烧伤患者切痂植皮手术中患者的体温变化与调控

目的了解影响烧伤患者切痂植皮手术过程中患者体温变化的因素。方法对80例大面积烧伤患者切痂手术过程中体温变化进行监测,分析影响体温的因素,为采取有效的护理措施提供依据。结果患者在术中和术后容易发生低体温,低体温与麻醉、手术室环境、术中输液及消毒因素、手术时间的长短、自身精神心理等诸多因素有关。结论手术室人员应了解低温对心血管系统、凝血系统、免疫系统等多系统及器官的影响,掌握并发症的发病机制,积极采取相应的调控及预防措施,避免发生低体温,提高患者的救治率,提高患者的生活质量。     

烧伤患者手术护理配合体会

大面积深度烧伤患者病情较重，当烧伤病情稳定后应尽早行切痂植皮术，本手术一方面可以促使创面的修复，另一方面可减少烧伤后坏死组织和毒素的吸收，从而大大减少了患者严重并发症的发生，因此切痂植皮术是治疗大面积及深度烧伤的首选方法［1］。而良好的手术护理配合是患者手术顺利实施的有效保证。近年来，笔者在手术室对大面积深度烧伤患者进行了良好的手术配合，取得了显著的疗效，现报道如下。     

烧伤削切痂植皮手术中的综合止血措施

目的探讨减少烧伤削切痂植皮手术中出血的方法。方法 233例拟行削切痂植皮手术的烧伤患者被随机分为两组,A组(118例)术中采取包括持续止血带控制下肢体削痂植皮方法,头皮止血带技术,以及痂下注射肿胀技术等综合止血措施。B组(115例)采用传统的止血方法。前瞻性地调查了两组的手术失血量、输血量、植皮成活率和术后并发症。结果A组的失血量和输血量比B组分别减少48％和59％(P<0.001);两组患者植皮成活率和皮片下血肿发生率无显著性差异(P>0.05)。结论采用综合性止血措施能有效地控制烧伤削切痂植皮手术中的失血,减少输血量。     

大面积烧伤患者切痂术中痂下静脉穿刺输液的方法

严重大面积深度烧伤患者的切(削)痂手术，创伤大、失血多。快速建立安全、有效的静脉输血补液通道，是保证手术顺利进行及抢救患者生命至关重要的一环。我科自2000-2004．09采用切痂术中痂下静脉穿刺输液法，配合大面积烧伤患者手术97例次。现将洗手护士在手术台上直接穿刺血管置管输血补液方法总结如下。     

大面积深度烧伤切削痂延迟植皮术护理体会

大面积深度烧伤早期切削痂手术中大量的出血是术中和术后病情不稳定的重要因索，另外，术后因输血引起的传染性疾病和其它并发症也越来越多地困扰着医院和患者，因此寻找术中减少出血的手术方式势在必行。我科自2004-01—15—2005-09—30对96例烧伤患者采用大面积烧伤早期切削痂延迟植皮的手术方法进行治疗。现将护理体会介绍如下。     

大面积烧伤病人休克期切痂植皮的临床观察

目的 探讨大面积烧伤病人切痂植皮时机的选择。方法 将15例行切痂植皮的大面积烧伤病人随机分为两组，治疗组8例行休克期切痂植皮治疗，对照组7例休克期过后(即非休克期)行切痂植皮治疗。观察两组病人伤后第3天的生命体征、尿量、输血量、并发症，住院天数及治愈率。结果治疗组比对照组伤后第3天生命体征平稳，术中每1％切痂面积输血量少，并发症少，住院天数少，无死亡病例，治愈率高。结论 休克期切痂及早地去除了坏死组织，减轻了机体中毒反应，降低了感染发生率，从而提高了治愈率，对成功救治大面积烧伤病人极为有益。     

深度烧伤切(削)痂植皮术的手术配合

目的 总结并探讨深度烧伤切(削)痂植皮术的手术配合方法.方法 对35例严重烧伤行深度创面切(削)痂植皮术39次,根据手术基本步骤制定并实施针对性护理配合措施,术前重点做好心理护理和物品准备,术中强调尿量观察,及时输血输液,保持皮肤移植物活力和空气净化效果.结果 自体皮平均成活率96.6%,异体皮平均成活率84.2%;死亡3例,其中2例于术后7～12 d死亡.结论 针对切(削)痂植皮术基本步骤制定的护理配合措施是确保手术成功、提高烧伤疗效的重要因素之一.     

