儿童三磷酸腺苷负荷超声心动图检测川崎病心肌收缩储备

川崎病 (Ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ)的冠状动脉结构与功能损害可导致心肌供血不足、心脏功能损害。本研究探讨应用三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)负荷超声心动图检查川崎病患儿心肌收缩储备的价值及其临床意义。资料与方法一、研究对象2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 2月就诊的 2 7例川崎病患儿 ,平均年龄 2 3个月 ( 7～ 45个月 ) ,男 19例 ,女 8例。超声心动图显示左冠状动脉内径无扩张 16例 (Ⅰ组 ) ,扩张 (内径 >3ｍｍ) 11例(Ⅱ组 )。病程平均 5周 ( 1～ 12周 )。对照组为 15例健康儿童 ,平均年龄 2 8个月 ( 6个月～ 10岁 )。二、仪器与方法采用…     

小儿重症心肌炎及心脏起搏治疗的观察与护理

重症心肌炎常常在短时间内出现Ⅲ°ＡＶＢ ,严重危及患儿生命 ,虽经临床积极抢救 ,终因心室率过缓 ,血流动力学影响过大而死于心力衰竭、心源性休克或多脏器衰竭[1] 。我院 1990年 8月～ 2 0 0 0年 5月为因重症心肌炎伴Ⅲ°ＡＶＢ生命垂危的 12例患儿及时安装心脏临时起搏器 ,使患儿赢得了抢救时间和机会。护士积极配合各项抢救治疗工作 ,并实施整体护理是患儿在应用心脏临时起搏器治疗转危为安的有效保证。1　临床资料急性重症心肌炎住院合并出现Ⅲ°ＡＶＢ的患儿12例 ,均安装了心脏临时起搏器 ,男、女各 6例 ,年龄在 2岁 7个月～ 12岁。其…     

应用Amplater封堵伞介入治疗房间隔缺损的护理

房间隔缺损 (ＡＳＤ)是常见的先天性心脏病 ,既往只能依靠开胸手术治疗 ,随着介入医学的发展 ,非开胸堵闭术已逐渐在临床应用。 1999年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,我院应用Ａｍｐｌａｔｅｒ封堵伞成功治疗ＡＳＤ患儿 3例 ,现将护理体会报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 3例患儿中 ,女 1例 ,10岁 ,发现心脏杂音 4年 ,胸闷、心慌月余 ,男 2例 ,其中 1例 4岁 ,发现心脏杂音 4个月 ,另 1例 12岁 ,发现心脏杂音 6年 ,乏力 3年。 3例患儿胸骨左缘 2、 3肋间均闻及 2 / 6级～ 3/6级吹风样收缩期杂音 ,心电图、胸片、心脏Ｂ超及多普勒超声均提示…     

鼻窦清上颌窦灌洗配合射频治疗慢性上颌窦炎356例疗效观察

咳嗽变异性哮喘 (ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ,ＣＶＡ)过去称过敏性咳嗽 ,是引起儿童慢性咳嗽的最常见疾病之一。作者应用糖皮质激素气雾剂吸入治疗ＣＶＡ患儿4 0例 ,以评价其疗效及对预后的影响。1　临床资料1.1　对象　本院 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 5月门诊及住院ＣＶＡ患儿 60例 ,均符合 1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的《儿童哮喘防治常规》中的ＣＶＡ诊断标准[1] 。其中男 39例 ,女 2 1例 ,年龄 8个月至 14岁 ,以 2～ 6岁最常见。病例均表现为持续或反复咳嗽 1个月以上 ,其中 2个月以上 38例 ,最长者咳嗽达 3年半。…     

误诊为支气管炎的50例小儿咳嗽变异性哮喘分析

咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型 ,是儿童时期常见的慢性肺部疾病 ,其病理基础是呼吸道慢性变态反应性炎症。在临床上往往误诊为支气管炎 ,造成滥用抗生素 ,病情迁延不愈 ,严重影响患儿身心健康和家长工作。我们对于 1998年 10月至 2 0 0 1年 10月在我院儿童哮喘专科门诊诊断为咳嗽变异性哮喘的部分患儿进行分析 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　在我院儿童哮喘专科门诊诊治的 5 0例咳嗽变异性哮喘儿童。 5 0例患儿中男 32例 ,女 18例 ,男女之比为1.78:1;年龄最小 11个月 ,最大 5岁 ;病程 <2个月 9例(18% ) ,2～ 6个月 32例 (6 4 % …     

