住院患者22156例医院感染监测结果分析

目的 分析住院患者医院感染发生的特点及降低感染率的防控措施.方法 采用回顾性调查和前瞻性监测相结合的方法,对河北联合大学附属医院201 1年1-12月22 156例住院患者医院感染情况进行统计分析.结果 22 156例住院患者中医院感染例数206例,感染率0.93％,医院感染例次数224例次(1.01％);感染部位以下呼吸道(76例次,33.93％),血液系统(54例次,24.11％),上呼吸道(36例次,16.07％)为主,清洁手术切口感染率为0.07％.结论 分析医院感染的危险因素,提高医护人员的感染控制意识,加大感染控制措施的执行力,合理应用抗生素,严格执行无菌操作原则,是有效控制医院感染的有效措施.     

胶原血管病患者的医院感染

目的 了解胶原血管病患者的医院感染情况,采取有效控制措施。方法 采用回顾性调查的方法,对317例胶原血管病患者中98例并发医院感染者进行了调查和分析。结果 医院感染率为30.9％,激素及免疫抑制剂联合应用者的医院感染率达50.0％,与单独应用激素者医院感染率28.3％比较,P<0.01。另外,脏器累及数越多,医院感染率也越高。感染部位以呼吸道、泌尿道、胃肠道占前3位。医院感染的致病菌共被检出85株,其中革兰阴性杆菌36株(42.4％),革兰阳性球菌35株(41.2％),真菌14株(16.4％)。发生医院感染后的病死率(19.4％)与无医院感染者的病死率(3.19％)相比,也具有显著性差异(P<0.01)。结论 胶原血管病患者易并发医院感染。住院时间的长短、激素或免疫抑制剂的应用方式、以及病情的严重程度是造成医院感染的主要因素。发生医院感染的患者其预后较差。     

病毒性乙型肝炎合并医院感染的临床分析

目的 探讨肝病患者医院感染发病率、易感因素.方法 回顾性调查近4年收治的肝病患者医院感染情况.结果 589例肝病患者中医院感染46例(7.81％),以重型肝炎感染率最高22.22％；感染部位以上呼吸道最多(15例,32.61％),其次为肠道及胆道(10、8例,21.74％及17.39％)；病原菌以G-菌为主(11例,45.83％),其次为金黄色葡萄球菌(4例,16.67％).结论 肝病患者特别是重型肝炎、肝硬化易并发医院感染.积极治疗原发病,合理使用广谱抗生素,避免不必要的侵袭性操作,认真做好基础护理,是预防肝病患者医院感染发生的主要措施.     

糖尿病并发医院感染临床类型及危险因素分析

目的通过分析糖尿病并发医院感染的临床类型及其危险因素,进一步预防和控制糖尿病医院感染。方法收集住院糖尿病患者467例,进行回顾性分析。结果467例糖尿病患者中,97例患者并发医院感染,感染率为20 8%;感染的临床类型以上呼吸道及肺部最为多见,其次为尿路感染。引起感染的病原体以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌最为多见,其次为肺炎球菌、白色念珠菌等。结论糖尿病患者为医院感染易感人群,血糖高、住院时间长、高龄患者感染率高。     

467例拔牙术后出血的临床分析

拔牙后出血是常见的口腔颌面外科并发症。笔者收集在我科就诊的拔牙术后出血467例,总结如下。1 临床资料1.1 一般情况 男294例,女173例。年龄13～71岁。全部病例均为局麻下门诊诊疗室内拔牙。1.2 出血原因 分为局部因素和全身因素。其中局部因素448例,即牙龈撕裂290例(61.2％),牙槽骨骨折58例(12.4％),肉芽组织、碎牙残留60例(12.8％),血管损伤23 例(4.9％),感染12例(2.6％),其它24例(5.1％)。全身因素19例。1.3 出血量与牙位的关系 出血量判断标准:出血量<20ml为少量,20～60ml为中等量,>60ml为大量。467例中,少量出血376例(前牙44例,后牙322例),中等量出血83例(前牙29例,后牙54例),大量出血8例(前牙2例,后牙6例)。     

