以卒中起病的老年脑肿瘤与脑梗死临床比较

本文随机选取 1 993～ 1 999年在我院住院经ＣＴ、ＭＲＩ或手术 (病理 )证实的卒中起病的老年脑肿瘤 46例及脑梗死 6 0例 ,统计两组病例的临床症状与体征发生频率 ,分析比较其差异 ,供临床诊断参考。1　临床资料1 .1　一般资料　脑肿瘤组 46例 ,男 34例 ,女 1 2例 ;年龄 6 1～80岁 ,平均 6 4 .3岁 ;从出现症状到就诊为 1～ 4日。脑梗死组 6 0例 ,男 42例 ,女 1 8例 ;年龄 5 3～ 81岁 ,平均 6 3.8岁 ;从发病到就诊 1～ 2日。1 .2　病灶部位和性质　①脑肿瘤部位 :单发肿瘤 36例 (额叶1 4例 ,颞叶 8例 ,顶叶 6例 ,枕叶 2例 ,小脑 4例 ,桥小脑…     

急性出血性输卵管炎与输卵管妊娠的鉴别诊断

急性出血性输卵管炎是输卵管炎的一种特殊类型 ,多以急性腹痛、腹腔内出血为临床特征。我院 1990年10月～ 2 0 0 0年 10月共收治急性出血性输卵管炎 2 4例 ,均误诊为异位妊娠 ,现分析误诊原因并探讨二者鉴别要点。1　临床资料1 1　一般资料　经手术及病理证实为急性出血性输卵管炎的 2 4例为观察组 (A组 ) ,同期收治的 2 4例异位妊娠为对照组 (B组 )。A组平均年龄 2 7岁 (2 2～ 33岁 ) ,初产妇 15例 ,经产妇 6例 ,未婚 3例 ;B组平均年龄 32岁 (2 0～ 39岁 ) ,初产妇 7例 ,经产妇 15例 ,未婚 2例。1 2　临床表现1 2 1　相同点 :两组均有下…     

出血性腔隙综合征52例临床分析

出血性腔隙综合征是指由小灶性脑出血所致的腔隙性综合征。本病未经CT检查前 ,临床极易误诊为腔隙性脑梗死或其他疾病[1] ,给患者造成不必要的痛苦。 2 0 0 0年 2月～2 0 0 2年 8月 ,我院共收治出血性腔隙综合征 5 2例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,均经头颅CT证实为脑出血 ,并符合 1982年Fisher提出的出血性腔隙综合征临床诊断标准[2 ] 。其中男 36例 ,女 16例 ;年龄 34～ 78岁 ,中位年龄 6 2岁。既往有高血压病史 4 2例 (86 .5 4 % )、糖尿病病史 2 7例(5 1.92 % ) ,冠心病史 19例 (36 .5 4 % )。病程 1～ 13年。1…     

285例急性脑血管意外的临床分析

急性脑血管意外是内科的高发疾病 ,其高发病率、高致残率、高复发率极大地危害着人类的健康[1 ] 。现将我院于 1993年12月至 1998年 7月收治的急性脑血管意外患者 2 85例 (经 CT确诊 )报道如下并作分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 85例 ,男 184例 ,女 10 1例。出血性卒中72例 (2 5 .2 6 % ) ,缺血性卒中 2 13例 (74.74% ) ;年龄 2 2～ 94岁 ,平均 6 8岁。<39岁 9例 ,40～ 49岁 13例 ,5 0～ 5 9岁 43例 ,6 0～6 9岁 79例 ,70～ 79岁 10 4例 ,≥ 80岁 37例 ;城镇人口 131例 ,农村人口 15 4例。既往史 :高血压 149例 ,包括入院后新发…     

7例假瘤型脱髓鞘病分析

假瘤型脱髓鞘病临床上少见 ,其症状、影像学表现与脑肿瘤相似 ,易误诊为脑肿瘤 ,组织病理学资料证实的文献鲜见报道[1 ] 。我们于 1 982～ 1 997年共收治 7例 ,均误诊为神经胶质瘤 ,后经手术 +病理确诊为假瘤型脱髓鞘病 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者男 4例 ,女 3例。年龄 1 2～ 48岁 ,平均(2 8± 6)岁。病程 2 0天至 4年 ,平均 1 4 .2 5个月。急性或亚急性起病 3例 ,慢性起病 4例。均无缓解和复发。 7例发病前均无明显病毒感染和疫苗接种史。1 .2　临床表现及病变部位　 2例低热 (体温 37.4～ 37.6℃ ) ,5例体温正常。头痛…     