小儿病毒性心肌炎60例临床分析

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的,以心肌炎性改变为主要表现的疾病。本病的发病机制一般认为病毒及其毒素在疾病早期经血液循环直接侵犯心肌细胞产生病理变化,也有研究说明本病发病机制还有变态反应或自身免疫参与。现就于我院就诊治疗的6 0患者分析如下。1　临床资料1)　一般资料:6 0例患儿均符合1994年威海修订的小儿病毒性心肌炎的诊断标准。其中男38例,女2 2例。发病年龄1～15岁,其中～3岁12例,～7岁18例,～15岁30例。病程3个月以内33例,3个月至1年2 1例,>1年6例。有诱因者5 1例占85 % (5 1/ 6 0 ) ,其中上呼吸道感染32例,肠炎11例,下…     

儿童再发性腹痛快速幽门螺杆菌IgG检测意义

儿童再发性腹痛 (ＲＡＰ)临床多见 ,病因复杂。我院于 1998～ 2 0 0 0年 ,对ＲＡＰ患儿检测Ｈｐ ＩｇＧ ,了解ＲＡＰ患儿Ｈｐ感染率 ,以进一步探讨儿童ＲＡＰ致病因素及防治。1　临床资料及方法1 1　一般资料　我院门诊及住院诊断为ＲＡＰ的儿童 172例 ,其中男 94例 ,女 78例 ,～ 3岁 2 4例 ,～ 7岁 82例 ,～ 14岁 66例。1 2　诊断标准　①腹痛病程 3个月以上。②疼痛次数 3次以上。③疼痛部位多在脐周、上腹或无固定范围。④腹部查体可有压痛或无特异性发现。1 3　方法　采集儿童手指末梢血 ,采用Ｈｐ横流式快速试剂卡 ,利用色谱免疫分析法…     

易误诊为其他疾病的小儿Ⅰ型肺结核

我院 1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治各型结核病患儿 5 6例 ,其中Ⅰ型肺结核 18例 ,11例误诊 ,误诊率6 1%。现就 11例的误诊情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 2例 ;年龄最小 1岁3个月 ,最大 9岁 ,～ 2岁 4例 ,～ 4岁 4例 ,～ 5岁 2例 ,9岁 1例。1 2　临床表现　反复咳嗽 6例 ,咳嗽时间最短 1个月 ,最长 4个月。 11例均发热 ,其中不规则热 6例 ,热程1个月～ 4个月 ;高热 3例 ,热程 10天～ 13天 ;低热 2例 ,热程 1个月～ 4个月。多汗 2例。卡介苗接种史 :除 1例外均接种卡介苗。有结核接触史 3例。查体 :体重低…     

重症心脏瓣膜病瓣膜置换术围术期ICU治疗体会

各种原因造成的瓣膜病晚期常需要进行外科心脏瓣膜置换术 ,围术期ＩＣＵ治疗有其特殊性 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组病人共 2 9例 ,其中男 18例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 33 8± 8岁。其中 2例为细菌性心内膜炎致瓣膜损害 ,其余均为风湿性心瓣膜病。其中单纯主动脉瓣损害 3例 ,单纯二尖瓣损害 16例 ,二尖瓣合并主动脉瓣损害 9例 ,二尖瓣合并三尖瓣损害 1例。病程 9个月～ 30年(平均 7 2年 ) ,心功能四级 2 5例 ,心功能三级 4例 ,心胸比例0 6 7～ 0 83,其中 >0 75者 11例 ,心电图除 2例窦性外其余皆为房…     

小儿血液透析急性并发症临床观察

我院肾内科血透室自 1996年 8月～2 0 0 0年 6月对 19例急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患儿实施透析 (ＨＤ)治疗共 5 0例次 ,现将ＨＤ过程中出现的急性并发症报告如下。1　临床资料1 1　对象　 19例ＡＲＦ患儿系本院 1996年 8月～ 2 0 0 0年 6月住院儿童。男 12例 ,女 7例 ,年龄 10个月～ 14岁 ,平均 7 1岁。其中 10个月～ 1 5岁 3例 ,2岁～ 3岁 3例 ,4岁～ 7岁 4例 ,9岁～ 14岁 9例。原发病 :急性肾炎 8例 ,急进性肾炎 4例 ,溶血尿毒综合征 3例 ,鱼胆中毒 1例 ,毒物中毒 1例 ,肾炎性肾病 1例 ,慢性肾炎 1例 ,共透析 5 0例次。全部病例均具备透析适…     

