，并分析保留卵巢对于患者术后代谢及精神心理状态等方面的影响。     

附件非赘生性包块与良恶性肿瘤的鉴别诊断

附件非赘生性包块可误诊为真性肿瘤 ,如发生破裂、出血或附件非赘生性囊肿扭转 ,则引起急腹症 ;而有些附件非赘生性囊肿还能干扰性成熟及卵巢功能 ,其治疗原则亦与赘生性肿瘤不同 ,因此 ,临床医生在诊治过程中需注意与附件的良、恶性肿瘤鉴别。1　卵巢非赘生性包块1.1　滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿　在卵巢的非赘生性包块中滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿比较多见 ,它们大多数无症状 ,少数病例可有月经失调表现 ,囊肿较大时可发生囊肿蒂扭转或破裂出血。妇科检查时囊肿小者不易查出 ,稍大者在附件区扪及圆形壁薄的囊性肿物 ,一般直径小于5…     

保留卵巢的附件扭转手术及相关问题探讨

附件扭转是常见的妇科急腹症之一。传统治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞。然而这对于青少年乃至大多数育龄妇女是较残酷的。近年来有关保守治疗附件扭转的文章屡见报道。其治疗方法包括附件扭转复位术、附件扭转复位后固定术、超声引导下囊肿抽吸术、手法复位等。上述保守治疗方法虽保留了卵巢，但均不能解决卵巢静脉血栓脱落的问题。     

48例卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗分析

目的:探讨不同卵巢囊肿蒂扭转手术方式治疗的安全性及有效性。方法:选取2009年1月至2013年6月于山东省阳谷县人民医院行手术治疗的48例卵巢囊肿蒂扭转患者,其中26例行保留附件的囊肿剥除术(A组)和22例行患侧附件切除术(B组)。比较两组患者的发病时间、卵巢囊肿扭转周数、手术时间、术中平均出血量、术后住院时间、雌激素及孕激素水平。结果:A组的发病时间、囊肿扭转周数小于B组(P0.05),手术时间长于B组(P0.05),雌、孕激素水平恢复情况优于B组(P0.05);而两组的术中平均出血量、术后住院时间无统计学差异(P0.05)。结论:卵巢囊肿蒂扭转手术治疗中卵巢的去留由多因素决定,保留卵巢的保守性手术具有一定的安全性及有效性。     

妊娠期卵巢囊肿蒂扭转42例临床特点分析

目的探讨妊娠期卵巢囊肿蒂扭转的临床病理特征。方法回顾性分析2009年1月至2018年11月手术证实的妊娠期卵巢囊肿蒂扭转患者42例患者的一般资料、临床、手术及病理资料。结果①42例患者的平均年龄(27.9±3.6)岁,其中妊娠早期20例(47.6%),妊娠中期18例(42.9%),妊娠晚期4例(9.5%)。②42例患者中,腹痛持续无缓解16例(38.1%),腹痛有缓解24例(57.1%),无腹痛病史2例(4.8%),伴有恶心、呕吐27例(64.3%),不伴恶心、呕吐15例(35.7%)。③妊娠期卵巢囊肿蒂扭转急诊手术32例(76.2%),择期手术10例(23.8%)。42例术中均行卵巢囊肿扭转复位,行卵巢囊肿切除32例(76.2%),附件切除9例(21.4%),囊肿剖开探查1例(2.4%)。卵巢囊肿蒂扭转≤900度38例(90.5%),其中6例(15.8%)卵巢坏死行附件切除,4例扭转1080度,且其中3例(75.0%)卵巢坏死行附件切除。④术后的病理类型为卵巢黄体囊肿15例(36.6%),卵巢单纯性囊肿14例(34.1%),卵巢成熟性囊性畸胎瘤7例(17.1%)、卵巢黏液性囊腺瘤3例(7.3%),卵巢浆液性囊腺瘤2例(4.9%)。⑤42例患者中,2例分娩,继续妊娠40例术后1个月内未发生不良妊娠,足月分娩12例;因产科因素剖宫产10例,1例妊娠29周(术后5个月)因脐带过渡扭转致死胎;6例定期产前检查中;11例术后1个月后失访。结论妊娠期卵巢囊肿蒂扭转常发生在孕早中期,卵巢囊肿扭转≤900度发生坏死概率较小,最常见的病理类型为卵巢生理性囊肿;经诊断后行急诊手术,扭转复位卵巢囊肿切除在随访患者中安全有效的。     