脑肿瘤卒中误诊为出血性脑梗死12例分析

目的:探讨脑肿瘤卒中误诊为出血性脑梗死的原因。方法:回顾性分析本院2006/2008年收治的12例误诊为出血性脑梗死的脑肿瘤卒中患者临床资料和影像资料。结果:12例脑肿瘤卒中病例均为急性起病,其早期头颅CT平扫改变与出血性脑梗死表现相似,但在治疗后平扫及增强CT等影像学检查均提示有脑肿瘤卒中可能,分析临床资料或影像学资料后确诊为脑肿瘤卒中。结论:脑肿瘤卒中临床表现及影像学改变不典型时,临床上容易误诊为出血性脑梗死,通过合理的影像学检查及细致的临床分析,能够降低误诊率。     

胰腺癌的CT诊断

自从ＣＴ应用于临床以来 ,胰腺癌诊断正确率已有明显提高 ,减少了不必要创伤性检查及剖腹手术探查。笔者收集了经临床手术病理证实的胰腺癌 6 0例 ,着重讨论胰腺癌的ＣＴ特征、早期诊断及鉴别诊断。1　临床资料1.1　病例选择　 6 0例胰腺癌中男性 39例 ,女性 2 1例 ,年龄2 4～ 4 0岁 ,平均 5 7岁。临床表现上腹隐痛 5 0例 ,其中 2 0例向腰背部放射 ;腹部肿块 15例 ;黄疸 33例 ,其中 2 7例为无痛性 ;左锁骨上淋巴结肿大 6例 ;明显消瘦、贫血 9例 ;大量腹水6例 ;上消化道出血 2例。 6 0例中 2 0例手术切除及病理证实 ,其中仅 4例作Ｗｎｉｐｄ…     

434例急性脑卒中患者医院感染分析

医院感染影响急性脑卒中的预后 ,并可造成重大经济损失。现将我院 1997年 9月 1日至 1998年 8月 31日收治的 434例急性脑卒中患者病历资料进行调查 ,分析该人群医院感染的危险因素和特点 ,为有效控制医院感染提供依据。1　资料与方法434例急性脑卒中患者均经临床及脑 CT确诊 ,其中出血性 2 2 8例 ,缺血性 2 0 6例 ,有意识障碍者 71例。男 2 5 0例 ,女 184例。年龄 <6 0岁 113例 ,≥ 6 0岁 32 1例。共发生医院感染 76人87例次 ,其诊断均符合美国疾病控制中心制订 ,经我国卫生部讨论实施的标准 [1 ] ,其中基础疾病为出血性卒中 5 2例 ,缺血性…     

脑卒中并发高渗非酮症糖尿病分析

我科于 1990年 4月～ 1998年 4月共收治急性脑卒中患者 3 84 2例 ,其中合并高渗性非酮症糖尿病4 1例 ,且这 4 1例患者既往均无糖尿病史 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例中男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 4 7～ 73岁 ,平均年龄 60岁 ;脑卒中的种类为病灶面积(附表 ) ,入院时有不同程度意识障碍 3 1例 ,意识清晰者 10例。附表　脑卒中的种类及病灶面积种类例数分类例数ＣＴ扫描病灶面积大梗塞 2 0 5ｃｍ以上脑缺血　　 2 8中梗塞 73 1～ 5ｃｍ小梗塞 11 6～ 3ｃｍ丘脑出血 410～ 15ｍｌ出血性卒中 13脑叶出血 2 3 0ｍｌ脑干出血 2 5ｍ…     

急性脑卒中与血液流变学关系的探讨

本文观察了 180例经临床和头颅ＣＴ证实为急性脑卒中病人的血液流变学 13项指标的变化 ,并对其临床意义进行了讨论。1　资料与方法1)　急性脑卒中组与健康对照组的选择 :急性脑卒中组180例 ,其中出血性卒中组 80例 ,男 45例 ,女 35例 ;年龄34 84岁 ,平均 6 0岁。缺血性卒中组 1     