循证医学在产科监护病房医院感染控制中的应用

目的 探讨循证医学在产科监护病房医院感染控制中的应用价值.方法 将运用循证医学管理之后收治的598例患者作为观察组,将采用循证医学管理以前收治的401例患者作为对照组.对照组按照普通监护病房管理方法管理;观察组采用循证医学方法管理,通过对有关医院感染相关资料的调查采集、文献检索,理论联系实际,建立产科监护室感染控制流程,并在日常诊疗活动中应用.统计医院感染发病率、卫生学监测合格率、职业暴露及处理情况,比较差异是否有无统计学意义.结果 观察组患者医院感染发生41例(6.86％),对照组患者医院感染发生44例(10.97％).观察组共行手培养168例,合格157例(93.5％),空气培养137例,合格125例(91.2％),呼吸机管道培养94例,合格87例(92.6％),雾化管道培养52例,合格48例(92.3％),氧气湿化瓶培养203例,合格197例(97.0％),深静脉置管培养199例,合格190例(95.5％).对照组共行手培养124例,合格81例(65.3％),空气培养78例,合格44例(56.4％),呼吸机管道培养43例,合格22例(51.1％),雾化管道培养64例,合格33例(51.6％),氧气湿化瓶培养150例,合格106例(70.7％),深静脉置管培养178例,合格122例(68.5％),观察组发生职业暴露60例(10.03％),规范处理55例(91.67％);对照组发生职业暴露63例(15.71％),规范处理48例(76.19％).以上数据两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用循证医学的方法,建立产科监护病房医院感染控制流程,能有效降低医院感染,提高卫生学监测合格率,降低职业暴露,提高职业暴露规范处置率.     

社区卫生服务中心应用抗菌药物的回顾性分析

目的 了解社区卫生服务中心抗菌药物应用情况,为抗菌药物的临床合理应用和规范管理提供参考依据.方法 收集北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心2011年1-12月处方2000份,对抗菌药物的应用情况进行回顾性分析,按照实施抗菌药物规范化应用和管理措施培训前后,将处方分为培训前组和培训后组,各1000例患者.结果 培训前组与培训后组抗菌药物使用率分别为46.7％(467份)和24.4％(244份),培训后组的药物选择不合理率和未进行标本培养及药敏试验率、药物联用不合理率明显低于培训前组,差异有统计学意义[分别为25.0％ (61/244)比58.5％(273/467),P＜0.01;15.1％ (37/244)比36.8％(172/467),P＜0.01;5.7％ (14/244)比12.4％(58/467),P＜0.05].结论 抗菌药物使用率较高,且存在一些不合理应用现象.医院及社区应加强监管,以促进临床合理使用抗菌药物.     

老年患者医院感染143例分析

目的探讨老年患者发生医院感染的相关因素。方法对1839例60岁以上患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年患者1839例,发生医院感染143例,感染率7．8％,其中呼吸道感染85例（59．4％）,胃肠道感染28例（19．6％）,泌尿道感染19例（13．3％）,皮肤、软组织感染9例（6．3％）,手术切口感染2例（1．4％）;在143例发生医院感染的老年患者中,接受过侵人性操作82例（57．3％）,共检出病原菌株166株,其中革兰阴件菌99株（59．6％）,革兰阳性菌43株（25．9％）,真菌24株（14．5％）。结论老年患者发生医院感染率较高,主要与侵入性操作有关,医院感染的主要致病菌为革兰阴性杆菌。     

感染性标本372例检测分析

目的 分析感染性标本的来源及相关因素.方法 对住院患者微生物送检851例标本数据进行了归纳.结果 专科医院送检标本589例,感染性标本240例(40.74％),其中铜绿假单胞菌124例(51.67％),金黄色葡萄球菌33例(13.75％),肺炎克雷伯菌30例(12.5％),真菌26例(10.83％),其他27例(11.25％).标本类型:痰标本158例,尿标本41例,血标本9例,其他32例.＞58岁及重症患者的标本115例.综合性医院送检标本262例,感染性标本132例(50.38％),其中铜绿假单胞菌36例,金黄色葡萄球菌2例,肺炎克雷伯菌20例,真菌10例,其他64例.标本类型:痰标本102例,尿标本20例,血标本6例,其他4例.＞58岁及重症患者的标本阳性122例.结论 老年患者及重症患者易并发感染,机体免疫力下降、长期卧床、痰液淤积等是并发医院感染的重要因素.     

