连续性静-静脉血液滤过治疗慢性重型肝炎患者的护理

目的探讨连续性静-静脉血液滤过(Continuous Venovenous Hemofiltration,CVVH)治疗慢性重症肝炎的护理经验。方法应用连续性静-静脉血液滤过治疗慢性重型肝炎8例(20例次)。结果治疗后患者生化指标下降明显,临床症状明显改善。结论完善的心理护理,严格的技术操作规程,严密的病情观察,及时的并发症处理等护理措施是顺利进行CVVH治疗的保障。     

血液净化与脓毒血症

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是由血液透析技术不断衍生而来的一种新的抢救危急重症患者的重要方法。1977年，Kramer等首次提出连续性动静脉血液滤过（CAVH），并将此技术应用于临床。近20年来，血液净化技术飞速发展，CAVH已派生出了一系列的治疗方式，如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性动脉-静脉血液透析（CAVHD）及连续性静脉-静脉血液透析（CWHD）、连续性动脉-静脉血液透析滤过（CAVHDF）及连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）、缓慢连续性超滤（SCUF）、连续性高流量透析（CHFD）、高容量血液滤过（HVHF）、连续性血浆滤过吸附（CPFA）等，其中最常用的是CWH。     

连续性静-静脉血液滤过治疗多脏器功能障碍综合征32例护理

连续性静-静脉血液滤过(CVVH)是模拟人体正常肾小球的滤过原理,以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症物质,并以补充置换液方法模拟肾小球的重吸收功能[1],已被广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)和多脏器功能障碍综合征(MODS)的治疗.现将我院最近采用CVVH救治32例MODS合并ARF患者的护理体会报告如下.     

血液净化技术在急性毒蕈中毒治疗中的应用

目的观察联合应用血液净化技术治疗肝损害型毒蕈中毒临床疗效。方法13例毒蕈毒素致肝损害（其中1例并发中毒性心肌炎），在药物治疗同时，13例均联合应用血液透析（HD）加血液灌流（HP）。结果根据病情不同，其中2例行连续性静静脉血液滤过（CVVH），3例行血浆置换（PE），进行抢救治疗，成功率100％。结论根据病情及早选择不同的血液净化治疗，病情恢复快、预后好，可降低死亡率，提高成功率。     

HP联合CVVH治疗急性重度农药中毒11例的体会

目的:探讨血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)在急性重度农药中毒治疗中的护理。方法:选取2010年9月~2011年11月急性重度农药中毒11例患者在传统对症解毒抢救治疗措施的同时,进行HP加CVVH治疗,严密观察患者在抢救过程中生命体征及血液内环境变化和抢救治疗效果。结果:11例急性重症农药中毒患者均抢救成功,取得满意疗效。结论:HP加CVVH在急性重度农药中毒患者治疗中具有较好作用,能提高其抢救成功率。     

连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的护理特点观察

目的：分析连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的护理。方法：资料随机选取2012年2月-2014年2月我院收治的重症颅脑疾病合并高钠血症患者共35例,对其采用连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗,观察患者生命体征变化以及不良反应,处理机械报警,坚决执行无菌操作。结果：与治疗前相比较,35例患者治疗24h后血清钠出现明显下降（P〈0.05）具备统计学意义,30例患者病情好转,3例患者转院治疗,2例患者自动放弃治疗。结论：及时采用连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗,同时配合有效的护理,能够降低患者病死率。     

连续性血液净化救治热射病并发多脏器功能障碍临床疗效分析

目的总结床旁连续性血液净化救治重症热射病的l临床疗效。方法回顾分析本院4例重症热射病合并多脏器功能障碍综合征（MODS）患者接受连续性血液净化治疗的临床资料。在内科治疗基础上,立即进行连续性静脉．静脉血液滤过（CVVH）治疗18-122h,观察患者治疗前后的体温、血清酶学、血气、电解质、凝血等指标的变化。结果4例患者均抢救成功;本组患者CVVH治疗12h至4d意识逐渐恢复,患者的生命体征逐渐趋于稳定;凝血指标、肝功能、血清酶学、电解质、酸碱、氧合等指标明显改善。结论CVVH能明显改善重症热射病患者的肝肾功能、血清酶学及凝血指标;稳定机体的内环境,维护重要脏器功能,改善预后,降低病死率。     

