重症脑出血并发症的观察与护理

为提高重症脑出血患者的治愈率 ,现将 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 12月我院收治的 12 8例重症脑出血患者并发症的发生情况进行分析。1　临床资料本组 12 8例中男 72例 ,女 5 6例 ,39～ 90岁 ,平均 6 1 5岁。 <4 5岁 8例 ,4 5～ 5 9岁 32例 ,≥ 6 0岁 88例。并发肺部感染 4 1例     

腹泻法治疗脑损伤后难治性高钠血症

脑损伤后高钠血症较为常见 ,机制复杂 ,部分高钠血症对各种方法治疗效果不佳 ,被称为难治性高钠血症。 1998年 10月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用腹泻法治疗本症 17例 ,疗效满意 ,介绍如下。1　病例与方法1.1　病例 :收治的 17例高钠血症患者中男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 (34.7± 10 .3)岁。格拉斯哥昏迷评分(GCS) 3～ 8分 ,平均 (5 .1± 2 .7)分 ;原发病 :脑外伤 12例 ,高血压脑出血 4例 ,大面积脑梗死 1例 ;发生时间 :起病后2～ 9日 ,平均 (4.7± 2 .1)日 ;治疗时血钠 15 4～ 184mmol/ L,平均 (16 7.3±9.4) m mol/ L。全部…     

重症脑出血病人急性期血清钠的监测与护理295例

1994年 1 0月～2 0 0 2年 1 0月 ,我院神经科救治的格拉斯哥评分 (GCS)≤ 8分的重症脑出血病人2 95例 ,就其急性期血清钠变化的发生率、程度及对预后的影响做回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料。 1 994年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,格拉斯哥评分(GCS)≤ 8分的重症脑出血病人 2 95例。其中男 1 92例 ,女 1 0 3例 ,年龄 3 6～ 83岁 ,平均年龄63 .4岁。全部病人经头颅CT确诊脑出血。1 .2　方法。 ( 1 )病人入院 2 4h内取静脉血第 1次测定血清钠 ,以后根据病情进行血清钠监测 ;取第3天、第 7天的血清钠值为必测值 ,同日有…     

复发性脑出血42例临床分析

原发性脑出血的再次复发 ,临床上较常见且致残率、病死率较首次脑出血明显增高。我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治复发性脑出血 4 2例 ,进行临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 2例均系我院收住院患者 ,其中男 2 8例 ,女 14例。首次脑出血年龄 3 6～ 72岁 ,平均年龄 5 7.6岁。本组中 3 7例为第 2次脑出血 ,5例系第 3次脑出血。全部病例均经 CT证实 ,并排除脑肿瘤、脑外伤及血液病等原因所致脑出血。本组病例有高血压病史 3 8例 ,占 90 .5 % ,高血压并糖尿病 5例 ,高血压并高心病 6例 ,高脂血症 10例 ,吸烟 3 0例 ,长期饮酒…     

尼莫地平治疗脑出血恢复期疗效观察

我们至从 1 998年 3月～ 2 0 0 0年 5月开始应用尼莫地平针剂静脉点滴治疗脑出血恢复期 3 6例 ,药物在发病后 1 0天开始应用 ,尼莫地平针剂 80ｍｇ静点 ,与1 996～ 1 998年间采用常规活血化瘀药物复方丹参治疗4 0例对比 ,报告如下。资料与方法1 1 一般资料选择两组病例均为基底节区出血 ,出血量 1 2～4 0ｍｌ,均无意识障碍。治疗组 3 6例 ,其中男 2 4例 ,女1 2例 ;年龄 4 6～ 70岁。对照组 4 0例 ,其中男 2 8例 ,女1 2例 ;年龄 4 8～ 73岁。两组间性别、年龄、既往史与并发症评分均无显著差异。经统计学检验 ,具有可比性。1 2 方法治疗…     