深圳地区劳务工幽门螺杆菌感染及消化性溃疡的相关性研究

目的 了解深圳地区劳务工幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的感染情况及其与消化性溃疡(pepticulcer,PU)发病的关系,为PU的防治工作提供理论依据.方法 对首次接受胃镜检查的劳务工患者进行HP检测,接胃镜结果将患者分为PU组及非PU组,观察各组HP感染率,按HP检测结果将患者分为HP感染组及非感染组,观察各组PU的发病率.结果 共有6 250例患者接受了胃镜检查,PU组1 281例(20.5％),其中HP阳性1076例(84.0％);非PU组4969例(79.5％),其中HP阳性1 837例(37.0％).两组比较差异有统计学意义(x2=32.21,P＜0.01),PU与HP感染高度相关(r=0.78).HP阳性2 913例,感染率为46.6％,其中PU 1 102例,占37.8％;HP阴性3 337例,其中PU 179例,占5.4％;两组比较差异有统计学意义(x2=122.36,P＜0.01),PU与HP感染相关(r=0.65).结论 深圳地区劳务工HP感染率为46.6％,PU患者检出率高,PU患者的HP感染率明显高于非PU患者,其发病与HP感染密切相关.     

2014年乐从镇346例登革热患者合并呼吸道感染的情况分析

目的 分析2014年9月至2014年12月乐从镇346例登革热患者合并呼吸道感染的情况,提高登革热与呼吸道感染鉴别诊断水平.方法 选择2014年9月至2014年12月佛山市顺德区乐从医院收治的346例登革热确诊病例,男164例(47.4％),女182例(52.6％),年龄1～ 87岁,平均(40.7±16.9)岁,9～ 10月为发病高峰;统计登革热合并呼吸道感染病例、伴有呼吸道症状的登革热病例、门诊误诊为呼吸道感染的病例,并进行分析.结果 43例病例合并呼吸道感染,占总数的12.4％;合并呼吸道感染的病例中,急性上呼吸道感染2例(4.6％),急性气管-支气管炎19例(44.2％),肺炎22例(51.2％).69例病例伴有呼吸道症状而无呼吸道感染,占总数的19.9％,其中咳痰27例(39.1％),咳嗽32例(46.4％),咽痛41例(59.4％).在门诊就诊时误诊为呼吸道感染40例,误诊率为11.6％.结论 登革热患者容易合并呼吸道感染;临床医生应根据流行病学史、临床表现、血常规、登革病毒抗原筛查、影像学检查等诊断,以避免误诊,提高登革热与呼吸道感染鉴别诊断水平.     

重症监护治疗病房医院感染监测结果及分析

目的 分析和探讨重症监护治疗病房(ICU)医院感染流行病学、病原菌分布及耐药,为ICU医院感染的防治提供依据和策略建议.方法 通过院内感染监测系统对2010年5月至2011年1月收治的588例患者的医院感染情况、病原菌分布、药敏情况以及部分重症感染患者治疗情况进行回顾性分析.结果 ICU患者发生医院感染114例,感染发生率为19.4％(114/588);前3位感染部位分别为肺部感染54.4％(62/114),血液感染17.5％(20/114),泌尿系统感染15.8％(18/114);前3位侵入性操作相关感染分别为呼吸机相关性肺部感染42.5％( 25/588),留置尿管相关性泌尿道感染13.6％(8/588),中心静脉插管相关性血液感染10.2％(6/588);感染患者病情严重,肺部疾病(肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭)37.7％(43/114),脑部疾病(脑出血、脑梗死、脑挫伤)36.0％(41/114);分离出病原菌112株,以革兰阴性杆菌为主,其次是真菌和革兰阳性球菌,感染病原菌前3位为:真菌22.3％(25/112),鲍曼不动杆菌21.4％(24/112),肺炎克雷伯菌17.9％(20/112).结论 ICU患者侵入性操作多且病情严重,导致医院感染发生率高,病原菌以革兰阴性杆菌、真菌和革兰阳性球菌比例较高,且耐药情况不乐观,对于重症感染患者应当积极地根据药敏结果,合理使用抗生素治疗,提高患者生存率.     