卵巢良性肿瘤蒂扭转保留卵巢手术的临床应用探讨

<正>卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症之一,诊治不及时可导致卵巢充血、出血、破裂、坏死或感染,造成卵巢不可逆的损害,严重损害妇女的生育功能[1]。因担心扭转的卵巢静脉内血栓脱落造成肺动脉栓塞,临床常规治疗方法是患侧附件切除术,这对年轻的育龄期妇女和青春期少女难以接受。我院对2008年2月至2012年12月收治的24例卵巢肿瘤蒂扭转患者行保留卵巢手术,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象上述期间我院妇科共成功完成卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术24例。患者年龄13~45岁,平均30.6     

卵巢肿瘤蒂扭转国外治疗方法的探讨

卵巢肿瘤蒂扭转占妇科急腹症第5位，约10％卵巢肿瘤并发蒂扭转。80％的病例发生在50岁以下的女性。右侧的卵巢肿瘤较左侧卵巢肿瘤易发生蒂扭转。目前国内认为蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹手术。手术时应在扭转蒂部的远端钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除。钳夹蒂前不可回复扭转的蒂，以防栓塞脱落进入血循环，导致其它脏器栓塞。     

妊娠期附件扭转14例临床分析

目的:探讨妊娠期附件扭转的临床特点、诊断及手术治疗。方法:回顾分析14例妊娠期附件扭转患者的临床资料。结果:14例患者中,行腹腔镜手术者6例,开腹手术者8例;9例行患侧附件切除术,5例行患侧卵巢囊肿剥除术。术后病理报告均为良性疾病,其中卵巢成熟性畸胎瘤4例,卵巢黄体囊肿3例,卵巢单纯性囊肿3例,囊腺瘤2例,输卵管系膜囊肿1例,附件广泛出血淤血、未见明显肿块1例。6例患者足月分娩,新生儿健康。结论:妊娠期附件扭转多为良性囊肿。早期诊断和治疗有利于母儿预后,腹腔镜是诊断和治疗附件扭转的可取方式。对生育年龄,有生育要求的妇女应考虑保留附件的手术。     

妊娠期合并附件囊肿临床分析

目的探讨妊娠合并附件囊肿经腹腔镜治疗的可行性、安全性及合并附件囊肿扭转的处理。方法回顾性分析北京市妇产医院东院区2016年1月至2017年12月手术治疗的妊娠期合并附件囊肿患者共31例,对其临床特点、术中术后情况进行统计分析。结果 31例妊娠合并附件囊肿手术患者,18例行腹腔镜,13例行开腹。腹腔镜组较开腹组更缩短住院时间。有10例发生囊肿扭转,扭转患者与非扭转患者的孕周差异均无统计学意义(P0.05),而囊肿的大小差异明显。结论腹腔镜治疗妊娠期间合并附件囊肿是安全可行的,与传统手术相比,更缩短住院时间。并且囊肿大小对腹腔镜治疗无影响,但手术医师应该评估其恶性的可能性以制定个性化的治疗方案。     

卵巢扭转的彩色多普勒声像图诊断:扭转血管蒂的图像特点

为评价应用声像图探查卵巢扭转时对血管蒂扭转的诊断价值,并通过应用彩色多普勒超声观察扭转的血管蒂中是否有血流及血流变化,以预测附件组织的活性。32例中有28例术前经超声确诊有血管蒂扭转,均经手术证实,其诊断准确率达87%。     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术患者的妊娠结局