烧伤合并糖尿病患者40例治疗分析

目的探讨分析糖尿病患者烧伤后的临床特点和救治方法。方法对该院40例糖尿病患者烧伤的临床资料进行回顾分析,分析患者经降糖、抗生素预防感染,通过积极换药,对深度烧伤创面行削(切)痂及自体皮移植,控制并发症等治疗措施。结果当患者血糖控制在理想水平后,Ⅱ度创面大部分可自行修复愈合,Ⅲ度创面经植皮手术等达到修复。结论糖尿病患者烧伤治疗中应控制好血糖及感染,积极处理创面,纠正酸碱失衡及电解质紊乱、防治多种并发症。     

四肢深度烧伤切(削)痂手术时机的临床观察

目的总结52例四肢深度烧伤病人切(削)痂植皮手术的临床治疗经过,评价深度烧伤创面切(削)痂植皮的良好时机。方法将同期四肢深度烧伤按伤后手术时间分为2组,A组为伤后24~72h内,B组为伤后4~7d,2组病人均使用止血带,对比2组病人的手术时间、术中出血量及植皮成活率。结果2组病人术后植皮成活率差异无统计学意义;A组病人术中单位切削痂面积出血量显著降低,手术时间缩短。结论深度烧伤创面切(削)痂的良好时机为伤后24~72h内,其显著减少术中失血量,缩短手术时间。对大面积烧伤病人平稳渡过休克期和围手术期有重要意义。     

重度烧伤患者皮肤切痂微粒皮移植术的护理

目的探讨护理在特重烧伤患者切痂微粒皮移植手术中的作用.方法对12例患者在积极抗休克的同时,采取切痂微粒植皮术,术前采取保痂、保证输液量、保持气道通畅、严格消毒隔离、心理护理等措施;术后采取防止植皮区受压、加强营养支持、心理护理等措施.结果 12例患者共35个部位进行了切痂微粒皮移植术,其中33个部位获得成功,成功率94%.结论正确有效的护理措施能提高特重烧伤患者早期切痂微粒皮移植的成功率.     

大面积烧伤应用改良式微粒皮移植的研究

目的用改良式微粒皮同种异体皮移植方法治疗大面积深度烧伤,减少手术并发症,提高手术微粒皮的成活率,方法大面积烧伤患者在伤后48～72h,行肢体创面切(削)痂,创面直接应用生物敷料覆盖并纱布包扎。在首次术后3～5d行第二次手术,给予微粒皮移植加大张异体皮覆盖术。结果提高了休克期切痂微粒皮移植的成活率。讨论改良式微粒皮移植不仅缓解了大面积烧伤患者自体皮源缺乏的问题,同时还可以相对减少手术次数,避免了医疗资源的重复利用和浪费。     

烧伤伴内脏并发症时大面积削切痂手术的后果

严重烧伤患者在有内脏并发症的情况下 行广泛的削切痂术的后果是大家关心的。作者回顾分析98例烧伤面积超过40％,早期行大面积削切痂后的情况。1 材料和方法1.1 本组中,手术前无内脏并发症者65例,已有内脏并发症者33例。本组中男69例,女29例,平均年龄为25.54±13.53岁;烧伤总面积和Ⅲ°面积分别平均为(58.70±     

经尿道前列腺电切术的手术前准备和手术中配合

目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者的护理配合方法。方法：回顾性总结2011年8月至2013年2月在我院行经尿道前列腺汽化电切术53例的手术护理配合，主要包括术前对患者进行访视，做好心理疏导，消除其紧张情绪；做好手术器械及物品的准备工作；术中严密观察生命体征，积极主动、准确的配合术者。结果：本组患者麻醉和手术顺利，麻醉平面控制在T10以下，手术中发生低血压1例，低体温1例，给予综合护理措施治疗，无严重并发症发生，全部痊愈出院，术后随访3个月～1年，排尿通畅，效果良好。结论：经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的手术配合强调心理护理，正确、熟练的使用器械及手术的密切配合是减少手术并发症和保证手术顺利的关键。     