少数民族地区重症颅脑损伤患者预防肺部感染的护理体会

目的：探讨有效预防或降低重症颅脑损伤后肺部感染等并发症的有效措施。方法：回顾性分析467例重症颅脑损伤患者的临床护理资料。结果：467例重症颅脑损伤患者中,死亡46例（9．85％）,发生肺部感染55例（11．77％）;肺部感染治愈40例（72．72％）,好转4例（7．27％）,死亡9例（16.36％）。结论：医护人员、患者、陪护共同做好病房管理、基础、心理等方面的护理,对预防或降低肺部感染等并发症的发生有重要作用。     

外科尿路感染调查及对策

在我国,尿路感染占医院感染的第二位。大部分发生在插尿管之后,由于外科重症病人病情观察,术后尿潴留等常需要导尿,预防外科病人医院尿路感染应引起特别重视。我院1993年1～12月对出院病人参照《医院感染学》诊断标准,进行了医院感染病例回顾性调查,7961例中发生医院感染585例,其中尿路感染60例,其发病率为0.75％,占感染人数的10.3％。60例中39例进行过插尿管(4～18例)侵袭性操作,占感染病例的65％外科23例,(38.3％),占首位,插尿管时间越长感染率越高。 尿路感染23例中插尿管20例,占87％,其中大面积烧伤2例,脑外伤3例,脊椎骨折3例,泌尿科手术5例,胸腹部手术10例。60岁以上占多敷(56％),老年人机体抵抗力低,手术、尿管插入都增加了易感因素,40岁以下占30.4％,多系意外事故,如大面积烧伤,重度脑外伤,脊椎骨折     

肺癌住院患者合并医院感染的临床分析

目的 探讨肺癌住院患者发生医院感染的病原菌分布及年度动态变迁.方法 对456例肺癌患者住院期间发生医院感染的情况进行回顾性分析.结果 456例肺癌患者发生医院感染104例,医院感染率22.8％,小细胞肺癌更容易发生医院感染.感染部位以呼吸道和口腔为主,占83.1％.分离病原菌203株,其中革兰阴性杆菌(G-菌)占49.8％,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;其次为革兰阳性球菌(G+菌),占27.6％,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌居第3位,占22.6％,以白色假丝酵母菌为主.从5年感染率的变化趋势来看,真菌感染有明显上升趋势.结论 肺癌患者是医院感染的易感人群,合并感染的病原菌大多为条件致病菌,感染发生率高.真菌感染上升趋势明显,应引起重视.动态监测临床患者的感染情况,可为临床抗感染治疗提供依据.     

重症患者医院感染的调查

目的 观察某院重症患者医院感染的流行病学和风险因素.方法 选择某院2010-2011年在重症监护室(ICU)治疗超过48 h的患者,观察患者的感染发生率,对引起感染的相关因素进行分析.结果 434例ICU治疗患者(住院总天数7 394 d)中,有225例发生感染,其中113例(26.0％)得到确诊.1 000个患者住院日中医院感染的发生次数为56.8次,感染率为51.8％.感染部位主要为肺部炎症(40.9％)、血液(30.2％)、泌尿系统(23.6％)和手术部位(5.3％),主要微生物分别为铜绿假单胞菌(22.6％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(22.2％)、不动杆菌属(11.9％).医院感染和未感染患者的住院天数的中位数分别为13 d[四分位数间距(IQR),20d]和2 d(IQR,2 d)(P ＜0.01).通过logistic回归分析发现,机械通气[比值比(OR):16.35;95％可信区间(CI):8.26 ～ 32.34;P＜0.0I]、昏迷(OR:15.04;95％ CI:3.41 ～66.33;P＜0.01)、创伤(0R:10.27;95％ CI:2.34～45.01;P＜0.01)、鼻胃管(0R:2.94;95％ CI:1.47～5.90;P＜0.01)、气管切开术(0R:5.77;95％ CI:1.10～ 30.20;P＜0.05)和急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分在10～19分(0R:10.80;95％ CI:1.10～ 106.01;P＜0.05)是医院感染的主要危险因素.医院感染率随危险因素数量增加而升高(P＜0.01).感染患者的病死率要高于未感染患者(60.9％比22.1％,P＜0.01).结论 损伤性治疗是引起ICU患者医院感染的重要因素.     

