短程化疗与儿童结核病

近１０年来，结核病发病率又呈上升趋势，而且多为耐药菌株感染，给药物治疗带来困难。短程化疗方案的问世至今虽然只有２０余年，但其可靠的疗效已为人们普遍接受。本文对结核病流行现状，短程化疗的机制，药物选择及其毒副作用，以及儿童结核病短程化疗的有关问题进行了文献综述，并希藉此推动儿童结核病短程化疗工作。     

儿童结核病短程化疗中的药物毒性观察

为探讨儿童结核病短程化疗中药物的毒副作用及儿童的耐受性,对61例结核病患儿采用治疗前后检查肝,肾功能,尿常规,脑干测听或听力测定,观察（6－9）个月,结果显示年龄在7个月以上小儿毒副作用发生率小于2％,治疗期间无产重毒副作用发生,7个月以下患儿7例儿童中5例出现ALT,AST改变,提示严格掌握多药联用剂量的情况下,一般患儿对短程化疗能很好耐受,年龄在7个月以下婴儿加用保肝治疗仍然能接受短程化疗。     

小儿结核病短程化疗的疗效分析

目的探讨小儿结核病短程化疗的疗效.方法对85例结核病患儿进行短程疗法,观察其疗效.结果有效率95.2%,病死率2.4%,复发率2.4%.短程化疗有疗效率高、复发率低、副作用少等优点.结论短程疗法治疗小儿结核病有效.     

儿童腹腔结核病30例诊断分析

目的 提高对儿童腹腔结核病的认识和诊断水平.方法 回顾性总结北京儿童医院住院治疗的30例腹腔结核病例的临床特点、诊断过程及预后资料,探讨各种诊断方法的临床意义.结果 20例患儿初诊为上呼吸道感染、胃肠炎、消化不良等疾病,另6例诊断为肺结核,初诊即诊断为腹腔结核者仅4例.30例中21例(70%)有腹痛、腹胀,腹泻或便秘等症状;均有腹部阳性体征(腹腔积液1O例次,腹部揉面感9例次,腹部压痛8例次,腹部包块4例次,肝脾肿大3例次).24例伴发腹腔外结核.PPD阳性28例(93%),腹部超声结果全部异常.剖腹探查3例,结肠镜活检2例,均获确诊;24例获临床诊断患儿经正规抗结核治疗效果明显.结论 儿童腹腔结核病初诊时容易被误诊,应引起重视;大多数患儿具有消化道症状和体征;腹腔外结核的存在是协助诊断的重要依据;PPD检查和腹部超声检查是诊断的重要依据;结肠镜和剖腹探查能够获得确切诊断证据.     

白细胞去除术配合联合化疗治疗儿童高白细胞白血病一例

患儿男 ,4岁。主因面色苍白、乏力伴间断发热 1个月 ,齿龈渗血 4ｄ于 1998年 7月 7日入院。体检 :中度贫血貌 ,颌下、颈部及腋下浅表淋巴结均肿大 ,胸骨压痛 (+) ,肝脏于肋下 6ｃｍ、脾脏于肋下 4ｃｍ可触及 ,质中等硬度 ,有压痛。血常规 :ＨＢ 90ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 76 4× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 78× 10 9/Ｌ。末梢血分类 :原幼淋巴细胞占 0 92。骨髓象 :增生极度活跃 ,原幼淋巴细胞占 0 86。查血尿酸 6 5 4 8μｍｏｌ/Ｌ(正常值 <416 μｍｏｌ/Ｌ)。诊断为 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 ) ;继发性高尿酸血症。入院后患儿有胸闷、气短及口唇紫绀 ,…     

儿童白血病化疗个体化的探讨

20世纪 4 0年代氮芥 (ＮＨ2 )和叶酸拮抗剂氨喋呤钠用于治疗恶性淋巴瘤和白血病获得短暂缓解 ,揭开了化疗的序幕 ,“经典”化疗已经历了半个多世纪 ,特别是近 2 0年已取得很大的长进 ,并获得可喜的成果 ,已能治愈 70 %～ 80 %的儿童急性淋巴细胞白血病和Ⅲ～Ⅳ期非霍奇金氏淋巴     

