心肌梗塞急性期直接冠状动脉内支架术研究

探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）对直接冠状动脉内支架术的安全性和疗效。我们对２１例距发病≤１２小时，年龄≤８０岁，无心原性休克而未予溶栓治疗的ＡＭＩ患者男１７例，女４例；年龄（６８７±９４）岁。梗塞部位：前壁１１例，下壁８例，前壁＋下壁２例；梗塞相关动...     

Q—T离散度与急性心肌梗塞预后的关系

１９９６年６月～１９９８年６月，我们检测了６８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者与３２例心绞痛患者的Ｑ－Ｔ离散度（Ｑ－Ｔｄ），与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０００１）。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　６８例ＡＭＩ患者（１组）中，男５２例，女１６例；年龄５３２±１０３岁。符合ＷＨＯ冠心病诊断标准，且排除束支传导阻滞、药物及电解质紊乱影响。梗塞位于前壁２６例，前间壁１０例，下壁１４例，前壁合并下壁８例，广泛前壁８例，后壁２例。３２例心绞痛患者（２组）中，男２０例，女１２例；年龄５２６±…     

急性下壁心肌梗塞时心电图对判断梗塞相关动脉的作用

为探讨下壁急性心肌梗塞（ＩＷＡＭＩ）时ＥＣＧ对判断梗塞相关动脉（ＩＲＡ）的作用,我们对５７例Ｉ ＷＡＭＩ的ＥＣＧ和冠脉造影资料进行分析。结果显示：１ＩＲＡ为ＲＣＡ４５例,ＬＣＸ７例,分别占ＩＷＡＭＩ的８６５％与１３５％;其中ＲＣＡＰ３６例、ＲＣＡｄ９例、ＬＣＸｄ７例、ＬＣＸＰ０例。２同时有右室梗塞１７３％,后壁梗塞４８１％。３ＩＷＡＭＩ时以ＥＣＧ同时有右室心梗图形或仅有下壁心梗图形判断ＩＲＡ－ＲＣＡ的敏感性为７３３％,特异性为１００％：Ｐ＜００５;４以ＥＣＧ同时具备后壁心梗图形和ａｖＬ导联ＳＴ段压低＜１５ｍｍ来判断ＩＲＡ－ＬＣＸ的敏感性为８５７％,特异性为９１７％,Ｐ＜００５。１８导联ＥＣＧ有助于在急性期判断下壁心肌梗塞的ＩＲＡ。     

急性大脑中动脉梗塞的超早期 C T 特征及预后

本文对８６例经ＣＴ证实的急性大脑中动脉（ＭＣＡ）梗塞患者进行回顾性分析,以探讨其超早期ＣＴ特征及其与预后的关系。资料分析：本组男４１例,女４５例;年龄２７～８３岁,平均６１４岁。均符合中华医学会脑梗塞诊断标准,且所有对象均有入院前和后来显示出梗塞灶的ＣＴ片。首次ＣＴ扫描时间最短１ｈ,最长６ｈ,平均５２ｈ。第二次,在病后３～８天,平均５８天。结果由两位ＣＴ专业医生判定。判定标准：①大脑中动脉高密度征（ＨＭＣＡＳ）：指单纯ＣＴ扫描时ＭＣＡ本身Ｘ线吸收值比脑实质或对侧ＭＣＡ高;②豆状核轮廓模糊：…     

急性心肌梗塞后心绞痛危险因素分析

５４例存活的急性心肌梗塞患者中，２３例（４２．６％）有梗塞后早期心绞痛（ＰＩＡ）．经多项危险因素的多元回归分析，发现年龄、性别、梗塞前心绞痛史、梗塞部位、心功能、高血压、糖尿病、高脂血症、肌酸磷酸激酶峰值和左室射血分数等与ＰＩＡ无关，唯有二维超声心动图的室壁运动分数指数（ＷＭＳＩ）与梗塞后心绞痛有关（Ｐ＝０．０００１）．说明室壁运动异常的范围大和严重与梗塞后心肌缺血有关。ＷＭＳＩ≥２者应作冠状动脉造影。     