前列腺癌患者术后发生医院感染的病原菌分布与危险因素分析

目的：分析前列腺癌患者术后发生医院感染的病原菌分布与危险因素,为前列腺癌患者术后感染的防治提供参考。方法：选取2019年12月—2022年12月丰城市人民医院行手术治疗的82例前列腺癌患者作为研究对象,分析术后医院感染发生情况与病原菌分布特点,并通过多因素回归分析探究发生术后医院感染的危险因素。结果：82例前列腺癌患者中,23例发生医院感染(感染率为28.05%),其中尿路感染15例(占65.22%),呼吸系统感染6例(占26.09%),切口感染2例(占8.70%);23例医院感染患者标本中共培养出31株病原菌,其中革兰阴性菌21株(占67.74%),革兰阳性菌10株(占32.26%);合并糖尿病、未预防使用抗菌药物、前列腺体积≥45 cm³、术前导尿、手术时间≥1 h、留置尿管时间≥5 d、住院时间>7 d与患者发生医院感染相关(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,合并糖尿病(OR=3.019)、未预防使用抗菌药物(OR=1.937)、前列腺体积≥45 cm³(OR=2.694)、术前导尿(OR=2.162)、手...     

371例医院感染分析与预防控制体会

目的了解住院患者医院感染现状,有效预防控制医院感染的发生。方法采用前瞻性和回顾性调查371例医院感染病例资料进行汇总分析。结果本院2010年19578例住院患者中发生医院感染371例,376例次,感染率1．89％,例次感染率1．92％;高发部位上呼吸道感染,占38．54％;60岁以上134例,占2．08％;侵袭性操作（使用呼吸机、气管切开、泌尿道插管等）是医院感染最危险因素;从371例医院感染患者的不同标本中,分离出34株病原菌,其中以铜绿假单胞菌为主要致病菌。结论加强医院感染监控,监督医务人员在日常诊疗、护理工作中严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度,严格执行手卫生规范,合理使用抗生素,是减少医院感染的重要措施。     

2005～2010年医院HIV抗体检测结果分析

目的 调查医院人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况及分布特征.方法 对2005年1月至2010年12月在泸州医学院附属医院就诊的患者用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测HIV抗体,统计分布科室、年龄、性别比例及各年度的感染状况.结果 56 208例中,共检出HIV抗体阳性血清142例(142/56 208),其中青壮年占78.87％,男女比例为2.55∶1,科室分布以门诊、内科为主,年检出率0.055％～0.481％.结论 HIV感染率以较大幅度逐年上升,且分布科室较广.建议综合性医院对所有住院患者均进行HIV抗体筛查.     

医院感染患者361例特征分析

目的 探讨医院感染特征,以指导临床预防和控制 方法 统计分析20089例住院患者中361例医院感染患者的科室分布、发生部位、病原学检测结果 结果 医院感染发生率为1.80％,其中发生率较高的为脑外科(4.32％)、中西医结合科(4.17％)和心内科(3.93％)感染发生部位依次为下呼吸道(68.42％)、胃肠道(8.59％)、必尿道(7.76％)和上呼吸遣(7.48％)内科、肿瘤科以下呼吸道感染为主,骨科,中西医结合科以上呼吸道感染为主,其余外科以r呼吸道感染为主,儿科以胃肠道感染为主病原菌未检测百分率比例依次为上呼吸道(96.3％)、泌尿道(82.1％)、胃肠道(61.3％)和下呼吸道(44.5％) 结论 医院感染与病神密切有关,针对不同科室及患者进行预防性观察有助于预防医院感染的发生.