两种新型非生物型人工肝治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察

目的 探讨两种新型非生物型人工肝,即缓慢性血浆置换(PE)同步并联静脉-静脉血液滤过(CVVH)和配对血浆置换滤过吸附(CPEFA)治疗慢性乙型重型肝炎患者的临床疗效.方法 130例患者随机分成3组,A组44例,B组43例,C组43例.A组在内科综合治疗基础上加用缓慢性PE同步并联CVVH治疗,B组在内科综合治疗基础上...     

血液净化合并肝素相关血小板减少症临床观察

目的：观察不同对策下血液净化中肝素（或低分子肝素）诱导的血小板减少症（HIT）发生及治疗情况,为相关的临床治疗提供依据。方法：选择血液净化患者34例,分为低分子肝素组24例和鱼精蛋白中和肝素组10例,观察治疗前后血小板变化情况及HIT发生率。并观察在连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）和连续静脉-静脉血液滤过＋血液灌流（CVVH＋HP）不同血液净化方式下,血小板计数的变化情况。结果：低分子肝素组与肝素＋鱼精蛋白组血液净化结束时血小板水平较血液净化前均减低,低分子肝素组降低更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。CVVH和CVVH＋HP两种血液净化方式对血小板数量的影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血液净化中应用鱼精蛋白中和肝素抗凝法,能减少对血小板的破坏,有效地预防HIT的发生,安全可行,值得临床推广。     

连续性血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的临床评价

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法回顾性分析64例ARDS患者,分为对照组26例,采用常规治疗 呼吸末正压机械通气(PEEP);CVVH组38例,采用常规治疗 呼吸末正压机械通气(PEEP) CVVH。分别观察2组患者在治疗前后动脉血气指标及PEEP水平的变化。结果38例ARDS患者加用CVVH治疗后,各项血气指标、有效治愈率和死亡率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液滤过治疗ARDS时能有效清除患者血管外肺水和致炎介质,明显改善了患者的氧合功能,提高了抢救成功率。     

两种不同护理干预方法对血浆置换病人的影响研究

目的：探讨两种不同护理干预方法对血浆置换治疗重症肝炎病人的影响。方法：将56名重症肝炎病人随机分为观察组和对照组,两组各28名病人,观察组采用在术前、术后健康宣教、心理护理等护理措施,对照组采用常规护理,比较两组病人的生存质量和焦虑状态。结果：使用两种不同的护理干预后,观察组的生存质量明显高于对照组（P〈0.01）,观察组病人的焦虑情绪明显低于对照组（P〈0.01）。56名病人经过血浆置换治疗重症肝炎前后,其肝功能变化有显著性差异（P〈0.01）。结论：心理护理和健康教育的护理干预方法效果好,能缩短疗程,显著降低重症肝炎的病死率,为延长病人生存期和促进康复争取宝贵的时间,明显减轻了病人的焦虑情绪,提高病人的生存质量。     

中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎的观察及护理

目的探讨中药保留灌肠对慢性重型肝炎的临床效果及护理。方法随机将60例慢性重型肝炎分为干预组和对照组各30例,对照组接受常规治疗护理,干预组在常规治疗护理的基础上应用中药灌肠,每日1次,4 w后评估主要临床症状、肝功能指标的改善、体征的变化。结果干预组主要症状体征好转及有效率、肝功能指标的改善率均优于对照组(p<0.05)。结论中药保留灌肠作为慢性重症肝炎的辅助治疗临床效果确切,灌肠期间的护理是关键。     