Q波型急性心肌梗塞的疼痛特点与梗塞部位的关系

观察79例Q波型AMI患者的疼痛特点，并探讨其与梗塞部位的关系，前壁与下壁梗塞疼痛部位及其它特点相似．下壁梗塞者消化遗症状较常见；持续性疼痛者血肌酸激酶水平（643±327IU/L）高于有MI前心绞痛和（或）间断疼痛者（524±291IU／L）（P＜0.01）；再发MI者．若两次梗塞部位不一致，则疼痛部位多不同（P＜0.01）。结果提示：前壁与下壁梗塞疼痛特点相似；再发MI者，疼痛部位的改变提示新的心肌受损；持续疼痛者梗塞面积较大。     

心电图诊断急性下壁，前壁心肌梗塞相关动脉的价值

目的：分析急性下壁、前壁心肌梗塞患者心电图表现及梗塞相关动脉的分布特点,评价心电图诊断急性下壁、前壁心肌梗塞相关动脉的价值。方法：对26例急性下壁心肌梗塞、29例急性前壁心肌梗塞患者的心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性比较分析。结果：急性下壁心肌梗塞（26例）的梗塞相关动脉为右冠状动脉（RCA）者19例（73％）。回旋支（LCX）6例（23％）;急性前壁心肌梗塞（29例）的梗塞相关动脉为前降支（LAD）者26例（90％）;下壁心肌梗塞相关动脉为RCA的19例中Ⅱ、Ⅲ,aVF导联ST段上移18例（94％）,STⅢ↑／STⅡ↑〉1者16例（84%）。结论：急性下壁、前壁心肌梗塞的心电图表现与梗塞相关动脉有关,有较高的临床诊断价值。     

葡甲胺环腺苷酸治疗急性心梗高度房室传导阻滞疗效观察

１９９８年１月～１９９９年１２月,我们对急性心梗高度房室传导阻滞（ＡＶＢ）患者在应用阿托品基础上加用葡甲胺环腺苷酸,取得满意的疗效。现报告如下。 临床资料：本组１６例,男１２例,女４例;年龄４８～７２岁,平均 ６２岁。其中二度 Ⅱ型ＡＶＢ ５例,完全性 ＡＶＢ１１例。心梗部位为下壁＋后壁 ５例,下壁＋后壁＋右室４例,单纯下壁４例,前壁１例,广泛前壁２例。１２例患者行选择性冠状动脉造影,梗塞相关血管为右冠状动脉７例,左回旋支３例,左前降支２例。 方法：所有患者在一般治疗的同时均安装心内膜临时起搏器,并给…     

不典型心肌梗塞9例误诊分析

１９９５年５月～１９９９年５月，我院收治不典型心肌梗塞（ＡＭＩ）５６例，其中９例误诊，分析如下。临床资料：本组男５例，女４例；年龄３０～７２岁，平均５１岁。梗塞位于前壁２例，前间壁３例，下壁４例。首发症状为头痛、头晕２例，一过性意识丧失１例，休克１例，心衰１例，恶心、呕吐、腹泻、腹痛４例。误诊为缺血性脑病２例，感染性休克２例，急性胃肠炎２例，植物神经功能紊乱３例。９例患者首次ＥＣＧ检查均正常。误诊分析：不典型ＡＭＩ的误诊原因归纳如下：①少数ＡＭＩ，尤其老年人表现有头晕、头痛、眩晕，甚至晕厥、抽搐…     

急性心肌梗塞后梗塞相关血管再灌注对QTc离散度的影响

目的观察２７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者梗塞相关血管（ＩＲＡ）早期再灌注对ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）的影响。方法对２７例ＡＭＩ予以静脉溶栓，于溶栓后９０分钟进行选择性冠状动脉造影，在溶栓前后作同步记录１２导联心电图测量ＱＴｃｄ，并与４３例冠状动脉造影正常者进行对照。结果ＡＭＩ组溶栓前与对照组间ＱＴｃｄ差异有极显著性（８６６±１２２ｍｓｖｓ３５．８±１６７ｍｓ，Ｐ＜０００１），前壁与下壁梗塞之间ＱＴ离散度差异无显著性。静脉溶栓后９０分钟冠脉造影显示ＩＲＡ血流达到ＴＩＭＩＩ～ＩＩ者，溶栓后２小时ＱＴｃｄ显著降低（８７２±１２８ｍｓｖｓ５９．５±１３６ｍｓ），而ＩＲＡ未开通者其ＱＴｃｄ在溶栓前后始终保持较高水平，恢复速度显著慢于开通组。６例溶栓前有恶性室性心律失常者其ＱＴｃｄ明显高于无伴心律失常者（９４８±９２ｍｓｖｓ８４．２±１２０ｍｓ，Ｐ＜００５），溶栓后其ＩＲＡ血流均达ＴＩＭＩＩＩ级，ＱＴｃｄ降至６８３±８８ｍｓ，室性心律失常消失。结论成功地溶栓再灌注可使ＱＴｃｄ显著降低，改变其自然演变过程。ＩＲＡ早期再灌注，可减少危险性心律失常的发生。     