重度营养不良患儿并发皮肤严重感染的护理体会

重度营养不良患儿并发皮肤严重感染 ,严重营养不良可致败血症 ,危及患儿生命。 1997年 1月至 1998年11月我们收治重度营养不良并发皮肤严重感染 2 0例 ,经用自制混合ＡＤ1号 (维生素Ａ加维生素Ｄ 1瓶加双料喉风散 1支加庆大霉素针剂 8万Ｕ混合液 )外涂等方法治疗护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1997年 1月至 1998年 11月我们收治了重度营养不良并发皮肤严重感染 2 0例 ,2个月～ 1.8岁 ,其中男 9例 ,女 11例。 2 0例均在入院前皮肤出现全身化脓感染 ,以臀部、大腿及小腿更为严重 ,经过治疗护理 7～ 14ｄ ,18例治愈 ,2例好转后自动出…     

5—氟尿嘧啶为主的化疗对心脏损害的观察及护理

为探讨 5 -氟尿嘧啶 (5 -ＦＵ)对不同人群心脏的损害 ,我们观察了 15 8例消化系肿瘤患者行 5 -ＦＵ为主化疗前后心脏损害的情况。1　资料与方法1 1　临床资料　回顾分析我院 1996年至 2 0 0 0年 15 8例胃癌手术后患者的临床资料 ,其中男 10 0例 ,女 5 8例 ,30～ 74岁 ,平均 5 8岁 ,均用 5 -ＦＵ 醛氢叶酸 (ＣＦ)化疗方案。1 2　方法　根据 15 8例化疗前的病史、体征、心电图、血糖、血脂等临床资料 ,将患者分为无心脏危险因素组 (Ａ组 ) 115例 ,平均 5 4± 13岁 ,有心脏危险因素组 (Ｂ组 ) 4 3例 ,平均 5 6±10岁。心脏危险因素是指以往有…     

应用多管采集双向针从留置针内采集血标本的可行性探讨

静脉穿刺是儿科应用频繁的操作方法。为了减少静脉穿刺的次数 ,我们采用多管采集双向针从留置针内采集血标本后输液 [1 ] (实验组 ) ,并与股静脉穿刺采集血标本 [2 ] (对照组 )进行比较。现报告如下。1　临床资料本组 10 0例均为我科 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 1年 3月住院患儿 ,随机将 10 0例患儿分为两组 ,其中实验组 5 0例 ,年龄为 2个月至 10岁 ,<1岁者 2 6例 ,1岁～者 9例 ,2岁～者 3例 ,3岁～者4例 ,5岁～者 8例。对照组 5 0例 ,年龄为 2个月至 11岁 ,<1岁者 2 2例 ,1岁～者 13例 ,2岁～者 2例 ,3岁～者 2例 ,5岁～者11例。两组一般资料…     

创伤性ARDS 21例诊治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是急诊和危重病患者最严重的并发症之一 ,病死率高达 30 %～6 0 %。创伤是引起ＡＲＤＳ的最常见原因之一。我院自 1994年～ 2 0 0 1年共收治 2 1例急性创伤性ＡＲＤＳ患者 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例ＡＲＤＳ均由多发性创伤所致 ,其中男 17例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 7岁 ,平均 35岁。全部病例均符合 1995年重新修定的ＡＲＤＳ诊断标准 ,排除其他肺部疾患。临床上表现为呼吸频速、呼吸频率≥ 2 8次 /ｍｉｎ ,发绀 ,难以纠正的低氧血症 ,ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ≤ 2 0 0ｍｍＨｇ。2 1例患者中…     

非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰的血液净化治疗

作者回顾性总结了不同血液净化方式治疗非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰 (ＮＲＭＬ ＡＲＦ)患者 ,现报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :我院 1995年 1月至2 0 0 0年 12月住院的ＮＲＭＬ ＡＲＦ患者 2 1例 ,男性 18例 ,女性 3例。年龄 2 2～6 0岁 ,其中 2 2～ 30岁 7例 ,31～ 40岁 4例 ,41～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,平均年龄 33 8岁。病程 15ｄ～ 3月 ,平均 :1 2月。2 .原发病 :ＣＯ中毒昏迷 11例 ;重度药物中毒 4例 ;酒醉后僵卧 3例 ;剧烈运动后 3例。3.临床表现 :除具备原发病及横纹肌溶解症表现外 ,一般在发病 12ｈ～3ｄ出现ＡＲＦ…     

