产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌医院感染调查及耐药性分析

超广谱 β 内酰胺酶 (Extended spectrumβ lactama ses ,ESBLs)是指由质粒介导的 ,能赋于细菌对头孢菌素类、单酰胺类及青霉素类抗生素耐药的一类酶 ,它具有快速转导耐药基因的能力 ,是临床上引起耐药菌感染的主要原因。ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生 ,肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌为其代表菌种〔1〕。自 1983年德国首次报道肺炎克雷伯菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)以来 ,世界各国的ESBLs阳性株日益增多 ,我国也不例外〔2〕。为了解我院产ESBLs肺炎克雷伯菌的发生率、分布情况及耐药现状 ,为控制其传播和流行提供依据 ,我们回顾…     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌与超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

近年来 ,细菌耐药性问题正日益成为全球医药界关注的焦点 ,随着第三代头孢菌素的问世及在临床上日益广泛的应用 ,出现了新一代 β -内酰胺类药物耐药的细菌。导致细菌对此类药物耐药的主要原因 ,是细菌质粒介导的超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)的产生。目前产ESBLs细菌在临床标本中的分离率有增加趋势 ,由其引起的医院暴发感染也有报道 ,产ESBLs细菌感染已成为一个全球性问题[1,2 ] 。ESBLs的传播性以及它们的多重耐药性 ,往往给临床治疗带来很大困难。及时检测产ESBLs细菌 ,了解其流行趋势和耐药性 ,对于控制此类耐药菌及其耐药质粒…     

产超广谱β-内酰胺酶细菌流行病学研究

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由质粒介导,能水解青霉素、广谱头孢菌素及单环类抗生素并产生耐药。各地区ESBLs的检出率、基因分型各不相同,细菌质粒上可以同时携带≥2种的ESBL编码基因。产ESBLs菌感染为多种危险因素所致,临床治疗产ESBLs菌感染应首选碳青霉烯类抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌的分布及耐药性分析

超广潜β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)是由质粒介导的能赋予细菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药的一类酶,它主要由大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌产生的[1].它能水解青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类抗生素,从而使之失效.随着β-内酰胺类抗菌药物的广泛应用,耐药菌株迅速增加,尤其是超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌引起的耐药问题日趋严重,给临床治疗带来极大的困难.为了解ESBLs菌株的流行情况,以及有效控制其传播和流行,拟对分离到的201株大肠埃希菌和87株肺炎克雷伯菌进行了ESBLs的检测,并进行药物敏感试验,现报道如下.     

超广谱β-内酰胺酶的检测与临床

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是一类由细菌质粒介导的能水解头孢噻肟、头孢他啶(CAZ)等三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素的β-内酰胺酶,可被β-内酰胺酶抑制剂所抑制。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主要的产ESBLs细菌[1]。ESBLs主要分为SHV、TEM、CTX-M和OXA型[2]。自1983年在联邦德国首次从臭鼻克雷伯菌分离出产SHV-2ESBL以来,全世界许多地区不断有新的ESBLs检出的报道,由产ESBLs菌株引起的感染发病率在逐渐提高,在某些医院甚至出现暴发流行[3]。鉴于ESBLs由质粒介导可在菌株间转移和传播,并有较广的底物水解酶谱,且部分产ES…     

呼吸机相关肺炎病原菌超广谱β-内酰胺酶的检测

目的 :研究呼吸机相关肺炎 (ventilator associatedpneumonia,VAP)病原菌来源、分布特点及医院内产超广谱 β 内酰胺酶 (extendedspectrumβlactamases,ESBLs)细菌的流行特征。方法 :采用保护性双套管标本刷 (protectedspecimensbrush,PSB)收集 76例机械通气 (mechanicalventilation ,MV)患者下呼吸道分泌物 ,进行细菌定量培养及抗生素敏感性测定 ,同时用E Test法对G- 杆菌产生ESBLs进行检测及质粒酶切图谱进行监测。结果 :VAP病原菌以G- 杆菌为主 ,占 92 3%。在所测试的 1 0种抗生素中 ,亚胺培南耐药率最低 (1 1 1 % ) ,而其它 β 内酰胺类抗生素耐药率都在 60 %以上。 36株G- 杆菌中检出产ESBLs细菌 9株 ,主要由肠杆菌科细菌产生 ,产酶株组均不同程度表现为多重耐药 ,但对亚胺培南无一耐药。 5株来源于RICU产ESBLs肺炎克雷伯氏菌经质粒酶切图谱分析证实为同一克隆起源。结论 :VAP主要是由G-杆菌引起 ,细菌耐药率普遍较高 ,质粒在耐药菌的传播中起重要作用。     

肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶测定结果分析

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要由肠杆菌科细菌产生，由质粒介导。产ESBLs菌可以通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌间扩散，从而造成严重的院内交叉感染和院外耐药菌的扩散，极易引起暴发流行。为了解我院产ESBLs菌情况，以控制产ESBLs菌的传播和流行，对本院2000年6月．2001年7月各种标本ESBLs检出率及产ESBLs菌在各病区的分布作了统计分析，现报告如下。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌耐药性分析

随着第三代头孢菌素在临床上广泛应用,出现了相应的耐药株,导致耐药的主要原因,是细菌染色体或质粒介导的超广谱β-内酰胺酶的产生,产超广谱β-内酰胺酶ESBLs的细菌,对所有的青霉素类、三代头孢类和氨曲南耐药,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产ESBLs的主要细菌[1].为了解ESBLs菌的耐药特点,指导临床合理选择抗生素,提高疗效.故对我院临床标本中分离到的64株大肠埃希菌,其耐药性进行了监测.现报道如下.     

超广谱β-内酰胺酶与合理用药

近年来,随着第三代头孢菌素的普遍应用,出现了对第三代头孢菌素耐药的细菌,导致细菌对其耐药的最主要机制为产生特异性的β-内酰胺酶,包括由质粒介导的β-内酰胺酶(ESBLs)和主要由染色体编码的AmpC酶,因ESBLs耐药菌为多重耐药,很易引起院内感染的爆发流行,越来越引起临床医师的重视。本文重点讨论产生ESBLs耐药菌感染的合理用药等问题。1产生ESBLs的原因产生ESBLs的原因是由于滥用抗生素引起的,其中第三代头孢菌素的广泛应用是导致革兰阴性菌产生ESBLs的重要原因之一。因此,应提倡合理应用抗生素,对第三代头孢菌素应用严加控制,…     

60株肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检测及其耐药特点

细菌耐药问题在我国十分严重[1] ,尤其是超广谱 β 内酰胺类抗生素的广泛使用 ,使得抗菌药物对多种药物耐药[2 ] ,并可水平传播 ,从而给临床治疗带来了困难。为了指导临床合理用药 ,我们将 6 0株临床分离鉴定的肺炎克雷伯菌产超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs)的情况及对常见 11种抗菌药物的耐药性进行了分析。1　材料与方法1 .1　菌株来源　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院细菌室从痰、咽拭子、尿等标本中分离的不重复产ESBLs的肺炎克雷伯菌 6 0株。1 .2　 培养基　MH琼脂粉 (购自北京天坛药品生物技术公司 )。药物纸片 :头孢他啶 (CA…     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的临床分布及耐药性监测

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)通常是由质粒介导的β-内酰胺酶如TEM-1 TEM-2和SHV-1基因突变产生,其对青霉素及一些三代头孢菌素如头孢噻肟、头孢他啶及氨曲南耐药,并使氨基糖苷类、喹诺酮等抗生素产生交叉耐药,给临床抗感染     

超广谱β-内酰胺酶的检测与临床意义

由质粒介导的超广谱β—内酰胺酶(extendedspectrum beta-lactamases,ESBLs)是细菌对超广谱β—内酰胺类抗生素耐药的主要机制,对感染性疾病的治疗及人类健康产生严重影响。自1983年德国首次从分离的臭鼻克雷伯菌和大肠埃希菌中检出ESBLs到现在,产生ESBLs的菌株不仅种类越来越多,而且流行也越来越广泛,2000年12月我室检测ESBLs菌株1例,现报道如下。     

超广谱β-内酰胺酶的分子生物学研究进展

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)由质粒介导,能水解青霉素、广谱头孢菌素及单环类抗生素并产生耐药。大部分超广谱β-内酰胺酶是由广谱β-内酰胺酶TEM-1和SHV-1突变而来,此外还有CTX-M族、OXA族以及不属于上述任何一个家族的类型,本文主要对近年来有关β-内酰胺酶的分类、ESBLs的特性等分子生物学研究进展进行综述。     