短程化疗治疗小儿原发性肺结核的疗效观察

目的：观察短程化疗治疗小儿原发性肺结核的疗效和毒副作用。方法：将120例小儿原发性肺结核患儿随机分成2HRZ/4HR短程化疗组和9HR常规化疗组，比较两组的治疗效果和毒副反应。结果：①两组在疗程结束时胸片恢复正常比率相当，但短程化疗组胸片恢复正常的时间较短。②两组患儿体内PPD抗体的转归无明显差异；③两组病例均未观察到明显的毒副反应。结论：短程化疗(2HRZ/4HR)治疗小儿原发性肺结核疗效肯定，安全可行。     

儿童急性淋巴细胞性白血病诱导化疗修正方案的近期临床评估

目的比较上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心1999年开始使用的儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）治疗方案（以下简称99方案）,和在99方案基础上减轻治疗强度并从2005年开始使用的修正方案（以下简称05方案）诱导治疗的疗效、安全性,以提高儿童ALL的疗效。方法纵向对比1999年1月1日至2006年3月1日初治的311例ALL患儿临床资料;以2005年5月1日为分界线分为99方案组和05方案组。99方案组243例,05方案组68例。对两组患儿起病时临床资料、治疗反应、缓解情况、治疗相关的感染情况等进行统计分析。结果两组病例起病时各项临床资料（性别、年龄、诊断时外周血白细胞计数）差异均无统计学意义（P均〉0．05）,两组的缓解率（91．8％弧95．6％,P=0．29）和缓解时微小残留病（MRD）监测结果（P=0．17）差异也无统计学意义,99方案组与05方案组达到缓解所需时间（34．18±4．96d vs．32．34±3．36d）、治疗相关的感染率（54．7％伽．23．5％）、重症感染的发生率（9．1％vs.0）和病死率（3．7％vs.0）差异均有统计学意义。结论05方案和99方案在儿童ALL的诱导缓解治疗上都能取得良好的疗效,而05方案在疗效确切的同时具有更高的安全性。     

儿童白血病化疗个体化的思考

儿童白血病是一类异质性很大的疾病,患同样类型白血病,采用同一化疗方案,同样化疗药物,甚至相同药物剂量,却产生完全不同临床效应——疗效和毒副作用。因此,近几年提出对不同个体的白血病患者,根据临床和生物学特征的客观参数划分不同危险程度作分层治疗,在用同一个总体方案下,采用同一药物的不同衍化物或同一药物不同的剂量、不同施药时间和施药方式;根据对化疗不同的早期治疗反应及在化疗不同时段的微量残留病状态,重新评判并划分危险程度,进行化疗强度变更,这就是我们所谓的化疗个体化。     

结核抗体检测对儿童结核病的诊断价值

我们采用结明（MycoDotTM）结核病诊断（以下简称结明检测）和快速ELISA结核抗体检测（以下简称ELISA检测）两种结核抗体检测方法对82例儿童结核病病人血清进行检测，观察儿童结核病的诊断价值，现报告如下。材料和方法一、对象1．活动性儿童结核病病人82例，其中胸内和（或）肺门淋巴结核57例，原发综合征19例，结脑6例，均为菌明病人，年龄2a～14a。2．非结核病儿童36例，其中肺炎13例，支气管哮喘8例，呼吸道感染7例，腹泻8例，年龄2a～14a。3．均以国家第3版医药院校本科教材诊断标准进行诊断。所有病人均为1996年7月～1997年10月…     

儿童结核病免疫学诊断进展

结核病已经出现了几千年,而结核病的致病菌一直到1882年才被德国的科学家柯霍氏发现。在此期间结核病在全球蔓延,造成了无数人的死亡;即使在结核分枝杆菌被发现后的100多年里也有2亿多人死于结核病,迄今全球有1／3（约20亿）的人受到结核菌的感染,每年约1000万新发病例,每年约300万人死于结核病。     

儿童结核病的治疗进展

我国是结核病高负担国家,儿童结核病的疫情仍未控制,了解结核病的治疗进展非常重要。现对结核病治疗观点、原则以及抗结核药物的进展进行介绍。     

儿童结核病的合理用药

结核病是严重危害儿童健康的重要传染性疾病,儿童结核病的发病率影响未来成人结核患者的数量,重视儿童结核病对疾病控制具有重要意义,要控制和消灭结核病,必须十分重视儿童结核病的防治,然而不规范的治疗将直接影响治疗效果,该文就儿童结核病的合理用药进行阐述。     

