单心室双向格林手术的麻醉处理

我院于 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 8月在气管内插管静吸复合全麻下 ,为 8例单心室合并肺动脉瓣狭窄患者实行双向格林手术 ,麻醉处理报告如下。临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 6～ 13岁 ,体重 19～ 5 0ｋｇ ,均为单心室合并肺动脉瓣狭窄 ,大动脉转位 ,Ｈｂ 198～ 2 97ｇ/Ｌ ,Ｈｃｔ 0 6 7～ 0 78,心电图均示右室肥厚、右房肥大 ,2例还并有镜面右位心 ,房缺。均行双向格林手术 ,备体外循环机 ,手术时间 30 0～ 35 2分钟。8例均于术前 30分钟肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ和东莨菪碱0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,其中 6例肌注氯胺酮 10 0ｍｇ ,待患儿入睡…     

婴儿经鼻气管插管的体会

我科 1997年 1月～ 2 0 0 0年 4月对婴儿施行经鼻明视气管插管 30 0例 ,现总结如下。资料与方法　 30 0例中手术麻醉2 2 9例 ,病房抢救 71例 ,其中男性 197例 ,女性 10 3例 ,年龄 1个月 98例 ,1～ 6个月 93例 ,6～ 12个月 10 9例。气管导管采用Ｍｕｒｐｈｙ带钢丝气管导管 ,以测定小儿外鼻孔口径法来选择导管大小。术前 0 5ｈ肌注阿托品 0 15ｍｇ。全部婴儿均采用氯胺酮 1～ 2ｍｇ·ｋｇ 1和琥珀胆碱 1～ 1 5ｍｇ·ｋｇ 1静注快速诱导。诱导后操作者左手用喉镜暴露声门 ,由助手用 5 %碘伏涂擦导管并将导管经鼻孔沿下鼻道插入 ,缓慢送至接…     

小儿肺出血介入治疗的麻醉处理

我院于1993～1998年共实施小儿肺出血介入治疗12例,现就麻醉处理小结如下。资料与方法12例中,男8例,女4例,年龄2岁6月～12岁,ＡＳＡⅡ级10例、Ⅲ级2例。术前诊断:支气管动脉畸形3例、肺隔离症3例及特发性含铁血黄素沉着症6例。术前Ｈｂ均<80ｇ/Ｌ,其中2例<50ｇ/Ｌ。10例采用咪唑安定025ｍｇ/ｋｇ、氯胺酮6ｍｇ/ｋｇ肌注,术中造影导管抵达靶血管时静脉追加氯胺酮2ｍｇ/ｋｇ。另2例术前出血次多量大者,采用静、吸复合麻醉,静注咪唑安定02ｍｇ/ｋｇ、肌注氯胺酮4ｍｇ/ｋｇ,术中间断吸入08%～1%安氟醚。予面罩吸氧,不作气管内插管,常规监测ＢＰ…     

小儿全麻诱导中发生重度误吸抢救成功一例

小儿全麻诱导中发生重度误吸 1例 ,经采用 16号硬膜外导管进行气管及双侧支气管冲洗与Ａｙｒｅ Ｔ管装置手法加压通气等治疗 ,抢救成功。现报告如下。临床资料患儿 ,男 ,8个月 ,体重 8ｋｇ。因腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气 3天急诊入院。拟在全麻下行剖腹探查术。术前肌注阿托品 0 16ｍｇ ,未放置胃管。入室后给予面罩吸氧。依次静脉推注地西泮 1 6ｍｇ、芬太尼 0 0 2 5ｍｇ、维库溴铵0 8ｍｇ。平卧位下环状软骨压迫 ,拟行气管插管时突然发现患儿口、鼻处有棕绿色胃内容物溢出 ,ＳｐＯ2 突然降至 6 0 %～70 %。急行口、咽部吸引、气管…     

异丙酚用于部分心内直视手术麻醉的临床观察

异丙酚由于有明显的循环抑制作用而限制了其在心血管领域的临床应用[1] 。本院观察了异丙酚用于ＡＳＤ或ＶＳＤ先心患儿心内直视手术的麻醉诱导和维持时的围麻醉期循环功能的变化、用药剂量及拔除气管导管时间等 ,现报道如下。资料与方法一般资料　患儿 33例 ,年龄 3～ 13岁 ,体重 2 1 93±4 0 7ｋｇ ,其中ＡＳＤ 8例 ,ＶＳＤ 2 5例。术前心功能Ⅰ级 13例 ,Ⅱ级 2 0例。麻醉诱导采用异丙酚 2 5～ 3 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼5 μｇ/ｋｇ、潘库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ。气管插管后机械通气控制呼吸。麻醉维持除了肌松药外采用微量泵以 4ｍｇ·ｋｇ-1·…     