清水鼻饲对脑损伤合并高钠血症的疗效分析

ICU危重病人尤其是各种原因引起的脑损伤后并发高钠血症的发病率相对较高 ,对疾病的转归有不利的影响 ,我们回顾分析ICU收治的重型颅脑损伤及脑卒中并发高钠血症患者的治疗方法和结果 ,具体汇报如下。1　资料与方法1 1　临床资料　取我科 1999- 11～ 2 0 0 3- 0 3ICU 4 1例重型颅脑外伤及脑卒中并发高钠血症患者的临床资料 ,按不同的治疗方法分为治疗组和对照组 ,其中治疗组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 4 6 9岁 ;对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 14～ 76岁 ,平均 4 5 3岁。均为中～深度昏迷 ,GCS≤ 8分。1 2　…     

微创颅内血肿清除术治疗中重症脑出血60例临床观察

我科自 1998年以来 ,引进首都医科大学北京朝阳医院贾保祥教授研制的“微创颅内血肿清除术”治疗中重症脑出血6 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料对 6 0例脑出血患者 ,均应用脑 CT定位行颅内血肿清除术 ,6 0例中 ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 2 9～ 84岁 ,平均 6 6 .7岁。其中 ,71～ 84岁 9例 ,6 1～ 70岁 2 8例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,4 1～5 0岁 9例 ,4 0岁以下 2例。有高血压病史者 4 2例 ,最短 1年 ,最长 12年。术前昏迷 2 6例 (中度昏迷 8例 ,浅昏迷 18例 ) ,嗜睡 13例 ,意识清醒 2 1例。出现小脑幕裂孔疝 4例 ,合并上消化道出血 2 0…     

恙虫病致肺损害23例临床分析

近年来 ,恙虫病的发病率有增长的趋势 ,且重症感染及多器官损害病例增多 ,常伴有肺部损害。我院于 1 999年 1月至2 0 0 2年 1 2月收治恙虫病 4 8例 ,其中以肺炎为主要表现的恙虫病 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 3例恙虫病患者 ,男性 1 5例 ,女性 8例 ,年龄 2～ 6 5岁。全部病例在发病前 1～ 3周有野外活动史。所有病例均有发热 ,入院时体温 38～ 4 1℃。体温在 39℃以上者 2 0例 ,热型为弛张热或不规则热 ,少数有畏寒。有特征性焦痂或溃疡 2 1例 (91 .3% ) ,其中焦痂 1 0例 ,溃疡 8例 ,愈合期溃疡 3例。淋巴结肿大 1 8…     

脑卒中急性期神经系统症状反复或加重的原因分析

重症脑卒中患者急性期都有不同程度的神经系统症状反复或加重。对 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 1月诊治的 10 0例患者进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 0例患者均经头颅CT确诊 ,住院天数 4～ 2 0 d,住院期间均有神经系统症状反复或加重表现。男6 4例 ,女 36例 ;平均年龄 (6 1± 7)岁。脑出血 82例 ,其中基底节及丘脑出血6 4例 ,小脑出血 5例 ,蛛网膜下腔出血 13例 ;缺血性卒中 18例 ,其中脑血栓形成13例 ,脑栓塞 5例 (均为基底节区大面积或多发性梗死灶 )。既往史 :有高血压病史 6 2例 ,住院时发现血压高 2 6例 ,有…     

重症脑部疾患并中枢性肺水肿31例临床分析

重症脑部疾患并中枢性肺水肿 (ｃｅｎｔｒｕｍｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ ,ＣＰＥ) ,是中枢神经系统病损后的一种严重并发症[1] 。我院自1996年 7月至 1999年 9月共收治ＣＰＥ患者 31例 ,现将其临床特点及抢救体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 2 5例 ,女性 6例。年龄 <2 0岁 2例 ,2 0～5 0岁 8例 ,5 1～ 6 0岁 6例 ,>6 0岁 15例。其中脑出血 12例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 6例 ,脑膜炎 4例 ,乙脑 3例 ,脑外伤4例 ,全部病例均经头部ＣＴ及脑脊液检查。病后发生肺水肿的时间 :<8小时者 4例 ,8～ 2 4小时者 19例 ,>2 4小时…     