对儿童白血病化疗的再认识

公元19世纪人类开始认识白血病.急性白血病(AL)是儿童期最常见的恶性肿瘤,约70%～80%为急性淋巴细胞白血病(ALL),20%～30%为急性髓性白血病(AML).20世纪70年代报道长生存的ALL仅为3%～5%,大部分病情迅速进展而死亡.随着近30年医学的进步,儿童白血病的治疗有了突破性的进展,通过长期序贯联合化疗,大多数患儿可以获得完全缓解(CR),其中ALL和AML的长期无病生存率分别可以达到70%和40%以上.现就国内外的经验,结合我国国情,对我国儿童白血病的治疗提供几点建议.     

儿童耐药结核病的诊断与治疗

耐药结核病尤其是儿童耐药结核发病率近年来呈上升趋势,使耐药结核病成为现今结核病防治的一个重点。耐药结核病发病机制为菌株耐药相关基因、药物外排泵系统、菌株遗传背景等多种因素共同作用导致;由于儿童耐药结核病诊断困难及用药局限,导致儿童耐药结核病诊治较困难。     

儿童结核病的诊治进展

结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染性疾病,临床表现不典型,尚缺乏灵敏度较高的有效检查手段,临床诊断难度较大。由于多重耐药性结核菌株（MDR-TB）的产生及儿童用药的局限性,以致儿童结核病的治疗愈加困难。该文就儿童结核杆菌感染的流行病学史、临床表现、结核菌素皮肤试验、影像学检查、实验室检查等与结核病诊断有关的研究进展以及治疗措施在近些年的发展做一综述。     

手术前后大剂量化疗治疗儿童骨肉瘤

近 2 0年来对骨肉瘤的治疗效果取得了突破性的进展 ,其 5年无瘤生存率已由 15 .0 %提高到 80 .0 % [1 4] 。这主要应归功于新辅助化疗概念的提出和实施。为了提高罹患骨肉瘤儿童的生存率 ,我科从 1994年 7月开始尝试在手术前后使用大剂量联合化疗 ,治疗儿童骨肉瘤 10例。与以前术后小剂量化疗组比较 ,其 2年生存率明显提高。资料与方法1.Ａ组　为大剂量化疗组 ,10例中男 6例 ,女 4例。年龄平均为 10 .3岁( 6～ 12岁 )。骨肉瘤的部位与病理类型 :骨肉瘤 8例 (股骨远端 5例 ,胫骨近端、肱骨近端和腓骨近端各 1例 ) ,Ｅｗｉｎｇ肉瘤 (肩胛骨 ) …     

结核病

一、原发型肺结核(以1岁 ,10kg为例)长期医嘱临时医嘱儿科护理常规一级护理婴粥1小碗3次 /d牛奶120ml3次 /d异烟肼0.1g 1次/d利福平0.1g 1次/d复合维生素B1片3次 /d血常规尿常规粪常规痰涂片找结核菌痰结核菌培养血结核抗体测定肝功能X线胸部摄片(正、右侧位 )胸部CT(必要时 )纤维支气管镜检查(必要时 )淋巴结活检 (必要时 )PPD试验注 :1.保持室内空气新鲜 ,注意营养和休息 ,选用富含蛋白质和维生素、高热量的饮食。避免继发感染。2.常用的抗结核药物有异烟肼[INH ,代号H ,10～15mg/(kg·d) ,婴幼儿15～20mg/(kg·d),顿服];利福平[RFP…     

儿童耐药结核病诊治进展

结核病是全世界致死率较高的传染病之一,特别是耐药结核病的存在加重了全球疾病负担。儿童作为结核患者中的特殊群体,其临床症状不典型、检测标本采集困难、标本细菌载量低,故在疾病的诊断与治疗上均存在较大困难。近年来基于循证医学证据,出现了许多关于耐药结核病检测新技术及药物治疗新方案,但目前仍缺乏儿童相关的临床研究数据及指南、共...