腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用

异位妊娠包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠以及残角子宫妊娠 ,其中输卵管妊娠占 95 %～ 98%。近年来其发生率逐年升高 ,是早孕期间孕妇死亡的首要原因。腹腔镜的问世 ,为异位妊娠的早期诊断和治疗谱写了新的篇章。1　腹腔镜在异位妊娠早期诊断中的意义　　异位妊娠如果破裂 ,症状典型 ,诊断并不困难。早期诊断不仅可以选择合适的治疗方法如保留输卵管等成为可能 ,而且可以大大降低疾病及治疗引起的病率和病死率。早期诊断异位妊娠的方法有 :阴道超声波检查、血 β -ｈＣＧ测定、血孕酮测定以及诊断性刮宫等方法。其中应用阴道…     

130例异位妊娠临床诊治体会

目的:总结在临床工作中对异位妊娠疾病诊断及救治体会。方法:回顾性分析本院近两年间收治的130例异位妊娠患者资料。结果:采取临床检查+血清β-HCG动态测定结合孕酮水平+阴道超声检查,使异位妊娠早期诊断准确率达80%,术前诊断率达95%;根据具体情况分别采取期待治疗、甲氨蝶呤(MTX)单剂量保守治疗及手术治疗(包括腹腔镜及开腹手术),效果满意,皆未出现严重并发症,亦无一例死亡。结论:早期诊断,积极妥善处理是减少异位妊娠严重并发症和降低其死亡率的关键,异位妊娠目前仍然是威胁生命甚至有时致命的疾病,值得关注。     

甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,也是妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一.近30年来异位妊娠的发病率不断升高,有报道发病率增加6倍,约占所有妊娠的2%.对异位妊娠的高度重视和诊断手段的发展,使早期异位妊娠的诊断率上升,准确性提高,相应的治疗手段也有了明显改进,由以往的内出血休克需急诊手术转变到药物保守治疗、门诊随访.因为早期诊断和治疗方法的改进,异位妊娠的死亡率下降,从1970年的35.5/万下降到1995年的3/万以下.     

2016年英国皇家妇产科医师学会及早期妊娠学会《异位妊娠的诊断和管理》指南解读

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床,在早期妊娠妇女中的发病率为2%~3%［1］。在英国,异位妊娠的发病率约11/1000,估计每年约有11 000例异位妊娠患者被确诊,2006—2008年共报道了6例异位妊娠死亡病例［2］。近年来异位妊娠病死率有所下降,可能是得益于疾病的早期诊断和治疗。异位妊娠的危险因素包括：手术后的输卵管损伤、感染、吸烟、体外受精（IVF）,然而大部分的异位妊娠患者并没有明确的危险因素。2016年英国皇家妇产科医师学会（RCOG）及早期妊娠学会（AEPU）发布了异位妊娠的诊断和管理指南,取代2004年版输卵管妊娠的管理指南,为异位妊娠的诊断和治疗提供了循证指导。该指南对输卵管妊娠提出的指南建议如下。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

早期异位妊娠的诊断和治疗

早期异位妊娠的诊断和治疗连利娟近年来，由于β－ｈＣＧ检测敏感性的提高，以及高分辨的阴道Ｂ超仪的发展，大大提高了早期妊娠诊断的准确率，从而使异位妊娠的诊断也得以及早确定。异位妊娠如果能早期诊断、早期处理，则具有下述优点：（ｌ）早期异位妊娠胎块局限在输卵...     

异位妊娠的诊治进展

异位妊娠的发病率日益上升,长期以来成为早期妊娠孕妇死亡的主要病因之一。然而随着异位妊娠的早期诊断和治疗水平的提高,异位妊娠孕妇的死亡率日益下降。因此早期诊断和治疗异位妊娠显得尤为重要。当前诊断异位妊娠有多种方法,但最佳诊断方法是结合阴道超声检查和血HHG检测。治疗策略须根据患者的病情和生育情况决定,对于HCG较低、异位灶较小且血流动力学稳定的患者可采用药物治疗,否则手术治疗应当首选,其中腹腔镜治疗逐渐成为妇科医生的首选。异位妊娠患者日后生育情况主要取决于患者自身盆腔情况和对侧输卵管是否健康。对于既往盆腔炎病史、输卵管手术史或不孕史患者,选择药物或腹腔镜保守治疗更有利于患者日后生育。     