干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的观察与护理

目的观察干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效,探讨系统的护理干预对疾病转归的影响。方法对2007年2月～2008年12月我院收治的慢性乙型肝炎患者65例给予α-干扰素治疗,500万IU/次,3次/周,4周为一个疗程,连续治疗6个疗程。在治疗期间进行系统的护理干预,观察患者的预后。结果在系统的护理干预下,患者对慢性乙型肝炎及干扰素的相关知识均有不同程度的了解;采用α-干扰素治疗期间,51例患者能做到定期监测,监测率78.46%;25例患者血清HBeAg转阴,转阴率为38.46%。结论系统的护理干预可提高干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的用药、监测依从性,减少并发症,保障用药安全有效。     

Hemofilter Obstruction with Intravenous Lipid Administration

A critically ill patient requiring continuous venovenous hemofiltration therapy received parenteral nutrition through the same commonly used intravascular device. The inclusion of injectable lipid emulsion had an adverse effect on hemofilter function. This was successfully managed first by using lipid-free parenteral nutrition and then by administering the total nutrient admixture via a separate central venous access device.     

S-腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的:观察S-腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法:回顾性分析98例慢性乙型病毒性肝炎患者使用S-腺苷蛋氨酸治疗的临床资料,观察比较其改善患者血清胆红素水平的效果。结果:与对照组比较,使用S-腺苷蛋氨酸治疗组(1.0g.d-1)对慢性乙型病毒性肝炎重度患者疗效较好;思美泰2.0g.d-1组黄疸下降幅度较1.0g.d-1组明显(P<0.05)。结论:S-腺苷蛋氨酸可有效降低慢性乙型病毒性肝炎重度患者血清胆红素水平。     

挤压综合征合并MODS 1例的监测与护理

通过一例挤压综合征合并MODS患儿的抢救，实施严密的监测和有效的护理，包括：建立有效的循环、呼吸支持与监测，出凝血监测与护理，保持胸管引流通畅，预防感染，消化道出血护理，连续性床边血液滤过（CWH）的监测与护理，做好患儿伤肢的专科护理、基础护理、心理护理和合理营养支持，取得良好的效果。     

替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效分析

目的研究替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法将24例慢性乙型重型肝炎患者随机分为替比夫定组和对照组各12例。两组均给予基础综合治疗;替比夫定组加用替比夫定600 mg/d,口服。疗程为12 w。治疗前后检查肝功能、凝血酶原活动度及HBV-DNA并记录患者症状。结果治疗12 w后,两组患者的临床症状、肝功能、凝血酶原活动度均有所改善,替比夫定组疗效好于对照组,但其有效率与对照组相比差异无统计学意义(p>0.05)。替比夫定组患者TBIL、ALT、AST及PTA较对照组治疗后下降更显著,各项指标之间的差异均有统计学意义(均p<0.05)。替比夫定组治疗后血清HBV-DNA水平与对照组治疗后相比较,两组差异有统计学意义(p=0.015)。结论替比夫定可明显抑制重型乙型肝炎病毒复制,与基础综合治疗措施联合能显著改善慢性乙型重型肝炎患者的临床症状。     

前列腺素E1对慢性重型肝炎患者血清可溶性白细胞介素-6受体及其β链的影响

目的　观察前列腺素E1(PGE1)对慢性重型肝炎患者血清可溶性白细胞介素-6受体(SIL-6R)及其β链(sgp130)的影响。方法　应用酶联免疫吸附法检测16例慢性重型肝炎患者经PGE1治疗前后血清SIL-6R、sgp130的动态变化。结果　慢性重型肝炎患者血清SIL-6R、sgp130水平较健康对照组明显升高(P<0.01),PGE1治疗后血清SIL-6R、sgp130水平较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组死亡率明显下降(P<0.01)。结论　监测血清SIL-6R、sgp130水平能反映慢性重型肝炎的肝损伤程度及判定预后;PGE