小儿气管内异物取出术供氧方式的改进

我院自 1998年以来采用支气管镜与麻醉机相连接的供氧方式 ,在静脉麻醉下共实施小儿气管内异物取出术 3 5例 ,效果较好。资料与方法一般资料　患儿 3 5例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 11月～5岁。异物种类 :花生米 2 8例、瓜子壳 2例、瓜子 5例。异物存留时间 10小时～ 2 3天。患儿术前均有不同程度的呼吸困难、咳嗽、三凹征。其中 3例入室时ＳｐＯ2 <70 %。方法　术前肌注阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,入室后面罩吸氧 ,监测ＳｐＯ2 、ＨＲ。开放静脉后 ,静注芬太尼 5 μｇ/ｋｇ、丙泊酚2 5ｍｇ/ｋｇ、地塞米松 5ｍｇ ,1%丁卡因咽喉部表面麻醉 ,…     

芬太尼对异丙酚、维库溴铵诱导插管时血压的影响

在异丙酚、维库溴铵诱导插管时 ,观察不同时机注射芬太尼对ＢＰ的影响。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全麻患者 40例 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 (各 2 0例 )。方法　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ。Ａ组静脉诱导 :异丙酚 40ｍｇ/ 10ｓ静注致睫毛反射消失 ,芬太尼 3μｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ静注后 2 5分钟行气管插管 ;Ｂ组诱导用药剂量同Ａ组 ,将芬太尼静注时间推迟至插管前 2 0秒。观察两组患者插管期间ＢＰ、ＨＲ改变。结果插管前两组ＳＢＰ、ＤＢＰ均显著下降 ,其中Ａ组ＳＢＰ下降达 2 8 3% ,Ｂ组…     

婴幼儿锁骨下静脉置管86例临床体会

1999年 6月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们对 10ｋｇ以下婴幼儿进行锁骨下静脉穿刺置管 ,共 86例 ,现将临床体会报告如下。资料与方法本组男 4 6例 ,女 4 0例 ,年龄 3个月～ 3岁 ,体重 8 1～10ｋｇ 60例 ,6 1～ 8ｋｇ 17例 ,<6ｋｇ 9例 ,其中 2例 4ｋｇ ,均患先天性心脏病 ,拟在体外循环下行心内直视手术。所有病例肌注氯胺酮 4～ 8ｍｇ/ｋｇ ,入睡后监测血压、心电图和脉搏血氧饱和度。除 8例因无法建立外周静脉输液通路而未行气管内插管外 ,其余均静注维库溴铵 0 2ｍｇ/ｋｇ后气管内插管 ,在机械通气下施行穿刺。穿刺管为Ａｒｒｏｗ6Ｆｒ(ＲＥ…     

高原地区全麻病人血浆内皮素和心钠素的变化

本研究旨在探讨高原地区 (海拔 36 5 8ｍ)全麻病人术中术后血浆内皮素和心钠素的变化及其相互间作用对机体的影响。资料与方法择期胆囊切除病人 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,体重 47～ 74ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌疾病。术前肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。以芬太尼 4μｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ和氯化琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ静注快速诱导并行气管内插管。术中行控制呼吸 ,用芬太尼、维库溴铵间断静注并吸入安氯醚维持麻醉。麻醉诱导前 (Ｔ1)、气管插管后(Ｔ2 )、手术开始后 5ｍｉｎ(Ｔ3 )、手术 …     

丙泊酚、咪唑安定在小儿扁桃体增殖体切除术的应用

丙泊酚为速效短效静脉麻醉药 ,可反复间断或连续给药而无药物蓄积作用。咪唑安定具有良好的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用。本文就将两者联合应用于小儿扁桃体及增殖体切除术 ,其麻醉效果及不良反应报道如下。资料与方法一般资料　 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例。ＡＳＡⅠ级。年龄2～ 12岁。术前均无贫血、发热或感冒症状。麻醉方法　术前 1小时肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。入室后行静脉穿刺。麻醉诱导 :静注芬太尼 2 0 μｇ/ｋｇ、咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 2 5～ 3 0ｍｇ/ｋｇ ,面罩加压给氧 1～ 2分钟并表麻后插入气管导管 ,术中保…     