CT对腮腺区肿块的诊断价值（附15例报告）

腮腺肿瘤的发生率仅为 0 8～ 1 6/ 10万 ,多发于女性。腮腺区肿块由于体积较小 ,且不同区域的解剖关系及组织病理学类型复杂多样 ,所以术前诊断比较困难。笔者对我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 8月经ＣＴ检查及手术病理证实的 15例的影像学表现分析如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :全组共 15例 ,男性 10例、女性 5例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,中位年龄 4 6岁。 15例均以肿块为首发症状求诊。病理证实良性肿瘤 4例 ,其中混合瘤、腺淋巴瘤、淋巴上皮瘤、基底细胞腺瘤各 1例。恶性肿瘤 11例 ,其中原发性恶性肿瘤 6例、复发癌 3例、转移癌 2例。 9例…     

出血性脑肿瘤卒中临床与CT分析

目的　探讨出血性脑肿瘤卒中临床与CT表现。方法　收集我院经CT检查并经手术病理证实的出血性脑肿瘤卒中病例共 13例 ,分析其临床及CT表现。结果　临床表现大多具有先兆的神经系统损害症状 ,发病时主要表现为意识障碍、偏瘫、瞳孔改变和脑膜刺激征 ;CT检查 13例均见边缘清楚的高密度血肿 ,7例见肿瘤实体 ,6例未见明显瘤灶 ;灶周指压样水肿带 8例。结论　密切结合临床表现及病史 ,特别是先兆神经系统损害症状 ,询问是否有高血压病史、肿瘤史 ,仔细分析CT表现 ,增强扫描 ,有助于出血性脑肿瘤卒中的早期确诊     

早期胃癌23例临床分析

胃癌是我国的主要恶性肿瘤 ,其病死率占所有恶性肿瘤病死率的 2 3 6 2 % ,居各类癌症死亡的第一位。早期诊断是防治胃癌的主要措施 ,了解早期胃癌的临床、内镜及病理特点 ,有助于提高早期胃癌的诊断水平。本文总结了我院经胃镜发现并由手术病理证实的早期胃癌 2 3例临床表现、胃镜和病理特点 ,对其早期诊断进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 1993年 6月至 2 0 0 2年 10月 ,我院经胃镜发现并经手术病理证实的早期胃癌 2 3例 ,男 15例 ,女 7例 ,男女之比为 2 1∶1;中位年龄 4 7 5岁 ,其中 4 5岁以上的有 17例 ,占 73%。胃病病程<1年 9例 …     

老年人原发性脑肿瘤误诊26例分析

近年来 ,老年人原发性脑肿瘤的发病率及死亡率显著增加 ,但因老年人原发性脑肿瘤的临床特点与中青年人有较大不同 ,临床极易造成误诊 ,现将我院 1995 - 0 1～ 1999- 12收治的 2 6例老年人原发性脑肿瘤误诊患者的临床资料进行分析 ,并与同期的 31例中青年原发性脑肿瘤患者的临床进行对比观察 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 14例。年龄 6 0～ 82岁 ,平均6 8.5岁。均经头颅 CT 强化扫描或头颅 MRI 强化扫描确诊 ,其中 10例经手术病理确诊。星形细胞瘤 ( ～ ) 6例。混合型细胞型脑膜瘤 1例 ,纤维母细胞脑膜瘤 1例。…     

恶性肿瘤继发脑出血的护理

在脑出血病人中 ,有很少一部分病人出血的原因是恶性肿瘤 ,临床上习惯地称之为肿瘤卒中 [1]。这些肿瘤有原发于脑组织本身 ,也有是其他器官恶性肿瘤的脑转移。这部分患者的护理和一般脑出血病人有所不同 ,现将我院对 1 3例肿瘤卒中病人的护理体会报告如下。1　临床资料本组收集了我院 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 8月共1 3例肿瘤卒中患者 ,其中男性 9例 ,女性 4例 ,年龄2 3～ 76岁 ,平均年龄 54.2岁。所有患者都行头颅CT检查而确诊为脑出血 ,有 1 0例患者经临床病理证实 ,肺癌脑转移 7例 ,脑胶质瘤 4例 ,绒癌脑转移1例 ,食管癌脑转移 1例 ,在…     

