2012-2014年医院内真菌感染的菌种分布 及耐药性变迁研究

摘要:目的　研究2012-2014年哈励逊国际和平医院临床标本中分离出的真菌分布及耐药性变迁,给临床用药提供依据。方法　采用法国梅里埃VITEK2-Compact微生物自动鉴定药敏仪进行真菌的鉴定和药敏实验。结果　2012-2014年共分离真菌菌株295株,白色念珠菌138株（占46.8%）,热带念珠菌104株（占35.3%）,光滑念珠菌37株（占12.5%）,克柔念珠菌13株（占4.4%）,其他真菌3株（占1%）。白色念珠菌、热带念珠菌及光滑念珠菌三种主要真菌对两性霉素B和伊曲康唑的耐药率均为0%,对5-氟胞嘧啶有较低的耐药率（≤13.3%）。白色念珠菌对酮康唑、氟康唑及5-氟胞嘧啶的耐药率有逐年增加趋势。结论　白色念珠菌是我院真菌感染中最常见的病原菌,感染率逐年上升,耐药率越来越严重,今后应加强抗真菌药物的应用管理。     

呼吸道真菌感染的流行病学调查及耐药性监测分析

目的了解住院患者呼吸道真菌感染的发病率、菌种分布及对常用抗真菌药物的耐药现状,为临床合理使用抗真菌药物提供参考。方法对住院患者呼吸道感染标本进行真菌培养、菌种鉴定和真菌药敏试验。结果 2 305份痰标本共检出真菌415株(18.0%),真菌感染以白色念珠菌最为常见,占68.0%(282/415)。体外药敏试验显示真菌对两性霉素B耐药率最低(4.6%)。分离出的真菌对7种抗真菌药物均出现不同程度的耐药性。结论住院患者呼吸道真菌感染发生率呈逐年上升趋势,白色念珠菌是主要的病原菌,临床应重视病原学检查,合理使用抗真菌药物,提高机体免疫力是预防住院患者真菌感染的主要措施。     

呼吸科患者真菌感染分离鉴定及药敏试验分析

目的分析142例呼吸科真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,以探讨其预防及治疗措施.方法萨布罗培养基培养标本,用ID真菌鉴定板条进行鉴定分型,纸片扩散法进行药敏实验.结果142株真菌中,白色念珠菌感染率最高,占74.7%;分离的菌株对两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和酮康唑的敏感率较高,均为100%;对5-氟胞嘧啶的耐药率较高,白色念珠菌为1.9%,白吉利毛孢子菌为50%.结论对于加强对真菌感染的认识、及时进行真菌的鉴定和药敏实验、合理使用抗菌药物、减少真菌感染、特别是耐药菌株感染的发生有着重要的意义.     

466例肿瘤病人合并真菌感染的分析

目的了解肿瘤病人合并真菌感染的情况及耐药性分析,为临床合理使用抗生素提供依据,有效预防和控制院内感染。方法采用回顾性调查方法,对湖南省肿瘤医院2010年1月-2012年12月肿瘤住院病人真菌感染的情况及药敏结果进行分析。结果 2010年1月-2012年12月共收集肿瘤住院患者临床分离病原菌1 706株,其中真菌466株,占27.3%(其中2010年分离病原菌532株,真菌113株,占21.2%;2011年分离病原菌585株,真菌172株,占29.4%;2012年分离病原菌589株,其中真菌181株,占30.7%),且三年间真菌检出率呈逐年上升趋势(χ2=14.63,P0.05)。真菌感染的标本以呼吸道标本为主,占77.9%,其次为泌尿生殖道标本,占11.8%,真菌感染以白色假丝酵母菌为主,占69.7%。466株真菌对两性霉素B全敏感,对5-氟胞嘧啶耐药率10.0%。对唑类药物耐药率较高,除克柔念珠对氟康唑耐药率84.6%,伊曲康唑耐药率46.2%外,其他耐药率均30.0%。2010-2012年所有真菌对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑耐药率均有上升(P0.05)。结论肿瘤患者真菌感染逐年上升,应加强肿瘤患者真菌感染的病原菌检测和药敏试验,有效控制院内感染。     