右胸头胸导联心电图病理性Q波意义探讨

描记１３５例（正常人２２例，心绞痛１４例，非Ｑ波梗塞１０例，前壁梗塞２５例，下壁右室梗塞３６例）右胸头胸导心电图ＨＶ３Ｒ－ＨＶ７Ｒ，发现前３组共４６例右胸心电图正２２例（８８％），３例有左前降支冠脉闭塞，左室扩大合并心室壁瘤患者，ＨＶ３Ｒ，ＨＶ４Ｒ出现Ｑ波，ＨＶ５Ｒ－ＨＶ７Ｒ正常。下壁梗塞组心电图正常５例（１８％），Ｑ波主要分布在ＨＶ５Ｒ－ＨＶ７Ｒ。下壁合并右室梗塞组全部病例ＨＶ６Ｒ，ＨＶ７Ｒ均含     

门冬氨酸钾镁在急性心肌梗塞溶栓治疗中的作用

我院心内科对３２例ＡＭＩ病人应用门冬氨酸钾镁治疗,并与常规极化液治疗３８例进行对照,旨在探讨门冬氨酸钾镁在ＡＭＩ溶栓治疗中的作用及其原理。资料与方法１．临床资料：选择冠心病监护病房（ＣＣＵ）确诊为ＡＭＩ的患者７０例,随机分为治疗组３２例和对照组３８例。治疗组：男２０例,女１２例,年龄４５～７６岁（平均５６．４±７．３岁）,梗塞部位：前壁１５例,下壁１２例,其他部位５例,入院平均时间５．８小时。对照组：男２５例,女１３例,年龄４０～７５岁（平均５５．６±７．２岁）,其中前壁１８例,下壁１４例,其他…     

PtfV_1与急性心肌梗塞预后的关系

近年来,我们对１３０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者行心电图检查时测量其ＰｔｆＶ１,旨在探讨ＰｔｆＶ１与ＡＭＩ预后的关系。临床资料：本组男７８例,女５２例;年龄４２～７８岁,平均５５．２岁。梗塞部位为下壁４２例,下后壁８例,广泛前壁５３例,前间壁２７例。...     

急性心肌梗塞后心痛危险因素分析

５４例存活的急性心肌梗塞患者后，２３例（４２．６％）有梗塞后早期心绞痛（ＰＩＡ）。经多项危险因素的多元归分析，发现年龄，性别、梗塞前心痛史、梗塞部位、心功能、高血压、糖尿病、高脂血症、肌酸磷酸激酶峰值和左室射血分类等与ＰＩＡ无关，唯有二维超声心动图的室壁运动分数指数（ＷＭＳＩ）与梗塞后心绞痛有关（Ｐ＝０．０００１）。说明室壁运动异常的范围大和严重与梗塞后心肌缺血有关。ＷＭＳＩ≥２（Ｐ＝０．０００１     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞58例临床分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的早期静脉溶栓疗法,是目前治疗ＡＭＩ的重要方法之一。近年来,我院收治５８例ＡＭＩ患者,应用国产尿激酶静脉溶栓治疗,效果满意。现报告如下。 一般资料：ＡＭＩ患者５８例,男４２例,女１６例,年龄４２～６５岁．平均５４岁。全部病例持续性胸痛超过半小时以上,经过休息和含化硝酸甘油症状不能缓解。相邻两个及以上导联ＳＴ段抬高大于 ０．２ｍＶ,无宽大 Ｑ波;发病少于 ６小时;无溶栓和抗凝治疗禁忌症。梗塞部位：前间壁８例,前壁１２例,广泛前壁１１例,下壁１６例,正后壁５例,下壁合并右室梗塞６例…     