立体定向微创抽吸治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病 ,其死亡率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术 ,手术时机和方式有不同观点[1～ 3] 。我院从 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月应用立体定向微创抽吸治疗4 2例高血压基底节区脑出血 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 2例 ,男性 2 5例 ,女性 17例 ,其中 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 2 0例 ,6 0～ 70岁11例 ,70岁以上 5例 ,平均年龄 5 8岁 ,本组病例均有高血压病史。1.2　临床表现　根据术前意识状态和病情轻重 ,按金谷春之[1] 提出的标准划分 :Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 …     

重度颅脑损伤高钠血症24例分析

对我院1999-06～2002-12救治重度颅脑损伤合并高钠血症24例分析如下. 1 临床资料 本组男16例,女8例,年龄20～65岁,平均42.5岁.其中创伤性颅脑损伤17例,高血压脑出血5例,脑血管畸形脑出血2例.患者均神志不清,呈浅-深度昏迷,其中24 h内发生高钠血症者4例;3 d内者7例;1周后出现高钠血症者13例.所有患者入院后均于24 h内、第3天及1周测定电解质.1 d内连续2次血钠超过150 mmol/L,诊断为高钠血症.     

脑出血死亡原因的回顾性研究

脑出血的死亡率较高 ,其死亡原因各不相同 ,我们总结1996年～ 1999年我科脑出血死亡病例 137例 ,现将结果报道如下 ,并就有关问题进行讨论。1　对象和方法本组男 70例 ,女 6 7例 ,年龄 2 4岁～ 98岁 ,平均 71.6岁 ,其中 6 0岁以上 90例 (79.3% )。基底节区出血 78例 ,丘脑出血2 6例 ,脑叶出血 13例 ,小脑出血 11例 ,脑干出血 9例。病程5 .5 h～ 2 5 d,平均 6 .5 d。 1wk内死亡 83例 ,其中 3d内死亡 6 0例 ,1wk后死亡 5 4例。既往高血压病史 112例 ,脑血管疾病史2 3例 ,心脏病病史 2 1例 ,糖尿病病史 31例。发病后 2 4h内昏迷70例 ,6 h后昏迷…     

皮层小切口显微直视术治疗Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血

为进一步提高中重型高血压性脑出血救治成功率 ,我科 1993年 1月至2 0 0 2年 6月用皮层小切口显微直视手术治疗高血压性脑内血肿 (Ⅲ～Ⅴ期 )患者 12 0例 ,占同期住院高血压脑出血患者 (986例 )的 12 7% ,高血压脑出血手术患者 (5 0 1例 )的 2 4 % ,开颅血肿清除手术患者 (4 18例 )的 2 8 7% ,效果显著 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :同期随机 ,拟单、双日收住在甲、乙不同治疗小组的Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血患者 4 18例 ,男 2 6 9例 ,女 14 9例 ,男女比例为 1 8∶1 0 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 6 3岁 ,全部病例均可追寻有高血压史 …     

重症脑出血病人鼻饲体位与肺部感染

肺部感染是重症脑出血病人术后常见并发症。文献报道 :在医院获得性感染中 ,肺部感染占 15 % ,仅次于泌尿道感染 ,居第二位 ,但死亡率却高达2 5 %～ 5 0 % ,居首位[1] 。因此 ,防治肺部感染是降低重症脑出血患者死亡的有效措施。本文就重症脑出血术后病人鼻饲体位与发生肺部感染的相关性进行探讨 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　对象　本组病例 6 0例 ,格拉斯评分 (ＧＣＳ)≤ 8分 ,出血量≥ 5 0ｍｌ ,出血部位 :基底节 2 6例 ,丘脑 2 1例 ,小脑 9例 ,脑干 4例。其中男 4 2例 ,女 18例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 36 2岁。 6 0例患者全部行颅…     

高钠血症的原因和处理探讨(附46例临床分析)