医院内深部真菌感染的临床分布和药敏结果

目的对350株临床深部真菌感染的标本进行分离鉴定和药敏试验,了解患者真菌性医院感染现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法按常规方法培养,采用念珠菌显色培养基进行鉴定,对于少见的念珠菌采用PCR技术鉴定;对真菌用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定。采用纸片扩散法进行药敏试验。结果350株真菌标本中,念珠菌属329株,占94.00%;真菌(丝状菌)21株,占6.00%;分离菌株对药物的敏感性分别为氟康唑92.40%、两性霉素B 97.57%、伊曲康唑93.01%、5-氟胞嘧啶88.10%。结论院内真菌感染以念珠菌属最为多见,特别是白色念珠菌和热带念珠菌;药敏结果显示氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶均有较高的抗菌活性,但氟康唑对克柔念珠菌和光滑念珠菌有较高的耐药性;对送检标本及时进行真菌培养和药敏实验,合理使用抗真菌药物,减少多重耐药和深部真菌感染的发生。     

188株真菌医院内感染的调查

目的　了解崇州市医院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月院内真菌感染及其药物敏感情况。　方法　采用回顾性调查确诊为医院内感染菌株 ,按真菌培养分离方法进行鉴定。　结果　 1997～ 2 0 0 0年发生院内真菌感染菌株数为 188株 ,感染构成比由 1997年的 2 9.8%降至 2 0 0 0年的 2 1.3 % ,引起院内感染的 188株真菌共分为 6个种 ,主要是白色念珠菌、热带念珠菌 ,其中白色念珠菌感染率最高占 88.8%。标本来源中 ,痰标本真菌检出率最高为 112株 ,占 5 9.6%。被检出的真菌中 ,对制霉菌素敏感菌株最高为 187株 ,对咪康唑耐药 3株 ,对两性霉素耐药 1株 ,对酮康唑耐药 4株。院内真菌感染发生与患者的原发病、大量免疫抑制剂和激素应用、抗生素反复长期使用等有密切关系。　结论　肺部念珠菌病最常见 ,有严重基础疾病及长期使用抗生素者发病率较高 ,治疗原发疾病 ,临床上应早诊断、早治疗 ,合理使用抗生素和抗真菌剂 ,以减少多重耐药和降低院内真菌感染率     

肿瘤患者深部真菌耐药性分析

目的了解肿瘤患者深部真菌的耐药现状,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法对2006年6月-2010年6月临床标本进行培养,用科玛嘉显色培养基或ATB鉴定卡作菌种鉴定,ATB-Fungus3药敏板进行药敏试验,并作回顾性分析和统计。结果分离到真菌386株,在痰液中检出率最多,占47.7%;真菌感染中以白色假丝酵母菌为主,占58.81%,其次为光滑假丝酵母菌占17.62%;分离的菌株对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的耐药率均<10.00%,对氟康唑和伊曲康唑的耐药率较高。结论分离的菌株对常用抗真菌药物的耐药株增多,应加强对真菌耐药性的监测。     

岳阳地区328份阴道分泌物标本真菌培养及药敏分析

[目的]了解岳阳地区女性生殖道真菌感染率和选用有效抗真菌药物.[方法]用328份2006年岳阳市妇幼保健院妇科病人的阴道分泌物(白带)标本进行真菌培养和药敏试验.[结果]328份白带标本中共培养出真菌112株,真菌感染率为34.2%,其中白色念珠菌感染率为41%;在药敏试验所选7种抗真菌药物中二性霉素B和制霉菌素仍具有较高的抗菌活性.[结论]真菌引起的女性生殖道感染有逐年增高的趋势,白色念珠菌仍是引起女性生殖道感染的主要真菌;真菌对大多数抗真菌药物具有不同程度的耐药性,但对二性霉素B和制霉菌素的耐药率最低.     