两种确证方法同时测定超广谱β-内酰胺酶的评价

0　引言　超广谱 β-内酰胺酶 (ESBLs)主要是质粒介导和染色体介导两种 ,是产生和传播革兰阴性菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因之一 .对其 ESBLs菌的检测方法已有较多的报道 ,涉及检测的阳性率也有差别 .我们根据美国临床实验室标准委员会 (NCCLS)推荐的两对药物纸片确证试验 ,对临床标本中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产 ESBL s菌株同时测定的结果进行比较 .1　材料和方法1 .1　材料　菌株、试验菌株 :大肠埃希菌 44株和肺炎克雷伯菌 34株 ,全部菌株自 1 999- 1 2 / 2 0 0 0 - 1 1从住院患者的尿、痰、血、分泌物等标本中 .按常规…     

超广谱β-内酰胺酶检测方法及意义

近年来，由于三代头孢菌素等超广谱β-内酰胺类抗生素在临床上的广泛应用，使得细菌的耐药机制发生了新的变化，细菌产生了由质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。这种酶的产生，可使β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环水解，使其丧失抗菌活性。例如：产生ESBLs的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌及其它革兰氏阴性杆菌，     

229例超广谱β-内酰胺酶的检测及药敏分析

0 引言 随着第三代头孢菌素在临床的大量使用,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株已愈来愈多。ESBLs是指由质粒介导的能赋予细菌对头孢菌素类、青霉素类以及氨曲南等单环类抗生素耐药的一种酶,因产ESBLs的菌株携带氨基甙类及喹诺酮类的耐药基因,使该菌显多重耐药性,给临床感染性疾病的治疗带来了很大困难。由此ESBLs的检测愈显重要,现将我院2001年分离的     

产ESBLs大肠埃希菌磺胺耐药基因sulⅠ的检测与分析

产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum b-eta-lactamases,ESBLs)是由质粒介导的能赋予细菌水解青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类抗生素的一类β-内酰胺酶,其水解活性能被β-内酰胺酶抑制剂所抑制.大肠埃希菌是医院感染常见的病原菌,而产ESBLs大肠埃希菌在临床分离率逐年升高,其对β-内酰胺酶类、氨基糖苷类和磺胺类等常用抗菌药物表现出多重耐药.在对肠杆     

产质粒介导AmpC酶肠杆菌科细菌对常用抗生素的体外活性分析

目的通过对肠杆菌科细菌质粒介导AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测及其耐药性分析,探讨其主要耐药机理,指导临床合理用药。方法采用氯唑西林增效试验测定质粒介导AmpC酶,双纸片确诊试验测定ESBLs,并采用最小抑菌浓度法(MIC法)检测12种常用抗生素对这些菌株的体外抗菌活性。结果320株受检菌中共检出产质粒介导AmpC酶菌145株,产ESBLs菌160株,阳性率分别为45.3%、50.0%。产质粒介导AmpC酶组对氨曲南、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦均存在不同程度的耐药(45.2%~68.5%),其耐药率明显高于非产AmpC酶组,两者相比有显著性差异(P均<0.05)。而产质粒介导AmpC酶组和非产AmpC酶组对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星,头孢唑啉、头孢吡肟的耐药率均较高(41.3%~94.2%);对阿米卡星、亚胺培南、头孢派酮/舒巴坦的耐药率均较低(0%~34.6%),两者相比无显著性差异(P均>0.05)。结论肠杆菌科细菌中产质粒介导AmpC酶的检出率较高,并且该类菌多呈多重耐药。临床可采用碳青霉烯类抗生素作为产质粒介导AmpC酶菌感染的经验治疗,也可根据药敏结果选用头孢派酮/舒巴坦、四代头孢菌素或阿米卡星等抗生素治疗。     

质粒介导的β-内酰胺酶研究进展

产生β-内酰胺酶是细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制，新一代β-内酰胺类抗生素在临床上的大量应用，致使革兰氏阴性细菌产生超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum β-Lactamse，ESBLs)。该类酶由质粒介导，可在同一种属和不同种属酰胺酶菌之间转移播散，造成院内感染爆发流行，为感染控制和治疗带来严重困难。     

产超广谱β内酰胺酶的检测

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）主要是以质粒介导耐药细菌产生的相关酶类，现己了解的β-内酰胺酶可达200多种。ESBLs的生物学特性是产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类、三代头孢类抗生素和氨曲南耐药。产酶菌株在医院的流行，对感染性疾病的治疗提出挑战，临床微生物学常规检测ESBLs势在必行，现报告如下。