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转是妊娠期急腹症之一,如诊治不及时可导致卵巢充血、出血、破裂、坏死或感染,还可继发腹膜炎或造成流产.临床常规治疗方法系因担心扭转的卵巢静脉内血栓脱落造成肺动脉栓塞,而被迫选择患侧附件切除术.然而这对于年轻的育龄期妇女是难以接受的,况且切除卵巢的同时还可能将卵巢内的妊娠黄体一并切除,这对妊娠的维持也是不利的.本课题组在先前研究的基础上[1],首次对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者通过高位结扎卵巢动、静脉的同时,行卵巢囊肿切除术,既切除了肿瘤、保留了患侧卵巢,又避免了肺动脉栓塞的发生,并在术后对患者随访至妊娠结束.现将结果报道如下.     

早孕期双附件切除术后保胎成功1例

1病例报告患者25岁。2007年1月30日因“停经47d,右下腹痛1d”入院,2006年12月因左卵巢囊肿蒂扭转行左侧附件切除术。本次经超声检查和腹腔镜探查见:子宫8 cm×6 cm×7 cm,形态规则;左附件缺如;右卵巢5 cm×4 cm×4 cm,变黑坏死,扭转两圈;右侧输卵管变黑、扭转、肿胀,缠绕右卵巢     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术方式的选择探讨

目的:对比分析妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢和附件切除两种手术治疗方式的相关因素,探讨手术方式的合理选择。方法:回顾性分析2012年1月至2018年6月收住福建省妇幼保健院的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转接受手术治疗患者33例。以手术中是否保留卵巢将其分为保留卵巢组(13例)、附件切除组(20例),对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果:两组患者年龄、腹痛时间、手术路径、肿物大小、肿物扭转方向比较,差异均无统计学意义(P0.05);附件切除组肿物坏死程度重于保留卵巢组(P0.05),附件切除组中肿物扭转周数明显多于保留卵巢组(P0.05),附件切除组的发病孕周明显小于保留卵巢组(P0.05)。保留卵巢组1例术中同时行人工流产,6例术中行剖宫产,6例术后继续妊娠均经阴道分娩;附件切除组2例术中同时行人工流产,2例术中行剖宫产,16例术后继续妊娠均至足月生产。保留卵巢组无一例失访,附件切除组失访3例,余均无明显异常。结论:妊娠期卵巢囊肿蒂扭转一经确诊应及早手术,保留卵巢手术具有一定的可行性,但需注意扭转周数,手术方式应综合腹痛时间、肿物扭转周数、卵巢坏死程度来决定。     

巨大卵巢子宫内膜异位囊肿伴蒂扭转的病例分析

1　病历简介患者 2 4岁 ,住院号 2 8396 4。无性生活史 ,因下腹痛12h入院。月经规律 ,近 5年有痛经史 ,痛经不剧 (偶用止痛片 ) ,无进行性加剧 ,时有便秘。妇科检查 (肛查 )示子宫正常大小 ,无压痛 ;子宫右前方扪及一儿头大小包块 ,质地囊性感 ,边界清 ,无明显压痛。B超检查提示右附件区见一2 0cm× 15cm× 16cm的囊肿 ,囊内壁毛糙 ,见囊内分隔 ,内液稠厚 ,局部囊壁见散在强光点 ;囊肿周围可及少许血流信号 ,周边可见少量液性暗区 ,拟诊右卵巢囊肿 (卵巢子宫内膜异位囊肿首先考虑 ,扭转可能 )。血CA12 56 3 4kU/L。因诊断卵巢囊肿蒂扭转即…     