琥珀胆碱稀释慢注对气管插管条件的影响

笔者将琥珀胆碱稀释至 1%～ 0 5 %缓慢静注 ,预防琥珀胆碱引起的肌震颤和心律失常 ,观察对气管插管条件的影响 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择气管插管复合全麻的择期手术病人10 5例 ,男 78,女 2 7,ＡＳＡ评分Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 75 (4 6 95± 15 6 4)岁 ,体重 41～ 87(5 6 5 0± 9 6 8)ｋｇ。包括颅内、脊椎、食管、肺、心脏、肝及胆脾肾部位的手术。麻醉方法　麻醉前用药为苯巴比妥钠 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、哌替啶 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 5～ 8μｇ/ｋｇ ,术前 30分钟肌注。麻醉诱导为丙泊酚 1 5～ 2 5ｍｇ/ｋｇ或咪唑安定 0 …     

星状神经节阻滞预防气管内插管期心血管反应

预防气管内插管期心血管反应方法众多。但应用星状神经节阻滞 (ＳＧＢ)作用如何 ?国内外报道少见。我院就ＳＧＢ在预防气管内插管中心血管反应的效果作了观察 ,报告如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病例 30例 ,男 2 3例 ,女性 7例 ,年龄 35～ 6 8岁 ,随机分为两组 ,各 15例。Ⅰ组为右侧星状神经阻滞 (Ｒ ＳＧＢ)组 ;Ⅱ组为对照组。麻醉与监测　麻醉前 30分钟均肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和东莨菪碱 0 3ｍｇ。Ⅱ组以咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4μｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ行全麻诱导。Ⅰ…     

支撑喉镜下声带处肉摘除术的麻醉处理

支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间较短 ,且严重的窦性心动过缓发生率高 ,因此麻醉药物选择、麻醉管理有其特殊性 ,现报道如下。资料与方法一般资料　 4 6 6例声带息肉患者 ,男性 2 95例 ,女性 171例 ,年龄 14～ 73岁 ,体重 35～ 87ｋｇ。术前心肺功能、血生化检查正常。麻醉方法　术前肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠10 0ｍｇ。入室后持续监测ＥＣＧ、血压、心率和ＳｐＯ2 。麻醉诱导用丙泊酚 2 5～ 3 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4 μｇ·ｋｇ-1·ｈ-1和琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ。选用 4 0～ 5 0ｍｍ(ＩＤ)气管导管。气管插管后接常频高流量喷射呼…     

小儿动脉导管未闭结扎术的降压体会

近 4年来 ,我们试用酚妥拉明复合硝酸甘油微量泵给药控制性降压行小儿动脉导管未闭结扎术 31例 ,效果满意 ,现总结报道如下。资料与方法一般资料　择期小儿动脉导管未闭结扎术 31例 ,男 14例 ,女 17例 ,年龄 14月～ 9岁 ,体重 9～ 2 3ｋｇ。心胸比值大于 0 6者 13例 (最大者 0 6 7) ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术中结扎的动脉导管直径 0 7～ 1 0ｃｍ2 8例 ,大于 1 0ｃｍ3例 ;导管长度0 6～ 0 87ｃｍ 2 2例。麻醉方法　术前 30分钟常规肌肉注射哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。麻醉诱导 :静脉依次注射咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋ…     

小儿颞颌关节强直手术的麻醉

我院自 1993年以来共为 19例 14岁以下颞颌关节强直患儿施行关节成形术 ,均选择经鼻气管插管全身麻醉 ,效果良好 ,现总结如下。资料与方法一般资料　 19例中男 8例 ,女 11例 ,5～ 10岁 10例 ,10～ 14岁 9例。发育良好者 11例 ,瘦弱者 8例。张口度 :1 5～ 0 5ｃｍ者 10例 ,小于 0 5ｃｍ者 9例。麻醉方法　术前半小时肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。诱导用氯胺酮 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、地西泮 0 1ｍｇ/ｋｇ或γ 羟基丁酸钠 5 0～ 80ｍｇ/ｋｇ静注。待患儿入睡后用 1%丁卡因 麻黄碱准备鼻孔 ,行环甲膜穿刺 ,注入 1%丁卡因 1～ 2ｍｌ表麻。 3分钟后…     