关节炎型幼年类风湿病的HLA-B_(27)阳性与阴性的临床对比研究

幼年类风湿性关节炎是儿童时期较常见的结缔组织病 ,其中少关节炎型第二亚群 ,半数以上人白细胞抗原 -Ｂ2 7(ＨＬＡ Ｂ2 7)阳性 ,经长期随访之后 ,符合强直性脊柱炎 (ＡＳ)或另一组脊柱病[1] 。因此我们对 4 0例ＪＲＡ关节类型做了ＨＬＡ Ｂ2 7检测 ,并对阳性组和阴性组做了临床对比研究和 2～ 10年的随访 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　患儿为我科 1986～ 1998年门诊及住院患儿 ,男 32人 ,女 8人 ,4～ 7岁 1人 ,7～ 15岁 39人。ＨＬＡ Ｂ2 7阳性组 2 0人 ,平均年龄 12 0± 2 2 5岁。ＨＬＡ Ｂ2 7阴性组 2 0人 ,平均年龄 11 9± 3…     

以颅内出血为首发表现的维生素K缺乏症婴儿的护理

出生后 2周至 1岁 (主要为出生后 2 0ｄ至 3个月 )的婴儿因维生素Ｋ缺乏所致的出血称晚发性维生素Ｋ缺乏症。本病发病急骤 ,绝大多数患儿以颅内出血为首发表现 ,病死率高达2 5 % ,约 5 0 %遗留脑性瘫痪、智力低下等永久性中枢神经系统损害。我科自 1999年 1月— 2 0 0 2年 1月共收治以颅内出血为首发表现的晚发性维生素Ｋ缺乏症婴儿 2 6例。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 3 0ｄ至 3个月 ,均无产伤和窒息史 ,无出血性疾病家族史。其中居住农村2 4例 ,城市 2例。所有患儿均采用纯母乳喂…     

川崎病的观察与护理

川崎病 (kawasakedisease,KD) ,又名皮肤粘膜淋巴综合征 ,1967年由日本医生川崎首先报道 ,主要病理改变为全身非特异性血管炎 ,多侵犯冠状动脉 ,部分患儿形成冠状动脉瘤 ,少数患儿冠状动脉还可发生狭窄、血栓甚至导致心肌梗死[1] 。因此 ,KD患儿的护理非常重要。 1995年 3月至2 0 0 1年 7月我院收治KD患儿 2 1例 ,现将此病的观察和护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 1例中男 15例 ,女 6例 ,2个月～ 5岁 3个月 ,平均 2岁 2个月。均符合 1988年 12月第 3届国际KD病会议修订的诊断标准。本组患儿均有发热史 ,3例体温 <3 8 6℃ ,18例体温…     

维生素A中毒5例分析

我院儿科 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治维生素Ａ中毒患者 5例 ,经临床治疗均获痊愈。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例中 6个月以内的 3例 ,6个月至 1岁 2例 ,年龄均小于 1岁。男 4例 ,女 1例。 2例为急性中毒 ,其中 1例年龄 5个月 ,连续肌注维生素ＡＤ针剂 (内含维生素Ａ2 5 0 0 0ＩＵ/支 )共 10支。 1例年龄 8个月 ,大剂量服用浓鱼肝油滴剂 ,5滴 /次 (每滴含维生素Ａ 2 5 0 0ＩＵ) ,每日 2次 ,服药第13天出现症状。余 3例均服浓鱼肝油滴剂 ,平均每日 5滴 ,持续 1个月以上 ,出现维生素Ａ中毒症状时每例维生素Ａ累积用量皆…     

短程α-细辛脑预防性治疗热性惊厥再发25例

我们于 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 5月用α 细辛脑短期疗法预防热性惊厥再发 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法　　以 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 5月间门诊FC患儿 46例为对象 ,均符合 1983年全国小儿神经病学术专题讨论会建议的FC诊断标准[1] 。治疗组 2 5例 ,其中发作2次以上的单纯性热性惊厥患儿 15例 ,复杂性热性惊厥 10例 ;年龄 8个月～ 6岁 ,平均 3 5岁 ;男 13例 ,女 12例。对照组 2 1例 ,其中单纯性热性惊厥患儿 12例 ,复杂性热性惊厥 9例 ;年龄 6个月～ 6岁 ,平均 3 8岁 ;男 11例 ,女 10例。两组在年龄、性别、初发年…