大面积烧伤患者休克期切痂植皮的临床疗效观察

目的探讨大面积深度烧伤休克期切痂植皮的临床疗效。方法回顾性分析本院2009年3月～2011年12月收治入院的大面积深度烧伤休克期采用切削痂微粒皮移植术治疗的30例患者临床资料（休克期切痂组）,另选择本院同期非休克期大面积深度烧伤患者采用切削痂微粒皮移植术治疗的30例患者（非休克期切痂组）,对治疗结果进行回顾性分析。结果休克期切痂植皮组术后脓毒症、MODS等发生率、死亡率较非休克期切痂植皮组为低,P〈0.05。休克期切痂组愈合时间也较非休克期切痂组快,且差异明显,P〈0.05。休克期切痂植皮组患者3周内的IL-6、IL-8、TNF和LPS平均水平都明显低于非休克期切痂组（P〈0.05或〈0.01）。结论伤后及时清除创面坏死组织,并寻求积极有效地覆盖物封闭创面,对减少创面侵袭性感染、减少并发症,加快创面愈合,缩短病程,提高大面积深度烧伤治愈率至关重要。     

术中低体温成因及预防措施的研究进展

在临床手术当中，术中低体温是较为常见的并发症，尤其是对于那些老年人、小儿、复杂疑难手术以及长时间手术的患者来说更容易发生。术中低体温会带来许多不良后果，如增加循环阻力、增高术中和术后的交感神经张力、增高血液黏滞度以及使外周血管收缩等，对患者的身体健康造成了严重危害。基于此，本文从引发术中低体温的因素和其所造成的危害出发，研究与探讨了手术当中切实有效的保温方法，以期为广大医务工作人员在术中制定合理的保温措施提供有效依据，将术中低体温对患者造成的不良影响降到最低。     

痂下静脉穿刺输液在切痂术中的应用

目的探讨痂下静脉穿刺术在切痂术中的应用,总结经验,以便在今后的工作中快速准确的建立静脉通道,保证手术顺利完成。方法通过37例切痂术下静脉输液的护理,总结了穿刺部位、体位,以及穿刺方法。结果手术中尽快建立静脉通道,保证了手术中输血输液的速度,解决了手术护士在大面积烧伤切痂术前建立静脉通道的难题。结论大面积烧伤患者周围血管被广泛破坏,切痂术中失血量大,液体复苏量大,应用此技术,能尽快建立静脉通道,保证术中输血输液,使手术能顺利完成。     

浅谈经尿道前列腺电切术中并发症及防护

目的：探讨尿道前列腺电切术中并发症发生及预防措施。方法回顾性分析100例经尿道前列腺电切术患者病例资料。结果术中发生电切综合征、术中低体温、下肢深静脉血栓形成等并发症共15例，其中电切综合征2例，术中低体温10例，下肢深静脉血栓形成3例。结论积极、富有前瞻性的护理措施对前列腺电切术中并发症的预防起着重要的作用。     

大面积烧伤应用改良式微粒皮移植的研究

目的研究改良异体微粒皮移植术在大面积深度烧伤治疗中的临床效果。方法选取36例大面积深度烧伤患者,受伤2～3d首次手术,创面切痂后以生物敷料覆盖包扎,其后3～5d行微粒皮移植并大张异体皮覆盖术。结果改良术能够保证休克期切痂微粒皮移植的成活率。结论本方法能够有效减轻烧伤患者皮源紧张的现状,另外能够节省手术时间,节省医院资源。     

术中保温护理措施对患者核心体温的影响

术中低体温可能会给患者带来凝血功能障碍、手术切口感染、心肌损伤等严重并发症,同时体温降低也会延长药物代谢时间、延缓患者术后恢复。在手术中由于体热从核心到外周的再分布,即使进行积极的保温处理,患者体温也会骤然下降,术中液体输注会增加低体温的可能性。因此,绝大多数患者在手术初期都会有不同程度的低体温发生,接受短程手术的患者在术末更容易出现低体温。低体温能产生很多不良后果,只有积极采取保温措施,才能有效预防低温及其并发症,这就提示了我们对这类手术患者在术前就采取加温措施的重要性。     

猪皮应用于大面积烧伤切痂创面

目的探讨猪皮对烧伤切痂创面应用效果。方法对98例特重烧伤患者切痂后,创面用猪皮覆盖的患者资料进行回顾分析。结果98例猪皮无1例感染,100％成活一烧伤患者切痂后创面用猪皮覆盖效果满意。结论猪皮完全可应用于烧伤切痂后的创面上。