肺结核患者真菌感染的临床特点及耐药性分析

目的分析肺结核患者真菌感染分布及耐药性特点,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法选取2012年1月-2015年1月医院肺结核患者3 142例为调查对象,收集痰标本,进行真菌培养和鉴定,并进行药敏试验。结果 3 142例肺结核患者真菌感染150例,感染率为4.77%,其中,浸润性肺结核感染率为4.65%,纤维空洞型肺结核感染率为16.67%,血性播散型肺结核感染率为7.31%;150例真菌中,白色念珠菌占75.33%,热带念珠菌占8.67%,光滑念珠菌占7.33%,克柔念珠菌占5.33,其他占3.33%;白色念珠菌、热带念珠菌以及光滑念珠菌对抗真菌药物耐药性较低,克柔念珠菌对抗真菌药物耐药性较高,在五种抗真菌药物中,氟康唑耐药性较高。结论真菌感染主要以白色念珠菌感染为主,对药物敏感性较高,临床上要根据药敏试验结果对患者进行药物选择治疗。     

312例男性非淋菌性尿道炎的真菌感染及耐药性分析

目的分析男性非淋菌性尿道炎(NGU)的真菌感染检验结果,为临床防治真菌感染提供科学依据。方法选择2015年1月-2016年10月本院收治的312例男性非淋菌性尿道炎患者,收集所有患者尿液标本,检测病原菌并实施药敏试验,对检测结果进行分析。结果 312例男性非淋菌性尿道炎患者中真菌感染率为10.26%,以白色念珠菌最为常见,占37.50%,而热带念珠菌占31.25%,光滑念珠菌占18.75%;热带念珠菌对酮康唑、氟康唑、伊曲康唑三者的耐药率均为10.00%,而白色念珠菌对上述3种真菌药物耐药率均为8.33%。结论男性非淋菌性尿道炎真菌感染以热带念珠菌和白色念珠菌为常见的病原菌,两者对唑类抗真菌药物敏感性较高,故临床使用抗菌药物治疗时,应根据药敏试验结果给予合适的抗菌药物,并控制给药剂量。     

Rosco纸片法检测临床常见酵母样真菌的耐药性

目的纸片扩散法在酵母样真菌药敏试验中的临床应用,了解抗真菌药物的耐药现状.方法收集从2002年11月～2003年10月临床分离标本727株,应用Rosco纸片扩散法检测6种抗真菌药物对临床常见酵母样真菌的耐药性,同时用NCCLS M27-A大量肉汤稀释法测定76株菌株对氟康唑的药敏状况.结果 727株酵母样真菌中,白色念珠菌最多占63%,热带念珠菌和近平滑念珠菌分别占23%和5.9%,在458株白色念珠菌中,尚未发现对氟康唑耐药的菌株,光滑念珠菌和克柔念珠菌的耐药率分别为15.2%和30%;6种抗真菌药物中克霉唑的耐药率最高;用两种方法检测氟康唑的药敏完全符合率是90.8%.结论氟康唑对临床常见酵母样真菌仍然保持较好的抗菌活性,Rosco纸片法可作为真菌药敏的常规方法推行使用.     

临床标本中真菌分离及药敏结果分析

目的调查目前我院临床标本中真菌感染现状及耐药性情况.方法各种临床标本经常规方法分离培养,用法国生物-梅里埃API 20C AUX鉴定系统鉴定,并用K-B法进行药敏试验.结果从3 260份临床标本中分离出真菌476株28种,其中前3位为白色念珠菌64.7%,热带念珠菌12.4%,光滑念珠菌3.78%,检出真菌最多的部位是呼吸道,占真菌标本的68.1%,以白色念珠菌为主.结论真菌感染在临床上显上升趋势且产生了耐药株,重视真菌的培养鉴定和药敏试验,以指导临床合理选择抗真菌药物.     

