胃镜消毒模拟试验--清洗与消毒时间探讨

目的探讨胃镜清洗与消毒浸泡的有效时间.方法采用1μg/ml乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和浓度为3×108/ml的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌悬液均匀地涂布在胃镜的镜身、活检孔道、活检钳,对胃镜按常规进行清洗3min后分别在消毒3min、5min、10min,收集清洗前、清洗后及消毒后不同时间段的标本,测其HBsAg和致病菌.结果清洗前能检测出致病菌和HB-sAg,彻底清洗后测不出HBsAg但能检测到致病菌,用适滴(碱性活性戊二醛)浸泡3min后能杀灭致病菌及HBsAg.结论彻底清洗与在2%戊二醛液中浸泡3min能有效杀灭致病菌与HBsAg.     

酶洁液和氧化电位水在胃镜全浸泡式消毒中的效果观察

目的评价酶洁液清洗氧化电位水(EOW)全浸泡对胃镜消毒的效果。方法对120例接受胃镜检查的病人按清洗方法随机分成酶洁液组(60人)和流动水组(60人),两组于胃镜清洗、酶洁液浸泡及流水清洗前后留取镜身、钳道和操作部样本行细菌培养,检测清洗效果。两组胃镜清洗后按EOW浸泡消毒时间2min和4min各分两个时间组,每组30例,消毒后留取镜身、钳道和操作部样本进行细菌培养,检测EOW的消毒效果。结果①清洗前胃镜污染情况严重,细菌培养阳性为:操作部115例(95.8%),镜身、钳道120例(100%);②酶洁液清洗后操作部阳性11例(18.3%),镜身、钳道细菌培养阳性14例(23.3%),而流动水清洗后操作部阳性19例(31.7%),镜身、钳道细菌培养阳性26例(43.3%),两组具有显著性差异(P<0.05);③酶洁液组消毒2min后,细菌培养阳性均为0,而流动水组清洗消毒2min后镜身及钳道7例(23.3%)阳性,操作部6例(20.0%)阳性,两组有显著性差异(P<0.05);消毒4min两组细菌培养均为阴性。结论酶洁液清洗消毒更彻底,经EOW消毒4min可以达到消毒标准。     

胃镜清洗消毒前后幽门螺杆菌的检测

目前国内常规胃镜清洗消毒方法多为三步法,即清洗、消毒和冲洗,现观察两种常用消毒剂对胃镜幽门螺杆菌（Hp）的清除效果。 一、材料与方法 1.胃镜清洗消毒方法:在每例胃镜检查后,均用金鱼洗涤剂刷洗胃镜表面以去除粘液及血液,并进行抽吸以冲洗胃镜各通道,时间约 30s;然后用戊二醛消毒剂浸泡镜身及活检通道3 min或用四环牌清洗消毒剂（含有效氯消毒剂）浸泡5 min,同时用毛刷刷洗活检通道;最后用流动水冲洗镜身表面及进行抽吸冲洗通道,以去除残留的消毒剂,时间约1min,然后用于下一个患者检查。     

胃镜不同清洗流程清洗质量和清洗时间的比较

目的 运用三磷酸腺苷（ATP）生物荧光法比较不同清洗流程清洗胃镜的清洗质量和清洗时间。方法 选取型号（GIF-H290）、生产批次和投入使用时间均相同的60条使用后胃镜,随机分为试验组（n=30）和对照组（n=30）,用不同的清洗流程进行手工清洗,试验组采用“全管路灌流2min-在全管路灌流的同时擦洗镜身-刷洗胃镜管道-漂洗”;对照组采用“擦洗镜身-刷洗胃镜管道-全管路灌流2min-漂洗”。清洗完成后再用ATP生物荧光法检测清洗后胃镜表面和胃镜管道的ATP值,并记录清洗所用时间。其中擦洗镜身、全管路灌流、管道刷洗和计时由A成员完成,漂洗和检测由B成员完成。对B成员采用盲法（因为通过观察擦洗镜身的同时是否进行全管路灌流可判断出清洗流程,进而知道分组情况,故未对A成员采用盲法）。比较两组胃镜清洗质量和清洗时间。结果 两种清洗流程清洗后胃镜表面和胃镜管道ATP值检测合格率无统计学差异（P>0.05）;两种清洗流程清洗后胃镜表面和胃镜管道的ATP值无明显差异（P>0.05）。但试验组的清洗时间明显少于对照组（P<0.01）。结论 两种清洗流程均能有效、彻底地清洗胃镜。但在保证胃镜清洗质量的同时,试验组可以显著减少胃镜清洗时间、提高工作效率、节约人力成本,值得推广。     