大肠癌误诊91例分析

对我院 1993～ 2 0 0 2年经手术和病理证实的大肠癌 91例回顾分析如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 39例 ,男女比例 1.33∶ 1,年龄 2 4～ 80岁 ,<5 0岁 37例占 4 0 .7% ,<4 0岁 15例占 16 .5 % ,肛管直肠5 6例占 6 1. 5 % ,乙状结肠 14例占 15 .4 % ,降结肠 1例占1.1% ,横结肠 3例占 3.3% ,升结肠 6例占 6 .6 % ,回盲部 9例占 9.9% ,多原发癌 2例占 2 .2 % ,所有病例均经病理证实。本组误诊为胃肠炎 5例 ,结肠炎 7例 ,肠梗阻 6例 ,腹部包块 8例 ,急性阑尾炎 4例 ,阑尾周围脓肿 3例 ,胆囊炎 2例 ,肛周脓肿 4例 ,内痔 2 4例 ,菌痢 7例 ,下消…     

卡培他滨联合顺铂在复治的晚期胃癌中的作用及护理

20 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 10月我院将卡培他滨联合顺铂用于复治的晚期食管癌和胃癌患者 ,获得了较好的临床效果。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,4 8～ 78岁 ,平均 5 8岁。KPS评分 6 0～ 90 ,平均 76分。均经细胞学或病理组织学证实为晚期食管癌或胃     

烟雾病临床特点分析(附20例报告)

烟雾病 (Ｍｏｙａｍｏｙａ)是一组在脑血管造影中发现的疾病 ,在造影片上有其独特的表现。临床表现形式大部分以缺血性脑血管病出现 ,少部分表现为出血性脑血管病。本文就近几年收治的烟雾病 2 0例临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例中男 13例 ,女 7例 ,男∶女 1.86∶1,年龄9～ 5 2 (平均 3 2 .5 )岁。脑梗塞 15例 ,脑出血者 5例 ,<2 5岁分别为 4例、1例 ;>2 6岁分别为 11例、4例。1.2　症状及体征　以脑梗塞为首发症状的 15例患者大多无明显诱因 ,均经ＣＴ或颅ＭＲＩ证实为脑梗塞 ,其中口齿不清 8例 ,偏瘫 12例 ,视力减退…     

急性脑梗死时间窗内尿激酶溶栓治疗与护理

急性脑梗死 (ACI)是神经系统常见病、多发病 ,致死率和致残率高 ,寻找有效的治疗方法和护理措施显得尤为重要[1] 。时间窗内溶栓治疗是治疗急性脑梗死的有效方法。本文就我院神经内科 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 3年 10月 18例急性脑梗死患者使用尿激酶溶栓治疗的护理报告如下。临床资料一、一般资料1.全组 18例 ,其中男 10例 ,女 8例 ,年龄 4 5～73岁 ,平均年龄 6 0岁。完全性卒中 7例 ,进展性卒中 11例。伴高血压 14例 ,糖尿病 6例 ,冠心病 4例 ,慢性支气管炎 1例。按脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准评定 :3例为 14～ 15分为轻型 ,7例为…     

复发性脑出血42例临床分析

原发性脑出血的再次复发 ,临床上较常见且致残率、病死率较首次脑出血明显增高。我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治复发性脑出血 4 2例 ,进行临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 2例均系我院收住院患者 ,其中男 2 8例 ,女 14例。首次脑出血年龄 3 6～ 72岁 ,平均年龄 5 7.6岁。本组中 3 7例为第 2次脑出血 ,5例系第 3次脑出血。全部病例均经 CT证实 ,并排除脑肿瘤、脑外伤及血液病等原因所致脑出血。本组病例有高血压病史 3 8例 ,占 90 .5 % ,高血压并糖尿病 5例 ,高血压并高心病 6例 ,高脂血症 10例 ,吸烟 3 0例 ,长期饮酒…