高钠血症在临床上远比低钠血症少 ,但在严重疾病患者一旦合并高钠血症 ,则预后往往很差 ,处理也颇棘手。现将我院 2年来发生的高钠血症作一回顾分析 ,并探讨其病因和处理方法。1　临床资料和方法本文资料为 1998年至 1999年 9月的住院患者。其中有2 0 0 8例共做了 2 0 31次电解质检查 ,发现高血钠 (≥ 145 mmol/L)共有 6 3例次 ,实际患者为 46例。其中男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄≥ 6 0岁者 2 8例 ,<6 0岁者 18例。患者中颅内疾病者均经头颅 CT证实。肿瘤和血液病则经病理或骨髓证实。呼衰则经血气分析证实。所有患者均在入院 2 4小时内取静…     

颅脑疾病并发高血钠与GCS昏迷评分的相关性分析

重症颅脑疾病患者并发高血钠的病死率仍较高 ,而高血钠的发生与ＧＣＳ昏迷评分有一定的相关性。我院ＩＣＵ自1998年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治住院日 >2 4ｈ的颅脑疾病患者 12 1例 ,现分析如下。作者单位 :3 172 0 0　浙江省天台县人民医院ＩＣＵ1.资料与方法　病例 :12 1例患者 ,其中男性 6 8例 ,女性 5 3例 ,平均年龄 (48 8± 2 2 7)岁。内科脑血管意外 (均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实 ) 5 4例 ,其中脑出血 38例 ,脑梗死 14例 ,蛛网膜下腔出血 2例。外伤性颅脑损伤 6 2例 ,其它 5例。均有完整的病历资料。方法 :所有病例在入科 2 4ｈ内进行…     

自发性小脑出血临床分析

脑CT扫描应用于临床以来 ,小脑出血的诊断率大大提高 ,对小脑出血的诊断、治疗方法及预后等方面有了新的认识。我科自 1995年 10月至 2 0 0 1年 10月经脑CT扫描证实小脑出血 6 2例 ,其中 34例经内科保守治疗效果良好 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院同期脑CT扫描证实脑出血患者 1310例 ,小脑出血 6 2例 ,其中内科保守治疗 34例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 4 1～ 80岁 ,平均 (6 0± 7)岁。 5 0岁以上 2 8例 ,占80 % ,有高血压者 2 3例 ,占 6 5 .7%。既往史中有脑出血者 2例 ,其余既往体健。在体力劳动中发病 16例 ,大便后…     

预防脑卒中病人误吸的护理研究

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们对 2 5 6例急性脑卒中病人进行了预防误吸的护理研究 ,现将方法与结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 2 5 6例经头颅CT或MRI确诊为急性脑卒中 ,其中脑梗死 15 8例 ,脑出血 98例 ,男 14 9例 ,女 10 7例 ,年龄 5 1～ 78岁 ,平均年龄 6 4 0 1岁。入院时评估结果为 :意识清楚 117例 ,嗜睡 94例 ,模糊/谵妄 36例 ,昏迷 9例 ;5 3例伴失语 ,172例伴构音不清 ,所有病例均有瘫痪 ,瘫痪侧肢体肌力 0～ 3级 ;16例高热 ,其中 10例有院前呕吐史 ;2 31例不能自主进食。转归 :5例于入院后 1周内死于脑疝和…     

脑卒中诱发糖尿病非酮症高渗综合征23例分析

脑卒中诱发糖尿病非酮症高渗综合征 (DNHS)并非罕见 ,病死率高。近 6年来 ,我们收治 2 3例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例占同期急性脑卒中患者总数的1.7% ,其中男 14例 ,女 9例 ;年龄 49～ 81岁 ,平均为 6 6 .5岁 ,6 0岁以上 2 1例 (91.3% )。既往高血压史者 13例 ,脑血栓史者 3例 ,糖尿病 ( 型 )史者 15例 ,其余 8例系于来院就诊检查时才发现为糖尿病 ( 型 ) ;所有病例均符合第 2次全国脑血管病学术会议诊断标准 ,其中脑梗死 9例 (其中大面积梗死 8例 )、脑出血 13例 (其中基底节出血 7例、丘脑出血 4例、桥脑出血 2…