胃镜检查与幽门螺杆菌感染关系的初步探讨

本文用前瞻性连续检测方法，对２６９例患者作胃粘膜ＨＰ检测，且同步对消毒前后的胃镜、有关器械和操作者手套采样，作ＨＰ检测。结果发现，消毒前镜端（含弯曲部）、活检钳、清洁刷、器械管道插口和操作者手套采样标本的ＨＰ阳性率分别达６９．５１％、７３．６０％、８１．６２％、８７．７３％和９７．７２％。目前常规的清洗消毒虽能清除ＨＰ对胃镜的大部分污染，但还存在一些易忽视的环节，这可能在检查中引起医源性感染，应予高度重视。     

内镜消毒机在临床中的应用

内镜的临床应用日益广泛，其消毒灭菌亦越来越受到关注。我们对乙型肝炎以及普通患者检查后胃镜、附件分别用不同方法清洗消毒，报告如下。     

胃镜配合剖腹探查诊断小肠出血

近年来我们应用胃镜配合外科剖腹探查术诊断小肠出血，为手术治疗提供了一定的帮助，现介绍如下。１．病人选择：有黑便或褐色便，经胃肠透视、普通胃镜、大肠镜检查后仍不能明确出血病因者，其中男６例，女４例，年龄２０岁～６３岁。２．与内镜检查有关的准备：术前禁食１２小时，胃镜采用国产ＸＳ－７型或ＭａｃｈｉｄａＦＧＩ－ＳＤ５０直视胃镜，先用清水反复冲洗镜身管和活检钳通道，然后再用０．５‰洗必泰溶液反复冲洗活检钳通道及外管，清水冲洗后再用浸透７５％酒精的纱布擦洗胃镜外管。胃镜操作者站于病人头侧。３．插镜方法：开…     

戊二醛超声雾化对乙型肝炎病毒污染胃镜的消毒

胃镜在临床中的应用越来越广，但由于其在操作中与患者的体液、组织、血液等密切接触，由此带来的病毒和细菌污染问题也不容忽视，胃镜的消毒问题日益受到重视。我们采用戊二醛超声雾化对胃镜进行消毒，以观察其对乙型肝炎病毒的消毒作用及有效的消毒时间。     

内窥镜检查能否传播乙型肝炎

众所周知,乙型肝炎病毒可经口传播。带“病毒”者的体液(包括尿、唾液、粪、胆汁、喷嚏沫、精液……等)中亦证明有 HBsAg。某些 HBsAg 携带者接受内窥镜检查后可能通过其分泌物等污染窥镜,因此,仅经由常规清洗技术能否将污染窥镜的乙型肝炎病毒彻底清除而防止乙型肝炎的传播是值得研究的课题。作者对二个医院各有1例患者因上消化道出血作急诊内窥镜检查后,发现其为 HBsAg 携带者。在明确这2例为带“病毒”状态前,分别有4例及5例(共9例)患者接受了经常规清洗消毒的同一个内窥     

新型纤维胃镜GIF-E的使用体会

在电子内镜在临床上普遍使用的同时，纤维内镜在国内仍有相当的市场，因为它价廉物美，除了成像原理不同外，两者诊断与治疗性能完全一样。为了缩短电子与纤维胃镜的差距，开发一款图像质量好、价格适宜的纤维胃镜仍属必要。奥林巴斯ＧＩＦ－Ｅ型胃镜就是其中之一，现将我们使用该型胃镜的体会报告如下。１．ＧＩＦ－Ｅ型胃镜一般性能：该镜具有镜身细（先端部外径９．８ｍｍ），弯曲度大（上２１０°、下９０°、左右各１００°，视野大（１００°，景深长（３～１００ｍｍ）及具有标准孔径的活检钳道（２．８ｍｍ）等优点，是目前最理想的…     