青春期附件包块29例临床分析

目的探讨青春期患者附件包块的特点.方法对我院11年间收治的青春期附件包块患者29例进行回顾性分析.结果29例中附件非赘生性囊肿、卵巢良性肿瘤、卵巢恶性肿瘤所占比例分别为31%、66%、3%.良性肿瘤中卵巢畸胎瘤占58%(11/19),恶性肿瘤1例,为生殖细胞恶性肿瘤.临床表现主要为腹痛(45%)、腹胀(34%)及月经失调(21%).有5例(17%)误诊为阑尾炎、肠炎或泌尿系结石.肛诊及B超均能发现包块.结论青春期附件包块多数为卵巢良性肿瘤或卵巢非赘生性囊肿.肿瘤以卵巢生殖细胞肿瘤占多数.卵巢囊肿蒂扭转为常见并发症.B超均能发现包块.     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转43例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床价值.方法:回顾性分析我院2001年2月至2008年10月间接受腹腔镜诊治的43例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料.结果:43例患者平均年龄26.6岁,有腹痛病史41例,其中急性腹痛27例,伴恶心、呕吐21例.34例行腹腔镜下患侧附件切除术,9例行腹腔镜下患侧卵巢囊肿剥出术.所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术治疗,平均手术时间65.0±16.5分钟,术中出血2-150 ml,中位出血量10 ml,无术时术后并发症发生.术后病理诊断卵巢成熟性畸胎瘤34例(79.1%),卵巢单纯囊肿3例(7.0%),卵巢粘液性囊腺瘤2例(4.7%),卵巢甲状腺肿1例(2.3%),卵巢巧克力囊肿1例(2.3%),副中肾管源性囊肿(卵巢冠囊肿)1例(2.3%),组织出血梗死不能辨认1例(2.3%).术后平均肛门排气时间27.3±11.4小时,术后平均放置尿管时间11.2±9.5小时,术后平均住院时间4.2±1.3天.结论:腹腔镜诊治卵巢囊肿蒂扭转具有及时准确、创伤小、出血少、术后恢复快等优点.     

巨大输卵管系膜囊肿蒂扭转合并坏死一例

正输卵管系膜囊肿蒂扭转属于妇科常见的急腹症之一,由于其临床表现缺乏特异性,容易误诊,临床上如果治疗不及时,可导致输卵管和卵巢的坏死、功能丧失,影响患者生育功能甚至危及患者生命。我院近期收治1例29岁未婚女性运动后发生输卵管系膜囊肿蒂扭转合并坏死,以手术证实,现就该病例的具体情况报道如下,以供临床学习和借鉴。     

卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术43例临床分析

目的探讨采用先高位结扎卵巢动、静脉再将扭转的附件复位并将卵巢囊肿核除的方法治疗附件扭转的临床特点及疗效。方法对2005年3月至2010年11月在解放军第202医院就诊的43例经上述手术保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料进行分析。结果 43例患者自发病至手术治疗的时间为4～96h,应用上述手术保留卵巢术后病率低,患侧卵巢血流在术后3～7d较丰富,15d后血流逐渐接近正常,术后1～3个月内患侧卵巢可见优势卵泡,5例患者成功妊娠并分娩。结论采用先高位结扎卵巢动、静脉再将扭转的附件复位并将卵巢囊肿核除的方法治疗附件扭转方法简单易行、安全、有效,值得临床尝试。     

腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术32例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的可行性。方法2005年5月至2010年6月32例卵巢囊肿蒂扭转患者实施了腹腔镜下卵巢血管结扎后蒂部复位切除卵巢囊肿的保守手术,对其临床资料进行回顾性分析。结果32例患者均完成了腹腔镜下手术,其平均手术时间（58±1．2）min,平均出血量（30±2．4）ml,复位后输卵管及卵巢均在5min内恢复正常颜色或呈斑块样紫红色,无一例行附件切除术者。无手术并发症发生。结论腹腔镜下结扎卵巢囊肿蒂扭转患者的卵巢血管后行卵巢囊肿切除保留卵巢功能是可行的,且创伤小,值得推广。