我院真菌感染的调查

目的 了解某医院真菌感染及其耐药情况，为临床治疗提供依据。方法 采用回顾性调查方法，对全院2001年1～12月分离出的268株真菌进行鉴定及药敏分析。结果 全年分离出真菌14种共268株，其中白色念珠菌131株(48．88％)，热带念珠菌76株(28．36％)，光滑念珠菌23株(8．58％)，近平滑念珠菌15株(5．60％)；以上四种共245株，占91．42％。药物敏感实验结果显示，真菌对不同药物有不同程度的耐药，以酮康唑最高。结论 在268株医院内感染真菌中，主要为白色念珠菌与热带念珠菌，对酮康唑的耐药性较高。     

医院内真菌感染的分布及药物敏感性分析

目的了解医院内真菌感染分布及药物敏感情况,为预防真菌感染、合理使用抗真菌药物提供依据。方法常规培养分离出真菌,然后接种在科玛嘉显示培养基进行显色,并用法国生物梅里埃公司生产的API20CAUX酵母菌鉴定到种,利用ATB FUNGUS3真菌药敏板条进行MIC法药敏试验。结果湖南省肿瘤医院2008年6月-2011年6月期间,真菌感染来源的主要病区依次是胸部内科(35.2%)、重症监护病房(29.0%)、老干内科(17.4%);真菌感染的标本主要来自痰(69.6%),其次,尿液占9.2%,大便和分泌物各占7.4%、6.8%;在500株真菌中,白色假丝酵母菌占54.6%,其次是热带假丝酵母菌25.8%、近平滑假丝酵母菌9.2%、克柔假丝酵母菌8.2%;500株真菌中,23.08%白色念珠菌(63/273),30.0%非白念(68/227)对5-氟胞嘧啶不敏感;30.8%非白念(70/227)对氟康唑不敏感,其中87.8%克柔念珠(36/41)对氟康唑耐药;17.2%非白念(39/227)对伊曲康唑不敏感;8.4%非白念(19/227)对伏立康唑不敏感;8.8%非白念(20/227)对两性霉素B不敏感。所有白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B均敏感。结论临床感染的真菌仍以白色念珠菌为主,非白色念珠菌的感染有上升趋势,药敏结果显示非白念对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑产生了较强的耐药性;因此,常规开展真菌药敏试验,进行耐药性监测,可以为预防真菌感染、合理使用抗真菌药物提供依据。     

216株深部酵母样真菌感染分布及耐药性分析

目的了解医院住院患者深部常见酵母样真菌感染的病种分布及对常用抗真菌药物的耐药特点,为临床合理选用抗真菌药物提供依据。方法采用法国科玛嘉念珠菌显色培养基鉴定真菌菌种,采用酵母样真菌药敏试剂盒(微量稀释法)进行体外药敏试验,应用WHONET5.4软件对药物敏感试验的数据进行分析。结果引起深部真菌感染最常见的酵母样真菌为白色假丝酵母菌,占56.5%,热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌分别占14.8%、12.5%、8.8%和5.1%,另有5株酵母样真菌未鉴定到种水平。该216株酵母样真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为3.2%、3.7%、7.9%、8.8%和6.0%。结论白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌是引起深部真菌感染最常见的酵母样真菌,目前对常用抗真菌药物耐药现象不十分严重,但对唑类抗真菌药耐药应引起足够重视。医院应加强对抗真菌药物的耐药性监测,以指导临床的合理用药。     

352株真菌鉴定及药敏结果分析

目的 调查我院1998－1999年各类真菌对常用抗真菌的耐药率。方法 用VITEK－32细菌仪专用YBC卡鉴定，用ATB－Fungus药敏试验盒进行药敏分析。结果 352株真菌分为11种，痰标本真菌检出率最高，其次是阴道分泌物标本，白色念珠菌78．7％，热带念珠菌13．9％；其中5－氟胞嘧啶耐药6株，占1．7％，咪康唑耐药3株，占0．85％。结论 送检标本应及时进行真菌培养和药敏试验。合理使用抗生素和抗真菌剂，减少多重耐药和深部真菌感染的发生。     