四步法对污染胃镜的消毒效果

内镜检查与治疗引起的交叉感染时有报道,因此,内镜的有效消毒显得非常重要。我院内镜室用四步消毒法对内镜进行清洗消毒,经验证,消毒效果肯定,现报道如下。 操作方法:先用酒精纱布擦净内镜镜身表面粘液及污迹,放入1:200的84消毒液（青岛产）中,擦洗镜身并持续吸引冲洗内管道,然后取出置于高压自来水多孔冲洗槽中,用自来水反复冲洗镜身,再将内镜放入1:2000的氧氯灵-100（北京产）液中浸泡3 min,并不断送气吸水。最后将胃镜放入无菌蒸馏水中冲洗1～2 min。取出胃镜,垂直吊起,取内管道中流出液体2 ml于无菌试管中。再用无菌盐水纱布环绕镜身反复擦拭（工作刻度以下）,将纱布放入无菌生理盐水中浸泡2 min,将2 ml洗脱液置另一无菌试管中。将2     

纤维胃镜消毒与保养方法的探讨

随着纤维胃镜的广泛应用，为避免患者交叉感染，充分发挥仪器的性能，延长仪器的使用期限，胃镜的清洗、消毒保养方法越来越受到重视。现将近年来我院改进的胃镜消毒保养方法报告如下。１．清洗消毒：我们对ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ－Ｑ２０胃镜的消毒灭菌，采用配有活性剂的２％戊二醛消毒液，另外备有流动水槽２个、无菌纱布数块、无菌碗三个及无菌手套。消毒方法：消毒原则为消毒－清洗－消毒－清洗。胃镜一经从体腔拔出，应立即用卫生纸擦去胃镜插入部表面的粘液。取下送气按钮，更换专用洗涤按钮，送水送气各１０ｓ，以冲出可能逆流到送气…     

氧(酸)化电位水对消化内镜幽门螺杆菌消毒效果评价

近来，因消化内镜检查造成医源性感染的报道越来越多，尤其是幽门螺杆菌（Ｈｐ）造成的消化内镜交叉感染的发生率有增长的趋势。因此，对内镜快速有效的消毒就显得尤为重要。本文观察了氧（酸）化电位水与清洗消毒剂，就其临床清除Ｈｐ的效果做了比较。另外本文加设了自来水冲洗组，以证实Ｈｐ的清除是否完全为所选用消毒剂的效果。一、材料与方法：（１）消毒剂：氧（酸）化电位水（ＯＲＰ１１５０ｍＶ，ｐＨ２．７），清洗消毒剂（有效氯５％，稀释比例：原药、水１∶２０）。（２）胃镜清洗消毒方法：每一例患者胃镜检查后均用清水及洗涤…     

清洗、消毒后消化内镜储藏安全期的探讨

目的探讨清洗消毒和储藏后内镜再使用的安全性。方法完成检查后内镜（胃镜、肠镜、十二指肠镜），经人工清洗、消毒后悬挂在储藏柜中。储存3d后于内镜表面、活检孔道采样进行细菌培养。结果清洗、消毒后所有内镜均无菌生长．储存3d后采样未见细菌生长。结论严格执行内镜处理指南，内镜在储藏柜中储存3d，使用前的处理可能是不必要的。     

全防水可曲式内镜及附件的清洗消毒──第九届世界胃肠病大会胃镜消毒工作组的报告

全防水可曲式内镜及附件的清洗消毒──第九届世界胃肠病大会胃镜消毒工作组的报告为保证病人使用清洁无污染的内镜进行检查，检查前必须对内镜进行清洗和灭菌处理。一、内镜的清洗消毒方法１、镜子拔出后立即用清洗液冲洗送气送水管道１０～１５秒，以冲出返流的血和粘液...     