急性前壁心肌梗死时心电图对预测冠状动脉前降支闭塞位置的作用

目的：探讨心电图对准确预测前壁急性心肌梗死（ＡＭＩ）时冠状动脉前降支（ＬＡＤ）闭塞位置的作用。方法：对９４例前壁ＡＭＩ患者的心电图和冠状动脉造影资料进行分析。结果：①前间隔ＡＭＩ患者前降支闭塞位置大都发生在第１间隔支和第１对角支开口远端，且单支病变多见。②前壁和前壁伴高侧壁ＡＭＩ患者前降支闭塞位置发生在第１间隔支与第１对角支开口近端的发生率分别为２８９％与２６３％和５５０％与４７５％。前壁伴高侧壁ＡＭＩ患者若以大的对角支作为解剖分界进行分析，则８００％其血管闭塞位置在大的对角支发出前，若以ａＶＬ导联ＳＴ段抬高＞１ｍｍ，Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ压低＞１ｍｍ为标准，预测血管闭塞位置在第１对角支开口近端和大对角支开口近端的发生率分别为６９２％和９２３％。③前壁伴下壁ＡＭＩ者前降支闭塞位置均发生在第１间隔支开口远端。结论：心电图对前壁ＡＭＩ时前降支的闭塞位置有重要的预测价值     

梗塞前心绞痛在急性心肌梗塞中的临床意义

为探讨梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞的影响，本文对79例急性心肌梗塞病例按有无梗塞前心绞痛分为二组。两组间性别、年龄及冠状动脉病变程度无显著性差异（P＞0．05）。有梗塞前心绞痛组心肌酶峰值浓度低，左室射血分数及局部室壁运动较好，组间有显著性差异（P＜0．01），有梗塞前心绞痛组室壁瘤及急性左心功能不全发生率显著低于无梗塞前心绞痛组（P＜0．05），且有梗塞前心绞痛组内存在侧支循环者心肌酶峰值明显减低（P＜0．05）。结果显示有梗塞前心绞痛者心肌坏死、损伤程度较轻，左心功能保存较好，并发症发生率较低，提示有心肌缺血预适应的参与，侧支循环有增强心肌保护作用的征象。     

经皮冠状动脉内成形术与冠状动脉内支架术的临床应用

1996年 1 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,我院对 44例冠心病患者实施经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和支架置入术 ,除 4例未置入支架外 ,其余 40例共置入支架 48枚 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 40例 ,女 4例 ;年龄 34～ 74岁 ,平均 55.4± 9.3岁。不稳定心绞痛 1 7例 ,心肌梗塞 2 7例 ,其中急性心肌梗塞恢复期 1 0例 (前壁梗塞5例 ,前间壁梗塞 1例 ,下壁梗塞 2例 ,前壁合并下壁梗塞 1例 ,前壁广泛合并高侧壁梗塞 1例 ) ,陈旧型心肌梗塞 1 7例 (前壁梗塞 7例 ,前间壁梗塞 4例 ,下壁梗塞 2例 ,前壁合并下壁梗塞 2例 ,下壁合并…     

104例急性心肌梗患者出院后随访结果分析

我们对１０４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者于出院前行２４小时动态心电图（ＡＥＣＧ）检查,并于出院后进行了随访。现将结果报告如下。临床资料：本组男６０例,女４４例;年龄３９～７５岁。均符合１９９７年ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准。梗塞位于前壁２６例,前侧壁２...     

经皮冠状动脉腔内成形术PTCA的护理

自１９９３年以来,我院对１３８例冠心病患者施行经皮冠状动脉腔内成形术ＰＴＣＡ,并配合密切观察与护理,取得了良好疗效。现将护理体会介绍如下。 临床资料：本组 １３８例患者中,男 ９６例,女４２例;年龄４２～７３岁,平均５７岁。其中不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）７６例,稳定性心绞痛（ＳＡＰ）５０例,急性心肌梗死（ＡＭＩ）１２例（前壁６例,下壁及侧壁４例,后壁２例）。经ＰＴＣＡ手术治疗,疗效良好。 护理体会：除做好心理护理外,还应做好以下几点：①术前训练患者平卧位作猛烈咳嗽动作,以便术中必要时作咳嗽动作,促进造…