异位妊娠的超声诊断

异位妊娠采用超声诊断目前已是常用的方法 ,尤其是早期异位妊娠 ,通过超声检查往往能提供较多的信息。综合文献报道 ,超声诊断正确率在 77%～ 92 %左右。随着仪器分辨率的提高 ,尤其是阴道超声及彩色多普勒血流成像的应用 ,使超声诊断异位妊娠的正确率得以更大提高。阴道超声因探头频率较高 ,其轴向分辨力较腹部超声高 ,可分辨直径为 2ｍｍ左右的肿块 ,且贴近盆腔脏器 ,使异位妊娠病灶能早期发现 ,提高了异位妊娠的超声诊断率 ,文献报道其准确率达 94%左右。尤其是早期未破裂型异位妊娠 ,加上彩色血流 ,可使诊断率提高到 95 %左右。随着三维…     

血清标记物早期诊断异位妊娠的研究进展

异位妊娠是指妊娠时,受精卵着床于子宫腔以外,为妊娠早期妇女死亡的主要原因之一,早期诊断可以降低孕产妇死亡率。目前研究提示,不同血清标记物的联合测定或结合超声检查有助于早期和快速诊断异位妊娠,可为选择临床治疗方案提供依据。     

异位妊娠相关的高危因素

异位妊娠是早期妊娠妇女死亡的首要原因,近几十年发病率有上升趋势。对异位妊娠相关高危因素的认识有助于早期诊断、治 疗及预防该病的发生。国内外对其相关高危因素的研究主要包括：盆腔炎性疾病、腹部手术史、吸烟、既往异位妊娠史、不孕史、辅助生育技术 、避孕方法失败、流产和年龄等。其中盆腔炎性疾病,输卵管手术史及吸烟为异位妊娠的三大主要高危因素。异位妊娠往往是一种或多种高危因 素同时作用的结果。     

异位妊娠相关的高危因素

异位妊娠是早期妊娠妇女死亡的首要原因,近几十年发病率有上升趋势。对异位妊娠相关高危因素的认识有助于早期诊断、治疗及预防该病的发生。国内外对其相关高危因素的研究主要包括：盆腔炎性疾病、腹部手术史、吸烟、既往异位妊娠史、不孕史、辅助生育技术、避孕方法失败、流产和年龄等。其中盆腔炎性疾病,输卵管手术史及吸烟为异位妊娠的三大主要高危因素。异位妊娠往往是一种或多种高危因素同时作用的结果。     

少见类型异位妊娠超声声像学特征及诊断

随着经阴道超声检查的普及及技术的提高,常见类型异位妊娠(如输卵管异位妊娠)的早期检出率得到极大提高。然而近年来少见部位异位妊娠(如有剖宫产史的瘢痕妊娠等)的发病率逐渐上升,因其少见,超声声像变化大,成为导致生育期女性失血抢救及死亡的主要原因。经阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法。文章总结少见类型异位妊娠的超声声像学特征及超声诊断要点,旨在提高对少见部位异位妊娠的重视,提高早期检出率,以利于临床制定合理治疗方案,减少异位妊娠破裂大出血的风险。     

异位妊娠的早期诊断和护理

目的:探讨异位妊娠的早期诊断及护理要点。方法:收集我院2008年2月至2011年3月收治的异位妊娠36例,进行临床观察。结果:有效的早期诊断以及正确的护理有助于异位妊娠患者的治愈与康复。结论;异位妊娠患者的治疗与康复离不开早期的临床诊断以及必要的护理。     

经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的价值

目的分析经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的价值。方法选取2014年5月~2015年7月我院收治的早期异位妊娠患者120例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各60例,对照组采用经腹部彩色多普勒超声进行诊断,观察组采用经阴道彩色多普勒超声进行诊断,对比两组患者的诊断效果。结果对照组诊断出异位妊娠38例(63.33%),观察组诊断出异位妊娠55例(91.66%),观察组诊断效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过经阴道和经腹部彩色多普勒超声诊断比较,经阴道彩色多普勒超声的检测率、准确率高,诊断时间早。进行早期异位妊娠诊断时,应首选经阴道彩色多普勒超声,值得临床推广与使用。     