消化内镜清洗消毒的研究

为选择方便、实用、可靠的清洗消毒方法和高效、广谱、无毒付作用的内镜消毒剂。在近１５万例次内镜检查、治疗的同时，对内镜的清洗、消毒进行了一系列研究。内镜使用后，先对镜身及孔道附着物彻底清除，再用三步法对内镜清洗、消毒，基本达到灭菌目的。手工操作应强调规范、到位，机械自动洗消可减轻劳动强度，并可避免人为因素影响消毒效果。常用消毒剂新洁尔灭、戊二醛等，能有效杀灭常见微生物，但有一定的毒付作用。酸化电位水具有高氧化还原电位、低ｐＨ值和氧化能力，是一种高效、迅速、安全、方便的消毒制剂。     

微波和局部化疗联合治疗晚期食管贲门癌

我院自１９９４年５月起，应用微波和局部注射药物化疗联合治疗３１例晚期食管贲门癌，与同期单用微波治疗的２１例患者对比，获得了较为满意的疗效，现报道如下。一、资料与方法１．病例选择：观察组（微波加局部化疗组）３１例，对照组（单纯微波治疗组）２１例，均为经胃镜及病理证实的晚期食管贲门癌患者，其消化道梗阻分级判断按以下标准统计：０级：不能进流质，管腔不能通过活检钳或微波探头，Ⅰ级：可进流质，管腔仅可通过活检钳或微波探头；Ⅱ级：可进半流质，管腔勉强可通过镜身，但有擦伤；Ⅲ级：饮食基本正常，镜身可顺利通过管…     

HBsAg真核表达重组质粒在EB病毒转化B淋巴母细胞中的表达

目的 探讨HBsAg真核表达重组质粒在乙型肝炎患者EB病毒转化B淋巴母细胞中的表达,建立与该患者相同HLA的HBsAg高效表达细胞系,为检测乙型肝炎患者HBsAg特异性CTL反应提供靶细胞。方法 取乙型肝炎患者外周血分离的单个核细胞,经EB病毒转化成永生化的B淋巴母细胞系后,用HBsAg真核表达重组质粒pCI-S、pcDNA3.1-S、pMEP4-S、pLXSN-S分别转染B淋巴母细胞,经Hygromycin B或G418筛选,用ELISA检测抗性细胞培养上清液和细胞裂解液中HBsAg。结果 4种HBsAg重组质粒转染的EB病毒转化细胞,在转录水平上,可检出乙型肝炎表面抗原mRNA的表达;在蛋白水平上,细胞培养上清液和细胞裂解液均可检出HBsAg。结论 4种HBsAg真核表达重组质粒可在乙型肝炎患者EB病毒转化B淋巴母细胞中稳定表达,为检测该患者HBsAg特异性CTL反应提供相同HLA的HBsAg高效表达靶细胞系。     

膀胱镜活检钳两种消毒灭菌效果的比较

目的探讨膀胱镜不耐热不耐湿活检钳的消毒灭菌方法。方法对低温过氧化氢等离子体灭菌和2%碱性戊二醛浸泡灭菌法两种膀胱镜活检钳灭菌方法进行比较。比较两种灭菌方法的灭菌效果、灭菌周期、灭菌后保存的有效期,使用过程中受污染等方面情况。结果两种方法灭菌均能达到灭菌效果,但过氧化氢低温等离子灭菌法灭菌周期短,灭菌后保存的有效期长,使用过程中不易污染。结论过氧化氢低温等离子灭菌法安全可靠,较2%戊二醛灭菌法具有灭菌周期短,灭菌后保存的有效期长,使用中不易污染等方面的优势,是目前膀胱镜活检钳灭菌首选方法之一。     

电子胃镜的清洗与消毒

电子胃镜结构复杂、材料特殊、精密度高,若清洗消毒不严,操作不当极易引起图像模糊及注气注水不畅,造成医院感染的发生。我院自2006年2月以来按《内镜清洗消毒技术规范》中的四槽五步法对电子胃镜行手工清洗加自动灌洗,经生物学检测效果满意,现介绍体会：