静脉吗啡用于小儿矫形手术术后镇痛的研究

本文探讨静脉持续注入吗啡用于小儿漏斗胸及脊柱侧弯矫形术术后镇痛的临床效果及其安全性。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,择期行漏斗胸或脊柱侧弯矫形手术的患儿 3 6例 ,年龄 ( 6 63± 3 3 5 )岁 ,体重 ( 2 1 0 8±6 65 )ｋｇ ,男 2 3例 ,女 13例。术前漏斗胸病人常规肌注哌替啶、异丙嗪各 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,脊柱侧弯无术前用药 ,入室后选择静脉复合气管插管全麻 ,静脉诱导药均选择芬太尼、潘库溴铵、丙泊酚 ,以芬太尼、异氟醚、Ｎ2 Ｏ维持 ,术中芬太尼应用总量漏斗胸矫形术患儿平均为 2～ 4 μｇ/ｋｇ ,脊柱…     

喉上神经阻滞联合气管表面麻醉对气管插管反应的效应

本文观察喉上神经阻滞加环甲膜穿刺对气管插管反应的效应。资料与方法一般资料　50例(ＡＳＡⅠ～Ⅱ)择期手术患者随机分为Ａ(ｎ=25)、Ｂ(ｎ=25)两组。麻醉方法　术前1小时肌注苯巴比妥钠01ｇ、东莨菪碱03ｍｇ。入室后接无创心电血压监护仪,于局麻下置足背动脉或桡动脉管取血备用。组Ａ用2%利多卡因2ｍｇ/ｋｇ分等量两份行双侧喉上神经阻滞和5%利多卡因2ｍｇ/ｋｇ环甲膜穿刺注入气管;但Ｂ组不作上述处理,作为对照组。10分钟后两组均用安定02ｍｇ/ｋｇ、25%硫喷妥钠5ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱15ｍｇ/ｋｇ快速诱导气管插管,插管及导管固定在1分钟内…     

全身麻醉苏醒期病人躁动原因调查分析

全身麻醉苏醒时 ,有部分病人出现躁动 ,给术后管理带来诸多不便。为找出原因加以预防 ,对全身麻醉病人进行了随机调查。资料与方法一般资料　本组共观察全麻手术病人 12 2例 ,男 5 5例 ,女 6 7例 ,年龄 35～ 77岁 ,体重 40～ 87ｋｇ。其中剖腹手术 96例 ,其他手术 2 6例 ,不包括颅脑手术及其他有神经精神障碍的病人。麻醉方法　术前肌注咪唑安定 5ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用氟芬合剂 4ｍｌ、依托咪酯 15～ 2 0ｍｇ、加或不加咪唑安定 3～ 5ｍｇ、维库溴铵或潘库溴铵 6～ 8ｍｇ静注气管插管行机械通气。ＶＴ10ｍｌ/ｋｇ ,ＲＲ 12次 /…     

先天性腭裂整复术后脑出血一例

小儿麻醉后脑出血是一罕见的严重并发症 ,且处理颇为棘手。我院遇 1例 ,今报告如下。患儿 ,17个月 ,9ｋｇ ,先天性唇腭裂 ,拟全麻下行腭裂整复术。 1年前曾行唇裂修补术。既往无昏厥史、凝血功能障碍史 ,家族史无特殊。术前检查 :除心电图提示窦性心动过速 (12 8次 /分 )外 ,余无异常。术前 30分钟阿托品 0 2ｍｇ、异丙嗪 10ｍｇ肌注。麻醉前氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ肌注后入室 ,监测心率及ＳｐＯ2 。氯胺酮2ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1ｍｇ/ｋｇ静脉诱导 ,快速气管插管 ,控制呼吸 ,吸入 0 5 %异氟醚及间断氯胺酮维持麻醉。麻醉时间3 5小时 ,手术时间…     

经口腔左侧气管插管解决困难插管32例观察

1997～ 1998年间我科共出现困难插管 3 2例 ,采用经口腔左侧气管插管 ,均获得成功 ,现报道如下。资料与方法本组 3 2例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 4 9 7± 7岁 ,体重62 8± 8 9ｋｇ。困难插管原因 :喉结过高 16例 ;舌根肥厚 10例 ;小下颌 6例 ,多数病例兼而有之。手术种类 :上腹部手术2 0例 ;食管、肺手术 6例 ;颅脑手术 4例 ;骨科手术 2例。病人入室前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ ,入室后开放静脉。静注丙泊酚 2 5～ 3 5ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 0 1ｇ ,去氮给氧 ,常规气管插管不成功或估计插管困难者 ,用中号喉镜从口腔…