腹膜后妊娠1例

正异位妊娠(ectopic pregnancy)是指受精卵在子宫体腔以外着床,习惯称宫外孕,是妇产科常见的急腹症,发病率2%～3%,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。其中以输卵管妊娠最为常见,发生率约占宫外孕的95%,其次是卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等~([1])。近年来,由于异位妊娠得到更早的诊断和处理,患者的存活率和生育保留能力明显提高。而腹膜后异位妊娠是腹腔妊     

异位妊娠的早期生化诊断现状

异位妊娠(EP)破裂出血是妊娠早期妇女死亡主要原因之一.近年EP发生率逐年上升,早期诊断及治疗可预防EP破裂导致的孕妇严重并发症及死亡.研究表明,很多生化指标在异位妊娠患者中明显升高,对于诊断异位妊娠有较高的敏感性及特异性,但由于某些原因,难以临床推广.故目前临床常见的生化指标仍主要是人绒毛膜促性腺激素、孕酮.     

超声显象和hCG-β放免测定在异位妊娠诊断中的地位

对异位妊娠诊断要早而准.因延误诊断常使患者冒生命危险:1975年,美国孕妇死亡率中,异位妊娠占12%.另外,有14%的异位妊娠在月经延期前已破裂.输卵管破裂后每需手术切除,因而影响以后的生育.约1/3的异位妊娠发生于初孕妇,此后,其中50%不育.腹腔镜的应用可及时诊断异位妊娠而降低其破裂率.但有时腹腔镜的指征过松,有人报道在异位妊娠诊断中,有31%的腹腔镜是不需要的,其中宫内妊娠14%,盆腔正常17%.作者采用超声显象和hCG-β放免测定早期诊断异位妊娠,以避免不必要的     

异位妊娠的手术治疗

异位妊娠是早期妊娠死亡的最常见原因。95％以上的异位妊娠发生在输卵管，有报道输卵管妊娠引起的死亡占孕产妇死亡总数的9％～13％。随着超声技术的发展和快速简便的血B-HCG检测，可更早更准确地诊断此病，为疾病的治疗提供了有利时机。尽管药物治疗已成为早期异位妊娠的首选治疗方法且获得了良好的效果，但是，对药物治疗失败、生命体征不平稳的患者，手术治疗仍是最有效的治疗手段。     

阴道B超对异位妊娠早期诊断的价值

阴道Ｂ超对异位妊娠早期诊断的价值陈小蔓，刘新质，黎淑芬异位妊娠（Ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ简称ＥＰ），是孕妇死亡的重要原因之一，延误诊治是导致死亡的潜在因素．据报道误诊率为５３％［１］，而误诊的病种达１５种之多，因此异位妊娠的早期诊断是妇产科同...     

血清标志物早期诊断异位妊娠研究进展

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近二十年发病率呈上升趋势,提高诊断技术可减少异位妊娠误诊率及漏诊率,为保守治疗及保留输卵管的再生育功能创造有利条件。目前异位妊娠早期诊断主要依靠超声和血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）化验检查,但在妊娠4～5周时,尚不能完全确定妊娠部位。近年用于诊断异位妊娠的血清标志物的研究有一定进展,就有关异位妊娠早期诊断的血清标志物——血清hCG、孕激素、血管内皮生长因子、妊娠相关血浆蛋白、激活素-抑制素的研究进展做文献综述。     

异位妊娠的诊断处理及医疗纠纷的防范

近年来 ,异位妊娠发生率在不断攀升。异位妊娠是孕早期孕产妇死亡的主要原因。目前 ,美国异位妊娠死亡数仍占孕产妇死亡总数的十分之一。在我国 ,由于异位妊娠发病率高 ,诊断和处理的技术不够成熟 ,经验不丰富 ,因异位妊娠所引发的死亡和各种问题的医疗纠纷屡见不鲜 ,本文特对此加以剖析。在异位妊娠中 ,输卵管妊娠占绝大多数 ,因此本文所讨论的诊断和处理问题主要围绕输卵管妊娠。1　避免诊断上的错误1.1　要重视询问病史 ,认真作体格检查　输卵管妊娠的诊断依据主要依靠询问病史和认真的体格检查 ,怀疑有异位妊娠时 ,应借助辅助诊断方法最…