基层医院真菌感染分布及抗真菌药物敏感性分析

目的了解基层医院真菌感染分布及抗真菌药物的敏感性,为临床抗真菌感染治疗提供依据。方法对2010年8月—2013年10月罗田县人明医院检验科分离出的214株真菌进行真菌种类的鉴定和药物敏感试验。结果结果检测出214例菌株,其中痰液标本监测出的真菌最多,有128株,占59.8%,科室中以呼吸内科最为严重,检出菌株76株,占35.5%,真菌的种类鉴定结果显示,白色念珠菌最多,有114株,占53.5%,其次为热带念珠菌、光滑球拟酵母菌、克柔念珠菌、曲霉菌属。五种真菌对两性霉素B的敏感性最高,敏感性为94.4%,其次是5-氟尿嘧啶,敏感性为88.3%,真菌对氟康唑的敏感性最差,敏感性仅为77.6%,白色念珠菌对五种抗真菌药物均敏感。结论临床真菌感染以白色念珠菌为主,其对抗真菌药物仍有较强的敏感性,但其他真菌仍存在较广泛的耐药性,因此临床抗真菌时需要常规进行药敏试验,合理选择抗真菌药物进行治疗。     

真菌感染的分布与耐药性分析

目的了解医院内真菌感染临床分布及耐药分析,指导临床用药.方法标本接种于CHROMagar Candida显色培养基,根据生长菌落的颜色作出真菌鉴定,药敏试验采用ATB FUNGUS2酵母菌药物敏感性检测板条,抗真菌药物包括5-氟胞嘧啶(5FC)、两性霉素B(AMB)、氟康唑(FCA)和伊曲康唑(ITR),微量稀释法测定最小押菌浓度(MIC).结果2005年真菌阳性率8.66%;2006年真菌阳性率13.06%,两年的阳性菌株共248株,2005年FCA和ITR对白色念珠菌和热带念珠菌的耐药率比2006年高,可能是2005年肉眼判读结果时存在个体差异和内眼误差,真菌生长部分受抑制出现的拖尾现象.结论5FC和AMB的耐药率较低,是目前治疗真菌感染首选药物.临床上应减少滥用抗生素和抗真菌药物,减少耐药性,在一定程度上减少医院感染的发生率.     

泌尿系真菌感染的流行病学调查及耐药性监测分析

目的 了解泌尿系真菌感染的菌株分布及耐药率,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 对泌尿系感染住院患者尿液标本进行真菌培养、菌种鉴定和真菌药敏试验.结果 1 560例标本中共检出真菌164株,检出率为10.5％,前3位菌株分别是白色念珠菌(41.5％)、光滑念珠菌(23.2％)、热带念珠菌(21.3％).体外药敏试验显示对两性霉素耐药率最低(4.9％).对益康唑、伊曲康唑、咪康唑的耐药率最高,分别是36.0％、33.5％、32.9％.结论 住院患者泌尿系真菌感染发生率呈逐年上升趋势,白色念珠菌是主要的病原菌,临床应重视病原学检查,合理使用抗真菌药物.     

166例真菌感染分离鉴定及药敏试验结果分析

目的分析166例真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,以探讨其预防措施. 方法沙保弱培养基培养标本,用ID真菌鉴定板条进行鉴定分型,纸片扩散法进行药敏实验. 结果 166株真菌中,白色念珠菌感染率最高,占74.1%,并且分离出了烟曲霉菌、构巢曲霉菌等少见菌株;分离的菌株对制霉菌素、两性霉素B和伊曲康唑的敏感率较高,分别为100%、97.8%和96%;对5-氟胞嘧啶和咪康唑的耐药率较高,分别为7.3%和8.6%. 结论对于提高真菌的检测手段、及时进行真菌的培养和药敏实验、合理使用抗菌药物、减少真菌感染、特别是耐药菌株感染的发生有着重要的意义.